Girl in a jacket
Category filter:Allدسته بندی نشده
No more posts

مدونة

nuclear-medicine-ghalb-negar-10.jpg


يعتبر الطب النووي من أحدث الأساليب الطبية وأكثرها حداثة في علاج الأمراض. اليوم ، تستخدم الطاقة النووية على نطاق واسع في علاج الأمراض وتصوير الجسم. لكن السؤال بالنسبة لغالبية المجتمع لا يزال ما هو الطب النووي؟ في هذا المقال نريد أن نجيب على هذا السؤال ونقدم لكم الطب النووي.


پزشكي هسته اي اسکن هسته ای پزشکی هسته ای چیست مرکز پزشکی هسته ای عوارض پزشکی هسته ای اسکن هسته ای کلیه طب هسته ای اسکن هسته ای کلیه کودکان


خلفية وتاريخ الطب النووي

يعود تاريخ الطب النووي إلى أوائل القرن العشرين. في السنوات الأولى من القرن العشرين ، تم اكتشاف المواد المشعة حديثًا. منذ تلك السنوات ، ظهر الطب النووي تدريجياً. بين عامي 1911 و 1923 ، تم إنجاز الكثير من العمل على فصل الرصاص المشع عن الرصاص غير المشع.

بعد هذه الجهود ، اتضح أن فصل المادتين لم يكن ممكنًا بالطرق الكيميائية. لذلك ، استنتج أن المواد المشعة تحاكي خصائص نظائرها المشعة غير المشعة. مهدت هذه النظرية الطريق لتمييز المواد في جسم الإنسان واعتراضها.
يعود استخدام الطب النووي في علاج الأمراض إلى عام 1927. هذا العام ، ولأول مرة ، استخدم الفوسفور 32 لعلاج جسم الإنسان. في عام 1930 ، تم اختراع السيكلوترون.


پزشكي هسته اي اسکن هسته ای پزشکی هسته ای چیست مرکز پزشکی هسته ای عوارض پزشکی هسته ای اسکن هسته ای کلیه طب هسته ای اسکن هسته ای کلیه کودکان

في عام 1936 ، تم استخدام اليود المشع لعلاج فرط نشاط الغدة الدرقية. توسع الطب النووي بنشر مقال عن علاج سرطان الغدة الدرقية باليود المشع في مجلة JAMA. تم نشر هذا المقال عام 1946.
تم اختراع الماسحات الضوئية الخطية في عام 1956 وكاميرات جاما في العام التالي. في السنوات التالية ، تم اختراع أجهزة أخرى. أجهزة مثل عداد جاما ، ومعاير الجرعة المشعة ، وعداد بيتا ، ومقياس جرعات جيكر ، ومقاييس امتصاص الفوتون ، إلخ. تمت إضافة المزيد من تقنيات التشخيص إلى إجراءات تشخيص الطب النووي. تدابير مثل قياس المقايسة المناعية الإشعاعية ، واختبار اليوريا التنفسي ، واختبار الشلن ، وقياس كثافة العظام ، وما إلى ذلك.

تأسست جمعية الطب النووي الأمريكية في عام 1954. كانت هذه الجمعية قادرة على توسيع الأنشطة المهنية للطب النووي بشكل كبير. مع انتشار استخدام الكمبيوتر في الثمانينيات ، بدأ التصوير المقطعي للطب النووي أيضًا. شهدت التسعينيات أيضًا إدخال جيل جديد من آلات PET. أصبحت أهمية استخدام PET في علم الأورام أكثر وضوحًا.

نما استخدام جهاز PET / CT ، الذي تم كشف النقاب عنه في عام 2001 ، بشكل ملحوظ في السنوات العشر الماضية.
في السنوات التالية ، تم اتخاذ العديد من الإجراءات العلمية لصنع أدوية إشعاعية جديدة ، وخاصة في مجال PET. كما تم إدخال جيل جديد من التصوير الجزيئي الهجين في السنوات الأخيرة.


پزشكي هسته اي اسکن هسته ای پزشکی هسته ای چیست مرکز پزشکی هسته ای عوارض پزشکی هسته ای اسکن هسته ای کلیه طب هسته ای اسکن هسته ای کلیه کودکان


الطب النووي في إيران

تم استخدام المواد المشعة في الطب لأول مرة في عام 1339 في إيران. تم إجراء ذلك لقياس كمية اليود المشع في البول على مدار 24 ساعة في اليوم. للقيام بذلك ، تم استخدام جهاز يضع أربعة أنابيب Guikler-Müller حول جانب البول. كما بدأ رسم خرائط الغدة الدرقية وقياس هرمونات الغدة الدرقية في الدم في العام التالي. تم ذلك بواسطة كاميرا جاما في مستشفى الرازي.

في عام 1967 ، تم إنشاء مركز الطب النووي وأبحاث الغدد الصماء الداخلية في جامعة طهران. افتتح المركز رسميًا في عام 1947. بدأ قسم الطب النووي العمل لأول مرة في عام 1981 في جامعة طهران. في عام 1983 ، مع شراء كاميرتي جاما ، تكثف اتجاه نمو الطب النووي. تم استخدام أول أجهزة PET / CT في عام 2012 في مستشفى Masih Daneshvari.


پزشكي هسته اي اسکن هسته ای پزشکی هسته ای چیست مرکز پزشکی هسته ای عوارض پزشکی هسته ای اسکن هسته ای کلیه طب هسته ای اسکن هسته ای کلیه کودکان


ما هو الطب النووي؟

يستخدم الطب النووي تقنيات آمنة وغير مؤلمة وقيمة لعلاج الأمراض وتصوير الجسم. التصوير الطبي وظيفة فريدة من نوعها. لأنه يوفر معلومات شاملة عن هيكل ووظيفة الجسم للطبيب. يعتبر الطب النووي وسيلة قيّمة للغاية لجمع المعلومات الطبية التي تتطلب جراحة واختبارات باهظة الثمن.

في الطب النووي ، تُستخدم كميات صغيرة من المواد المشعة لتشخيص الأمراض وعلاجها. في التصوير ، يتم الكشف عن الأدوية المشعة بواسطة كاميرات خاصة. هذه الكاميرات متصلة بجهاز كمبيوتر وتوفر صورة كاملة للموقع المطلوب.

أثناء العلاج ، تنتقل الأدوية المشعة مباشرة إلى الأعضاء المستهدفة. إن كمية الإشعاع التي تدخل في عملية التصوير النووي أقل من تلك المستخدمة في الأشعة التشخيصية ، ويقدم الطب النووي اليوم طرقًا مفيدة للغاية في مختلف المجالات. تستخدم هذه الأساليب في العديد من الخدمات الطبية ، بما في ذلك طب الأطفال وأمراض القلب وعلم النفس.


پزشكي هسته اي اسکن هسته ای پزشکی هسته ای چیست مرکز پزشکی هسته ای عوارض پزشکی هسته ای اسکن هسته ای کلیه طب هسته ای اسکن هسته ای کلیه کودکان

تستهدف العلاجات والابتكارات الجديدة للطب النووي مستوى الجزيئات في الجسم. أدت هذه الأساليب إلى تغيير في المعرفة وطريقة جديدة لتحقيق تشخيص الأمراض.
وبالتالي ، فإن الطب النووي هو شكل من أشكال التصوير التطبيقي ، وبدلاً من التركيب الوصفي ، فإن علم وظائف الأعضاء ، والتمثيل الغذائي ، والكيمياء الحيوية هي الجوانب الأساسية الموضحة في الصور. بهذه الطريقة ، يتم حقن قرص النوكليد النشط في المريض. Nucleive هو عادة باعث راديو خاص بأشعة جاما. كما أنه مرتبط بعقار يميل إلى التركيز على استقبال أو أعضاء معينة من الذكور.

تنبعث أشعة جاما وتنبعث من الجسم بعد تراكم الأدوية المشعة في الأنسجة المستهدفة. يتم قياس هذه الحزم بواسطة كاشف خارجي. تفقد عملية قياس الخطة تراكم الدواء وتوزيعه وإفرازه في المنطقة المستهدفة.

منذ اكتشاف النشاط الإشعاعي ، كان استخدام المركبات ذات العلامات النشطة كحالمين بيوكيميائيين ذا أهمية كبيرة في علم الأحياء. هذا هو أحد العوامل الرئيسية في العديد من التطورات في علم الأحياء والعلوم الطبية الأساسية.


پزشكي هسته اي اسکن هسته ای پزشکی هسته ای چیست مرکز پزشکی هسته ای عوارض پزشکی هسته ای اسکن هسته ای کلیه طب هسته ای اسکن هسته ای کلیه کودکان

رعاية المرضى في الطب النووي

مهارات الرعاية الأولية هي عنصر أساسي في الطب النووي. عادة ما يكون المريض تحت رعاية فني أثناء حضوره جناح الطب النووي. لذلك ، قد يتطلب الأمر عناية لا تتعلق مباشرة بتحقيقات الطب النووي. قد تكون هناك حاجة لبعض المهارات ، مثل الحقن في الوريد أو قياس ضغط الدم ، كجزء من الطب النووي.

قبول ونقل المريض

يجب أن يتحقق الفني لمعرفة ما إذا كان المريض جاهزًا للاختبار. وهل هناك حظر على استكمال دراسة المريض؟ يساعد التطبيق الماهر لمبادئ ميكانيكا الجسم وتقنيات النقل على ضمان سلامة المريض والفني.

تشمل حركات الجسم المناسبة استخدام قاعدة دعم قوية عن طريق شد الساقين وثني الركبتين ، ورفع عضلات الساق الكبيرة ، وتجنب الدوران القطني. يجب اختيار طرق النقل بناءً على قدرة وحجم وقوة الأشخاص المعنيين وتكييفها مع الموقف. يجب على الفني تقييم قوة المريض وتوازنه وحركته وفهمه ودوافعه.

المواد المشعة

يتم تمييز معظم المستحضرات الصيدلانية الإشعاعية التي يجمعها فني الطب النووي في الموقع بـ TC. ستكون مبادئ إعطاء جرعة واحدة ذات صلة بكل دواء إشعاعي موصوف للمريض.


پزشكي هسته اي اسکن هسته ای پزشکی هسته ای چیست مرکز پزشکی هسته ای عوارض پزشکی هسته ای اسکن هسته ای کلیه طب هسته ای اسکن هسته ای کلیه کودکان

مولدات النويدات المشعة

تعد مولدات النويدات المشعة مصدرًا سهلاً للنويدات المشعة قصيرة العمر. في مولد النويدات المشعة ، تتحلل النويدات المشعة طويلة العمر التي تسمى أحد الوالدين إلى نويدات مشعة قصيرة العمر تسمى ابنة. يمكن استئصال الفتاة بشكل دوري عندما تتكاثر بالتحلل.

تتضمن أمثلة أنظمة الوالدين والبنات المستخدمة في مولدات النويدات المشعة الجرمانيوم 68 ، والجاليوم 68 ، والسترونشيوم 82 ، والروبيديوم 82. وقد تم تطوير بعض هذه الأنظمة تجاريًا كأدوات معقمة ووقائية وآلية.

من المهم جدًا الحفاظ على المولد معقمًا. يمكن للمصنعين وضع مرشحات غشائية 0.22 ميكرون بين العمود وقارورة التجميع لضمان العقم. لكن يجب مراعاة تقنية التعقيم أثناء عملية الحلب. يجب فرك الكحول في جدران قوارير الحليب والمحلول الملحي. لأن الأسطح المتحركة التي تغطي الجدران تعمل فقط كغطاء للغبار. قبل كل حلب ، يجب استبدال الإبر المستخدمة في تجميع المحلول بإبر معقمة جديدة.


پزشكي هسته اي اسکن هسته ای پزشکی هسته ای چیست مرکز پزشکی هسته ای عوارض پزشکی هسته ای اسکن هسته ای کلیه طب هسته ای اسکن هسته ای کلیه کودکان

أدوات الطب النووي

يتم استخدام العديد من الأدوات للبحث عن أشعة جاما وقياسها وتسجيلها. في ما يلي ، سوف نصف هذه الأدوات.

جهاز استشعار بيئي

يستخدم هذا الجهاز لقياس معدل الإشعاع في الطب النووي. يستخدم مقياس Geckermüller لقياس كمية التلوث الإشعاعي. هذا الجهاز هو أداة جيدة لهذا الغرض. لأن وقت الاستجابة سريع نسبيًا. يمكنه أيضًا اكتشاف مجموعة واسعة من الجرعات نظرًا لمقاييسه المتعددة.

يجب أن يكتشف المستشعر البيئي جرعة تلامس تتراوح من 0.1 مم / ساعة إلى 100 مم / ساعة. يمتلك مقياس Geikermoler هذه القدرة بشكل جيد. قد يحتوي مقياس Gickermoller على مسبار به نافذة طرفية. يستطيع المسبار المزود بالنافذة النهائية عد المنطقة الواقعة أمامه مباشرةً.

مقياس Gickermoler ليس دقيقًا مثل غرفة التأين المحمولة ، ولكنه أكثر حساسية للبحث الإشعاعي. وقت استجابة غرفة التأين أطول. لذلك ، يعتمد حساب جرعة التلامس على بيانات أكثر وبالتالي أكثر دقة. يُفضل هذا الجهاز على عداد Geikermoler ، الذي يقيس معدل تعرض أعلى.

تعتبر غرفة التأين المحمولة أكثر فائدة للمرضى الذين يتلقون العلاج الإشعاعي. خاصة إذا كان المريض قد تلقى جرعة علاجية.

حسنا العداد

يحتوي هذا الجهاز على بلورة صوديوم عوامة منشط بالثاليوم. هذا الجهاز قادر على البحث عن كميات صغيرة من النشاط الإشعاعي. أداؤها أكبر بكثير من مجرد كاميرا جاما. يتم وضع العينة المشعة داخل غرفة تشبه البئر. إنه محاط بكريستال أسطواني سميك. تفرض حساسية عداد البئر قيودًا على استخدامه.

عندما يصطدم عدد كبير من الفوتونات بلورة ، يتم فقد عدد كبير منها ولا يتم حسابها عند موت الجهاز. إذا كان العدد مرتفعًا جدًا ، فسيصاب الجهاز بالشلل. يستخدم عداد البئر لإجراء اختبار مسح للتخلص من التلوث الإشعاعي الطفيف.

يمتلك هذا الجهاز القدرة على اكتشاف النشاط الإشعاعي الجزئي أسفل الخلفية ، والذي يتم اكتشافه بواسطة عداد Geikermoler. يمكن استخدامه أيضًا لحساب الدم والبلازما والبول لدى المرضى. كما أنها تستخدم لإجراء اختبارات مثل قياس حجم الدم واختبار الشلن.

مسبار الامتصاص

يستخدم مسبار الامتزاز لقياس النشاط الإشعاعي في جسم المريض. يحتوي هذا الجهاز على بلورة صوديوم عوامة منشط بالثاليوم. قد يكون الجهاز متصلاً بنفس مقياس الطيف الذي يستخدمه عداد البئر. في هذه الحالة ، فإن المفتاح الدوار هو الذي يسمح لك بالاختيار بين أحد الكاشفين. مسبار الامتصاص ليس حساسًا مثل عداد البئر بسبب هندسة الكاشف بالنسبة لمصدر الحزمة.

يحد وجود الميزاء الأسطواني من شكل المنطقة التي تراها البلورة. لذلك ، تتم إزالة قدر كبير من نشاط الخلفية. عادة ما يتم وضع المريض على بعد بضع بوصات من نهاية الميزاء. هذا للتأكد من أن كل الغدة الدرقية في مجال الرؤية. يؤدي هذا أيضًا إلى فقدان بعض Kant لبعض القيمة. لأن بعض الفوتونات ستفقد من خلال ثقب الميزاء.

معيار امتصاص الغدة الدرقية هو كبسولة المريض أو كبسولة أخرى يتم تحضيرها في نفس الوقت بنفس النشاط. ليست هناك حاجة للتخفيف لأن مسبار الامتصاص يمكن أن يقبل معدل عد أعلى من عداد البئر. تُستخدم مجسات الامتزاز أيضًا في دراسات عزل الطحال.

مستشعر الجرعة

إنها غرفة تأين تقيس النشاط الإشعاعي على نطاق أعمى أو بيكريل بدلاً من العد لكل وحدة زمنية. يقيس هذا الجهاز بدقة جميع الأنشطة في نطاق 30 عملة صغيرة بالإضافة إلى الأنشطة في نطاق الستائر. أجهزة معايرة الجرعة تكتشف بسهولة فوتونات جاما. لكنها أقل حساسية لقياسات إشعاع بيتا. لأن أشعة بيتا عالية الطاقة هي فقط القادرة على المرور عبر جدران تجويفها البلوري. عادة ما يكون عامل التصحيح مطلوبًا لقياس إشعاع بيتا.


پزشكي هسته اي اسکن هسته ای پزشکی هسته ای چیست مرکز پزشکی هسته ای عوارض پزشکی هسته ای اسکن هسته ای کلیه طب هسته ای اسکن هسته ای کلیه کودکان

كاميرا جاما

تتوفر كاميرا جاما بأشكال مختلفة. قد يحتوي على واحد أو اثنين أو ثلاثة كاشفات. بعض الطرز مصنوعة لتصوير الجسم بالكامل وبعضها الآخر محمول. العديد من الطرز قادرة أيضًا على SPECT. يعتمد اختيار التصوير المسطح على الصور المقطعية على الغرض من الفحص والوقت المتاح.

الصور المستوية مناسبة وكافية للعديد من الحالات. ومع ذلك ، فإن SPECT لديه حساسية أعلى ودقة أعلى. إنه مهم بشكل خاص في تمييز الآفات العميقة في الأنسجة أو عزل المناطق التي تتداخل مع صورة الأعضاء الأخرى. نظرًا لحقيقة أنه يتم تصوير عضو أو ورم في SPECT من اتجاهات مختلفة ، لذا فإن الموقع الدقيق للآفة وحجمها معروفان بشكل أفضل.

يستغرق جمع صور SPECT وقتًا طويلاً. لذلك ، إذا لم يكن المريض مرتاحًا أثناء التصوير ، فمن المرجح أن يتحرك ويصنع القطع الأثرية بسبب الحركة.

تؤثر مسافة المريض من الكاشف في الصور المستوية وصور الجسم بالكامل و SPECT على دقة وضوحه. عند جمع صور للجسم كله أثناء حركة الكاشف ، من الضروري تقليل هذه المسافة. المسافة بين الكاشف والمريض في SPECT كبيرة وتصبح مشكلة. في عمليات المسح مثل القلب ، قد تكون المسافة قصيرة في بعض الحالات وطويلة في حالات أخرى.

يجب أن تكون المسافة من الرأس إلى مركز الدوران ثابتة ، وإلا فإن إعادة بناء الصورة ستكون مشكلة. بعض أجهزة أشعة جاما SPECT قادرة على الحصول على قدر معين من جسم المريض عن طريق تدوير رأس المراقبة في دائرة بيضاوية ، مما يجعل الكاشف أقرب ما يمكن من المريض في مختلف المواضع الأمامية والخلفية والجانبية.

حيوان اليف

يمكن إجراء PET باستخدام أجهزة كاميرا جاما المبرمجة خصيصًا. أو أن كاميرا PET نفسها ، التي تم تصميمها وصناعتها لهذا الغرض ، أنتجت صورًا عالية الجودة. تتقدم تقنية PET بسرعة باستخدام مجموعة متنوعة من البلورات.

يجب أن تكون البلورات أكثر سمكًا وكثافة من تلك المستخدمة في كاميرا جاما. والغرض منه هو إيقاف الفوتونات بطاقة 511 كيلو فولت الناتجة عن اصطدام البوزيترون. جودة ودقة صور PET أعلى من SPECT. خاصة إذا كانت الآفة موجودة في عمق الجسم.

تطبيق الطب النووي في علاج أمراض القلب والأوعية الدموية

يعتبر تصوير القلب والأوعية الدموية مهمة روتينية في معظم أقسام الطب النووي. لذلك ، يجب أن يكون الفني على دراية كاملة بها.

القلب عضو عضلي يقع في منتصف الصدر. يقع ثلثا القلب على يسار خط الوسط ، بجوار قاعدة الرئة اليسرى. يقع المحور الطولي للقلب بزاوية من 30 إلى 50 درجة تقريبًا إلى القص.

تسمى طرق الطب النووي لتشخيص أمراض القلب بأمراض القلب النووية. تستخدم هذه الطرق لتشخيص أمراض القلب المختلفة. التطبيق الأكثر شيوعًا هو تشخيص أمراض القلب التاجية.

ينتج نقص إمداد الدم إلى عضلة القلب عن تضيق أو انسداد الشرايين التاجية. يعتبر ألم الصدر أهم أعراض فقر الدم في القلب. يحدث احتشاء عضلة القلب نتيجة انسداد الشريان التاجي بالكامل بسبب جلطة دموية. نتيجة لوقف تدفق الدم ، تتطور النخر اللعابي وتموت عضلة القلب إلى جميع المناطق التي تسحب منها الشرايين الدم.


پزشكي هسته اي اسکن هسته ای پزشکی هسته ای چیست مرکز پزشکی هسته ای عوارض پزشکی هسته ای اسکن هسته ای کلیه طب هسته ای اسکن هسته ای کلیه کودکان

مسح نضح عضلة القلب

تُستخدم فحوصات التروية القلبية لتصوير فقر الدم واحتشاء عضلة القلب. يمكن إجراء فحوصات عضلة القلب باستخدام الثاليوم 201 والتكنيتيوم والتكنيتيوم تترافوسمين والروبيديوم 82 والنيتروجين 13. أهم التطبيقات السريرية لفحص نضح عضلة القلب هي:

تشخيص وجود تضيق الشريان التاجي وموقعه ومدى انتشاره
تحديد صلاحية عضلة القلب
الإنذار في المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب.
السيطرة على نتائج العلاج
اختبار التمرين باستخدام جهاز المشي

كثير من مرضى تضيق الشريان التاجي غير مدركين للمخاطر التي تهددهم. نظرًا لأن المريض لا تظهر عليه أعراض تمامًا أثناء الراحة ، فإن أعراض فقر الدم لا تظهر إلا عندما يكون المريض في حالة نشاط مكثف.

باستخدام الدراجة الثابتة أو آلة اختبار التمرين ، يمكن وضع الشخص في حالة نشاط مكثف. ترفع التمارين من معدل ضربات القلب وبالتالي تزيد من حاجة عضلة القلب للأكسجين. لذلك يجب أن يصل المزيد من الدم إلى القلب عبر الشرايين التاجية.

الغرض من اختبار التمرين هو اكتشاف المرضى المشتبه في إصابتهم بأمراض القلب التاجية في ظل ظروف خاضعة للرقابة وتقييم أعراضهم وتخطيط القلب.

مخطط التصوير

يجب أن يكون المريض في وضع ضعيف. يجب ضبط درجة موضع الكاشف وزاوية دورانه بحيث يمكن تكرار نفس الظروف أثناء السكون. يجب توفير ثلاث طرق عرض قياسية. عادةً ما يتم التقاط عرض LAO بزاوية 45 درجة أولاً. أفضل منظر لاو هو الذي يُنظر فيه إلى البطينين منفصلين تمامًا.

يتم التقاط منظر النملة عن طريق تدوير الرأس بمقدار 45 درجة للخلف من الزاوية التي تم التقاط منظر LAO بها. لعرض LL ، يستلقي المريض على الجانب الأيمن وتكون زاوية دوران الرأس 90 درجة أو الزاوية التي تمثل أفضل محور طولي لليسار.

تتضمن معالجة الصور مراجعة خطوة بخطوة للصور المسجلة أثناء التمرين والراحة بعد تقليل نشاط الخلفية. من أجل توفير معلومات كمية ، يمكن إجراء تحليل ملف تعريف دائري في كل صورة مسوي. يتم أيضًا حساب النسبة المئوية لتصفية الثاليوم من عضلة القلب ومقدار النتاج القلبي بالنسبة إلى الرئة.

يكون توزيع الإشعاع موحدًا في جميع أنحاء عضلة القلب. قد يكون البطين الأيمن مرئيًا وقد لا يكون كذلك. لأن حجم عضلاته أصغر من البطين الأيسر. تظهر مناطق احتشاء عضلة القلب على شكل عيوب ثابتة لا تختلف في مرحلتي التمرين والراحة. تظهر المناطق غير الممتصة أثناء التمرين ، والتي تصبح طبيعية أثناء الراحة ، مما يشير إلى نقص التروية في تلك المنطقة.


پزشكي هسته اي اسکن هسته ای پزشکی هسته ای چیست مرکز پزشکی هسته ای عوارض پزشکی هسته ای اسکن هسته ای کلیه طب هسته ای اسکن هسته ای کلیه کودکان


علم الأورام النووي أو تطبيق الطب النووي في السرطان

يعد السرطان أحد أكثر أسباب الوفاة شيوعًا في العالم. يعد التدريج الصحيح وتشخيص الانتكاس عاملين رئيسيين في تحديد تشخيص المرضى. تقدم المقايسة المناعية الإشعاعية ، و PET ، وطرائق تصوير الطب النووي الأخرى لأخصائيي الأورام مجموعة متنوعة من الطرق لتشخيصها ، كما أن دور التقني النووي كعضو في فريق تشخيص السرطان مهم.

مسح الغاليوم

يستخدم سترات الغاليوم بشكل شائع في سرطان الغدد الليمفاوية لتحديد مدى انتشار المرض وتشخيص تقدمه ومراقبة المرضى استجابة للعلاج. تمتص الأورام الأخرى ، مثل سرطان الرئة والورم النخاعي المتعدد ، هذا الإشعاع أيضًا. قد تكون هناك حاجة إلى ملين أو حقنة شرجية للتحضير لتصوير الغاليوم. لكن دور الاثنين في تطهير أمعاء المرضى لا يزال موضع شك.

للبالغين ، الجرعة الموصى بها من سترات الغاليوم هي 5 إلى 10 ميكروغرام. يتم إجراء التصوير بعد 48 إلى 72 ساعة من إعطاء المستحضرات الصيدلانية المشعة عن طريق الوريد. يتم تصوير المناظر الأمامية والخلفية للرأس والصدر والبطن باستخدام صورة محدودة أو طريقة الجسم بالكامل. يتم إجراء العروض الخاصة و SPECT إذا لزم الأمر. في بعض الحالات ، يكون من الضروري 72 ساعة من التصوير.

فحص الثدي

يستخدم التصوير الومضاني عندما لا يكون التصوير الشعاعي للثدي تشخيصيًا ، ويكون نسيج الثدي كثيفًا ، ويشتبه في تكرار الورم بعد الجراحة أو العلاج الإشعاعي ، ويساعد في علاج سرطان الثدي في أورام الثدي بسبب زيادة تدفق الدم إلى الثدي. الورم وكذلك زيادة التمثيل الغذائي نشاط الخلايا الورمية.

لا يلزم إعداد خاص. يتضمن التاريخ الطبي للمريض نتائج التصوير الشعاعي السابق ، وتصوير الثدي بالأشعة السينية ، وتاريخ الجراحة السابقة أو العلاج الإشعاعي ، والرضاعة الطبيعية ، والحمل ، وتاريخ / آخر دورة شهرية ، والأعراض والنتائج التي يشكو منها المريض. لا ينبغي إجراء التصوير الومضاني إلا بعد أسبوعين من أخذ العينات بالإبرة. إذا تم إجراء خزعة الثدي ، فيجب إجراؤها بعد أربعة إلى ستة أسابيع.

يتم حقن 20 إلى 30 ميكروغرام من Tc mibi عن طريق الوريد في وريد الذراع على الجانب الآخر من الثدي المصاب بالورم. في حالة الاشتباه في وجود ورم في كلا الثديين ، يجب حقن المستحضرات الصيدلانية المشعة في وريد في الرجل.

يبدأ التصوير في غضون 5 إلى 10 دقائق بعد حقن الدواء. يتم التقاط صور المخطط الأمامي للصدر والإبط والصور الجانبية لكل ثدي. لالتقاط الصور الجانبية ، يستلقي المريض على ظهره ويتدلى صدره في الفضاء. الصدر على الجانب الآخر مضغوط تمامًا بين جسم المريض والسرير. يتم التقاط الصورة الأمامية عندما يكون المريض جالسًا أو مستلقيًا.

إذا كانت العقدة محسوسة ، فإن الصور الإضافية تكون مفيدة بوضع علامة على نفس المناطق. يجب إدخال العلامات بعد وضع المريض. يكون التوزيع الطبيعي للدواء في الجسم على شكل امتصاص في الغدد اللعابية والغدة الدرقية وعضلة القلب والكبد والمرارة والأمعاء والعضلات الهيكلية والكلى والمثانة.


پزشكي هسته اي اسکن هسته ای پزشکی هسته ای چیست مرکز پزشکی هسته ای عوارض پزشکی هسته ای اسکن هسته ای کلیه طب هسته ای اسکن هسته ای کلیه کودکان

التصوير اللمفاوي

Lymphocyntography هي طريقة في الطب النووي يمكنها رسم خريطة لتصريف العقد الليمفاوية وتصوير العقدة السليفة. يتم إجراء هذا الفحص عن طريق حقن جزيئات مشعة تحت الجلد أو بداخله. غالبًا ما تستخدم هذه الطريقة في المرضى الذين يعانون من سرطان الجلد أو سرطان الثدي لتحديد SLN ، العقدة الليمفاوية الأقرب إلى الورم. إذا كان من الممكن تحديد SLN وحصاده ، فيمكن رؤيته تحت المجهر. لذلك ، يمكن تحديد ما إذا كانت الخلايا السرطانية قد انتشرت في هذه العقدة الليمفاوية لحقنها في مناطق بعيدة من الجسم.

إذا كانت SLN سلبية بالنسبة للخلايا السرطانية ، فإن الجراحة المكثفة لإزالة العقدة الليمفاوية ليست ضرورية.

يُجرى تخطيط اللمفاويات عادةً قبل الجراحة بساعات قليلة. لذلك فإن التنسيق مع فريق غرفة العمليات ضروري لتجهيز المريض للجراحة. لا يلزم إعداد خاص لذلك. يتضمن تاريخ المريض معلومات حول موقع ونوع الورم ونتائج تقنيات التصوير الأخرى.

يعتمد امتصاص الجهاز اللمفاوي للإشعاع بشكل خاص على حجم الجسيمات المحقونة. عادةً ما يتم استخدام تكنيتيوم الكبريت الغرواني ، والذي يتم ترشيحه من خلال مرشح قطره 0.22 ميكرون للحصول على جزيئات أصغر. يتم عمل 2 إلى 6 حقن حول الآفة ، والتي يبلغ مجموعها حوالي 1 ميكرومتر ، سميكة في الجلد.

يمكن بالفعل تخدير مواقع الحقن بمخدر موضعي. يبدأ التصوير على الفور. في حالة عدم رؤية العقد الليمفاوية ، يتكرر التصوير بعد 45 دقيقة إلى ساعة. يتم ذلك كل 30 إلى 45 دقيقة حتى تظهر العقدة الليمفاوية. البروتوكولات الأخرى قد تكون لها الأسبقية. للمساعدة في البحث بدقة عن العقدة الليمفاوية ، من المفيد مسح تلك المنطقة عن طريق إنشاء شبح أو تحديد الجسم عن طريق الحقن في الوريد من التكنيشيوم.

يتسبب تسرب المستحضرات الصيدلانية المشعة خارج موقع الحقن في حدوث تلوث. يجب أن يكون الفني على علم بهذا. لأنه في هذه الحالة ، قد يُساء تفسير تركيز العدوى على أنه عقدة ليمفاوية.

اقرأ أيضًا: ما هو صدى القلب المتقدم؟


پزشكي هسته اي اسکن هسته ای پزشکی هسته ای چیست مرکز پزشکی هسته ای عوارض پزشکی هسته ای اسکن هسته ای کلیه طب هسته ای اسکن هسته ای کلیه کودکان

تطبيق الطب النووي في الغدد الصماء

الغدد الصماء هي الغدة الدرقية، والغدة الدرقية والغدد الكظرية. حاليا هناك طريقة أخرى لصورة الغدد الصماء الأخرى.

الغدة الدرقية المسح الضوئي

تقع الغدة الدرقية في مقدمة العنق بين الانخفاض العلوي للقص والغضروف الدرقي. هذه الغدة لديها فصين، حجم كل الفص حوالي 3 إلى 4 سم. المنطقة الدماغية هي الجزء الذي يربط بين اثنين من فصوص الغدة الدرقية ويقع في القصبة الهوائية. الغدة الدرقية هي جهاز تبيغي تماما أن إمدادات الدم إلى الشرايين الغدة الدرقية العلوية والسفلية.

علم وظائف الأعضاء الغدة الدرقية مستقرة. وتشمل هرمونات الغدة الدرقية ثلاثي يودوثيرونين وtetradiothyronine. وتتكون هذه الهرمونات اثنين من اليود. اليود يدخل المعدة مع الماء والغذاء. ثم يتم امتصاصه في شكل ideide من خلال الأمعاء ويدخل إلى مجرى الدم النظامية. ثم يصل هذا اليود إلى الغدة الدرقية مع مجرى الدم ويتم احتجازه على الفور بواسطة خلايا بصيلات الغدة الدرقية.

ظاهرة تركيز اليود تجري داخل تجاويف الغدة الدرقية ويسمى المضخة اليود. داخل خلايا بصيلات الغدة الدرقية، ويتأكسد اليود أول مرة من قبل انزيم ثم تشكلت من لها صفة الإلزام للجزيء واحد من ثيرونين، monoadothyronine، ومن لها صفة الإلزام للجزيئين من ثيرونين إلى شكل diaidothyronine.

يتم تخزين هذه الهرمونات داخل الغدة الدرقية وتبقى داخل جريب الغدة الدرقية طالما يحتاجها الجسم. الوقت اللازم لهرمونات الغدة الدرقية يتزامن مع سلسلة من الأنشطة الأيضية مثل النمو والتنمية. في هذا الوقت، يتم الافراج عن هرمونات في مجرى الدم وتصل إلى الأجهزة المستهدفة حيث يجب أن أداء نشاطهم الأيض. ويتم تنظيم درجة حرارة الجسم، والتمثيل الغذائي للبروتينات والدهون والكربوهيدرات والفيتامينات والمعادن الأخرى أيضا هرمونات الغدة الدرقية.

إنتاج وإفراز هرمونات الغدة الدرقية لديه آلية التغذية المرتدة السلبية التي تسيطر عليها هرمون تنشيط الغدة الدرقية. يتم إفراز هرمون TSH من الغدة النخامية الأمامية وينظم امتصاص اليود ثم إطلاقه في مجرى الدم. يؤدي انخفاض مستويات هرمونات الغدة الدرقية في الدم إلى زيادة إفراز هرمون TSH من الغدة النخامية. يتم التحكم في مستويات مرتفعة من الهرمونات الافراج عن الثيروتروبين التي يفرزها تحت المهاد. زيادة مستويات هرمونات الغدة الدرقية في الدم تمنع إفراز TRF من منطقة ما تحت المهاد.


اسکن هسته ای پزشکی هسته ای چیست مرکز پزشکی هسته ای عوارض پزشکی هسته ای اسکن هسته ای کلیه طب هسته ای اسکن هسته ای کلیه کودکان

الطرق السريرية

قبل وصف العلاج الإشعاعي ، يجب أن يُسأل المريض دائمًا عن مشاكل الغدة الدرقية وأعراضها السابقة. اسأل عن تاريخ جراحة الرقبة أو الأدوية ، بالإضافة إلى الصور الشعاعية الحديثة. يؤثر عدد كبير من الأطعمة أو الأدوية التي تحتوي على اليود ويتم إجراء الصور الشعاعية مع عوامل التباين المحتوية على اليود على معدل امتصاص الغدة الدرقية لليود وتغيير مظهر الفحص.

قد يوصى باتباع نظام غذائي منخفض اليود من 3 إلى 10 أيام قبل الإشعاع. قد تحتاج أيضًا إلى إيقاف بعض أدوية الغدة الدرقية. يجب سؤال النساء في سن الإنجاب عن الحمل والرضاعة الطبيعية. تساعد معرفة مستوى هرمونات الغدة الدرقية في الدم أيضًا على تفسير الفحص بشكل أفضل وتحديد امتصاص الغدة الدرقية.

يتم حقن التكنيتيوم عن طريق الوريد ويتم التصوير بعد 15 إلى 30 دقيقة. يتم إعطاء اليود عن طريق الفم وبعد 3 إلى 4 ساعات من تناول اليود 123 وبعد 6 إلى 24 ساعة بعد إجراء فحص الغدة الدرقية باليود 131 واختبار الامتصاص. لإجراء الفحص ، يستلقي المريض على ظهره ويتم ثني رقبته للخلف تمامًا. ينتج عن استخدام كاميرا جاما مع ميزاء ثقب الإبرة صورة بالحجم الطبيعي للغدة الدرقية.

يتم التقاط الصور في وضع أمامي ومائل. الصور الملتقطة عن طريق وضع علامات على SSNs أو عقد اللمس مهمة أيضًا في الكشف. للكشف عن تشريح الغدة الدرقية بشكل أفضل ، يمكنك تقريب جهاز ميزاء الجهاز من الرقبة والتقاط صور أكبر للغدة الدرقية. عند الاشتباه في وجود الغدة الدرقية المنتبذة ، يلزم عرض المنصف الإضافي.

عند استخدام اليود لمسح الغدة الدرقية ، يتم إجراء اختبار امتصاص الغدة الدرقية عادة قبل الفحص أو بعده.


پزشكي هسته اي اسکن هسته ای پزشکی هسته ای چیست مرکز پزشکی هسته ای عوارض پزشکی هسته ای اسکن هسته ای کلیه طب هسته ای اسکن هسته ای کلیه کودکان

النتائج المرئية

الغدة الدرقية طبيعية ، متقشرة. يكون امتصاص الإشعاع موحدًا وتظهر فصوصه بشكل متماثل تقريبًا مع الامتصاص. عادةً ما يكون الفص الأيمن أكبر قليلاً من الفص الأيسر ولا تُرى المنطقة الإقفارية في كثير من الأحيان. الفص الهرمي هو الفص الثالث الذي يظهر في بعض الأحيان.

تشمل النتائج غير الطبيعية تضخم الغدد وظهور العقد غير النشطة أو النشطة أو المفرطة النشاط. الغرض من فحص الغدة الدرقية ليس العثور على العقيدات. وبدلاً من ذلك ، فإن الهدف هو ما إذا كانت العقدة تمتص المستحضرات الصيدلانية المشعة. من المهم أيضًا التعرف على ما إذا كانت العقد مفردة أم متعددة. العقد التي لا تمتص الإشعاع تسمى العقيدات الباردة. يمكن أن تكون هذه ورم غدي حميد أو كيس أو ورم دموي أو آفة التهابية أو سرطان الغدة الدرقية. عادة ما تكون العقيدات الساخنة حميدة.



بهترین متخصص قلب در مشهد، متخصص قلب در مشهد، دکتر احسان جمشیدیان

طبيب قلب

الطبيب احسان جمشیدیان


مشاهدة السيرة الذاتية

بهترین دکتر قلب مشهد، دکتر قلب مشهد، دکتر افسانه محمدی دکتر قلب مشهد

زمالة أمراض القلب / أمراض القلب التداخلية

الطبيب افسانه محمدی


مشاهدة السيرة الذاتية

دکتر میلاد همتی، بهترین متخصص قلب در مشهد، متخصص قلب در مشهد

طبيب قلب

الطبيب میلاد همتی


مشاهدة السيرة الذاتية

پزشک متخصص قلب در مشهد، بهترین پزشکان متخصص قلب در مشهد، دکتر افسانه محمدی پزشک متخصص قلب در مشهد

طبيب قلب

الطبيب اسماعیل زاده صبور


مشاهدة السيرة الذاتية


Echo-of-the-heart-ghalb-negar-6-1.jpg


أمراض القلب هي أحد الأسباب الرئيسية للوفاة في العالم وفي إيران. يعد تخطيط صدى القلب من أحدث الطرق وأسهلها لتشخيص أمراض القلب. يعد التصوير المتقدم غير الجراحي أو تخطيط صدى القلب تقدمًا كبيرًا في طب القلب والأوعية الدموية. في هذه المقالة ، سنصف تخطيط صدى القلب أو تخطيط صدى القلب المتقدم كأحد أحدث الطرق لتشخيص أمراض القلب.

أدت التطورات التكنولوجية المتزايدة إلى تطور أنظمة التصوير في السنوات الأخيرة. هذا له مكانة خاصة في تشخيص وعلاج الأمراض. يعد استخدام الموجات فوق الصوتية من أكثر تقنيات التصوير تقدمًا التي جلبتها التكنولوجيا.


اکوی پیشرفته قلب چیست؟ اسکن هسته ای پزشکی هسته ای چیست مرکز پزشکی هسته ای عوارض پزشکی هسته ای اسکن هسته ای کلیه طب هسته ای اسکن هسته ای کلیه کودکان


ما هو تخطيط صدى القلب المتقدم؟

يُسمى التصوير بالموجات فوق الصوتية أو التصوير بالموجات فوق الصوتية تخطيط صدى القلب المتقدم أو تخطيط صدى القلب. يتفوق تخطيط صدى القلب المتقدم على تقنيات تصوير القلب الأخرى للأسباب التالية.

تكلفة منخفضة
دقة زمنية عالية
أن تكون غير عدواني
سرعة تصوير عالية
القدرة على التقاط الزخارف المتحركة في الوقت الحقيقي
غير مؤذية لجسم الانسان
قابلية التنقل
جهاز سهل الاستخدام

يمكن تسمية تقنيات التصوير القلبي الأخرى التي يفضل تخطيط صدى القلب المتقدم بهذا.

التصوير بالرنين المغناطيسي
التصوير المقطعي (التصوير المقطعي)
المقطع العرضي بواسطة Positron Publishing

للسبب أعلاه ، في معظم الحالات ، يستخدم الطبيب تخطيط صدى القلب في المرحلة الأولى من التشخيص.

في تخطيط صدى القلب ، تنبعث الموجات فوق الصوتية بواسطة مسبار الجهاز. ترسل الموجات المنبعثة بعد اصطدامها بالقلب والعودة منه بواسطة المسبار إلى معالجات الجهاز. ثم يتم عرض صورة القلب المتحرك في نفس الوقت على الشاشة. باستخدام هذه الطريقة ، يمكن الحصول على رؤية دقيقة لجدران القلب والصمامات وبداية الشرايين.

في تخطيط صدى القلب المتقدم ، يمكن تشخيص أمراض القلب والأوعية الدموية في أي عمر. في الماضي ، كانت صور تخطيط صدى القلب ثابتة. يسمح تخطيط صدى القلب المتقدم بالتصوير الحركي ثنائي الأبعاد وثلاثي الأبعاد.


اکوی پیشرفته قلب چیست؟ اسکن هسته ای پزشکی هسته ای چیست مرکز پزشکی هسته ای عوارض پزشکی هسته ای اسکن هسته ای کلیه طب هسته ای اسکن هسته ای کلیه کودکان


تحليل وتقييم صدى القلب المتقدم

في الإجراء المعتاد ، يقوم الطبيب المختص بتحليل مخطط صدى القلب بعد أخذه. يتبع الطبيب الخصائص المرغوبة التي تشير إلى وجود أو عدم وجود أمراض القلب. يتم تحليل وتقييم الطبيب بطريقتين. الأول هو تقييم العين والثاني هو التقييم على أساس الحسابات اليدوية.

في كلتا الحالتين ، يكون تفسير صور تخطيط صدى القلب أمرًا صعبًا للغاية بسبب جودتها المنخفضة. تشير جودة الصورة المنخفضة إلى وجود ضوضاء طيفية. بالإضافة إلى الجودة الرديئة ، فإن التغيرات السريعة في صمامات وجدران القلب هي أيضًا عوامل صعبة لتحليل صورة تخطيط صدى القلب. لذلك ، يتطلب تحليل صور تخطيط صدى القلب دورة تدريبية طويلة ويعتمد بشكل كبير على خبرة الخبراء.



أهمية تخطيط صدى القلب (صدى متقدم) والموجات فوق الصوتية

اليوم ، الموجات فوق الصوتية هي ثاني أكثر أشكال التصوير التشخيصي استخدامًا في الطب بعد الأشعة السينية. جعلت الفوائد العديدة للموجات فوق الصوتية منه أداة تشخيصية قيمة في المجال الطبي. تشمل هذه التخصصات أمراض القلب والتوليد والجراحة وطب الأطفال والمزيد.

تتميز الموجات فوق الصوتية ، بالإضافة إلى الطرق الشائعة المكملة لها مثل الأشعة السينية ، بخصائص فريدة مقارنة بالأشكال المنافسة الأخرى. بعض هذه الأشكال المتنافسة هي التصوير المقطعي بالأشعة السينية ، والتصوير المقطعي بإصدار النويدات المشعة (الطب النووي) ، والتصوير بالرنين المغناطيسي.

فيما يلي بعض النصائح من Advanced Heart Echo:

تخطيط صدى القلب المتقدم هو شكل من أشكال الإشعاع غير المؤين. لذلك ، بناءً على المعرفة الحالية ، يعتبر آمنًا في القوى المنخفضة.
يعد تخطيط صدى القلب المتقدم أقل تكلفة من تقنيات التصوير ذات القدرات المماثلة.
ينشئ صدى القلب المتقدم صورًا في الوقت الفعلي.
بالنسبة للترددات المستخدمة اليوم ، تبلغ دقتها حوالي جزء من المليمتر. تزداد القوة مع زيادة التردد.
باستخدام مبدأ دوبلر ، يمكن أن يوفر معلومات سرعة تدفق الدم.
تخطيط صدى القلب المتقدم قابل للنقل وبالتالي يمكن نقله بسهولة إلى المريض.


اکوی پیشرفته قلب چیست؟ اسکن هسته ای پزشکی هسته ای چیست مرکز پزشکی هسته ای عوارض پزشکی هسته ای اسکن هسته ای کلیه طب هسته ای اسکن هسته ای کلیه کودکان


الهيكل العام لنظام التصوير في تخطيط صدى القلب المتقدم

يتكون نظام التصوير في صدى القلب المتقدم من عدة أجزاء عامة. ومن أهم هذه الأقسام ما يلي:

محول
التعزيز المسبق
محول تناظري رقمي
تشكيل الشعاع
تعزيز تعويض الفائدة – الوقت
كاشف الغطاء
ذاكرة
ضغط لوغاريتمي


اکوی پیشرفته قلب چیست؟ اسکن هسته ای پزشکی هسته ای چیست مرکز پزشکی هسته ای عوارض پزشکی هسته ای اسکن هسته ای کلیه طب هسته ای اسکن هسته ای کلیه کودکان

تعتمد جودة الصور والقدرات التشخيصية في التصوير الطبي بمساعدة الموجات فوق الصوتية بشكل كبير على مولد الحزمة ، وهو أول عامل معالجة إشارة في نظام تخطيط صدى القلب. يمكن تركيز حزمة الموجات فوق الصوتية التي تم إنشاؤها بواسطة مصفوفة مرحلية أو إعادة توجيهها عن طريق تأخير الإشارات التي تنتقل من أو إلى العناصر لتلقيها واستقبالها.

التأخير والإضافة (DAS) هي طريقة قياسية لتشكيل الحزمة في تخطيط صدى القلب. يتم تكوين الصورة عن طريق إرسال حزمة ضيقة في عدد من الزوايا وتأخير وجمع الإشارات المستقبلة ديناميكيًا من جميع القنوات. الغرض من مولد حزمة DAS هو زيادة إنتاجه إلى الحد الأقصى عن طريق تأخير وترجيح وتلخيص الإشارات التي تتلقاها عناصر المحول.

في هذا النظام ، يلزم لكل عنصر محول إلى مضخم أولي ، ومحول تناظري إلى رقمي ، ومكونات معالجة رقمية. المضخم الذي يوفر المرحلة الأولى من تضخيم الإشارة هو مضخم بمقاومة عالية للإدخال وضوضاء منخفضة.

يتم إجراء تحويل A / D ، بعد التضخيم المسبق ، في شكل الحزمة. هذا سيجعل الجهاز باهظ الثمن. لأن عدد محولات A / D ذات معدل أخذ العينات العالي سيكون مطلوبًا. تسمى الإشارة النهائية الناتجة إشارة الموجات فوق الصوتية RF. هذه الإشارة لها تردد عالٍ جدًا به العديد من الاختلافات. بعد ذلك ، يتم إجراء عمليات أخرى لإنتاج الصورة النهائية لتخطيط صدى القلب.


اکوی پیشرفته قلب چیست؟ اسکن هسته ای پزشکی هسته ای چیست مرکز پزشکی هسته ای عوارض پزشکی هسته ای اسکن هسته ای کلیه طب هسته ای اسکن هسته ای کلیه کودکان

نظرًا لأن طاقة الموجات فوق الصوتية تخترق أعمق في الجسم ، فإنها تضعف من الأنسجة. لذلك ، تعويض الفائدة مطلوب. لذلك ، يتم تضخيم إشارة التردد الراديوي المتولدة بعد مرحلة تكوين الحزمة بواسطة مكبر يزيد كسبه بمرور الوقت ، والذي يمكن أن يكون له ربح يزيد عن 40 ديسيبل.

يتم بعد ذلك تصحيح أخطاء الإشارة المضخمة ، والتي تشمل الكشف عن السجل والتصفية والضغط اللوغاريتمي. الضغط اللوغاريتمي مطلوب. لأن النطاق الديناميكي للأصداء المستقبلة ، والذي يتم تعريفه على أنه نسبة أكبر صدى إلى أدنى مستوى صدى أعلى من مستوى الضوضاء الذي اكتشفه المحول ، مرتفع جدًا ويتراوح من 100 إلى 120 ديسيبل.

محول المسح هو ذاكرة رقمية تقوم بتحويل وتخزين البيانات من إطار تم تجميعه إلى إطار عرض. قبل العرض ، يمكن إعادة معالجة بيانات الفيديو عبر مرشح الترددات العالية ، ومرشح الترددات المنخفضة ، وتخطيط المستوى الرمادي ، وما إلى ذلك.

بعد أن يتم جمع جميع البيانات في الذاكرة ، يتم إنشاء صورة مركبة باستخدام مجموعة من الصور للمناطق التي تم فيها تركيز الحزمة.


اکوی پیشرفته قلب چیست؟ اسکن هسته ای پزشکی هسته ای چیست مرکز پزشکی هسته ای عوارض پزشکی هسته ای اسکن هسته ای کلیه طب هسته ای اسکن هسته ای کلیه کودکان


تخطيط القلب البيئي

التصوير بالموجات فوق الصوتية للقلب يسمى تخطيط صدى القلب. يعد تخطيط صدى القلب من أكثر الأدوات فائدة ودقة في فحص الجسم الطبيعي وغير الطبيعي للقلب. في هذه الطريقة تنبعث الموجات فوق الصوتية عن طريق مجس الجهاز الموجود على صدر المريض وبعد ضرب القلب والعودة منه يرسل المسبار إلى معالجات الجهاز ويعرض صورة القلب المتحرك بشكل متزامن على الصدر. الشاشة.

باستخدام هذه الطريقة ، يمكن الحصول على رؤية دقيقة لجدران القلب والصمامات وبداية الشرايين الكبيرة.

تعد متابعة التغيرات السريعة في صمامات وجدران القلب مسألة مهمة في صدى القلب المتقدم. لذلك ، فإن الدقة المكانية الجيدة والدقة الزمنية العالية (معدل الإطارات المرتفع في الثانية) ضرورية لعرض الهياكل سريعة الحركة.

بالطريقة المعتادة ، يحلل الطبيب صورة الصدى ويبحث عن السمات النظرية التي تشير إلى وجود مرض قلبي أم لا. تساعد الجودة الجيدة لهذه الصور بالإضافة إلى الدقة الزمنية العالية على تحديد كيفية تحرك الأنسجة الرقيقة للقلب بشكل صحيح.


اکوی پیشرفته قلب چیست؟ اسکن هسته ای پزشکی هسته ای چیست مرکز پزشکی هسته ای عوارض پزشکی هسته ای اسکن هسته ای کلیه طب هسته ای اسکن هسته ای کلیه کودکان

عرض وتسمية مستويات القلب

توفر جمعية القلب الأمريكية معيارًا لتحديد موضع القلب وعرضه ، واختيار الزوايا والأسماء لمستويات القلب. تم تعيين مواقع معيارية محددة على الصدر لتحقيقات تخطيط صدى القلب. في هذه الأماكن ، تتمتع حزمة الموجات فوق الصوتية بأفضل اختراق والرئتين في مسار الموجة. في هذه الصور ، سيتم تصوير أجزاء معينة من القلب.

يتم أخذ مخططات صدى القلب المتقدمة للقلب من أربعة مناظر قياسية: رأس بأربع غرف ، ورأس بغرفتين ، ورأس قصي طويل أو ثلاثي الغرف ، ومحور قصي قصير. يمتد منظر المحور الطويل من البطين الأيسر إلى الصمام الأبهري. عرض المحور القصير متعامد مع عرض المحور الطويل. عرض الرأس رباعي التجاويف عمودي على كل من المحور الطويل والمحور القصير. في هذا المنظر ، يظهر الأذين الأيمن والأيسر. إذا قمنا بتدوير شاشة الرأس رباعية الأبعاد 60 درجة في اتجاه عقارب الساعة ، نحصل على منظر للرأس من ثقبين يظهر فيه الأذين الأيسر والبطين.


اکوی پیشرفته قلب چیست؟ اسکن هسته ای پزشکی هسته ای چیست مرکز پزشکی هسته ای عوارض پزشکی هسته ای اسکن هسته ای کلیه طب هسته ای اسکن هسته ای کلیه کودکان

عرض الرأس بأربعة تجاويف في صدى القلب المتقدم

يتم وضع محول الطاقة في الجزء العلوي من القلب. بحيث يتم وضع العلامة على الكتف الأيسر. يُظهر هذا المنظر شكل قلب نموذجي بتجاويفه الأربعة الشهيرة.

في هذا النوع من الصور ، يمكن رؤية أجزاء مختلفة من البطين الأيسر والبطين الأيمن والصمام الأبهري والصمام التاجي والصمام الثلاثي والأذين الأيسر والأذين الأيمن. في هذا المنظر ، يتقلص جدار البطين خلال المرحلة الانقباضية باتجاه مركز تجويف البطين الأيسر.

منظر من غرفتين للرأس في صدى القلب المتقدم

من خلال تغيير زاوية المسبار في قمة القلب ، يمكن رؤية منظر من غرفتين للقلب. في هذا الرأي ، يمكن تقييم الأجزاء الأمامية والسفلية من عضلات البطين الأيسر للقلب. يمكن رؤية حركة الصمام التاجي أيضًا.


اکوی پیشرفته قلب چیست؟ اسکن هسته ای پزشکی هسته ای چیست مرکز پزشکی هسته ای عوارض پزشکی هسته ای اسکن هسته ای کلیه طب هسته ای اسکن هسته ای کلیه کودکان

عرض المحور القصير في صدى القلب المتقدم ، يتم الحصول على صورة المحور القصير دون تحريك المسبار بالنسبة للموضع السابق وفقط عن طريق تدويره 90 درجة بحيث يتم توجيه المسبار إلى الكتف الأيسر. في هذه الحالة ، من خلال تغيير زاوية المسبار تدريجيًا ، يمكن الحصول على مجموعة متنوعة من صور المحور القصير. بشكل عام ، يمكن عرض هذا العرض من 3 أماكن مختلفة. 1- من قرب قمة القلب ، أو بشكل أدق من المنطقة الواقعة تحت العضلات الحليمية لعضلة القلب وقبل نهاية تجويف القلب مباشرة ، وهو ما يسمى المحور القصير للقمة. 2. بالقرب من منتصف تجويف القلب ، حيث يغطي كامل طول عضلة القلب ، وهو ما يسمى عرض المحور الوربي القصير أو عرض محور البطين الأيسر القصير. 3- من قرب قاعدة القلب وبشكل أكثر دقة من طرف الصمام التاجي ، وهو ما يسمى بالرؤية الأساسية للمحور القصير أو الرؤية القصيرة للمحور للصمام التاجي. العرض الأكثر رواجًا هو العرض القصير بين المحاور. عرض محور تنين القلب المتقدم Draco-Advanced بالنسبة لهذا النوع من التصوير ، يجب أن تشير نقطة المسبار إلى الكتف الأيمن. يتضمن هذا المنظر الجزء الرئيسي من القلب والجدار الخلفي للقلب والجدار الأمامي بين بطيني القلب. في هذا المنظر ، تكون وظيفة الأجزاء القاعدية الأمامية للجدران بين البطينين والخلفية لجدار القلب جيدة جدًا: مجرى تدفق البطين الأيمن ، والصمام الأبهري ، ومسالك تدفق البطين الأيسر ، والأذين الأيسر ، والصمام التاجي. عرض الصندوق الفرعي ينشئ هذا العرض صورة مشابهة لصورة الرأس المكونة من أربعة ثقوب. الاختلاف الوحيد هو أن الصورة مستديرة قليلاً.


اکوی پیشرفته قلب چیست؟ اسکن هسته ای پزشکی هسته ای چیست مرکز پزشکی هسته ای عوارض پزشکی هسته ای اسکن هسته ای کلیه طب هسته ای اسکن هسته ای کلیه کودکان

نصائح حول تخطيط صدى القلب

عادة ما يكون تخطيط صدى القلب هو أول طريقة تصوير لتقييم التشوهات الهيكلية والوظيفية في نظام القلب والأوعية الدموية الكبير. تدفق الألوان وصور دوبلر قادرة على تقييم ديناميكا الدم وتدفق الدم. صدى القلب المتقدم مع تقييم الدورة الدموية الموثوق به قلل بشكل كبير من الحاجة إلى التقييمات الغازية.

يبدأ فحص تخطيط صدى القلب بصدى ثنائي الأبعاد متزامن يعرض لنا صورًا عالية الدقة لهياكل القلب وحركاته. باستخدام صدى ثنائي الأبعاد ، يتم الحصول على قياسات كمية ونوعية لمناطق القلب وأحجامه. صدى ثنائي الأبعاد هو إطار لفحص دوبلر.

يُسجل التصوير الدوبلري للأنسجة حركات الأنسجة أو الهياكل الأخرى في القلب التي تكون عادةً أبطأ من تدفق الدم. التطورات الحديثة في تخطيط صدى القلب البطين الأيمن ، مثل تصوير الأنسجة دوبلر ، وتصوير الأوعية ، والتصوير ثلاثي الأبعاد ، هي طرق يمكن أن توفر ، بالإضافة إلى التصوير ثنائي الأبعاد ، المزيد من المعلومات للطبيب.


ما هي الخدمات التي يقدمها تخطيط صدى القلب المتقدم للمريض؟

  • تشريح البطين الأيسر وحجمه عن طريق تحديد أقطار وأحيانًا حجم البطين الأيسر في مرحلتي الانبساطي والانقباض. أيضًا ، في بعض الأحيان ، تحقق من وجود جلطة في البطين الأيسر في وجود بعض التغييرات التشريحية الأخرى ، مثل وجود فرط ، تمدد الأوعية الدموية ، تضخم ، إلخ. إذا تعذر قياس الأقطار بسبب الشكل الهندسي المحدد للقلب ، فيتم استبدال الحجم.
    تقييم وظيفة البطين الأيسر الانقباضي كتعبير EF. تقييم اضطرابات الحركة لأجزاء معينة في وجود وظيفة البطين الأيسر الانبساطي.
    فحص حجم البطين الأيمن مثل قطر البطين الأيمن وأحيانًا بأقطار أخرى لهذا البطين في التدفق والتدفق الخارجي وتمدد الأوعية الدموية و …
    تقييم وظيفة البطين الأيمن في وجود خلل وظيفي خفيف أو متوسط ​​أو شديد في وظيفة بطين الجرذ أو الوظيفة الطبيعية وتعبير TAPSE
    افحص حجم الأذين الأيمن حسب القطر أو المساحة أو الحجميتم إجراء الدراسات المذكورة أعلاه بواسطة طرق 2D و M-Mode. هذه المراجعة كمية أو نوعية.

اکوی پیشرفته قلب چیست؟ اسکن هسته ای پزشکی هسته ای چیست مرکز پزشکی هسته ای عوارض پزشکی هسته ای اسکن هسته ای کلیه طب هسته ای اسکن هسته ای کلیه کودکان

  • فحص تشريح ووظيفة الصمام الأبهري ، وتحديد عدد الشرائح ووجود أو عدم وجود تضيق أو قصور ، وتحديد شدة التضيق أو القصور. إذا كان هناك صمام حكومي ، فإن المفرد أو الرباعي في فئة الأمراض الخلقية.
    التحقيق في تشريح ووظيفة الصمام التاجي ، وجود أو عدم وجود تضيق أو قصور ، تحديد شدة التضيق أو القصور. في حالة المظلة ، تندرج ضمن فئة الأمراض الخلقية.
    التحقيق في تشريح ووظيفة الصمام ثلاثي الشرف ، وجود أو عدم وجود تضيق أو قصور ، تحديد التضيق أو القصور. إذا كان هناك شذوذ ، فإن أبشتاين في فئة الأمراض الخلقية.
    فحص تشريح ووظيفة الصمام الرئوي ، وجود أو عدم وجود تضيق أو فشل ، تحديد شدة التضيق أو الفشل. في حالة التضيق أو القصور في مجال الأمراض الخلقية ، فإنه يقع في فئة الأمراض الخلقية.يتم إجراء الدراسات المذكورة أعلاه (الصمامات) بواسطة طرق 2D و M-Mode و Color M-Mode و Doppler و Color Doppler. يمكن أن تكون هذه المراجعات كمية أو نوعية.

    تقييم الأبهر الصاعد والشريان الأورطي القوي والشريان الصدري والنازل في حجم الأبهر وتدفقه. إذا كان هناك تضيق أو PDA ، فهو في الفئة الخلقية.
    فحص الشريان الرئوي والفروع حتى أقصى أجزائها القريبة وفحص تدفقها.
    فحص الحاجز الأذيني إلى الحد الذي يمكن إجراؤه باستخدام الصدى عبر الصدر. في بعض الأحيان لا يمكن التحقق من صدى الصدر العابر. افحص أيضًا الحاجز بين البطينين. في وجود ASD و VSD ، باستثناء VSD ، يقع MI علاجي المنشأ أو VSD / ASD في فئة الأمراض الخلقية.
    فحص IVC ومدى الانهيار وحجمه وفحص الأوردة الكبدية أحيانًا. قد لا يكون ذلك ممكنا في جميع المرضى.
    تقدير الضغط الرئوي
    فحص التأمور لوجود أو عدم وجود سائل غشاء التامور ، وكميته وتأثير الضغط لوجود أو عدم وجود سوائل على القلب. أيضًا ، إذا كان هناك التهاب التامور التضيقي ، فذكر الأدلة ذات الصلة.

    في كل هذه الحالات ، يمكن إجراء الفحوصات مرة أخرى بعد تدخل في القلب. أيضًا ، بعض الصمامات هي في الواقع صمامات معدنية أو بيولوجية ، أو يمكن أن تتبع وظائف القلب جراحة PCI أو CABG.


اکوی پیشرفته قلب چیست؟ اسکن هسته ای پزشکی هسته ای چیست مرکز پزشکی هسته ای عوارض پزشکی هسته ای اسکن هسته ای کلیه طب هسته ای اسکن هسته ای کلیه کودکان

تخطيط صدى القلب ثلاثي الأبعاد

    • يعد تخطيط صدى القلب ثلاثي الأبعاد (3DE) ابتكارًا رئيسيًا في التصوير بالموجات فوق الصوتية للقلب والأوعية الدموية. تتيح التطورات في تكنولوجيا مسبار المحول وعلوم البرمجيات إمكانية الحصول على بيانات ثلاثية الأبعاد وعرض في الوقت الفعلي لهيكل القلب من وجهات نظر مختلفة. وتشمل مزايا تخطيط صدى القلب ثلاثي الأبعاد ما يلي:
      تقييم حجم تجاويف القلب حيث لا تؤخذ في الاعتبار الافتراضات الهندسية.
      تقدير الحركة الإقليمية لجدار البطين الأيسر (LV) وتحديد المرحلة الانقباضية
      اعرض مناظر واقعية لصمامات القلب وقم بعمل شقوق دقيقة وواقعية في أقسام مختلفة من القلب
      التقييم الحجمي للآفات والثقوب المتكررة بمساعدة التصوير ثلاثي الأبعاد بالألوان
      تصوير الإجهاد ثلاثي الأبعاد
      يمكن استخدام تخطيط صدى القلب ثلاثي الأبعاد كعامل مساعد لخزعة القلب ، وزرع جهاز تنظيم ضربات القلب ومزيل الرجفان القلبي ، وكذلك في الأساليب الجديدة للرأب الوعائي وإصلاح صمامات القلب في غرفة العمليات.في الواقع ، باستخدام طريقة التصوير ثلاثي الأبعاد في صدى القلب المتقدم ، يمكن إجراء دراسة مفصلة لأمراض القلب المختلفة ، وخاصة إصابة الصمامات وأمراض عضلة القلب المختلفة. تسمح تقنية التصوير هذه بإجراء فحص مفصل للغاية للتشريح. يمكن أيضًا توفير التصوير الفريد ثلاثي الأبعاد لفهم أمراض القلب الخلقية المعقدة بشكل أفضل.

      يتمثل الحل الوسط الرئيسي في التصوير ثلاثي الأبعاد بين سرعة تصوير الحجم (أو الدقة الزمنية) والدقة المكانية. من أجل تحسين الحدة المكانية ، من الضروري زيادة عدد خطوط المسح لكل حجم (كثافة خط المسح). يؤدي هذا إلى تأخير وقت التصوير وبالتالي يحد من معدل الصوت الإجمالي.

      يقوم مصنعو أنظمة الموجات فوق الصوتية بتطوير تقنيات في الوقت الفعلي لتحسين قوة معالجة أنظمة الموجات فوق الصوتية ثلاثية الأبعاد بالحجم الكامل والدقة المكانية والزمانية.


اکوی پیشرفته قلب چیست؟ اسکن هسته ای پزشکی هسته ای چیست مرکز پزشکی هسته ای عوارض پزشکی هسته ای اسکن هسته ای کلیه طب هسته ای اسکن هسته ای کلیه کودکان

    • تخطيط صدى القلب ثلاثي الأبعاد المتقدم توجد حاليًا طريقتان مختلفتان لالتقاط البيانات ثلاثية الأبعاد: التصوير في الوقت الفعلي أو التصوير المباشر ثلاثي الأبعاد ومجموعة من عدة دورات.التصوير في الوقت الحقيقي أو التصوير المباشر هو نوع من التصوير يتم فيه التقاط البيانات. هرم نبضات قلب واحد فقط في الثانية ويخلق صورة ثلاثية الأبعاد. معظم أنظمة الموجات فوق الصوتية التي تحتوي على تصوير حي ثلاثي الأبعاد لها أوضاع تصوير مختلفة. وتشمل هذه الأشكال ثلاثية الأبعاد الحية ذات الحجم الضيق ، والأبعاد المكبرة ثلاثية الأبعاد ، والزاوية العريضة ثلاثية الأبعاد ، والدوبلر ثلاثي الأبعاد بالألوان الحية. في مجموعات الدورة المتتالية ، من الممكن إنشاء صور بدقة زمنية أفضل. ويرجع ذلك إلى الحصول على بيانات من أحجام ضيقة خلال عدة ضربات قلب (من دورتين إلى سبع دورات قلب). يتم تجميع بيانات هذه الضربات معًا لتشكيل مجموعة بيانات حجمية. ومع ذلك ، فإن تقنية التصوير هذه ، التي تتطلب تزامن دورات مختلفة ، معرضة بطبيعتها للتشكيلات التصويرية التي يصنعها المريض أو حركات الجهاز التنفسي. أو عدم انتظام ضربات القلب. لأن معدل الإطار في التصوير ثلاثي الأبعاد منخفض بشكل أساسي ، وتستند الجهود المبذولة لزيادة الدقة الزمنية في هذا النوع من الصور إلى خوارزميات ما بعد المعالجة.يمكن إعادة ترتيب صور تخطيط صدى القلب ثلاثية الأبعاد على مدى عدة فترات متتالية لإنشاء فترة ذات دقة زمنية عالية. تعتمد عملية فرز الإطار على ذروة الموجة R المستلمة من إشارة مخطط كهربية القلب.

      طريقة أخرى تضاعف عدد صور الصدى ثلاثية الأبعاد المتقدمة هي التصوير المحدد مسبقًا. ثم تُستخدم الخوارزميات القائمة على التكيف لتنعيم البيانات وفرزها.


اکوی پیشرفته قلب چیست؟ اسکن هسته ای پزشکی هسته ای چیست مرکز پزشکی هسته ای عوارض پزشکی هسته ای اسکن هسته ای کلیه طب هسته ای اسکن هسته ای کلیه کودکان

  • مطلوب علاج سريري ، وتصوير ، وأدوية قبل صدى القلب المتقدم. قبل إجراء صدى القلب المتقدم ، يُنصح عادةً بالحصول على EDG. أيضا ، في بعض الأحيان قد يكون لدى المريض أشعة سينية على الصدر ، ومراقبة هولتر ، وما إلى ذلك ، والتي إذا كان لديه ، فمن الأفضل إحضارها معه. إذا كنت بحاجة إلى اختبار التمرين ، والمسح النووي ، وما إلى ذلك ، فمن الأفضل أن يكون لديك صدى عبر الصدر قبل القيام به. الأدوية ليست ضرورية قبل تخطيط صدى القلب المتقدم. ما لم يكن لدى طبيبك طلب خاص. على سبيل المثال ، قد يرغب طبيبك في فحص قلبك دون أخذ ACEI. يجب قياس ضغط الدم ومعدل ضربات القلب قبل الاختبار.الوقت الذي يستغرقه مخطط صدى القلب المتقدم يختلف الوقت المستغرق للحصول على مخطط صدى القلب تبعًا لعلم الأمراض. يستغرق إجراء تخطيط القلب غير الخلقي ما بين 10 و 15 دقيقة. يستغرق تقرير تخطيط صدى القلب أيضًا ما بين 5 و 10 دقائق. نتيجة لذلك ، يتطلب تخطيط صدى القلب ما مجموعه 15 إلى 20 دقيقة.إذا تم إجراء تخطيط صدى القلب المتقدم في نفس وقت التقرير ، فقد يتم تقليل مدة مخطط صدى القلب.

    كيفية عمل صدى القلب المتقدم

    فيما يلي خطوات إجراء صدى القلب المتقدم:

    يوضع المريض أولاً على سرير جانبيًا أو على ظهره.
    يقوم الطبيب بصب مادة هلامية خاصة على مسبار ونقله إلى منطقة صدر المريض.
    تنتج الموجات فوق الصوتية صورًا لقلب المريض وصماماته. لا تستخدم الأشعة السينية في تخطيط صدى القلب.
    يتم عرض نبضات قلب المريض على شاشة فيديو وتكون مرئية.
    يمكن التقاط شريط فيديو أو صورة.
    يمكن للمريض أيضًا مشاهدة الفيديو أثناء مخطط صدى القلب.
    غالبًا ما يستغرق تخطيط صدى القلب أقل من 15 إلى 20 دقيقة.
    تخطيط صدى القلب المتقدم ليس له أي ألم أو آثار جانبية.
    يتحدث طبيب المريض مع المريض عن نتائج تخطيط صدى القلب.


اکوی پیشرفته قلب چیست؟ اسکن هسته ای پزشکی هسته ای چیست مرکز پزشکی هسته ای عوارض پزشکی هسته ای اسکن هسته ای کلیه طب هسته ای اسکن هسته ای کلیه کودکان

في أي الحالات يكون تخطيط صدى القلب المتقدم أو تخطيط صدى القلب ضروريًا؟

  • يتم إجراء تخطيط صدى القلب المتقدم ، أو تخطيط صدى القلب ، لمساعدة طبيبك في تشخيص أمراض القلب. لكن في بعض الحالات ، يكون تخطيط صدى القلب ضروريًا للمريض. وتشمل هذه ما يلي:
    عندما يكون لدى المريض أصوات غير طبيعية في منطقة قلبه.
    عندما يعاني المريض من ألم شديد وغير مبرر في الصدر.
    عندما يعاني المريض من عيب خلقي في القلب.
    عندما يصاب المريض بنوبة قلبية.
    عندما يعاني المريض من الحمى الروماتيزمية.
    يمكن أيضًا تقييم أمراض الصمامات التي تتطور في مرحلة البلوغ ، مثل تضيق الصمام الأبهري أو قصور الصمام التاجي ، عن طريق تخطيط صدى القلب.
    يعاني المرضى المصابون بعيوب القلب الخلقية عمومًا من تضيق أو اتساع في صمامات القلب أو مرور الدم عبر ثقوب غير طبيعية في القلب. في تخطيط صدى القلب ، كل هذه العيوب واضحة أيضًا.
    في مرضى قصور القلب ، درجة الضعف في حركة جدار البطين مرتبطة مباشرة بخطورة الفشل ، كما يتم الكشف عن هذه الأعراض عن طريق تخطيط صدى القلب أو تخطيط صدى القلب المتقدم.
    في حالة تضيق أو قصور ثلاثي الشرف الشديد ، والذي لم يستوف بعد معايير التدخل العلاجي ، مثل ظهور الأعراض ، أو زيادة حجم القلب ، أو انخفاض RVEF ، وما إلى ذلك ، كل ستة أشهر إلى عام. في الحالات التي يتم فيها استيفاء معايير التدخل العلاجي ، يجب إجراء التدخل أولاً ، ثم يتم إجراء الصدى مرة أخرى لتقييم النتيجة. إذا لم يقبل المريض التدخل ، يمكن إجراء صدى القلب في نفس الفترات ، عادةً ستة أشهر.
    في حالة ضيق أو قصور ثلاثي الشرفات المعتدلة ، لا تظهر أي أعراض على المريض ، على فترات تتراوح من عام إلى عامين. في حالة تضيق الصمام ثلاثي الشرف الخفيف ، لا تتطلب الفترات من 2 إلى 3 سنوات وفي حالة القصور الخفيف متابعة.
    في المرضى الذين يعانون من صمام اصطناعي بيولوجي بطريقة الاقتحام ، يتم إجراء تخطيط صدى القلب في اليوم التالي للعملية ، قبل خروج المريض في أول 30 يومًا بعد إدخال الصمام ، ثم بعد ستة أشهر ثم كل عام.
    في المرضى الذين يعانون من صمام اصطناعي بيولوجي مع زرع جراحي ، يتم إجراء تخطيط صدى القلب الأولي قبل الخروج ، في أول 30 يومًا بعد زرع الصمام ثم كل عام.
    في حالة حدوث جلطات على الصمام الاصطناعي ، يتم إجراؤها بشكل متكرر برأي الطبيب المعالج.
    في المرضى الذين يعانون من تكلس الحلقة التاجية ، يتم اتخاذ القرارات اعتمادًا على شدة التضيق أو القصور. أما إذا لم يسبب تضيقًا أو قصورًا ، فيتم متابعته كل 2 إلى 3 سنوات.


بهترین متخصص قلب در مشهد، متخصص قلب در مشهد، دکتر احسان جمشیدیان

طبيب قلب

الطبيب احسان جمشیدیان


مشاهدة السيرة الذاتية

بهترین دکتر قلب مشهد، دکتر قلب مشهد، دکتر افسانه محمدی دکتر قلب مشهد

زمالة أمراض القلب / أمراض القلب التداخلية

الطبيب افسانه محمدی


مشاهدة السيرة الذاتية

دکتر میلاد همتی، بهترین متخصص قلب در مشهد، متخصص قلب در مشهد

طبيب قلب

الطبيب میلاد همتی


مشاهدة السيرة الذاتية

پزشک متخصص قلب در مشهد، بهترین پزشکان متخصص قلب در مشهد، دکتر افسانه محمدی پزشک متخصص قلب در مشهد

طبيب قلب

الطبيب اسماعیل زاده صبور


مشاهدة السيرة الذاتية


Echo-of-the-esophagus-ghalb-negar-11-1.jpg


اليوم ، في تشخيص أمراض القلب ، يتم استخدام طريقتين لتخطيط صدى القلب وتخطيط صدى القلب المريئي. يعد تخطيط صدى القلب عبر الصفيحة (TEE) ذا قيمة تشخيصية أكبر بكثير. لذلك يمكن اعتبار TEE ذات السطحين أو TEE المتعدد كأسلوب قياسي لتشخيص وتقييم العلاج. في هذه المقالة ، نعتزم مراجعة ووصف تخطيط صدى القلب من خلال المريء أو صدى المريء.

تخطيط القلب البيئي

تخطيط صدى القلب هو نوع من التصوير القلبي الذي يوفر للطبيب صورًا ومعلومات أكثر دقة حول بنية ووظيفة القلب. تخطيط صدى القلب هو إجراء غير جراحي يستخدم الموجات الصوتية لتصوير البنية الداخلية للقلب. في الواقع ، يعتبر تخطيط صدى القلب هو المعيار لتشخيص أمراض القلب.

أساس تخطيط صدى القلب هو أن الموجات الصوتية عالية التردد تنتقل إلى القلب. ثم يستقبل جهاز استقبال خاص صدى صوته.

أنواع أوضاع المسح

مسح: يرمز إلى Amplitude Scan. المسح هو أبسط نوع من شاشات الموجات فوق الصوتية ويتعامل مع نطاق الصدى العودي. في هذه الطريقة ، يتم تسجيل سعة الموجات المنعكسة كنوع من المقياس. ثم يتم عرض الصور بعد واحد.

B Scan: تُستخدم أنسجة الجسم لإنتاج صور بالموجات فوق الصوتية ثنائية الأبعاد. Scan B عبارة عن مجموعة من عمليات الفحص A يتم فيها تحويل المجالات إلى نقاط مضيئة.

الوضع M: في الوضع M ، يشير وجود نقطة مضيئة إلى حدود المنطقة وتشير شدة الضوء إلى النسبة المئوية للانعكاس ونوع النسيج وموقع النقطة المضيئة التي تشير إلى عمق النسيج.

الموجات فوق الصوتية

هذه الاهتزازات جيبية. الموجات الصوتية هي ببساطة الاهتزازات المنظمة للجزيئات أو الذرات المحيطية القادرة على نشر هذه الموجات.

شعاع الموجات فوق الصوتية

يمكن لمحول الطاقة أن يشع موجات مسطحة موازية لسطح الكريستال. يمكن اعتبار سطح الإشعاع البلوري على أنه مزيج من العديد من الينابيع النقطية. مجموع الموجات الناتجة يخلق جبهات أو أسطح موجات. نتيجة لتداخل هذه الموجات ، تنتقل الموجة المتولدة إلى النقطة التي تضرب فيها منطقة مباشرة ثم تتباعد.


عوارض اکوی مری اکوی مری اکوی مری برای چیست نحوه اکوی مری هزینه اکوی مری اکوی مری چیست


تخطيط صدى القلب

يقوم فني الموجات فوق الصوتية بوضع بعض الجل على الصدر. ثم يضع محول طاقة عليه ويضغط عليه. أي أن الصورة في الوضع M وهي أحادية البعد. عن طريق تغيير المسبار ، يتم عرض زوايا القلب الأخرى.

يسمح تخطيط صدى القلب المتقدم أيضًا بإعداد صور ثنائية الأبعاد وثلاثية الأبعاد ومتحركة.

تخطيط صدى القلب داخل القلب

وهو من أحدث أنواع الصدى التي يستخدمها الأطباء لتشخيص المرض. يتم إجراء تخطيط صدى القلب داخل القلب عن طريق إدخال أنابيب رفيعة تسمى العدادات في الأوعية الدموية.

تخطيط صدى القلب ثنائي الأبعاد

إنه أبسط نوع بين أنواع الصدى. يستخدم هذا الصدى لقياس أجزاء مختلفة من القلب. أجزاء مثل غرفة الضخ ، وحجم القلب ، وسمك جدار القلب ، إلخ.

ينتج عن هذا النوع من الصدى صورًا تشبه رسم بنية القلب. الصور العادية تظهر فقط الصور الحالية للقلب.

تخطيط صدى القلب ثلاثي الأبعاد

في صدى ثلاثي الأبعاد مقارنة بالصدى ثنائي الأبعاد ، هناك إتقان كامل لحجم القلب بالكامل. يتم استخدامه لتشخيص مشاكل الصمام التاجي ورؤية جميع هوامش وزوايا القلب.


عوارض اکوی مری اکوی مری اکوی مری برای چیست نحوه اکوی مری هزینه اکوی مری اکوی مری چیست

تخطيط صدى القلب بالإجهاد

إذا أردنا زيادة معدل ضربات القلب وضغط الدم عن قصد ، فإن صدى التوتر يتم لهذا الغرض. في هذا الصدى ، يتم التقاط صورتين للشخص. واحد في راحة. آخر على الفور بعد العمل بدراجة ثابتة أو الجري على جهاز المشي. إذا كانت الحالة الصحية للمريض تمنع النشاط البدني ، يقوم الطبيب بحقن دواء لزيادة معدل ضربات القلب. يسمى هذا النوع من صدى القلب بتخطيط صدى القلب الدوائي.

تخطيط صدى القلب دوبلر

عندما تتحرك خلايا الدم عبر الأوعية الدموية ، تتغير نغمة موجاتها الصوتية. تساعد التغييرات في إشارات الدوبلر طبيبك على قياس معدل ضربات القلب وتدفق الدم. تُستخدم تقنيات دوبلر في معظم أجهزة تخطيط صدى القلب في الصدر والمريء.

تشير النقاط الحمراء في صور دوبلر إلى الشريان وفي بعض الصدى للإشارة إلى التيار إلى محول الطاقة. تشير النقاط الزرقاء أيضًا إلى الوريد أو التيار المتدفق بعيدًا عن محول الطاقة.

نسيج صدى دوبلر

تستخدم تقنية دوبلر لتحديد سرعة الأنسجة بدلاً من السرعة. يتم ذلك بطريقتين: موجات النبض ووضع اللون. في وضع الموجة النبضية ، الهدف هو قياس سرعة الذروة لحركات عضلة القلب. وهو أيضًا في وضع الألوان لتحديد سرعة واتجاه حركة عضلة القلب. يستخدم لتشخيص انثقاب القلب لدى مرضى السرطان الذين يخضعون للعلاج الكيميائي.

تخطيط صدى القلب للجنين

صدى الجنين يشبه صدى الصدر. في هذا الصدى ، يتم تحليل الموجات المنبعثة من قلب الجنين بواسطة الجهاز. يسمح صدى الجنين للطبيب بمراقبة بنية ووظيفة قلب الجنين.


عوارض اکوی مری اکوی مری اکوی مری برای چیست نحوه اکوی مری هزینه اکوی مری اکوی مری چیست

تخطيط صدى القلب عبر المريء (TEE)

تخطيط صدى القلب عبر المريء هو نوع من تخطيط صدى القلب يوفر صورًا أوضح للقلب من تخطيط صدى القلب الصدري. جودة الصور المأخوذة من صدى المريء أعلى من تخطيط صدى القلب الطبيعي. يوفر تخطيط صدى القلب المريئي أيضًا صورًا لبعض مناطق القلب غير الممكنة باستخدام تخطيط صدى القلب في الصدر.

يعد تخطيط صدى القلب بالمريء طريقة جديدة غير جراحية لتشخيص أمراض القلب. في هذا الإجراء ، يتم التصوير من خلال أنبوب يمر عبر المريء. يمر الأنبوب عبر المريء ، من الفم إلى المعدة. يتم التقاط صور للقلب عن طريق تخطيط صدى القلب بالمريء من المناطق الواقعة خلف القلب.

يعد تخطيط صدى القلب المريئي أكثر قيمة من الناحية الطبية من تخطيط صدى القلب للصدر لسببين.

صور عالية الجودة
الوصول إلى صور لأجزاء من القلب غير مرئية في تخطيط صدى القلب بالصدر.

السبب في الجودة العالية والوصول إلى المزيد من مناطق القلب في صدى المريء هو أن المريء يقع خلف القلب. لذلك ، فإن تصوير المريء سيجعل مناطق القلب التي يصعب الوصول إليها مرئية.

اسم آخر لتخطيط صدى القلب المريئي هو مخطط صدى القلب عبر المريء. للأسباب المذكورة أعلاه ، غالبًا ما تستخدم هذه الطريقة عندما لا يكون من الممكن فحص وتحليل أجزاء ومناطق معينة من القلب باستخدام تخطيط صدى القلب.

غالبًا ما تسمى هذه الطريقة بالإجراء شبه الجراحي لأن الأنبوب يمر عبر المريء ويدخل الجسم. يتسبب قرب المريء من القلب في أن يعمل المريء كنافذة أو فتحة بالموجات فوق الصوتية للوصول إلى القلب. تلعب ماري هذا الدور بشكل جيد للغاية.


عوارض اکوی مری اکوی مری اکوی مری برای چیست نحوه اکوی مری هزینه اکوی مری اکوی مری چیست



نصائح حول تخطيط صدى القلب بالمريء

لا يتطلب تخطيط صدى القلب المريئي اختراقًا عاليًا للإشعاع. لأن هناك تقارب كبير بين القلب والمجس بهذه الطريقة. في الواقع ، لا يوجد الكثير بين هذين النسيجين. لذلك فإن استقبال الصور من القلب بهذه الطريقة يتم بسهولة وبدون إشعاع.

غالبًا ما يتراوح تردد المجسات في أصداء المريء بين 5 و 7.5 ميجا هرتز. هذا التردد مرتفع جدًا. لهذا السبب ، فإن الصور التي تم الحصول عليها من هذه الطريقة ذات جودة عالية جدًا. في صدى المريء ، يمكن استخدام جميع التقنيات والتقنيات المستخدمة في تخطيط صدى القلب للصدر.

يمكن إجراء تخطيط صدى القلب للمريء في مكان به مساحة قياسية لمركز التصوير. يعد وجود بعض المرافق والمعدات والقدرة الكافية على وجودها في مركز التصوير من الشروط اللازمة لمركز التصوير. بعض المرافق والمعدات التي يجب أن تكون متوفرة في هذا المركز هي: تخطيط صدى القلب والمراقبة ، وجهاز الشفط ، والأنبوب الرغامي ، ومنظار الحنجرة ، والأدوية اللازمة لإنعاش القلب والأوعية الدموية ، وسرير المريض ، وما إلى ذلك. أيضًا ، يجب أن يحتوي موقع مركز التصوير على مساحة كافية لوجود طاقم العلاج والمختبر ، بالإضافة إلى مساحة مناسبة لتطهير المسبار.

تتضمن بعض الأدوية والمستلزمات المستخدمة في تخطيط صدى القلب المريئي: جل الكلورهيكسيدين ليدوكائين ، ورذاذ يدوكائين ، وميثيلين أزرق ، وفلومازينيل ، وديازيبام ، وبيثيدين ، وميدازولام ، وبروبوفول ، وفنتانيل ، ونالوكسون. تستخدم هذه العناصر في مرحلة تحضير المريض وللتخدير الموضعي. ستكون هناك حاجة أيضًا إلى المضمضة وغسول الفم. يجب أيضًا توفير بعض الأدوية الأساسية للإنعاش القلبي إذا لزم الأمر.


عوارض اکوی مری اکوی مری اکوی مری برای چیست نحوه اکوی مری هزینه اکوی مری اکوی مری چیست


ما هو تخطيط صدى القلب المريئي المستخدم في التشخيص؟

إذا أصيبت صمامات القلب بالعدوى أو كانت الخاضعة لفحص وتقييم الطبيب عبارة عن صمامات اصطناعية ، فيمكن اكتشافها من خلال صدى المريء. يمكن أيضًا استخدام تخطيط صدى القلب في المريء لتقييم الثقوب بين تجاويف المريض. بالإضافة إلى ذلك ، في حالة انفصال الشريان الأبهر أو تمزقه ، يمكن أيضًا اكتشافه عن طريق صدى المريء. كما يستخدم تخطيط صدى القلب على نطاق واسع لتشخيص أمراض القلب الخلقية.

في بعض الحالات ، قد يكون تخطيط صدى القلب بالمريء مناسبًا. إذا كان المريض قد خضع بالفعل لمخطط صدى القلب بالمريء ويحتاج إلى إجراء صدى آخر بعد فترة ، فغالبًا ما يكون تكرار صدى المريء مناسبًا. في هذه الحالات ، عادة ما يتم توقع التغييرات في خطة علاج المريض. قد يحدث هذا بعد وصف مضاد التخثر وتناوله بعد إذابة الجلطة الدموية أو بعد تدمير المضاد الحيوي بعد تدمير الغطاء النباتي.

في بعض الأحيان ، قد لا يوفر صدى الصدر استجابة تحليلية. بمعنى آخر ، في بعض الأحيان لا يمكن اكتشاف المرض عن طريق صدى الصدر. في مثل هذه الحالات ، يمكن أن يكون استخدام تخطيط صدى القلب بالمريء مفيدًا. قد يكون استخدام تخطيط صدى القلب للمريء لتشخيص مصدر الانصمام القلبي الوعائي ولتقييم التهاب الشغاف المعدي مثل تجرثم الدم العنقودي مناسبًا أيضًا.

يمكن أيضًا استخدام تخطيط صدى القلب للمريء لتقييم الحاجة إلى مضادات التخثر. يمكن أيضًا استخدام صدى المريء إذا كانت استجابة أمراض الأبهر غير موثوقة وهناك شكوك حول النتائج.


عوارض اکوی مری اکوی مری اکوی مری برای چیست نحوه اکوی مری هزینه اکوی مری اکوی مری چیست


ما هي الخطوات اللازمة قبل إجراء صدى المريء؟

في بعض الأحيان قد يعاني المريض من مشاكل لا يناسبها تخطيط صدى القلب المريئي. لذلك ، قبل إجراء تخطيط صدى القلب للمريء ، يجب تقييم وتقييم المشكلات التي قد تزيد من مخاطر التخدير الواعي.
قبل إجراء مخطط صدى القلب للمريء ، يجب التحقق مما إذا كان المريض لديه تاريخ من الحساسية للكحول أو المخدرات أو الحساسية. كما أن تناول بعض الأدوية سيؤثر على نتيجة صدى المريء. لذلك ، يجب أيضًا فحص هذه المشكلة بعناية.
يجب على المريض الامتناع عن تناول أي شيء عدا الماء لمدة ست ساعات على الأقل قبل إجراء صدى المريء. إذا كان المريض يتأخر دائمًا في إفراغ المعدة فعليه الامتناع عن الأكل لفترة أطول.
يمكن أن يؤدي تناول ميتوكلوبراميد قبل صدى المريء أيضًا إلى منع الطموح.
من أجل وصف أدوية التخدير والأدوية الأخرى للمريض ، يجب مراجعة تاريخه وحالته الصحية والنظر فيها. وتجدر الإشارة إلى أنه في كبار السن أو الأشخاص المصابين بأمراض القلب والقصور ، يجب أن يوصف الدواء بحذر شديد. لذلك ، يجب على المريض تقديم جميع سجلاته لطبيبه بالضبط قبل إجراء تخطيط صدى القلب المريئي.
إذا كان المريض يتناول أدوية تسييل الدم ، مثل الأسبرين ، فعليه أن يخبر طبيبه. لأن هذا يمكن أن يعرض حياة المريض للخطر أثناء تخطيط صدى القلب.
يجب أن يلاحظ المريض أنه بسبب الطريقة التي يتم بها إجراء تخطيط صدى القلب من خلال المريء ، عند الزيارة ، يجب على المرء أن يأخذ شخصًا معه إلى مركز تخطيط صدى القلب.
يجب أن يكون لدى المريض جميع السجلات الطبية السابقة معه عند الإشارة إلى صدى المريء.
يجب على المريض عدم استخدام أسنان صناعية في فمه عند إجراء صدى المريء. لذلك يجب إزالة أطقم الأسنان من الفم قبل إجراء الصدى.


عوارض اکوی مری اکوی مری اکوی مری برای چیست نحوه اکوی مری هزینه اکوی مری اکوی مری چیست


ما الذي يتم فعله أثناء تخطيط صدى القلب بالمريء؟

يتم تخدير المريض أثناء تخطيط صدى القلب بالمريء. يجب أن يكون المركز الذي يتم فيه إجراء صدى المريء مزودًا بمعدات مثل شاشة وجهاز شفط وجهاز أكسجين. أثناء تخطيط صدى القلب بالمريء ، يجب مراقبة المريض باستمرار. يجب مراقبة ضغط دم المريض وقياس التأكسج النبضي والمراقبة الكهربائية بانتظام. إذا انخفض مستوى الأكسجين في دم المريض ، يجب اتخاذ تدابير لتحفيز المريض. يجب أيضًا استخدام أدوية مثل فلومازينيل. يجب أن تكون معدات التنبيب الرغامي متاحة أيضًا للاستخدام في حالات الطوارئ عندما لا تستجيب Yamar.

غالبًا ما يتم إجراء تخطيط صدى القلب للمريء في العيادة الخارجية. لذلك ، يمكن إجراؤها في مستشفى أو عيادة أو أخصائي ذائع الصيت. نظرًا لأن تخطيط صدى القلب يتم إجراؤه عن طريق تمرير أنبوب عبر المريء ، فسوف يتهيج حلق المريض قليلاً. لذلك غالبا ما يتم حقن المريض ببعض المهدئات لتقليل احتقان الحلق. يتم حقن مسكن الأغب للمريض من خلال أنبوب في الوريد.


عوارض اکوی مری اکوی مری اکوی مری برای چیست نحوه اکوی مری هزینه اکوی مری اکوی مری چیست

أحيانًا يتم إعطاء المضادات الحيوية للمريض لمنع العدوى. بسبب دخول الأنبوب إلى الفم والمرور عبر حلق المريض ومريئه ، عادة ما يعاني المريض أولاً من الغثيان. أنبوب المريء له مقبض تحكم. يمكن للطبيب استخدامه لتحريك الأنبوب الذي دخل المريء لأعلى ولأسفل. يستخدم الطبيب هذا الإجراء لالتقاط صورة للقلب من زوايا مختلفة والتقاط صور لأجزاء مختلفة من القلب.

إن وجود أنبوب في حلق وفم المريض يجعل فم المريض لا يمكن السيطرة عليه قليلاً. في بعض الأحيان يتم استخدام جهاز شفط للتحكم في فم المريض. إذا لزم الأمر ، يمكن استخدام الأكسجين أحيانًا لتوصيل المريض لتسهيل التنفس عليه.

غالبًا ما يستغرق تخطيط صدى القلب المريئي ما بين 15 و 30 دقيقة. ومع ذلك ، فإن معظم تخطيط صدى القلب المريئي يستغرق عادة ما بين ساعة وساعتين.

أثناء إجراء مخطط صدى القلب للمريء ، عادةً ما يتم إدخال جهاز في فم المريض لإبقائه مفتوحًا. في نهاية إجراء تخطيط صدى القلب ، يدخل أنبوب رفيع إلى المريء ويزيله الطبيب ببطء. بعد تنظيف إفرازات المريض ، يتم الانتهاء من مخطط صدى القلب المريئي.




ماذا علي أن أفعل بعد إجراء مخطط صدى القلب للمريء؟

  • بعد الانتهاء من تخطيط صدى القلب للمريء ، تستمر مراقبة حالة المريض. سيستمر هذا حتى يصبح المريض واعيًا تمامًا.
    لا ينبغي نقل المريض إلى الجناح حتى يصبح واعياً تماماً وعلاماته الحيوية مستقرة قبل التخدير.
    بعد إجراء صدى المريء ، يجب أن يستمر المريض في الامتناع عن الطعام لمدة ساعتين تقريبًا. يجب عدم استخدام الأطعمة حتى يزول التهاب الحلق. أيضًا ، لمدة تصل إلى خمس ساعات بعد صدى المريء ، يجب تجنب تناول الأطعمة شديدة البرودة أو شديدة السخونة والتي تسبب تهيجًا شديدًا في حلق المريض.
    يجب ألا يقود المريض أبدًا لمدة يوم واحد بعد إجراء صدى المريء. لذلك ، فإن وجود رفيق أمر ضروري للمريض عند إجراء صدى المريء.
    إذا كان المريض يعاني من التهاب في الحلق أو تنميل لأكثر من يوم ، فعليه إبلاغ طبيبه. في بعض الأحيان ، في حالات نادرة جدًا ، قد يتضرر المريء قليلاً. لذلك ، يجب التحقيق في هذه المشكلة على الفور من قبل الطبيب.
    يمكن استخدام مص الحلوى لشفاء الحلق.
    من الطبيعي تمامًا أن يشعر المريض بالنعاس والخمول والشعور بالضعف لعدة ساعات وأحيانًا بعد يوم من إجراء مخطط صدى القلب بالمريء.يتم أخذ مخططات صدى القلب المتقدمة للقلب من أربعة مناظر قياسية: رأس بأربع غرف ، ورأس بغرفتين ، ورأس قصي طويل أو ثلاثي الغرف ، ومحور قصي قصير. يمتد منظر المحور الطويل من البطين الأيسر إلى الصمام الأبهري. عرض المحور القصير متعامد مع عرض المحور الطويل. عرض الرأس رباعي التجاويف عمودي على كل من المحور الطويل والمحور القصير. في هذا المنظر ، يظهر الأذين الأيمن والأيسر. إذا قمنا بتدوير شاشة الرأس رباعية الأبعاد 60 درجة في اتجاه عقارب الساعة ، نحصل على منظر للرأس من ثقبين يظهر فيه الأذين الأيسر والبطين.

عوارض اکوی مری اکوی مری اکوی مری برای چیست نحوه اکوی مری هزینه اکوی مری اکوی مری چیست


هل يمكن أن يكون لتخطيط صدى القلب المريئي آثار جانبية؟

يعد تخطيط صدى القلب بالمريء طريقة غير جراحية لتشخيص أمراض القلب والأوعية الدموية. لذلك ، ترتبط هذه الطريقة بآثار جانبية قليلة جدًا نظرًا لطبيعتها غير الغازية. باستثناء حالات استثنائية ، تختفي المضاعفات الطفيفة لصدى المريء ، مثل التهاب أو حرق الحلق أو التنميل في مؤخرة الحلق ، في غضون ساعات.

تم اختبار هذه الطريقة لأكثر من 30 عامًا. لذلك ، فإن الحالات القليلة المبلغ عنها لمضاعفات صدى المريء يمكن أن تشير إلى موثوقية عالية جدًا لهذه الطريقة. فيما يلي بعض المضاعفات المحتملة لتخطيط صدى القلب المريئي:

تُستخدم عقاقير التخدير مثل رذاذ الليدوكائين لتخدير الحلق أثناء التساوي. لذلك ، قد يصاب المريض باحتقان أو ألم في الحنجرة بعد صدى المريء. في معظم الحالات ، تختفي هذه المضاعفات في غضون ساعات قليلة أو أخيرًا في يوم واحد. في حالات نادرة جدًا ، قد يكون احتقان الحنجرة شديدًا. في هذه الحالة ، قد يكون من الضروري إدخال الأنبوب الرغامي أو إدخال المريض إلى وحدة العناية المركزة.

أحيانًا يتضرر مريء المريض بشدة عند إدخال أنبوب ومسبار في صدى المريء. نادرًا ما تحدث هذه المضاعفات. ولكن في بعض الأحيان يمكن أن تحدث أيضًا سحجات المريء أو تمزق المريء. في هذه الحالة ، يجب إصلاح تمزق المريء بالجراحة.


عوارض اکوی مری اکوی مری اکوی مری برای چیست نحوه اکوی مری هزینه اکوی مری اکوی مری چیست

  • في قلة قليلة من الناس ، قد يكون لاستخدام التخدير آثار جانبية. في بعض الأحيان قد يشعر المريض بالنعاس لفترة طويلة وقد يؤدي الاستلقاء إلى فشل القلب. قد يعاني الشخص من صعوبة في التنفس وقد يعاني المريض من مرض في القلب. في مثل هذه الحالات ، غالبًا ما يتم علاج المريض بسرعة وسهولة. في حالة الإهمال ، قد تتعرض حياة المريض للخطر في مثل هذه الحالات النادرة.أحيانًا ما يكون الغثيان الشديد من مضاعفات تخطيط صدى القلب المريئي لدى بعض الأشخاص. غالبًا ما تختفي هذه المضاعفات بعد بضع ساعات.

    يمكن أن تكون نظم القلب غير الطبيعية والتهابات صمامات القلب من الآثار الجانبية النادرة جدًا لتخطيط صدى القلب المريئي.

    يمكن أن تشمل المضاعفات الأخرى لتخطيط صدى القلب المريئي النزيف الكبير والصغير والتشنج القصبي وبحة في الصوت وعسر البلع وعدم انتظام ضربات القلب وعدم انتظام ضربات القلب.

    على الرغم مما سبق ، يجب أن تضع في اعتبارك أن تخطيط صدى القلب هو وسيلة سريعة ومريحة للغاية لتشخيص أمراض القلب. كما أن الآثار الجانبية لهذا صغيرة جدًا وتحدث في حالات نادرة جدًا.

    وفقًا لإحصاءات البحث الميداني في هذا المجال ، فإن احتمالية حدوث مضاعفات في تخطيط صدى القلب بالمريء تتراوح بين 0.18٪ إلى 2.8٪. كما أن تخطيط صدى القلب المريئي لديه فرصة بنسبة 0.2٪ بحدوث مضاعفات أثناء الجراحة.


عوارض اکوی مری اکوی مری اکوی مری برای چیست نحوه اکوی مری هزینه اکوی مری اکوی مری چیست


في أي الحالات لا يُنصح بإجراء تخطيط صدى القلب بالمريء؟

  • لا يُنصح بتخطيط صدى القلب للمريء في الحالات التي يمكن فيها تشخيص مرض الصدر أو المرض أو قصور القلب تمامًا عن طريق تخطيط صدى القلب.
    في بعض الأحيان قد يعاني المريض من صدى المريء مرة واحدة ويحتاج إلى إعادة تقييمه. في هذه الحالة ، إذا لم يكن هناك تغيير في خطة علاج المريض ، فلا يوصى بإعادة صدى المريء.
    التقييم الروتيني للوريد الرئوي للمريض ، إذا لم يكن المريض قد تم عزله مسبقًا من الوريد الرئوي ، فإن تخطيط صدى القلب عبر المريء لن يكون مناسبًا.
    إذا تم تشخيص المريض بالتهاب شغاف القلب المعدي وكانت المخاطر السريرية منخفضة ، فلا يوصى بتخطيط صدى القلب المريئي.
    إذا لم يتم إجراء تقويم نظم القلب وقرر الطبيب وصف مضاد للتخثر ، فقد يظل تخطيط صدى القلب المريئي غير مناسب.
    في بعض الأحيان قد يكون هناك أصل غير قلبي في الأعراض. في هذه الحالة ، إذا كان هدف الطبيب هو التحقق من أصل القلب والأوعية الدموية لصمة المريض ، فإن نتيجة تخطيط صدى القلب المريئي ستكون غير واضحة. في الواقع ، في مثل هذه الحالات ، قد يساعد مخطط صدى القلب المريئي الطبيب في تشخيص أو قد لا يساعد في تقييم منشأ الصمة القلبي الوعائي.

عوارض اکوی مری اکوی مری اکوی مری برای چیست نحوه اکوی مری هزینه اکوی مری اکوی مری چیست

اقرأ أيضًا: ما هو قصور القلب؟

بدائل تخطيط صدى القلب المريئي ومقارنتها

يستخدم تخطيط صدى القلب في المريء لتشخيص أمراض القلب والفشل. فيما يلي بعض البدائل لهذه الطريقة لتشخيص أمراض القلب والأوعية الدموية.

تخطيط صدى القلب بالصدر أو صدى الصدر العابر
CT
تصوير القلب بالرنين المغناطيسي
الأبهر
جليد

في بعض الحالات ، قد لا يتمكن صدى الصدر من تشخيص المرض بدقة. في هذه الحالات ، ستكون قيمة تخطيط صدى القلب المريئي عالية. أيضًا ، يعد صدى المريء مناسبًا جدًا للمرضى الذين يعانون من حالة سيئة للغاية وديناميكا الدم لديهم غير مستقرة ، وكذلك في الإجراءات التداخلية.

أصبح تخطيط صدى القلب بالمريء مستخدمًا على نطاق واسع في السنوات الأخيرة لتخطيط صدى القلب. يلعب تخطيط صدى القلب أيضًا دورًا خاصًا ومتزايدًا في اتخاذ القرارات المتعلقة بأمراض الشريان الأورطي الصدري. بالنسبة للشريان الأورطي الصدري ، يوصى بإجراء تخطيط صدى القلب مرة أخرى أثناء الجراحة بالإضافة إلى الإجراءات السابقة للجراحة لتشخيص المرض بدقة.

في الماضي ، كان تصوير الأبهر هو المعيار الذهبي القياسي لاضطرابات الأبهر الحادة. اليوم ، ومع ذلك ، فإن الأساليب غير الجراحية مثل تخطيط صدى القلب المريئي قد حلت محل هذه الطريقة. يعد تخطيط صدى القلب المريئي أكثر حساسية من تصوير الأبهر لتشخيص متلازمات الأبهر.

يسمح تخطيط صدى القلب أيضًا بفحص أمراض جدار الأبهر. هذا غير ممكن من خلال تصوير الأبهر والتألق. يستغرق تصوير الأبهر أيضًا وقتًا أطول من صدى المريء. هناك أيضًا خطر الإصابة باعتلال الكلية المتباين في تصوير الأبهر ، ومن تقنيات التصوير الأخرى المستخدمة في التدخلات غير التاجية عن طريق الجلد هي طريقة ICE.

في هذه الطريقة ، بالمقارنة مع الإجراءات التي يتم إجراؤها باستخدام دليل صدى المريء ، فإن الوقت اللازم لتنظير المريء يكون أقصر. نتيجة لذلك ، فإن المدة الإجمالية للإجراء أقصر. في هذه الطريقة ، يتم أيضًا تقليل جرعة الإشعاع. يمكن إجراء هذا الإجراء أيضًا بدون تخدير موضعي. في طريقة ICE ، يمكن التخلص من القسطرة وتضع تكلفة مالية باهظة على الطريقة.

هذا قيد كبير لهذه الطريقة. لهذا السبب ، فإن استخدام هذه الطريقة في إيران منخفض جدًا. يتم تطبيق هذه الطريقة في إيران الآن في الغالب في دراسات الفيزيولوجيا الكهربية.


عوارض اکوی مری اکوی مری اکوی مری برای چیست نحوه اکوی مری هزینه اکوی مری اکوی مری چیست

هناك طريقتان تستخدمان على نطاق واسع في التصوير القلبي الوعائي وطرق التشخيص ، وخاصة في المساعدين ، وهما التصوير بالرنين المغناطيسي وتصوير الأوعية. في كثير من الحالات ، يتم اختيار اضطراب الأبهر الصدري للتصوير المقطعي المحوسب للقلب.

تصوير الأوعية الدموية لديه سرعة عالية. في هذه الطريقة ، تكون سرعة الكشف قصيرة جدًا. تعرض هذه الطريقة المريض للإشعاع المؤين. من الممكن أيضًا اعتلال الكلية المتباين في تصوير الأوعية الدموية ، حيث يعتبر التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب غير جراحي أكثر من تصوير الأوعية ولا يستخدم الإشعاع المؤين. سرعة التصوير بالرنين المغناطيسي أبطأ من سرعة تصوير الأوعية. كما أن التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب غير مناسب للمرضى في حالة خطيرة ويحتاجون إلى المراقبة.

تشمل العوامل التي تؤثر على طريقة التصوير المختارة مدى توفر كل طريقة والتكلفة المطلوبة لأداء كل منها. حاليًا ، يعد تخطيط صدى القلب المريئي أكثر سهولة من التصوير بالرنين المغناطيسي وتصوير الأوعية. من الممكن أيضًا إجراء تخطيط صدى القلب للمريء في المرضى الذين يعانون من حالات خطيرة. أيضًا ، غالبًا ما يكلف تخطيط صدى القلب المريئي أقل من تكلفة التصوير بالرنين المغناطيسي وتصوير الأوعية.

على الرغم من أن تخطيط صدى القلب هو طريقة شبه جراحية مقارنةً بالتصوير بالرنين المغناطيسي ، إلا أنها لا تزال طريقة مهمة جدًا في تصوير القلب والأوعية الدموية. يجب أن يتم إجراء صدى المريء من قبل شخص متمرس وماهر.


عوارض اکوی مری اکوی مری اکوی مری برای چیست نحوه اکوی مری هزینه اکوی مری اکوی مری چیست


تخطيط صدى القلب ثلاثي الأبعاد

    • يعد تخطيط صدى القلب ثلاثي الأبعاد (3DE) ابتكارًا رئيسيًا في التصوير بالموجات فوق الصوتية للقلب والأوعية الدموية. تتيح التطورات في تكنولوجيا مسبار المحول وعلوم البرمجيات إمكانية الحصول على بيانات ثلاثية الأبعاد وعرض في الوقت الفعلي لهيكل القلب من وجهات نظر مختلفة. وتشمل مزايا تخطيط صدى القلب ثلاثي الأبعاد ما يلي:
      تقييم حجم تجاويف القلب حيث لا تؤخذ في الاعتبار الافتراضات الهندسية.
      تقدير الحركة الإقليمية لجدار البطين الأيسر (LV) وتحديد المرحلة الانقباضية
      اعرض مناظر واقعية لصمامات القلب وقم بعمل شقوق دقيقة وواقعية في أقسام مختلفة من القلب
      التقييم الحجمي للآفات والثقوب المتكررة بمساعدة التصوير ثلاثي الأبعاد بالألوان
      تصوير الإجهاد ثلاثي الأبعاد
      يمكن استخدام تخطيط صدى القلب ثلاثي الأبعاد كعامل مساعد لخزعة القلب ، وزرع جهاز تنظيم ضربات القلب ومزيل الرجفان القلبي ، وكذلك في الأساليب الجديدة للرأب الوعائي وإصلاح صمامات القلب في غرفة العمليات.في الواقع ، باستخدام طريقة التصوير ثلاثي الأبعاد في صدى القلب المتقدم ، يمكن إجراء دراسة مفصلة لأمراض القلب المختلفة ، وخاصة إصابة الصمامات وأمراض عضلة القلب المختلفة. تسمح تقنية التصوير هذه بإجراء فحص مفصل للغاية للتشريح. يمكن أيضًا توفير التصوير الفريد ثلاثي الأبعاد لفهم أمراض القلب الخلقية المعقدة بشكل أفضل.

      يتمثل الحل الوسط الرئيسي في التصوير ثلاثي الأبعاد بين سرعة تصوير الحجم (أو الدقة الزمنية) والدقة المكانية. من أجل تحسين الحدة المكانية ، من الضروري زيادة عدد خطوط المسح لكل حجم (كثافة خط المسح). يؤدي هذا إلى تأخير وقت التصوير وبالتالي يحد من معدل الصوت الإجمالي.

      يقوم مصنعو أنظمة الموجات فوق الصوتية بتطوير تقنيات في الوقت الفعلي لتحسين قوة معالجة أنظمة الموجات فوق الصوتية ثلاثية الأبعاد بالحجم الكامل والدقة المكانية والزمانية.


عوارض اکوی مری اکوی مری اکوی مری برای چیست نحوه اکوی مری هزینه اکوی مری اکوی مری چیستعوارض اکوی مری اکوی مری اکوی مری برای چیست نحوه اکوی مری هزینه اکوی مری اکوی مری چیست

يوجد حاليًا طريقتان مختلفتان للحصول على البيانات ثلاثية الأبعاد: التصوير المباشر أو التصوير ثلاثي الأبعاد المباشر والتصوير المركب متعدد الدورات.

التصوير في الوقت الحقيقي أو التصوير الحي هو نوع من التصوير يتم فيه التقاط البيانات بطريقة هرمية متعددة في الثانية من نبضة قلب واحدة ويتم إنشاء صورة ثلاثية الأبعاد. معظم أنظمة الموجات فوق الصوتية التي تحتوي على تصوير حي ثلاثي الأبعاد لها أوضاع تصوير مختلفة. بما في ذلك ثلاثية الأبعاد ضيقة الحجم ، ثلاثية الأبعاد مكبرة ، ثلاثية الأبعاد بزاوية عريضة وزاوية دوبلر ثلاثية الأبعاد.

في التصوير الدائري المتسلسل ، من الممكن إنشاء صور بدقة زمنية أفضل. ويرجع ذلك إلى الحصول على بيانات من أحجام ضيقة خلال عدة ضربات قلب (من دورتين إلى سبع دورات قلب). يتم تجميع بيانات هذه النبضات معًا لتشكيل مجموعة من البيانات الحجمية.

ومع ذلك ، فإن تقنية التصوير هذه ، التي تتطلب تزامن دورات مختلفة ، هي بطبيعتها عرضة للتأثيرات التصويرية التي يصنعها المريض أو التنفس غير المنتظم أو إيقاع القلب.

نظرًا لأن معدل الإطارات في التصوير ثلاثي الأبعاد منخفض بشكل أساسي ، فقد بُذلت جهود لزيادة الدقة الزمنية لهذا النوع من الصور استنادًا إلى خوارزميات ما بعد المعالجة.

يمكن إعادة ترتيب صور تخطيط صدى القلب ثلاثية الأبعاد على مدى عدة فترات متتالية لإنشاء فترة ذات دقة زمنية عالية. تعتمد عملية فرز الإطار على ذروة الموجة R المستلمة من إشارة مخطط كهربية القلب.

طريقة أخرى تضاعف عدد صور الصدى ثلاثية الأبعاد المتقدمة هي التصوير المحدد مسبقًا. ثم تُستخدم الخوارزميات القائمة على التكيف لتنعيم البيانات وفرزها.


عوارض اکوی مری اکوی مری اکوی مری برای چیست نحوه اکوی مری هزینه اکوی مری اکوی مری چیست

مطلوب إجراءات سريرية وتصويرية ودوائية قبل إجراء صدى القلب المتقدم

عادةً ما يكون من مصلحة المريض أن يحصل على EDG قبل إجراء صدى القلب المتقدم. أيضا ، في بعض الأحيان قد يكون لدى المريض أشعة سينية على الصدر ، ومراقبة هولتر ، وما إلى ذلك ، وإذا كان لديه ، فمن الأفضل إحضاره معه.

إذا كنت بحاجة إلى اختبار التمرينات والمسح النووي وما إلى ذلك ، فمن الأفضل إجراء صدى عبر الصدر قبل ذلك. الأدوية ليست ضرورية قبل تخطيط صدى القلب المتقدم. ما لم يكن لدى طبيبك طلب خاص. على سبيل المثال ، قد يرغب طبيبك في فحص قلبك دون تناول ACEI.

يجب قياس ضغط الدم ومعدل ضربات القلب قبل الاختبار.

الوقت اللازم لصدى القلب المتقدم

يختلف الوقت اللازم لتخطيط صدى القلب باختلاف علم الأمراض. يستغرق إجراء تخطيط القلب غير الخلقي ما بين 10 و 15 دقيقة. يستغرق تقرير تخطيط صدى القلب أيضًا ما بين 5 و 10 دقائق. نتيجة لذلك ، يتطلب تخطيط صدى القلب ما مجموعه 15 إلى 20 دقيقة.

إذا تم إجراء تخطيط صدى القلب المتقدم في نفس وقت التقرير ، فقد يتم تقليل مدة مخطط صدى القلب.

كيفية عمل صدى القلب المتقدم

فيما يلي خطوات إجراء صدى القلب المتقدم:

يوضع المريض أولاً على سرير جانبيًا أو على ظهره.

يقوم الطبيب بصب مادة هلامية خاصة على مسبار ونقله إلى منطقة صدر المريض.

تنتج الموجات فوق الصوتية صورًا لقلب المريض وصماماته. لا تستخدم الأشعة السينية في تخطيط صدى القلب.

يتم عرض نبضات قلب المريض على شاشة فيديو وتكون مرئية.

يمكن التقاط شريط فيديو أو صورة.

يمكن للمريض أيضًا مشاهدة الفيديو أثناء مخطط صدى القلب.

غالبًا ما يستغرق تخطيط صدى القلب أقل من 15 إلى 20 دقيقة.

تخطيط صدى القلب المتقدم ليس له أي ألم أو آثار جانبية.

يتحدث طبيب المريض مع المريض عن نتائج تخطيط صدى القلب.


في أي الحالات يكون تخطيط صدى القلب المتقدم أو تخطيط صدى القلب ضروريًا؟

  • يتم إجراء تخطيط صدى القلب المتقدم ، أو تخطيط صدى القلب ، لمساعدة طبيبك في تشخيص أمراض القلب. لكن في بعض الحالات ، يكون تخطيط صدى القلب ضروريًا للمريض. وتشمل هذه ما يلي:
    عندما يكون لدى المريض أصوات غير طبيعية في منطقة قلبه.
    عندما يعاني المريض من ألم شديد وغير مبرر في الصدر.
    عندما يعاني المريض من عيب خلقي في القلب.
    عندما يصاب المريض بنوبة قلبية.
    عندما يعاني المريض من الحمى الروماتيزمية.
    يمكن أيضًا تقييم أمراض الصمامات التي تتطور في مرحلة البلوغ ، مثل تضيق الصمام الأبهري أو قصور الصمام التاجي ، عن طريق تخطيط صدى القلب.
    يعاني المرضى المصابون بعيوب القلب الخلقية عمومًا من تضيق أو اتساع في صمامات القلب أو مرور الدم عبر ثقوب غير طبيعية في القلب. في تخطيط صدى القلب ، كل هذه العيوب واضحة أيضًا.
    في مرضى قصور القلب ، درجة الضعف في حركة جدار البطين مرتبطة مباشرة بخطورة الفشل ، كما يتم الكشف عن هذه الأعراض عن طريق تخطيط صدى القلب أو تخطيط صدى القلب المتقدم.
    في حالة تضيق أو قصور ثلاثي الشرف الشديد ، والذي لم يستوف بعد معايير التدخل العلاجي ، مثل ظهور الأعراض ، أو زيادة حجم القلب ، أو انخفاض RVEF ، وما إلى ذلك ، كل ستة أشهر إلى عام. في الحالات التي يتم فيها استيفاء معايير التدخل العلاجي ، يجب إجراء التدخل أولاً ، ثم يتم إجراء الصدى مرة أخرى لتقييم النتيجة. إذا لم يقبل المريض التدخل ، يمكن إجراء صدى القلب في نفس الفترات ، عادةً ستة أشهر.
    في حالة ضيق أو قصور ثلاثي الشرفات المعتدلة ، لا تظهر أي أعراض على المريض ، على فترات تتراوح من عام إلى عامين. في حالة تضيق الصمام ثلاثي الشرف الخفيف ، لا تتطلب الفترات من 2 إلى 3 سنوات وفي حالة القصور الخفيف متابعة.
    في المرضى الذين يعانون من صمام اصطناعي بيولوجي بطريقة الاقتحام ، يتم إجراء تخطيط صدى القلب في اليوم التالي للعملية ، قبل خروج المريض في أول 30 يومًا بعد إدخال الصمام ، ثم بعد ستة أشهر ثم كل عام.
    في المرضى الذين يعانون من صمام اصطناعي بيولوجي مع زرع جراحي ، يتم إجراء تخطيط صدى القلب الأولي قبل الخروج ، في أول 30 يومًا بعد زرع الصمام ثم كل عام.
    في حالة حدوث جلطات على الصمام الاصطناعي ، يتم إجراؤها بشكل متكرر برأي الطبيب المعالج.
    في المرضى الذين يعانون من تكلس الحلقة التاجية ، يتم اتخاذ القرارات اعتمادًا على شدة التضيق أو القصور. أما إذا لم يسبب تضيقًا أو قصورًا ، فيتم متابعته كل 2 إلى 3 سنوات.


بهترین متخصص قلب در مشهد، متخصص قلب در مشهد، دکتر احسان جمشیدیان

طبيب قلب

الطبيب احسان جمشیدیان


مشاهدة السيرة الذاتية

بهترین دکتر قلب مشهد، دکتر قلب مشهد، دکتر افسانه محمدی دکتر قلب مشهد

زمالة أمراض القلب / أمراض القلب التداخلية

الطبيب افسانه محمدی


مشاهدة السيرة الذاتية

دکتر میلاد همتی، بهترین متخصص قلب در مشهد، متخصص قلب در مشهد

طبيب قلب

الطبيب میلاد همتی


مشاهدة السيرة الذاتية

پزشک متخصص قلب در مشهد، بهترین پزشکان متخصص قلب در مشهد، دکتر افسانه محمدی پزشک متخصص قلب در مشهد

طبيب قلب

الطبيب اسماعیل زاده صبور


مشاهدة السيرة الذاتية


Nuclear-scan-of-the-heart-ghlb-negar-8-1.jpg

روش های پزشکی هسته ای در تشخیص بیماری های قلب کاردیولوژی هسته ای نامیده می شود. این روش ها برای تشخیص بیماری های مختلف قلب درخواست می شود که شایع ترین مورد درخواست آن در تشخیص بیماری رگ های کورونر قلب است. برای این منظور از اسکن هسته ای قلب استفاده می شود. در این مطلب قصد داریم اسکن هسته ای قلب را تشریح کنیم.

کاهش خون رسانی به عضله قلب (میوکارد) در اثر تنگی یا انسداد شریان های کورونر ایجاد می شود. درد قفسه سینه (آنژین صدری) مهم ترین علامت کم خونی قلبی است. این مورد در نوار قلب با پایین افتادن قطعه ST  مشخص می شود. با پیشرفت تنگی علائم بیماری به تدریج شدیدتر می شوند. بیماران دچار آنژین پایدار ممکن است در حالت استراحت درد نداشته باشند ولی هنگامی که نیاز عضله قلب به مصرف اکسیژن افزایش یابد میوکارد دچار ایسکمی می شود. زیرا در این حالت شریان های تنگ به علت وجود آترواسکلروز قادر به گشاد شدن و افزایش جریان خون میوکارد متناسب با افزایش نیاز آن نیستند.

سکته قلبی به علت انسداد کامل شریان کورونری توسط یک لخته خون ایجاد می شود. در اثر قطع جریان خون تمام مناطقی که از آن شریان خون می گیرند دچار نکروز سلولی شده و عضله میوکارد می میرد.

علائم و نشانه های انفارکتوس میوکارد شامل آنژین ناپایدار، عرق ریزش، آروغ زدن، تنگی تنفس، رنگ پریدگی، بالا رفتن قطعه ST، موج Q عمیق، تب و تاکیکاردی است. عوارض سکته قلبی شامل آریتمی، ادم ریوی، شوک کاردیوژنیک، آنوریسم بطنی، نارسایی دریچه میترال، نقص دیواره بین دو بطن و پارگی قلب است.


اسکن هسته ای قلب چیست اسکن هسته ای قلب اسکن هسته ای قلب چگونه انجام میشود اسکن هسته ای قلب مشهد تحلیل اسکن قلب عوارض اسکن هسته ای برای اطرافیان گاما اسکن چیست تحلیل اسکن قلب


اسکن هسته ای قلب

اسکن هسته ای قلب برای به تصویر در آوردن ناحیه کم خون میوکارد، انفارکتوس میوکارد،  Hibernating میوکارد و Stunned میوکارد استفاده می شود.

مهم ترین کاربردهای کلینیکی اسکن هسته ای قلب عبارتند از:

1- تشخیص وجود، محل و وسعت تنگی شریان کورونر.

2- تعیین قابلیت حیات و زنده بودن میوکارد.

3- تعیین پیش آگهی در بیماری که دچار سکته قلبی شده است.

4- کنترل نتایج درمانی


اسکن هسته ای قلب چیست اسکن هسته ای قلب اسکن هسته ای قلب چگونه انجام میشود اسکن هسته ای قلب مشهد تحلیل اسکن قلب عوارض اسکن هسته ای برای اطرافیان گاما اسکن چیست تحلیل اسکن قلب

اسکن هسته ای قلب از طریق تست ورزش با تردمیل

بسیاری موارد بیمارانی که دچار تنگی رگ های قلب هستند، متوجه نیستند که چه خطری آن ها را تهدید می کند. زیرا بیمار در حالت استراحت کاملاً بدون علامت است. علائم کم خونی قلبی فقط زمانی که بیمار در حالت فعالیت شدید قرار بگیرد آشکار می شود. به وسیله یک دوچرخه ثابت یا دستگاه تست ورزش (تردمیل) می توان فرد را در حالت فعالیت شدید قرار داد. ورزش سبب بالا رفتن ضربان قلب شده و در نتیجه احتیاج میوکارد به مصرف اکسیژن بیشتر می شود. پس لازم است که مقدار بیشتری خون از راه شریان های کورونر به قلب برسد.

بدین منظور رگ های کورونر گشاد شده و جریان خون و اکسیژن بیشتری را به قلب می رسانند ولی در نواحی که دچار تنگی باشد این رگ ها دیگر قادر به گشاد شدن مطابق سایر نواحی نخواهند بود. این کمبود جریان خون، سبب ایجاد درد قفسه سینه (آنژین صدری)، درد ناحیه گردن یا فک، بازوها یا تنفس های کوتاه کوتاه خواهد شد.

هدف از انجام تست ورزش تجسس بیماران مشکوک به CAD تحت شرایط کنترل شده و بررسی علائم و نوار قلب آن ها است. به کمک یک دستگاه ECG دوازده کاناله، این علائم کم خونی قلبی ثبت می شود. بطور همزمان اسکن قلب بیمار نیز انجام می شود. بدین ترتیب که یکی از پرتوداروهای قلبی در زمان حداکثر فعالیت تزریق شده و نواحی ایسکمی قلبی را که در اثر افزایش فعالیت ایجاد شده اند، به تصویر در می آورد. بیمار باید تست ورزش را حداقل یک تا دو دقیقه بعد از تزریق رادیودارو نیز ادامه دهد. این کار بدین منظور انجام می شود که حداکثر نیاز قلب به اکسیژن در زمان برداشت رادیودارو توسط میوکارد، همچنان بالا باقی بماند.


اسکن هسته ای قلب چیست اسکن هسته ای قلب اسکن هسته ای قلب چگونه انجام میشود اسکن هسته ای قلب مشهد تحلیل اسکن قلب عوارض اسکن هسته ای برای اطرافیان گاما اسکن چیست تحلیل اسکن قلب

همچنین مطالعه کنید : علائم سکته قلبی


اسکن هسته ای قلب پس از انجام تست

برای اسکن هسته ای قلب، ابتدا باید یک رگ خوب و مطمئن گرفت. با قرار دادن آنژیوکت در یک رگ قطور و خوب می توان مطمئن شد که رادیودارو در زمان حداکثر ورزش به راحتی تزریق خواهد شد. در زمان تزریق باید از دستکش یک بار مصرف و حفاظ سرنگ استفاده کرد. استفاده از دستکش توسط تکنسین و سایر پرسنل، احتمال آلودگی دست ها را هنگام تزریق در اثر نشت دارو کاهش می دهد.

برای مانیتورینگ ECG لیدها در دوازده نقطه روی سینه بیمار نصب می شوند. الکترودهای بازوئی راست و چپ در خط میدکلاویکر وسط و درست زیر استخوان کلاویکل قرار داده می شوند. الکترودهای ساق راست و چپ درست زیر قفسه سینه در RLQ و LLQ شکم قرار داده شوند.

پیش از اکسن هسته ای قلب، پوست باید ابتدا با الکل تمیز شود تا چربی آن برداشته شده و به خوبی با الکترودها در تماس باشد. به منظور برقراری جریان الکتریکی بهتر حتی می توان چند خراش جزئی روی آن داد. موهای سینه سبب کاهش انتقال جریان الکتریکی می شود و لذا باید در نواحی چسباندن الکترود کاملاً تراشیده شوند. به بیمار باید توصیه شود که از استفاده از هر نوع پودر یا مرطوب کننده پرهیز کند تا بدین وسیله اتصال کامل الکترودها با بدن بیمار برقرار شود و بتوان یک ECG مطمئن و خوب دانست.


اسکن هسته ای قلب چیست اسکن هسته ای قلب اسکن هسته ای قلب چگونه انجام میشود اسکن هسته ای قلب مشهد تحلیل اسکن قلب عوارض اسکن هسته ای برای اطرافیان گاما اسکن چیست تحلیل اسکن قلب


تصویربرداری پلانر در اسکن هسته ای قلب

بیمار باید در وضعیت طاق باز قرار گیرد. درجه قرار گرفتن دتکتور دستگاه و زاویه چرخش آن باید به نحوی تنظیم و یادداشت شود که در مرحله استراحت نیز بتوان همان شرایط را تکرار کرد. فاصله هد تا بدن بیمار باید در حداقل ممکن باشد تا وضوح تصاویر و آمار شمارش هر چه بهتر باشد. اگر دستگاه دارای  میدان دید وسیع باشد، باید از زوم 1.2 یا 1.5 استفاده کرد.

سه نمای استاندارد باید تهیه شود. معمولاً ابتدا نمای LAO در زاویه 45 درجه گرفته می شود. اما بهترین نمای LAO، نمایی است که در آن دو بطن کاملاً از یکدیگر مجزا دیده شود. نمای Ant با برگشت 45 درجه هد به طرف عقب تر از زاویه ای که نمای LAO انجام شده است، گرفته می شود.برای نمای LL بیمار روی پهلوی راست دراز می کشد (دکوبیتوس راست). زاویه چرخش هد 90 درجه یا زاوبه ای که بهترین محور طولی چپ را نمایان می سازد، می باشد.

هدف از قرار دادن بیمار در پوزیشن دکوبیتوس به حداقل رساندن اثر تضعیف کننده دیافراگم است که در حالت طاق باز دیده می شود. تضعیف اشعه توسط دیافراگم سبب ایجاد تصاویر منفی کاذب در دیواره تحتانی بطن چپ خواهد شد.

بافت پستان یک منبع مهم دیگر برای تضعیف اشعه است. هر سری از تصاویر اسکن هسته ای قلب باید طوری تهیه شود که پستان در شرایط مشابه و در همان محل قبلی قرار داشته باشد. مثلاً اگر در زمان تصویر برداری مرحله استرس بیمار بدون سینه بند بوده است، در زمان استراحت نیز حتماً باید آن را باز کند. از یک چشمه خطی قابل انعطاف می توان برای مشخص کردن حدود سینه استفاده کرد که معمولاً در جمع آوری تصاویر یک دقیقه انجام می شود. تصاویر اسکن هسته ای قلب با رعایت موارد فوق، به پزشک اجازه می دهد که حدود قرار گرفتن پستان را از میوکارد مجزا کند.

در اسکن هسته ای قلب بسیار مهم است که بیمار و هد دستگاه و شرایط تصویربرداری در مراحل بعد از ورزش و مرحله تأخیری کاملاً مشابه یکدیگر باشد. بدین طریق تغییرات پاتولوژیک کاملاً قابل تشخیص خواهند بود.

اسکن هسته ای قلب چیست اسکن هسته ای قلب اسکن هسته ای قلب چگونه انجام میشود اسکن هسته ای قلب مشهد تحلیل اسکن قلب عوارض اسکن هسته ای برای اطرافیان گاما اسکن چیست تحلیل اسکن قلب

نتایج تصویری اسکن هسته ای قلب با تصویربرداری پلانر

توزیع پرتودارو در تمام نقاط میوکارد یکنواخت است. بطن راست ممکن است دیده شود یا نشود. زیرا حجم عضله آن کوچک تر از بطن چپ است. نواحی انفارکتوس میوکارد در اسکن هسته ای قلب به شکل دیفکت های ثابت ظاهر می شوند که در مرحله ورزش و استراحت فرقی نمی کنند. نواحی فاقد در مرحله ورزش دیده می شوند که در مرحله استراحت طبیعی می شوند و دال بر وجود ایسکمی در آن ناحیه است.

SPECT در اسکن هسته ای قلبSPECT قلب را می توان در زوایای 180 درجه یا 360 درجه، انجام داد. این کار با استفاده از چرخش دتکتور در یک مدار حلقوی یا غیر حلقوی انجام می شود. در طی این مدار دتکتور دستگاه ممکن است به طور مداوم حرکت کند یا این که دارای توقف های متعدد کوتاه باشد.

در هر توقف کانت جمع آوری می شود.معمولاً گردش دتکتور 180 درجه بوده و دارای 32 یا 64 توقف است.  تعداد 64 یا 128 توقف در گردش 360 درجه نیز مقدور است. فاصله هر توقف با توقف قبلی، معمولاً یک زاویه 3 تا 6 درجه است. تصویربرداری در اسکن هسته ای قلب به این روش، با ماتریکس 64*64و اندازه هر پیکسل 6.4 با ضریبخطای 0.2 میلیمتر است.بیمار هر دو دست را بالای سرش قرار می دهد یا این که فقط دست چپ را بالای سر می برد.

وضعیت خوابیدن بیمار باید طوری راحت باشد که دیگر احتمال حرکت اضافی وجود نداشته باشد. وسایل متعددی از قبیل محلی برای استراحت بازوها، لبه های مخصوص و نوارهای مخصوص بی حرکتی برای راحتی بیمار و تأمین پایداری وی قابل استفاده است. در بیمارانی که احتمال تکان خوردن آن ها در وضعیت سوپاین زیاد است، می توان اسکن را در وضعیت (پرون) دمر یا لترال دکوبیتوس انجام داد. تصویرگیری پرون جهت کاهش اثر تضعیف کننده دیافراگم روی دیواره تحتانی بطن چپ نیز مناسب است.



  • قبل از شروع تصویربرداری، تکنسین اسکن هسته ای قلب، باید به بیمار توضیح دهد که آرام و بی حرکت ماندن وی تا چه حد در انجام اسکن مهم است. در تمام مدت تصویربرداری باید دقیقاً احتمال حرکت کردن بیمار مونیتور شود. در صورتی که حرکت قابل توجهی مشاهده شد، باید اسکن متوقف شود. در مواردی که بیمار قادر به ثابت باقی ماندن نیست، باید SPECT از نو شروع یا از تصاویر پلانر استفاده شود.
  • آرتیفکت های ناشی از حرکت بصورت تاری یا نقاط سرد در اسکن نمایان می شوند.ECG Gatting تصاویر پلانر یا اسپکت با قرار دادن الکترودهایی که سبب تضعیف اشعه نشوند در لید استاندارد 2 و تنظیم پنجره برای قبول صد در صد انجام می شود. در این روش پزشک تفسیر کننده قادر است که حرکات دیواره قلب و ضخامت آن را مشاهده و EF را نیز محاسبه کند.
  • این ارزیابی عملکردی به پزشک کمک می کند که نواحی با کاهش جذب ناشی از تضعیف اشعه را از نقص واقعی پرفیوژن افتراق دهد. مثلاً اگر یک ناحیه کاهش جذب ثابت در دیواره قدامی قلب یک خانم دیده شود، در صورتی که ضخامت دیواره و حرکت آن طبیعی باشد، می توان مطمئن شد که این یک اسکن طبیعی بوده و این یافته ناشی از اثر تضعیف اشعه توسط پستان است.

اسکن هسته ای قلب چیست اسکن هسته ای قلب اسکن هسته ای قلب چگونه انجام میشود اسکن هسته ای قلب مشهد تحلیل اسکن قلب عوارض اسکن هسته ای برای اطرافیان گاما اسکن چیست تحلیل اسکن قلب

همچنین مطالعه کنید : پزشکی هسته ای چیست؟


پردازش SPECT در اسکن هسته ای قلب

اطلاعات خام در فرمت سینماتیک باید بررسی شوند تا هرگونه منبع تضعیف کننده اشعه یا آرتیفکت مشخص شود. آرتیفکت های ناشی از حرکات کوچک یا استفاده از نرم افزار مخصوص تصحیح حرکت قابل برداشت هستند. تضعیف اشعه توسط پستان و یا دیافراگم مسأله ای است که معمولاً هنگام اسکن هسته ای قلب با آن مواجه هستیم. نرم افزار و سخت افزار مخصوص تصحیح اثر تضعیف اشعه قابل استفاده است.

ایجاد یک نقشه تضعیف از مرحله جمع آوری یک اسکن فرا فرستی، اجازه می دهد نسبت به تصحیح آرتیفکت های ناشی از تضعیف اقدام شود.

تفریق کانت پس زمینه روی اطلاعات خام انجام می شود تا تصویر میوکارد واضحتر شده و کنتراست بهتر شود تصاویر اسکن هسته ای قلب که با تنسیوم تهیه می شوند، باید قبل از کمی شدن و نمایش، با یک روش استاندارد نسبت به اکتیویته داخل قلب نرمالایز شوند. تکنیک های نرمالیزه کردن متفاوت است. در یک روش، تصاویر به نسبت شمارش متوسط هر پیکسل در بالاترین نقطه برداشت تکنسیوم در میوکارد نرمالیزه می شوند. نمایش تصاویر در مقیاس سیاه و سفید یا رنگی مقدور است. بالا بردن زیاد کنتراست سبب می شود که نواحی پرفیوژن نرمال بصورت نقاط سرد ظاهر شوند. در نتیجه سبب تفسیر مثبت کاذب خواهد شد.


اسکن هسته ای قلب چیست اسکن هسته ای قلب اسکن هسته ای قلب چگونه انجام میشود اسکن هسته ای قلب مشهد تحلیل اسکن قلب عوارض اسکن هسته ای برای اطرافیان گاما اسکن چیست تحلیل اسکن قلب

اطلاعات خام معمولاً از نظر یکنواختی و وجود اشکال در COR در حین جمع آوری تصویر تصحیح می شود. جهت افزایش رزولوشن و مهار نویز در تصاویر خام اسکن هسته ای قلب فیلترینگ انجام می شود. فیلتر Low-Pass معمولاً قبل از بازسازی اطلاعات خام بکار می رود. این فیلتر نویز با فرکانس بالا را مهار و سبب نرم شدن تصاویر با مقداری کاهش در تفکیک می گردد. فیلتر Butterworth رایج ترین فیلتر با عبور پایین است که در اسکن هسته ای قلب بکار می رود. فیلترینگ را می توان قبل یا بعد از بازسازی تصاویر انجام داد.

بازسازی تصاویر پلانر را می توان با تکنیک filtered backprogection یا تکنیک iteractive انجام داد. در این تکنیک ها از یک الگوریتم ریاضی برای تخمین توزیع دارو در تصاویر استفاده می شود. backprogection از تصاویر متعدد بدست آمده حین اسکنهسته ای قلب، مقاطع ترانس آکسیال ایجاد می کند. تطبیق شمارش های جمع آوری شده از هر نمایش برای ایجاد هر مقطع به طرف مرکز فضای بازسازی شده Smear back می شوند. Smear شمارش ها از هر نمایش یک ray نامیده می شود. زمانی که ray هر تصویر back progection می شود، نتیجه نهایی یک مقطع ترانس آکسیال است که توسط یک آرتیفکت ستاره ای احاطه می شود.

این پدیده معلول Smearing کانت به طرف مرکز است. جهت کاهش اثر آرتیفکت ستاره ای فیلتر high pass ramp در جریان بازسازی اضافه می شود. فیلتر ramp فرکانس های پایین را متوقف کرده و فرکانس های بالا را تقویت می کند. مجموع این دو سبب به وجود آمدن تصاویری با لبه های تیز می شود. یک فیلتر نرم کننده مانند Butterworth جهت کاهش نویز حاصل از فرکانس های بالا استفاده می شود و سبب بهبود قدرت تفکیک (رزولوشن) می شود.

تکنیک بازسازی iteractibe شامل تخمین توزیع پرتو دارو در یک سری از تقاریب می شود. این تخمین ها بطور مکرر انجام می شود تا زمانی که نتیجه دلخواه حاصل شود. این روش بازسازی دقیق تری است که تا ایناواخر به کار نرفته است. زیرا زمان بازسازی یک عامل بازدارنده بوده است. هرچند که سیستم های رایانه ای امروزی سرعت کافی جهت استفاده کلینیکی از روش بازسازی iteractive را دارا هستند. متد بازسازی iteractive زمانی بکار می رود که نرم افزار تصحیح تضعیف به اطلاعات اضافه شود.

در نهایت انتخاب زوایای اساسی که برای ساختن مقاطع کوتاه و بلند بکار می روند، مراحل اساسی در پردازش اطلاعات SPECT قلب هستند. برخی نرم افزارهای موجود، بطور اتوماتیک این انتخاب را انجام می دهند. اما در برخی موارد محور لازم برای ایجاد مقاطع اوبلیک به وسیله پردازشگر انتخاب می شود.

تصاویر مرحله استراحت و فعالیت جهت مقایسه در کنار یکدیگر قرار داده شده و با استفاده از یک فرمت استاندارد نمایش داده می شوند. برای تعیین ضخامت دیواره بطن و بررسی چگونگی حرکات آن، تصاویر اسکن gated SPECT با فرمت استاندارد روی هم جمع شده و به شکل سینماتیک نشان داده می شوند.

پردازش کمی پزشک را قادر می سازد که اطلاعات بیشتری در رابطه با وجود دیفکت ها، اندازه و شدت آن ها در داخل ROI داشته باشد. شمارش ناحیه میوکارد بیمار را می توان با یک اطلاعات پایه طبیعی مقایسه کرد.

نقشه قطبی نمایش گرافیکی پرفیوژن میوکارد است و از اطلاعات بدست آمده از مقاطع short axis در نماهای قدامی، تحتانی، جانبی و سپتال پردازش می شود. در ایننقشه برای بدست آوردن اطلاعات آپیکال از vertical long axis استفاده می شود.



همچنین مطالعه کنید : اکوی پیشرفته قلب چیست؟


پرتوداروهای اسکن هسته ای قلب

  • تالیوم یک آنالوگ عنصر پتاسیوم است که توسط میوکارد در حین انقباضات قلب استفاده می شود. تالیوم بطور پایدار در داخل میوکارد تجمع نمی یابد.. بلکه بطور مداوم توسط پمپ سدیم- پتاسیم به سلول میوکارد وارد شده و از آن خارج می شود.
  • این پدیده سبب می شود که از تالیوم بعنوان رادیو داروی انتخابی برای تعیین وسعت تنگی کرونر و ارزیابی قابلیت حیات میوکارد بعد از انفارکتوس میوکارد استفاده شود.در حالت استراحت، احتیاج میوکارد به اکسیژن زیاد نیست. در این حالت مقدار جریان خون سرخرگ های کرونری قادر به تأمین اکسیژن مورد نیاز میوکارد است.
  • لذا بیماری که دچار تنگی کرونری باشد، معمولاً در حال استراحت درد سینه ندارد. در زمان ورزش و فعالیت ضربان قلب افزایش یافته و میوکارد احتیاج به مصرف اکسیژن بیشتری پیدا می کند.
  • برای تأمین اکسیژن اضافی، متناسب با افزایش استرس و افزایش ضربان قلب، سرخرگ های کرونری گشاد شده و جریان خون بیشتری متوجه میوکارد می گنند تا نیاز میوکارد به اکسیژن اضافی تأمین شود. سرخرگ های کرونری که تنگ شده یا بسته هستند، قادر به تبعیت از این هموداینامیک نیستند.
  • یعنی نمی توانند به مقدار مناسب گشاد شوند. در نتیجه جریان خون ناکافی به ناحیه ای از قلب که وظیفه خون رسانی به آن را عهده دار هستند، می رسانند. در هنگام استرس این وضعیت بدتر هم می شود که مصادف با احساس درد در سینه بیمار است.

اسکن هسته ای قلب چیست اسکن هسته ای قلب اسکن هسته ای قلب چگونه انجام میشود اسکن هسته ای قلب مشهد تحلیل اسکن قلب عوارض اسکن هسته ای برای اطرافیان گاما اسکن چیست تحلیل اسکن قلب

  • از آنجا که مقدار برداشت تالیوم توسط میوکارد مستقیماً با میزان جریان خون هر ناحیه از آن متناسب است، لذا نواحی دچار ایسکمی، مقدار کمتری تالیوم برداشت کرده و در اسکن هسته ای قلب به شکل کاهش برداشت نمایان می شوند. تالیوم بطور مداوم از خون وارد سلول میوکارد شده و سپس مجددا به داخل جریان خون پمپاژ می شود.
  • توزیع مجدد ب نواحی از قبل ایسکمیک اتفاق می افتد و در تصاویر تأخیری (دو تا چهار ساعت پس از تزریق)، تصاویر استراحت، تصاویر تأخیری 24 ساعته و بالأخره تصاویر بعد از تزریق مجدد دیده می شود.در ایسکمی ناشی از استرس، دیفکت هایی که در مرحله استرس دیده می شوند، در تصاویر بازتوزیع پر خواهند شد. بیمار باید 5 تا 10 دقیقه پس از پایان استرس  تحت اسکن هسته ای قلب قرار گیرد.
  • زیرا دیفکت هایی که در زمان حداکثر مصرف اکسیژن میوکارد ایجاد می شود، ممکن است به علت همین توزیع مجدد تالیوم سریعاً پر شوند که نتیجه آن منفی کاذب خواهد بود.نواحی انفارکتوس یا نکروتیک، چه در حال استراحت و چه در حال فعلیت قادر به برداشت پرتو دارو نیستند.
  • زیرا  سلول های میوکارد این نواحی فعالیت خود را از دست داده اند. این اطلاعات تصویر بسیار دقیقی از مقدار بافت میوکارد قابل حیات یا قابل نجات به پزشک می دهند.

اسکن هسته ای قلب چیست اسکن هسته ای قلب اسکن هسته ای قلب چگونه انجام میشود اسکن هسته ای قلب مشهد تحلیل اسکن قلب عوارض اسکن هسته ای برای اطرافیان گاما اسکن چیست تحلیل اسکن قلب


اسکن هسته ای قلب از طریق Equilibrium gated blood pool

این نوع از اسکن هسته ای قلب، در طول سال های مختلف، نام های متفاوتی داشته است. اساس این اسکن بر مبنای نشان دار کردن گلبول های قرمز با تکنسیون پرتکنتات و سپس تصویربرداری بلادپول قلب با استفاده از تکنیک جمع آوری GATED می باشد.

MUGA را می توان در مرحله استراحت یا ورزش انجام داد. مرحله استرس آن به ندرت انجام می شود و به همین جهت مورد بحث قرار نمی گیرد. کاربردهای کلینیکی MUGA عبارتند از:

  • تجسس و ارزیابی CAD
  • سکته قلبی حاد یا قدیمی
  • تجسس یا ارزیابی CHF
  • تعیین فنکسیون قلبی در بیماران کموتراپی
  • ارزیابی کارکرد قلب در بیماران دریچه ای قلب

MUGA مرحله استراحت، احتیاج به هیچ آمادگی خاصی برای بیمار ندارد. شایع ترین پرتودارویی که برای انجام آن به کار می رود، گلبول قرمز نشان دار شده با تکنسیوم است. آلبومین نشان دار شده با تکنسیوم نیز برای این منظور بکار می رود. از سه متد برای نشان دار ساختن گلبول های قرمز با تکنسیوم استفاده می شود. تکنیک خارج از بدن، تکنیک داخل بدن و تکنیک In Vitro.


اسکن هسته ای قلب چیست اسکن هسته ای قلب اسکن هسته ای قلب چگونه انجام میشود اسکن هسته ای قلب مشهد تحلیل اسکن قلب عوارض اسکن هسته ای برای اطرافیان گاما اسکن چیست تحلیل اسکن قلب

تصاویر در اسکن هسته ای قلب از طریق Equilibrium gated blood pool

بیمار به طور طاق باز روی تخت تصویربرداری می خوابد. تعداد سه الکترود برای لیدهای استاندارد نوار قلب به وی متصل می شود. الکترود منفی و رفرانس درست زیر استخوان های ترقوه راست و چپ قرار داده می شوند. الکترود درست زیر دنده های طرف چپ قرار می گیرد. جهت جلوگیری از تضعیف شدن اشعه محل قرار گرفتن الکترودها باید خارج از میدان دید دوربین باشد. موج های R در نوار قلب باید ارتفاع کافی داشته باشند تا سبب تحریک دستگاه برای جمع آوری اطلاعات در هر سیکل قلبی شوند.

یک سیکل قلبی به 16، 24 یا 32 کادر تقسیم می شود. مدت زمان یک کادر و جمع آوری کانت در طول یک سیکل قلبی به متوسط طول موج R تا موج R بعدی بستگی دارد. معمولاً این زمان توسط خود نرم افزار دستگاه بعد از مشاهده ECG اولیه بیمار محاسبه می شود.

ارتباط بین حجم بطن چپ با تغییرات ECG، یک سیکل قلبی با بهم افزودن اطلاعات از صدها سیکل قبی تولید می شود.

پردازش اطلاعات در اسکن هسته ای قلب از طریق Equilibrium gated blood pool

فقط زمانی می توان یک سیکل قلبی را به تصویر درآورد که فاصله موج های P تا موج R تقریباً مساوی باشد. این امر به معنای ریتم نرمال قلب است. تغییرات جزئی در فواصل P-R انتظار می رود و در زمان تنظیم پنجره قبول فواصل P-R محاسبه می شود.


اسکن هسته ای قلب چیست اسکن هسته ای قلب اسکن هسته ای قلب چگونه انجام میشود اسکن هسته ای قلب مشهد تحلیل اسکن قلب عوارض اسکن هسته ای برای اطرافیان گاما اسکن چیست تحلیل اسکن قلب


اسکن هسته ای قلب از طریق First pass imaging

در این روش، اسکن هسته ای قلب از اولینعبور ماده رادیواکتیو از قلب به نام First Pass انجام می شود. این روش، یک تکنیک مفید در ارزیابی بیمارانی است که دارای دیس فونکسیون بطنی، شانت بین دو بطن، ایسکمی قلبی یا انفارکتوس هستند. در این تکنیک چگونگی اولین عبور رادیودارو از حفره های قلب و رگ های بزرگ آن نمایان می شود.

اهمیت این تکنیک در این است که رادیوداروی تزریق شده در هر زمان فقط در یکی از حفره های قلب حضور دارد. به همین جهت ترسیم ROI برای آن حفره آسان تر است و مقدار اکتیویته بافت پس زمینه نیز جزئی است.بعلاوه، این اسکن به سرعت تمام شده و احتیاجی به این که بیمار به مدت طولانی بی حرکت روی تخت بخوابد نیست. در این روش از هر رادیونوکلئیدی می توان استفاده کرد که شامل پرتوداروهای پرفیوژن میوکارد نیز هست.

پرتوداروهای پرفیوژن میوکارد دارای این مزیت هستند که ارزیابی عملکرد باطنی را همزمان با مطالعه First Pass مقدور کرده و همچنین بررسی پرفیوژن و فانکشن میوکارد را بطور همزمان در یک مطالعه Gated SPECT مقدور می سازد.جهتبررسی ریتم قلبی بیمار، ابتدا یک نوار قلب از وی گرفته می شود. چون مطالعه First Pass نشانگر فقط دو تا سه ریتم قلبی است، لذا یک مطالعه صحیح به یک ریتم منظم قلب بدون وجود انقباضات نابجا یا انقباضات بطنی زودرس نیاز دارد.تصاویر در اسکن هسته ای قلب از طریق First pass imagingیک آنژیوکت با قطر زیاد در ورید ژوگولر خارجی یا ورید جلوی آرنج سمت راست قرار می گیرد.

به نحوی که بتوان کمی از ماده رادیواکتیو را به شکل bolus بدون هیچ مقاومتی در سر راه آن و بطور ناگهانی توسط یک سرنگ به داخل ورید خالی کرد.بهترین وسیله اسکن هسته ای قلب برای مطالعه First Pass استفاده از یک گاماکمرای مالتی کریستال است. زیرا سبب افزایش حساسیت مطالعه خواهد شد. این وسیله در تمام بخش های پزشکی هسته ای وجود ندارد. به همین جهت از هر گاما کمرایی که توانایی جمع آوری کانت با سرعت بالا یعنی 200000 کانت در هر ثانیه یا بالاتر را داشته و مجهز به یک کولیماتور رزولوشن بالا باشد، می توان استفاده کرد.پردازش اطلاعات در اسکن هسته ای قلب از طریق First pass imaging

برای تشخیص شانت بین بطنی می توان از First Pass Angiography استفاده کرد. در این بیماران به علت سوراخ بین دو بطن، خون آن ها با یکدیگر آمیخته و مخلوط خون غنی از اکسیژن و فقیر از اکسیژن به داخل جریان خون سیستمیک پمپاژ می شود. این عمل سبب کمبود اکسیژن در بافت ها و اندام های بدن می شود. وجود پرتودارو در خون وریدی ثابت شده به بطن چپ و گردش خون سیستمیک به آسانی در جریان خون سیستمیک قابل کشف است.


اسکن هسته ای قلب چیست اسکن هسته ای قلب اسکن هسته ای قلب چگونه انجام میشود اسکن هسته ای قلب مشهد تحلیل اسکن قلب عوارض اسکن هسته ای برای اطرافیان گاما اسکن چیست تحلیل اسکن قلب


اسکن هسته ای قلب با دو پرتو دارو

در اسکن هسته ای قلب با دو پرتو دارو، مقدار 2.5 میلی کوری TI، در مرحله استراحت تزریق می شود. سپس 22 تا 25 میلی کوری از یک پرتوداروی نشان دار شده با تکنسیوم در حین ورزش تزریق می شود. تصاویر استراحت/ ورزش را می توان در یک روز انجام داد.پارامترهای جمع آوری تصاویر SPECT مانند همان پارامترهایی هستند که برای TI و ترکیبات نشان دار شده با تکنسیوم وجود دارند. این متد خاصیت منحصر به فرد TI در تعیین قابلیت حیات را با تصویربرداری مرحله فعالیت با sestamibi در کنار هم دارد.


اسکن هسته ای قلب چیست اسکن هسته ای قلب اسکن هسته ای قلب چگونه انجام میشود اسکن هسته ای قلب مشهد تحلیل اسکن قلب عوارض اسکن هسته ای برای اطرافیان گاما اسکن چیست تحلیل اسکن قلب


اسکن هسته ای قلب از طریق PET قلب

ارزیابی جریان خون میوکارد و قابلیت حیات آن را می توان با PET نیز انجام داد. Rb یک آنالوگ پتاسیم است که توسط یک ژنراتور Rb/Sr تولید می شود و دیگر احتیاج وجود یک سیکلوترون در ماورت دستگاه اسکن هسته ای قلب نیست. Rb دارای نیمه عمر 75 ثانیه است. به همین جهت برای تجویز آن به یک سیستم تزریق نیاز است.برداشت Rb در میوکارد از طریق یک پمپ سدیم پتاسیم آدنوزین تری فسفاتاز است.

دوزی که در مرحله استراحت و استرس به بیمار تزریق می شود، در هر نوبت تقریباً 60 میلی کوری است.F18-FDG آنالوگ گلوکز با نیمه عمر 110 دقیقه است. این نیمه عمر نسبتاً طولانی باعث می شود که مدت زمان نسبتاً کافی برای تحویل آن از سیکلوترون های دورتر به مراکز پزشکی هسته ای وجود داشته باشد. اسیدهای چرب منبع اولیه انرژی میوکارد هستند. اما زمانی که سطح خونی اسیدهای چرب پایین باشد،

میوکارد از گلوکز استفاده می کند.این پدیده سبب می شود که بتوان فعالیت متابولیک میوکارد را با F18-FDG به تصویر در آورد. بافت زنده میوکار F18-FDG را برداشت می کند. در حالی که نواحی انفارکته و نکروتیک میوکارد در اسکن PET با F18-FDG به شکل سرد (فاقد جذب) نمایان می شوند.در مرحله استرس و استراحت مقدار 5 تا 15 میلی کوری تزریق شده و تصویربرداری 30 تا 40 دقیقه بعد از تزریق انجام می شود. برداشت F18-FDG در میوکارد زمانی که بیمار ناشتا باشد، در حداقل است. تجویز گلوکز سبب افزایش برداشت آن توسط میوکارد می شود. تصاویر توموگرافیک F18-FDG با نقاطع استاندارد بازسازی می شوند.N12 دارای نیمه عمر کوتاه 10 دقیه است. بنابراین استفاده از آن محدود به مراکزی است که دارای سیکلوترون در محل اسکن هسته ای قلب هستند. N13 از غشاء سلول های عضلانی میوکارد عبور می کند. مقدار 15 تا 20 میلی کوری در هر مرحله استرس یا استراحت تزریق می شود.


پرولاپس دریچه میترال چیست؟ درمان گشادی دریچه میترال قلب چیست؟ گشادی دریچه آئورت افتادگی دریچه میترال و ورزش پرولاپس چیست شلی دریچه میترال نرمی دریچه میترال علائم افتادگی دریچه میترال



بهترین متخصص قلب در مشهد، متخصص قلب در مشهد، دکتر احسان جمشیدیان

طبيب قلب

الطبيب احسان جمشیدیان


مشاهدة السيرة الذاتية

بهترین دکتر قلب مشهد، دکتر قلب مشهد، دکتر افسانه محمدی دکتر قلب مشهد

زمالة أمراض القلب / أمراض القلب التداخلية

الطبيب افسانه محمدی


مشاهدة السيرة الذاتية

دکتر میلاد همتی، بهترین متخصص قلب در مشهد، متخصص قلب در مشهد

طبيب قلب

الطبيب میلاد همتی


مشاهدة السيرة الذاتية

پزشک متخصص قلب در مشهد، بهترین پزشکان متخصص قلب در مشهد، دکتر افسانه محمدی پزشک متخصص قلب در مشهد

طبيب قلب

الطبيب اسماعیل زاده صبور


مشاهدة السيرة الذاتية


Cardiac-eLxercise-test-ghalb-negar-4.jpg

يعد اختبار التمرين أحد طرق الفحص المستخدمة لتشخيص تأثير النشاط والتمرين على أمراض القلب. بمساعدة اختبار التمرين ، يمكن التحقق من الحالة الصحية للقلب بشكل عام. في هذه المقالة سوف نجيب على السؤال ، ما هو اختبار التمرين؟ وكيف يتم ذلك. سنشرح أيضًا أهداف وطرق إجراء اختبار التمرين وبدائله.

تست ورزش تست ورزش قلب تست ورزش چگونه انجام میشود تست ورزش چند دقیقه است تست ورزش و اکو قلب تست ورزش چیست تست ورزش و اکو قلب

لماذا يتم اختبار التمرين؟

في كثير من الحالات لا يدرك مرضى تضيق شرايين القلب ما هو الخطر. لأن المريض بدون أعراض تمامًا أثناء الراحة. تظهر أعراض فقر الدم فقط عندما يكون المريض في حالة نشاط مكثف. لهذا الغرض ، يمكن غالبًا وضع الشخص في حالة نشاط مكثف عن طريق دراجة ثابتة أو جهاز اختبار تمرين (جهاز المشي).

ترفع التمارين من معدل ضربات القلب وبالتالي تزيد من حاجة عضلة القلب للأكسجين. لذلك يحتاج المزيد من الدم للوصول إلى القلب عبر الشرايين التاجية. للقيام بذلك ، تتمدد الشرايين التاجية وتحمل المزيد من تدفق الدم والأكسجين إلى القلب. ولكن في مناطق القلب الضيقة ، لن تكون هذه الأوعية قادرة على التمدد كما هو الحال في مناطق أخرى. يمكن أن يسبب نقص تدفق الدم هذا ألمًا في الصدر (ذبحة صدرية) ، وألمًا في الرقبة أو الفك ، وقصرًا في الذراعين أو ضيقًا في التنفس.


تست ورزش تست ورزش قلب تست ورزش چگونه انجام میشود تست ورزش چند دقیقه است تست ورزش و اکو قلب تست ورزش چیست تست ورزش و اکو قلب

الغرض من اختبار التمرين هو اكتشاف المرضى المشتبه في إصابتهم بأمراض القلب التاجية في ظل ظروف خاضعة للرقابة وتقييم أعراضهم وتخطيط القلب. بمساعدة مخطط كهربية القلب المكون من اثني عشر قناة ، يتم تسجيل أعراض فقر الدم في القلب. يتم فحص قلب المريض في نفس الوقت. وبهذه الطريقة ، يتم حقن أحد الأدوية المشعة للقلب في وقت النشاط الأقصى وتخيل مناطق نقص تروية القلب الناتجة عن زيادة النشاط.

يجب أن يواصل المريض اختبار التمرين لمدة دقيقة إلى دقيقتين على الأقل بعد الحقن الصيدلاني المشع. هذا يحافظ على احتياج القلب الأقصى للأكسجين في وقت استئصال عضلة القلب بالترددات الراديوية.

فيما يلي بعض الأسباب لإجراء اختبار التمرين:

تحديد سبب آلام الصدر
تحديد قدرة وقدرة القلب عند إجراء اختبار التمرين
الكمية المناسبة من اختبارات تمارين القلب للأشخاص الذين بدأوا للتو برنامج التمرين.
تشخيص وجود أو عدم وجود مرض الشريان التاجي
قياس تحمل وقدرة القلب على أداء النشاط في مرضى احتشاء عضلة القلب ومرضى تضيق الشريان التاجي


تست ورزش تست ورزش قلب تست ورزش چگونه انجام میشود تست ورزش چند دقیقه است تست ورزش و اکو قلب تست ورزش چیست تست ورزش و اکو قلب


اختبار اللياقة البدنية

عادةً ما يتم إجراء اختبار التمرين عند الاشتباه في مرض الشريان التاجي. تستخدم هذه الطريقة لتقييم وظيفة القلب عندما يكون تحت الضغط. في هذا الاختبار ، يتم زيادة معدل ضربات قلب المريض عن طريق الركل على دراجة ثابتة أو المشي على جهاز المشي.

يحدد اختبار التمرين كيف يعمل قلب المريض أثناء النشاط. لأن الأقطاب الكهربائية التي يتم توصيلها بالمريض متصلة أيضًا بجهاز تخطيط القلب. يعد اختبار التمرين من أهم الطرق للتحقق من وجود أو عدم وجود مرض القلب التاجي لدى الشخص.

يؤدي اختبار التمرين إلى احتياج عضلة قلب المريض لمزيد من إمدادات الدم. لذلك يجب أن يعمل قلب المريض بشكل أسرع وأقوى. لذلك يتضح أنه أثناء اختبار التمرين يكون قلب المريض أكثر نشاطًا من جميع أجزاء جسمه الأخرى.

إذا كان القلب سليمًا ، فستتمكن الشرايين التاجية للقلب بسهولة من تلبية حاجة القلب لزيادة تدفق الدم. لذلك ، في مثل هذه الحالات ، لن يواجه الشخص أي مشاكل أو قصور في القلب أثناء اختبار التمرين. إذا ضاقت الشرايين التاجية للقلب ، فسيواجهون صعوبة في توصيل المزيد من الدم إلى القلب أثناء اختبار التمرين ، ونتيجة لذلك ، سيعاني قلب المريض من نقص في إمدادات الدم وكذلك نقص في الأكسجين. نتيجة لذلك ، يشعر المريض بألم في منطقة القلب والصدر.


تست ورزش تست ورزش قلب تست ورزش چگونه انجام میشود تست ورزش چند دقیقه است تست ورزش و اکو قلب تست ورزش چیست تست ورزش و اکو قلب

يسبب اختبار التمرين بعض التغييرات في مخطط كهربية القلب للمريض بالإضافة إلى بعض التغييرات في معدل ضربات قلب المريض وضغط الدم. يمكن أن تكشف هذه التغييرات عن وجود أو عدم وجود أمراض القلب. هذا هو أساس اختبار تمارين القلب.

كما ذكرنا ، يتم استخدام اختبار التمرين لتشخيص وجود أو عدم وجود أمراض القلب التاجية. ولكن بالإضافة إلى ما سبق ، يتم استخدام اختبار التمرين أحيانًا للمرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالفعل بأمراض القلب. في مرضى القلب ، يتم استخدام اختبار التمرين لتحديد مستوى النشاط الذي يمكن أن يتحمله قلب المريض. في بعض الأحيان ، بعد نوبة قلبية ، يتم استخدام اختبار التمرين لتحديد مدى تحمل المريض ومعدل ضربات القلب.

كيفية إجراء اختبار تمارين القلب

يتم استخدام دراجة ثابتة أو جهاز مشي لإجراء اختبار التمرين. يبدأ الشخص بالدواسة على جهاز الجري الثابت أو جهاز المشي. في نفس الوقت ، يتم تسجيل النشاط الكهربائي لقلب المريض بواسطة مخطط كهربية القلب. وبهذه الطريقة يمكن ملاحظة استجابة القلب لحاجة المريض المتزايدة للأكسجين وإمدادات الدم.

يمتلك جهاز اختبار التمرين عدة أقطاب كهربائية. أثناء اختبار التمرين ، يتم توصيل هذه الأقطاب الكهربائية بذراع المريض ورجليه وصدره مع ملصقات موصلة للكهرباء. قد يعاني المريض من إحساس طفيف بالحرقان في منطقة الصدر بسبب ربط الأقطاب الكهربائية بجهاز اختبار التمرين.

تقوم أقطاب الجهاز بتوجيه التيار الكهربائي للقلب إلى الجهاز أثناء الاختبار. يتم تسجيل نشاط القلب أيضًا عن طريق توجيه هذا التيار الكهربائي في الجهاز. في الوقت نفسه ، يجب تثبيت ذراع جهاز قياس ضغط الدم للمريض على ذراعه. أثناء الاختبار ، يتم نفخ هذا الشريط بانتظام كل بضع دقائق ويضغط على ذراع المريض. لذلك ، يتم مراقبة ضغط دم المريض بانتظام أثناء اختبار التمرين.

يجب مراقبة وتسجيل معدل ضربات قلب المريض وضغط دمه بعناية قبل الاختبار. ثم يبدأ المريض بالدوس على دراجة ثابتة أو المشي على جهاز المشي. أثناء اختبار التمرين ، تزداد سرعة جهاز المشي وميله تدريجياً. في اختبار التمرين من خلال الدراجات الثابتة ، تزداد مقاومة دواسة الدراجة تدريجياً.

سيستمر اختبار التمرين حتى يرتفع معدل ضربات قلب المريض إلى العدد المطلوب. يجب إيقاف اختبار التمرين إذا كان المريض يعاني من ارتفاع ضغط الدم الشديد أو ألم في الصدر قبل الوصول إلى معدل ضربات القلب المطلوب. يجب مراقبة المريض بعد اختبار التمرين. عادة ما يستمر هذا التحكم لمدة خمسة عشر دقيقة حتى يعود معدل ضربات قلب المريض إلى طبيعته.


تست ورزش تست ورزش قلب تست ورزش چگونه انجام میشود تست ورزش چند دقیقه است تست ورزش و اکو قلب تست ورزش چیست تست ورزش و اکو قلب


توخى الحذر قبل ممارسة الرياضة

  • الامتناع عن التدخين لمدة خمس ساعات قبل اختبار التمرين
    الامتناع عن شرب الكحول لمدة ثلاث ساعات على الأقل قبل الاختبار
    تجنب أي أطعمة ، وخاصة السوائل المحتوية على الكافيين ، قبل ثلاث ساعات على الأقل من اختبار التمرين
    ارتدِ ملابس مريحة وفضفاضة لاختبار تمارين القلب
    في مرضى السكري ، يمكن تقليل الامتناع عن الطعام إلى ساعة واحدة قبل الاختبار. يجب أن تكون الوجبة قبل اختبار التمرين لدى هؤلاء الأشخاص خفيفة. أيضًا ، لا يحتاج مرضى السكر إلى تغيير مستويات الأنسولين لديهم قبل ممارسة الرياضة.
    يجب على الرجال حلق شعر الصدر قبل ممارسة الاختبار.
    من أجل تنظيف الجلد أثناء الاختبار ، وهو أمر ضروري للاختبار ، من الأفضل أن يستحم المريض بماء دافئ في الليلة السابقة للاختبار.
    يجب تجنب النشاط البدني المكثف قبل الاختبار.
    يجب مناقشة استخدام أي دواء تم تناوله من قبل وقبل الاختبار مع طبيبك ووفقًا لوصفة الطبيب في هذا الصدد.

تست ورزش تست ورزش قلب تست ورزش چگونه انجام میشود تست ورزش چند دقیقه است تست ورزش و اکو قلب تست ورزش چیست تست ورزش و اکو قلب


هل هناك أي آثار جانبية أو مخاطر لإجراء اختبار التمرين؟

  • غالبًا ما يتم التعرف على اختبار تمارين القلب كطريقة آمنة لتشخيص أمراض القلب. ومع ذلك ، في حالات نادرة ، يتم ملاحظة بعض المشاكل أثناء اختبار التمرين. على سبيل المثال ، قد يعاني المريض أحيانًا من ألم في الصدر أثناء اختبار التمرين.
    كما أن ضيق التنفس والخفقان والدوخة هي أيضًا بعض المضاعفات التي لوحظت أثناء اختبار التمرين لدى بعض المرضى. في حالات نادرة جدًا ، قد يغمى المريض أثناء اختبار تمارين القلب ، ونادرًا ما تكون حالات مثل النوبة القلبية أو النظم غير الطبيعية التي تشكل خطرًا خطيرًا على المريض
    قد تحدث مثل هذه الحالات فقط لدى بعض الأشخاص الذين يعانون من ضعف في ضربات القلب. غالبًا لا يتم استخدام اختبار التمرين لمثل هؤلاء الأشخاص ، حيث يتم استخدام طريقة قياسية لتقييم معدل ضربات قلب المريض قبل الاختبار وما إذا كان اختبار التمرين مناسبًا أم غير مناسب. بطرح عمر المريض من 220 وضرب الناتج في 0.85. سيحصل هذا على الحد الأقصى لمعدل ضربات القلب المسموح به لاختبار التمرين بعض النصائح لاختبار تمارين القلب
    عادة لا يعطي اختبار التمرين لدى النساء الشابات ومتوسطات العمر اللواتي لا تظهر عليهن الأعراض الطبيعية لأمراض القلب نتائج واضحة. لذلك ، لن يكون اختبار التمرين فعالًا جدًا لدى هؤلاء الأشخاص.
    يزيد معدل ضربات قلب كل شخص مع زيادة معدل ضربات القلب. لذلك ، بناءً على عمر المريض وحالته ، يصل إلى مستوى التحمل أثناء اختبار التمرين.
    تتضمن بعض النتائج غير الطبيعية في اختبار التمرينات عدم انتظام ضربات القلب أثناء الاختبار أو ارتفاع الضغط على القلب أثناء الاختبار أو مرض الشريان التاجي أو أمراض القلب التاجية.

تست ورزش تست ورزش قلب تست ورزش چگونه انجام میشود تست ورزش چند دقیقه است تست ورزش و اکو قلب تست ورزش چیست تست ورزش و اکو قلب


تاريخ المرض والتحضير له

من حيث ديناميكا الدم للقلب ، يجب أن يكون المريض في حالة مستقرة لمدة ثمان وأربعين ساعة قبل الفحص. يُحظر اختبار التمرين في الحالات التالية:

الذبحة الصدرية غير المستقرة ، واحتشاء عضلة القلب الحاد خلال اليومين إلى الأربعة أيام الماضية ، وضغط الدم غير المنضبط (الانقباضي فوق 220 والانبساطي فوق 120 ملم زئبق) ، وارتفاع ضغط الدم الرئوي ، وعدم انتظام ضربات القلب الخطيرة غير المعالجة ، وفشل القلب غير القابل للشفاء ، وانسداد الأذين البطيني المتقدم (في المرضى الذين ليس لديهم أجهزة تنظيم ضربات القلب) ، التهاب عضلة القلب الحاد ، التهاب التامور الحاد ، تضيق الصمام التاجي أو الأبهر الحاد ، اعتلال عضلة القلب الانسدادي الحاد ، وأمراض جهازية شديدة.

يجب أن يصوم المريض ثلاث ساعات على الأقل قبل الاختبار. بالنسبة لمرضى السكري الذين يعانون من اعتماد على الأنسولين في يوم الاختبار ، يجب استشارة الطبيب للحصول على نظام غذائي سليم. يجب نصح المريض بارتداء فستان مفتوح من الأمام وحذاء مريح. أيضًا ، من 12 ساعة قبل اختبار التمرين ، يجب ألا يكون لدى المريض نشاط بدني غير طبيعي.

يجب أن يسأل تاريخ المريض عن التاريخ العائلي لأمراض القلب والتدخين وتعاطي الكحول وتاريخ التمارين والأعراض الحديثة. يجب أيضًا مراجعة تاريخ تناول حاصرات بيتا وحاصرات قنوات الكالسيوم. تمنع هاتان الفئتان من الأدوية وصول معدل ضربات القلب إلى الحد الأقصى ويجب إيقافهما قبل الاختبار بنصيحة الطبيب المعالج. يجب على الطبيب المسؤول عن اختبار التمرين أن يفكر أيضًا في أي قيود جسدية أو طبية تمنع المريض من الوصول إلى أقصى معدل لضربات القلب. بشكل عام ، الإجهاد الرياضي أكثر قيمة من الإجهاد الناتج عن المخدرات. ولكن يجب أيضًا مراعاة الحالة العامة للمريض. يلخص الجدول التالي الشروط التي تمنعك من الحصول على النتيجة الصحيحة من خلال اختبار التمرين.


تست ورزش تست ورزش قلب تست ورزش چگونه انجام میشود تست ورزش چند دقیقه است تست ورزش و اکو قلب تست ورزش چیست تست ورزش و اکو قلب

اسم الدواء وقت التوقف قبل اختبار التمرين
مدرات البول أربعة أيام
الأدوية الخافضة للضغط لمدة أربعة إلى سبعة أيام
الديجوكسين من أسبوع إلى أسبوعين
النتروجليسرين 1 ساعة
نترات طويلة المفعول 12 ساعة
المهدئات 1 يوم
Betablocker 3 أيام

عند إجراء اختبار تمارين الجري ، يجب أن يصل المريض إلى 0.85 على الأقل من الحد الأقصى لمعدل ضربات القلب المتوقع له. يمكن حساب معدل ضربات قلب المريض باستخدام الصيغة التالية:

عمر المريض – 220 = أقصى معدل لضربات القلب (MHR)

في الحالات التالية ، يجب إيقاف اختبار التمرين على الفور:

انخفاض واضح في ST (أكثر من ثلاثة ملليمترات) ، ارتفاع إقفاري في ST أكثر من ملليمتر واحد في الرصاص بدون Q المرضي الواضح ، تسرع القلب البطيني أو فوق البطيني ، انخفاض تدريجي في ضغط الدم ، ارتفاع غير طبيعي في ضغط الدم (فوق 250 زنك) 130 ملم زئبق ).

لفحص عضلة القلب ، يجب أن تحصل أولاً على وعاء جيد وآمن. عن طريق وضع قسطرة الأوعية الدموية في وريد سميك وجيد التهوية ، يمكنك التأكد من أنه سيتم حقن الأدوية الإشعاعية بسهولة خلال أقصى قدر من التمرين. يجب استخدام القفازات التي يمكن التخلص منها والحقنة أثناء الحقن. يقلل استخدام الفنيين وغيرهم من العاملين للقفازات من خطر تلوث اليدين أثناء الحقن بسبب تسرب الأدوية.

لرصد مخطط كهربية القلب ، يتم وضع الخيوط في اثنتي عشرة نقطة على صدر المريض. يتم وضع أقطاب الذراع اليمنى واليسرى في خط منتصف الترقوة في الوسط وأسفل عظم الترقوة مباشرة. يتم وضع أقطاب الساق اليمنى واليسرى أسفل الصدر مباشرةً في RLQ و LLQ للبطن. يجب تنظيف الجلد أولاً بالكحول لإزالة الشحوم ويكون على اتصال جيد بالأقطاب الكهربائية. من أجل إنشاء تيار كهربائي أفضل ، يمكن عمل بعض الخدوش الطفيفة عليه ، حيث تقلل شعيرات الصدر من انتقال التيار الكهربائي ، وبالتالي يجب حلقها بالكامل في المناطق التي يتم فيها توصيل القطب الكهربائي. يجب نصح المريض بتجنب استخدام أي مسحوق أو مرطب بحيث تكون الأقطاب الكهربائية متصلة بالكامل بجسم المريض ويمكن الحفاظ على مخطط كهربية القلب بشكل آمن وجيد.


تست ورزش تست ورزش قلب تست ورزش چگونه انجام میشود تست ورزش چند دقیقه است تست ورزش و اکو قلب تست ورزش چیست تست ورزش و اکو قلب


بروتوكولات التمرين

عند اختبار التمرين ، يختار الطبيب أفضل بروتوكول وفقًا لحالة المريض. البروتوكولات الأكثر شيوعًا هي Bruce و Modified Bruce. في بروتوكول Bruce ، تزداد سرعة جهاز المشي وميله كل ثلاث دقائق. كل ثلاث دقائق تسمى مرحلة ، وهي علامة على زيادة حمل دودة القلب ، مما يزيد من معدل ضربات القلب. في بروتوكول Bruce المعدل ، تظل السرعة ثابتة. لكن إمالة جهاز المشي يزيد كل ثلاث دقائق. يستخدم هذا البروتوكول في المرضى الذين لديهم نشاط بدني محدود الإجهاد الناتج عن تعاطي المخدرات العديد من المرضى غير قادرين على اختبار التمرين باستخدام جهاز المشي أو الدراجة بسبب الحالة البدنية والقيود الجسدية. في مثل هؤلاء المرضى ، يتم استخدام الإجهاد الدوائي.

يؤدي إعطاء ديبيريدامول عن طريق الوريد إلى تثبيط نشاط أدينوزين ديميناز ويزيد من مستويات الأدينوزين في الدم. ينشط الأدينوزين مستقبلات 2A في أغشية الخلايا العضلية الملساء ، مما يؤدي إلى توسيع الشرايين التاجية السليمة. لكن السفن ذات التضيق الكبير لا يمكن أن تتمدد وتظل ضيقة. ونتيجة لذلك ، ينتقل الدم من عضلة القلب المليئة بالشرايين الضيقة إلى عضلة القلب السليمة. هذه الظاهرة ، المعروفة بسرقة الدم ، تقلل امتصاص الأدوية الإشعاعية في تضيق الشريان التاجي وتزيده في المنطقة الصحية وتؤدي إلى مسح إيجابي.

تاريخ المريض والتحضير له

مطلوب تاريخ سريري دقيق ومراجعة تاريخ المرض. يجب أن يصوم المريض أربع ساعات على الأقل قبل الإجهاد الدوائي. يجب إيقاف مركبات الزانثين (أمينوفيلين ، ثيوفيلين ، كافيين) قبل 12 إلى 24 ساعة على الأقل من الاختبار. تتنافس مشتقات الكافيين والزانثين مع الأدينوزين عند تقاطعها في جدران الشرايين التاجية وقد تسبب نتائج سلبية خاطئة. المركبات المحتوية على الكافيين تشمل القهوة والشاي وبعض المشروبات الغازية وبعض الأدوية. يجب أيضًا أن تكون المركبات منزوعة الكافيين محدودة. لأن لديهم أيضًا كمية صغيرة من الكافيين.


تست ورزش تست ورزش قلب تست ورزش چگونه انجام میشود تست ورزش چند دقیقه است تست ورزش و اکو قلب تست ورزش چیست تست ورزش و اکو قلب

حظر الاستخدام والآثار الجانبية للديبيريدامول تاريخ من التشنج القصبي أو أمراض الرئة والصفير النشط وانخفاض ضغط الدم (الانقباضي أقل من 90 ملم زئبق) وتضيق الصمام التاجي الشديد هي بعض الأشياء التي تحظر الاختبار. تشمل موانع الاستعمال الأخرى احتشاء عضلة القلب على مدار اليومين الماضيين ، والذبحة الصدرية غير المستقرة خلال الـ 48 ساعة الماضية ، واعتلال عضلة القلب الضخامي الشديد ، وتضيق الأبهر الشديد ، وانخفاض ضغط الدم الشديد. وتشمل الآثار الجانبية ألم الصدر ، والدوخة ، وتغييرات في مخطط كهربية القلب ، والاحمرار ، وعدم انتظام دقات القلب. انخفاض ضغط الدم.

يتم إعطاء أمينوفيلين 125 إلى 250 مجم عن طريق الوريد لتقليل آثار ديبيريدامول. يزيل إعطاء أمينوفيلين عن طريق الوريد تأثير تمدد الشرايين التاجية الناجم عن ديبيريدامول. إذا تم حقن أمينوفيلين قبل حقن الدواء ، فلن يكون هناك وقت كافٍ لامتصاص عضلة القلب. لذلك ، قد تحدث نتائج سلبية خاطئة. لذلك ، من الأفضل إعطاء الأمينوفيلين بعد حوالي دقيقة إلى دقيقتين من تناول المستحضرات الصيدلانية المشعة. يمكن استخدام النتروجليسرين إذا لم يتم تقليل ألم الصدر عن طريق إعطاء أمينوفيلين.

بروتوكول لإدارة ديبيريدامول

جرعة ديبيريدامول هي 0.142 ، محسوبة على أنها 0.56 مجم لكل كيلوغرام من وزن الجسم ، ثم تخفف في 50 مل من محلول ملحي عادي ويتم حقنها في المريض خلال أربع دقائق. لذلك من الضروري تحديد الوزن الدقيق للمريض قبل بدء العمل.

يتم تسجيل معدل ضربات القلب وضغط الدم وتخطيط القلب في كل مرحلة أساسية. يجب تسجيل هذه المعلمات بشكل مستمر أثناء حقن ديبيريدامول وحتى نهاية الإجهاد الدوائي كل دقيقة واحدة. يظهر أقصى تأثير للديبيريدامول بعد دقيقتين إلى ثلاث دقائق من نهاية الحقن.

يجب مراقبة المريض لمدة 15 دقيقة على الأقل بعد حقن ديبيريدامول أو حتى عودة النبض وضغط الدم و EKG إلى خط الأساس.

الأدينوزين

يؤدي إعطاء الأدينوزين عن طريق الوريد إلى زيادة مستويات الأدينوزين في دم المريض بشكل مباشر. الأدينوزين هو موسع قوي للشريان التاجي.

الآثار الجانبية والآثار الجانبية للأدينوزين

موانع الأدينوزين مماثلة لتلك الخاصة بالديبيريدامول. وهذا يعني أن وجود تاريخ من التشنج القصبي أو أمراض الرئة ، والصفير النشط ، وانخفاض ضغط الدم (الانقباضي أقل من 90 ملم زئبق) وضيق الصمام التاجي الحاد هي بعض الأشياء التي تمنع الاختبار. تشمل موانع الاستعمال الأخرى احتشاء عضلة القلب خلال اليومين الماضيين ، والذبحة الصدرية غير المستقرة خلال الـ 48 ساعة الماضية ، واعتلال عضلة القلب الضخامي الشديد ، وتضيق الأبهر الشديد ، وانخفاض ضغط الدم الشديد. تشمل الآثار الجانبية ألمًا في الصدر ، ودوخة ، وتغيرات في مخطط كهربية القلب ، واحمرار ، وعدم انتظام دقات القلب ، وضيق في التنفس ، وانخفاض ضغط الدم.

بالإضافة إلى ذلك ، يُحظر استخدامه في كتلة الأذين البطيني من الدرجة الثانية أو الثالثة (بدون جهاز تنظيم ضربات القلب) بسبب التأثير السلبي الموجه للقطر الذي يتبع إدارته في العقدة الجيبية الأذينية أو العقدة الأذينية البطينية.

تشمل الآثار الجانبية للأدينوزين الاحمرار وألم الصدر وضيق التنفس وارتفاع شريحة ST والدوخة والغثيان وانخفاض ضغط الدم. نظرًا لعمر النصف القصير للأدينوزين ، والذي يقل عن ثانيتين ، فإن آثاره الجانبية عادةً ما تختفي بسرعة ، بعد حوالي دقيقة إلى دقيقتين من التوقف. إذا استمرت ، يمكن استخدام أمينوفيلين في الوريد


تست ورزش تست ورزش قلب تست ورزش چگونه انجام میشود تست ورزش چند دقیقه است تست ورزش و اکو قلب تست ورزش چیست تست ورزش و اکو قلب

بروتوكول إدارة الأدينوزين طريقة إعطاء الأدينوزين مماثلة لطريقة إعطاء ديبيريدامول. – الجرعة 240 ويتم حقنها عند 140 لمدة 6 دقائق. من الضروري أن تأخذ طريقين في الوريد للحقن المتزامن للدواء وحزمة الدواء. يمكن توصيل قثطار وعائي ثنائي الاتجاه بالمريض بدلاً من ذلك ، ويكون عمر النصف القصير للأدينوزين في البلازما أقل من ثانيتين. لذلك ، فإن التسريب المستمر للدواء مطلوب للتأكد من تأثير تمدد أوعيته بشكل دائم ودائم أثناء الاختبار. أثناء التسريب ، يتم تسجيل النبض وضغط الدم و EKG كل دقيقة ، ويتم مراقبة المريض باستمرار حتى يتم سحب الأدوية الإشعاعية بواسطة عضلة القلب.

تستمر مراقبة المريض لمدة خمس دقائق على الأقل بعد انتهاء ضخ الأدينوزين أو حتى عودة الموارد البشرية للمريض و BP و ECG إلى خط الأساس. يمكن استخدام جرعة عيار مدتها سبع دقائق للمرضى الأكثر عرضة للمضاعفات. يبدأ تسريب الدواء بمعدل 50 لمدة دقيقة واحدة. ثم تضاف 75 إلى 100 وما يصل إلى 140 في الدقيقة. يتم حقن المستحضرات الصيدلانية المشعة في نهاية الدقيقة الرابعة.

يمكن أن يؤدي الجمع بين تمرين خفيف أو متساوي القياس مع ديبيريدامول أو أدينوزين إلى تقليل الآثار الجانبية للدواء. كما أنه يمنع امتصاص الحجاب الحاجز. بالإضافة إلى ذلك ، فإنه يزيد من نسبة النسيج المستهدف إلى الخلفية. لهذا الغرض ، يستخدم البعض المشي أو مقياس العمل أو الإجهاد متساوي القياس ، والذي يتم أثناء أو بعد حقن ديبيريدامول مباشرة.

دوبوتامين

الدوبوتامين دواء مؤثر في التقلص العضلي ومضاد للتقلص الزمني. يزيد هذا الدواء من قوة انقباض القلب وبالتالي يزيد من عدد ضربات القلب ويزيد من حاجة عضلة القلب للأكسجين. يحفز الدوبوتامين مستقبلات B1 في عضلة القلب ، وبالتالي يزيد من قوة العضلات وعدد تقلصات عضلة القلب في الدقيقة.

تتشابه تأثيرات هذا الدواء إلى حد كبير مع الآثار الجسدية للتمرين على القلب. يوصى باستخدام الدوبوتامين للمرضى غير القادرين على ممارسة الرياضة ، وكذلك لأسباب مثل مرض التشنج القصبي الحاد (الربو) والديبيريدامول والأدينوزين.


تست ورزش تست ورزش قلب تست ورزش چگونه انجام میشود تست ورزش چند دقیقه است تست ورزش و اکو قلب تست ورزش چیست تست ورزش و اکو قلب

حظر الاستخدام والآثار الجانبية لعقاقير الدوبوتامين Betablocker هي أول موانع لاستخدام الدوبوتامين. يجب إيقاف هذه الأدوية قبل 24 ساعة من الاختبار. تشمل موانع الاستعمال الأخرى احتشاء عضلة القلب (MI) في أقل من أسبوع ، الذبحة الصدرية غير المستقرة ، انسداد مجرى خروج البطين الأيسر بشكل ديناميكي كبير ، تضيق الأبهر الحرج ، عدم انتظام دقات القلب الأذيني مع استجابة البطين غير المنضبط ، عدم انتظام دقات القلب البطيني ، الضغط الدم غير المتحكم فيه ، تسلخ الأبهر أو البطين الكبير أسباب التوقف المبكر للدوبوتامين ، مثل تلك المذكورة في التمرين ، الأطراف والسقوط الإقفاري هي جزء من ST. إذا أصبحت أي من هذه الأعراض شديدة ، يجب إيقاف الدوبوتامين على الفور ويجب إعطاء حاصرات بيتا مثل Esmolol لتخفيف التأثيرات.

طريقة إعطاء الدوبوتامين

يجب أن يكون المريض قبل أربع ساعات على الأقل من اختبار Nesha. كان يجب أن يتوقف عن تناول حاصرات بيتا قبل الاختبار بـ 24 إلى 48 ساعة. تشبه إدارة الدوبوتامين إلى حد بعيد خطوات اختبار تمرين جهاز المشي. يبلغ نصف عمر البلازما للدوبوتامين دقيقتين تقريبًا. لذلك ، يجب إجراء تسريب الدواء بشكل مستمر ومتزامن مع حقن الدواء.

من الضروري أن تأخذ طريقين في الوريد للحقن المتزامن للدواء وحزمة الدواء. يمكن ربط قثطار وعائي ثنائي الاتجاه بالمريض بدلاً من ذلك. يبدأ الحقن في الساعة 5 ويستمر لمدة ثلاث دقائق. يتم تخفيف الدوبوتامين في 50 سم مكعب من محلول ملحي عادي أو مصل سكر العنب ، وتشمل خطوات الزيادة كل ثلاث دقائق للحقن 10 و 20 و 30 و 40.

في بداية المرحلة الأخيرة ، يتم حقن الدواء. يتم تسجيل خيوط HR و BP و 2 ECG في الأساس قبل التسريب. يتم تسجيل هذه المعلمات بشكل مستمر مرة كل دقيقة. سيستمر هذا لمدة خمس دقائق على الأقل بعد نهاية حقن الدوبوتامين أو حتى تعود جميع معلمات المريض إلى خط الأساس.


تست ورزش تست ورزش قلب تست ورزش چگونه انجام میشود تست ورزش چند دقیقه است تست ورزش و اکو قلب تست ورزش چیست تست ورزش و اکو قلب




بهترین متخصص قلب در مشهد، متخصص قلب در مشهد، دکتر احسان جمشیدیان

طبيب قلب

الطبيب احسان جمشیدیان


مشاهدة السيرة الذاتية

بهترین دکتر قلب مشهد، دکتر قلب مشهد، دکتر افسانه محمدی دکتر قلب مشهد

زمالة أمراض القلب / أمراض القلب التداخلية

الطبيب افسانه محمدی


مشاهدة السيرة الذاتية

دکتر میلاد همتی، بهترین متخصص قلب در مشهد، متخصص قلب در مشهد

طبيب قلب

الطبيب میلاد همتی


مشاهدة السيرة الذاتية

پزشک متخصص قلب در مشهد، بهترین پزشکان متخصص قلب در مشهد، دکتر افسانه محمدی پزشک متخصص قلب در مشهد

طبيب قلب

الطبيب اسماعیل زاده صبور


مشاهدة السيرة الذاتية


heart-attack-ghalb-negMar-5.jpg

ما هي النوبه القلبيه؟ مرض القلب أو السكتة الدماغية هو الشكل الأكثر شيوعًا لأمراض القلب والأوعية الدموية. احتشاء عضلة القلب هو السبب الرئيسي للوفاة في جميع أنحاء العالم. إذن في هذه المقالة سوف نجيب على السؤال بالتفصيل ما هي النوبة القلبية؟

يرتبط أكبر عدد من الوفيات في إيران بأمراض القلب والأوعية الدموية والنوبات القلبية. المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب الحاد هم أكثر عرضة للوفاة المفاجئة من 4 إلى 6 مرات من غيرهم. يموت أكثر من نصف مرضى احتشاء عضلة القلب قبل الوصول إلى المستشفى.

يحدث احتشاء عضلة القلب الحاد ، الذي يسبب النوبات القلبية الحادة أكثر من الذبحة الصدرية وهو السبب الأكثر شيوعًا للنوبات القلبية الحادة ، غالبًا بسبب انسداد الشرايين التاجية بسبب جلطات الدم أو التشنج الشديد في هذه الشرايين.

في العقود الأخيرة ، وعلى الرغم من التحسن الذي طرأ على صحة المجتمعات البشرية في العديد من البلدان ، إلا أن الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية أصبحت المشكلة الصحية الأكثر أهمية ، مما لا شك فيه أن تصلب الشرايين التاجية هو السبب الأساسي الأكثر شيوعًا للنوبات القلبية.

تم الإبلاغ عن عوامل مختلفة لأمراض تصلب الشرايين. بما في ذلك: اضطرابات التمثيل الغذائي للدهون ، والتغيرات في تركيز البروتينات الدهنية المختلفة في الكوليسترول واللبتين ، والعوامل الوراثية ، والسكري ، والهربس ، والعمر ، والجنس ، والسمنة ، والإجهاد ، والتدخين ، وارتفاع ضغط الدم ، إلخ. في السنوات الأخيرة ، تورط الالتهاب المزمن في حالات كبيرة من احتشاء عضلة القلب.

نظرًا لأهمية أمراض القلب والأوعية الدموية واحتشاء عضلة القلب ، في ما يلي سنصف بشكل كامل أسباب وأعراض وعلاج احتشاء عضلة القلب.

سکته قلبی علائم سکته قلبی در جوانان علائم سکته قلبی خاموش حمله قلبی چگونه رخ میدهد جلوگیری از سکته قلبی فوری کمک های اولیه در سکته قلبی عوارض سکته قلبی رد كردن سكته قلبي هنگام سکته قلبی چه کنیم

نوبة قلبية

احتشاء عضلة القلب هو موت جزء من عضلة القلب. ينتج موت عضلة القلب عن انسداد إمداد الدم إلى ذلك الجزء من القلب. احتشاء عضلة القلب هو أحد الأسباب الرئيسية للوفاة في البلدان المتقدمة. ومع ذلك ، فقد انخفضت معدلات الوفيات بشكل كبير منذ أوائل الثمانينيات. هذا بسبب التقدم في علاج احتشاء عضلة القلب. كما أن زيادة وعي الناس باتباع أسلوب حياة صحي كان أيضًا عاملاً آخر في تقليل الوفيات الناجمة عن النوبات القلبية في العقود الأخيرة.

يختلف معدل حدوث احتشاء عضلة القلب بشكل كبير بسبب الاختلافات الجغرافية والثقافية والاجتماعية والسلوكية بين البلدان. تُلاحظ أعلى معدلات الإصابة باحتشاء عضلة القلب في شمال أوروبا والولايات المتحدة. في جنوب أوروبا والبحر الأبيض المتوسط ​​، تكون أعراض احتشاء عضلة القلب أقل بكثير.

تعتبر أمراض القلب والأوعية الدموية والنوبات القلبية من أهم أسباب الوفاة في إيران. تتسبب أمراض القلب في نصف الوفيات بين الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 55 و 79 عامًا. ويمكن أن يؤدي المرض إلى الوفاة وإعاقة كبيرة وانخفاض الإنتاجية. احتشاء عضلة القلب هو أحد الأسباب الرئيسية للرعاية الصحية المكلفة. تعتبر هذه المضاعفات من أهم المشاكل الصحية في بلادنا وخاصة في المدن الكبرى. أعلى معدل من النوبات القلبية بين السكان في منتصف العمر والبالغين.

يُعتقد أن احتشاء عضلة القلب مسؤول عن التسبب في النوبات القلبية الحادة أكثر من الذبحة الصدرية. يحدث احتشاء عضلة القلب بسبب انسداد الشرايين التاجية للقلب بسبب الجلطات الدموية أو التشنج الشديد في الشرايين. يعد تصلب الشرايين التاجية للقلب السبب الأساسي الأكثر شيوعًا لاحتشاء عضلة القلب الحاد.


سکته قلبی علائم سکته قلبی در جوانان علائم سکته قلبی خاموش حمله قلبی چگونه رخ میدهد جلوگیری از سکته قلبی فوری کمک های اولیه در سکته قلبی عوارض سکته قلبی رد كردن سكته قلبي هنگام سکته قلبی چه کنیم

أسباب النوبة القلبية

عادة ما يحدث احتشاء عضلة القلب بسبب مرض الشريان التاجي. في مرض الشريان التاجي ، تضيق الشرايين التاجية التي تمد عضلة القلب بالدم. يحدث الانغلاف عادة بسبب تصلب الشرايين. في تصلب الشرايين ، تتراكم الرواسب الدهنية مثل الكوليسترول في الجدار الداخلي للشريان. ثم يتم تغطية هذه الرواسب ، التي تسمى أثروما ، بطبقة من التليف قد تتمزق أو تتصلب.

يمكن أن تلتصق خلايا الدم المسماة بالصفائح الدموية بهذه الرواسب وتتسبب في تكوين جلطات الدم. عندما تتشكل جلطة دموية ، يمكن أن تتسبب في انسداد كامل للشريان ، مما يؤدي إلى نوبة قلبية.

إذا كان لدى الشخص تاريخ عائلي للإصابة بمرض الشريان التاجي ، فسيكون أفراد العائلة أيضًا معرضين لخطر المرض. خاصة إذا كان العديد من أفراد الأسرة مصابين بالمرض. أيضًا ، إذا كان أحد أفراد الأسرة أقل من 55 عامًا مصابًا بنوبة قلبية ، فإن أفراد الأسرة الآخرين أكثر عرضة للإصابة بمرض الشريان التاجي والإصابة بنوبة قلبية. لذلك ، يجب على هؤلاء الأشخاص توخي الحذر بشكل خاص لمنع النوبات القلبية.


سکته قلبی علائم سکته قلبی در جوانان علائم سکته قلبی خاموش حمله قلبی چگونه رخ میدهد جلوگیری از سکته قلبی فوری کمک های اولیه در سکته قلبی عوارض سکته قلبی رد كردن سكته قلبي هنگام سکته قلبی چه کنیم




أعراض النوبة القلبية

يعاني العديد من المرضى من الأعراض قبل الإصابة بنوبة قلبية. تعتبر هذه الأعراض من العلامات التحذيرية. الانتباه لهذه الأعراض يمكن أن يمنع السكتة الدماغية أو النوبة القلبية الحادة. كما أن بعض مرضى النوبات القلبية لم تظهر عليهم أعراض قبل السكتة الدماغية. لكنهم يشكلون أقل من 25 في المائة من مرضى احتشاء عضلة القلب. ستطلعك عيادة أمراض القلب غير الغازية التالية على أعراض النوبة القلبية.

يعد ألم الصدر أحد أكثر الشكاوى شيوعًا لدى مرضى احتشاء عضلة القلب. كان ألم الصدر هو المشاهدة الأكثر شيوعًا بين مرضى المستشفى. في الواقع ، فإن أكثر علامات التحذير شيوعًا للنوبة القلبية هي ألم الصدر.

بالنظر إلى النطاق الواسع للتشخيصات التفاضلية التي تهدد الحياة في بعض الأحيان ، فإن تعيين المهام وإيجاد سبب المشكلة يمثلان تحديات مهمة للأطباء الذين يتعاملون مع هؤلاء المرضى ، وخاصة في قسم الطوارئ. الألم الناجم عن القلب له نطاق وطيف واسع للغاية. يمكن أن تتراوح هذه الآلام من حرقة المعدة المستمرة إلى الذبحة الصدرية غير المستقرة. قد يشمل ألم القلب أيضًا نوبة قلبية مع أو بدون إحصار ST.

تُبذل كل الجهود بعد الذبحة الصدرية لتقليل خطر الإصابة بنخر عضلة القلب. إن الحد من عواقب نخر القلب ، بما في ذلك احتشاء عضلة القلب الحاد ، هو أيضًا أحد الخطوات التالية. ومع ذلك ، فإن المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب الحاد دون شكوى من الألم يشكلون عددًا كبيرًا من العملاء. أدى التأخير في تشخيص أعراض احتشاء عضلة القلب لدى هؤلاء الأشخاص إلى زيادة معدل حدوث المضاعفات.


سکته قلبی علائم سکته قلبی در جوانان علائم سکته قلبی خاموش حمله قلبی چگونه رخ میدهد جلوگیری از سکته قلبی فوری کمک های اولیه در سکته قلبی عوارض سکته قلبی رد كردن سكته قلبي هنگام سکته قلبی چه کنیم

تظهر الأبحاث أن الخصائص الديموغرافية يمكن أن تؤثر أيضًا على كيفية حدوث أعراض احتشاء عضلة القلب الحاد. تشمل هذه الخصائص الديموغرافية الجنس والعرق وحتى الظروف الاجتماعية مثل مستوى التعليم ومستوى الدخل. يعتمد التخطيط الصحي لإعداد النظام لإدارة هؤلاء المرضى على عدة عوامل. يعتمد ، قبل كل شيء ، على وجود إحصاءات ومعلومات وبائية دقيقة.

عادة ما تظهر أعراض النوبة القلبية فجأة. من بين أعراض احتشاء عضلة القلب التي كانت شائعة جدًا بين المرضى والتي تمت ملاحظتها عدة مرات ما يلي.

ألم شديد في منتصف الصدر. قد يمتد هذا الباب الموجود في منطقة الصدر إلى المنطقة المحيطة بالصدر. قد ينتشر الألم إلى الرقبة والذراعين. الألم في اليد اليسرى شائع بشكل خاص.
الشحوب هو عرض آخر للنوبة القلبية. عادة قبل النوبة القلبية يكون المريض ضعيفاً ووجهه شاحب جداً. والسبب في هذا الشحوب هو نقص إمدادات الدم الكافية والصحية للقلب.
التعرق الشديد هو عرض آخر من أعراض النوبة القلبية. قبل الإصابة بنوبة قلبية ، غالبًا ما يعاني المرضى من إحساس شديد بالحرارة والتعرق غير الطبيعي. سبب هذا التعرق هو تأثير عدم وصول الدم إلى القلب بشكل كافٍ على تنفس المريض.

يعد ضيق التنفس من أهم أعراض النوبة القلبية وأكثرها شيوعًا. غالبًا ما يعاني الأشخاص من صعوبة في التنفس قبل الإصابة بنوبة قلبية. في هذه الحالة ، عادة ما تكون الأنفاس قصيرة وثقيلة جدًا. كما أنه يقلل بشكل كبير من عدد الأنفاس. هذا ، كما ذكرنا ، سيكون له آثار أخرى على المريض. وتشمل هذه الآثار الحرارة الشديدة والتعرق غير الطبيعي.
الغثيان الشديد هو عرض آخر من أعراض النوبة القلبية لدى المرضى. يمكن أن يؤدي هذا الغثيان أحيانًا إلى القيء. غالبًا ما يُنظر إلى الغثيان على أنه أحد الأعراض جنبًا إلى جنب مع بعض الأعراض الأخرى. لذلك ، فإن حدوث الغثيان وحده لا ينبغي أن يسبب قلقًا شديدًا للناس. في حالة حدوث الغثيان ، يجب على الشخص التحقق من الأعراض الأخرى على الفور.
من الأعراض الأخرى للنوبة القلبية التي تحدث لدى بعض الأشخاص القلق والأرق. يشعر الناس أحيانًا بالقلق المضطرب قبل حدوث نوبة قلبية ، مما قد يؤدي أحيانًا إلى التعرق الشديد. غالبًا ما يُرى هذا العرض جنبًا إلى جنب مع الأعراض الأخرى مثل ألم الصدر.

إذا كان الشخص يعاني من الأعراض المذكورة أعلاه ، فيجب أن يفترض دائمًا أنه أصيب بنوبة قلبية. لذلك يجب أن يصل إلى المستشفى على الفور. لا ينبغي أبدًا أن يكون هناك تأخير في إخطار الطوارئ وسيارة الإسعاف ويجب ألا ينتظر الشخص الأعراض التالية والمزيد. ستكون سيارة الإسعاف المجهزة جيدًا أنسب وسيلة لنقل المريض إلى المستشفى. لأن إنقاذ مريض بعد نوبة قلبية قد يبدأ في نفس سيارة الإسعاف.

يجب إعطاء نصف قرص أسبرين إن أمكن أثناء انتظار المريض لحالة الطوارئ. يقلل الأسبرين من تخثر الدم لدى المريض. ونتيجة لذلك ، تمنع تكوّن المزيد من الجلطات الدموية في قلب المريض.

يمكن أن يكون للنوبات القلبية أعراض مختلفة في بعض الأحيان. إذا كان الشخص يعاني من ألم في الصدر من الذبحة الصدرية ، فقد يزداد الألم سوءًا ، بالإضافة إلى التسبب في الألم أثناء النشاط ، يحدث الألم أيضًا أثناء الراحة. قد تكون نوبة الذبحة الصدرية التي لا تستجيب للعلاج الطبيعي أو تستمر لأكثر من عشر دقائق بسبب نوبة قلبية وتتطلب دخول المستشفى على الفور.

واحد من كل خمسة أشخاص مصاب بنوبة قلبية لا يعاني من ألم في الصدر. ومع ذلك ، قد تكون هناك أعراض أخرى مثل ضيق التنفس والإغماء والتعرق والشحوب. يسمى هذا النمط من الأعراض باحتشاء عضلة القلب الصامت. هذا النوع من النوبات القلبية أكثر شيوعًا عند كبار السن ومرضى السكري.


سکته قلبی علائم سکته قلبی در جوانان علائم سکته قلبی خاموش حمله قلبی چگونه رخ میدهد جلوگیری از سکته قلبی فوری کمک های اولیه در سکته قلبی عوارض سکته قلبی رد كردن سكته قلبي هنگام سکته قلبی چه کنیم



مضاعفات احتشاء عضلة القلب

  • خلال الساعات والأيام القليلة الأولى بعد النوبة القلبية ، يجب مراقبة أعراض النوبة القلبية باستمرار. تشمل المخاطر الرئيسية عدم انتظام ضربات القلب أو السكتة القلبية. قد يكون عدم انتظام ضربات القلب في الأيام القليلة الأولى مهددًا للحياة. وقد تحدث مشكلات أخرى اعتمادًا على شدة إصابة عضلة القلب وموقعها.
    على سبيل المثال ، في الأسابيع أو الأشهر التي تلي النوبة القلبية ، قد يكون ضخ القلب ضعيفًا. قد يكون هذا الضعف شديدًا لدرجة أنه يسبب قصور القلب. ويمكن أن يكون للنوبات القلبية أيضًا مضاعفات أخرى أقل شيوعًا: تلف صمامات القلب والتهاب بطانة القلب ، وتسمى التهاب التامور. هذه هي الجمل. كلتا هاتين المشكلتين يمكن أن تسبب قصور القلب.
سکته قلبی علائم سکته قلبی در جوانان علائم سکته قلبی خاموش حمله قلبی چگونه رخ میدهد جلوگیری از سکته قلبی فوری کمک های اولیه در سکته قلبی عوارض سکته قلبی رد كردن سكته قلبي هنگام سکته قلبی چه کنیم

كيفية تشخيص النوبات القلبية

في كثير من الحالات ، يكون تشخيص النوبة القلبية أمرًا بسيطًا للغاية. غالبًا ما يُظهر مخطط كهربية القلب تغييرات تؤكد حدوث نوبة قلبية. يمكن استخدام مخطط كهربية القلب لتحديد الجزء المتضرر من عضلة القلب.

كما يتم تحديد مدى الضرر الذي يصيب عضلة القلب. يوضح مخطط كهربية القلب ما إذا كانت ضربات قلبك طبيعية أم غير منتظمة ، ويتم إجراء العديد من اختبارات الدم لتأكيد تشخيص الإصابة بنوبة قلبية. في هذه الاختبارات ، يتم قياس مادة كيميائية تدخل مجرى الدم من عضلة القلب التالفة بعد نوبة قلبية ، وهناك طريقة أخرى لتشخيص النوبة القلبية وهي إجراء اختبار التمرين.
في هذا الاختبار ، يتم قياس ضغط الدم ومخطط كهربية القلب أثناء تحرك الشخص على جهاز المشي. يمكن للمريض أيضًا استخدام دراجة ثابتة بدلاً من جهاز المشي. يقوم طبيب القلب بفحص الاستجابة لضغط الدم وتخطيط القلب وتفسيرها ، وهناك طريقة أخرى لتشخيص النوبة القلبية أو أمراض القلب وهي إجراء فحص للقلب.

من خلال فحص القلب ، من الممكن اكتشاف انخفاض تدفق الدم إلى عضلة القلب. في فحص القلب ، يتم حقن مادة تسمى النظائر المشعة في الدم. ثم يتم تصوير قلب المريض ليومين متتاليين. يجب أيضًا فحص نتائج هذا الإجراء من قبل طبيب متخصص ، وهناك طريقة أخرى لتشخيص السكتة الدماغية أو أمراض القلب وهي إجراء صدى القلب.
يُظهر تخطيط صدى القلب بنية القلب ووظيفته. ومع ذلك ، قد لا تظهر الشرايين المسدودة بوضوح في هذه الطريقة ، وأفضل طريقة لتشخيص مرض القلب التاجي هي تصوير الأوعية. في تصوير الأوعية ، يتم تحديد النوع الدقيق لمرض الشريان التاجي ومدى انتشاره.


سکته قلبی علائم سکته قلبی در جوانان علائم سکته قلبی خاموش حمله قلبی چگونه رخ میدهد جلوگیری از سکته قلبی فوری کمک های اولیه در سکته قلبی عوارض سکته قلبی رد كردن سكته قلبي هنگام سکته قلبی چه کنیم

  • كيف يحدث احتشاء عضلة القلب عادة ما يحدث احتشاء عضلة القلب بسبب مرض الشريان التاجي. في مرض الشريان التاجي ، تضيق الشرايين التاجية التي تمد عضلة القلب بالدم. يحدث هذا التضيق عادة بسبب تصلب الشرايين. في تصلب الشرايين ، تتراكم الرواسب الدهنية مثل الكوليسترول في الجدار الداخلي للشريان. هذه الرواسب تسمى التصلب العصيدي.
    العصيدة مغطاة بطبقة من التليف قد تتمزق أو تتصلب. يمكن أن تلتصق خلايا الدم أو الصفائح الدموية بهذه الرواسب وتتسبب في تجلط الدم. عندما تتشكل جلطة دموية ، يمكن أن تتسبب في انسداد كامل في الشريان ، مما يؤدي إلى نوبة قلبية. كما أن الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي للإصابة بمرض الشريان التاجي معرضون أيضًا لخطر الإصابة بنوبة قلبية. خاصة إذا أصيب أفراد الأسرة الذين تقل أعمارهم عن 55 عامًا بنوبة قلبية.
    لذلك ، يجب على هؤلاء الأشخاص مراقبة أعراض احتشاء عضلة القلب بعناية أكبر. يعتبر التعرف على أعراض النوبة القلبية ضرورة حيوية لهؤلاء الأشخاص.

سکته قلبی علائم سکته قلبی در جوانان علائم سکته قلبی خاموش حمله قلبی چگونه رخ میدهد جلوگیری از سکته قلبی فوری کمک های اولیه در سکته قلبی عوارض سکته قلبی رد كردن سكته قلبي هنگام سکته قلبی چه کنیم



العوامل الفيزيائية لاحتشاء عضلة القلب

يحدث احتشاء عضلة القلب بسبب انسداد الشرايين التاجية للقلب بسبب الجلطات الدموية أو التشنج الشديد في الشرايين. يعد تصلب الشرايين التاجية للقلب السبب الأساسي الأكثر شيوعًا لاحتشاء عضلة القلب الحاد. تم الإبلاغ عن عوامل مختلفة لأمراض تصلب الشرايين. عوامل مثل ضعف التمثيل الغذائي للدهون ، والتغيرات في تركيز البروتينات الدهنية المختلفة في الكوليسترول واللبتين ، والعوامل الوراثية ، ومرض السكري ، وارتفاع ضغط الدم ، والعمر ، والجنس ، والسمنة ، والإجهاد ، والتدخين وارتفاع ضغط الدم.

في السنوات الأخيرة ، تورط الالتهاب المزمن في حالات كبيرة من احتشاء عضلة القلب. كما تورطت الالتهابات المزمنة في تطور تصلب الشرايين في السنوات الأخيرة.

يختلف معدل النوبة القلبية على المستويات الفردية بناءً على عوامل مختلفة مثل الخطر والعمر والجنس والعرق. تؤثر عوامل مثل البلدان والمناطق الجغرافية والطبقات الاجتماعية على مستوى السكان أيضًا على معدل النوبة القلبية. معدلات الوفيات الناجمة عن احتشاء عضلة القلب آخذة في الانخفاض في البلدان المتقدمة. ومع ذلك ، هناك دليل على أن هذه الإحصائية آخذة في الازدياد في إيران. في السنوات الأخيرة ، ارتفع معدل الوفيات الناجمة عن النوبات القلبية بنسبة 20 إلى 45 في المائة.


سکته قلبی علائم سکته قلبی در جوانان علائم سکته قلبی خاموش حمله قلبی چگونه رخ میدهد جلوگیری از سکته قلبی فوری کمک های اولیه در سکته قلبی عوارض سکته قلبی رد كردن سكته قلبي هنگام سکته قلبی چه کنیم

عوامل الخطر لاحتشاء عضلة القلب

يبدو أن التغييرات في نمط الحياة أدت إلى زيادة انتشار عوامل الخطر لاحتشاء عضلة القلب. كانت هذه القضية مؤثرة للغاية في إيران. كان لتغيير نمط الحياة في المجتمعات المتقدمة أيضًا تأثير كبير على نمو عوامل خطر الإصابة بالنوبات القلبية. يمكن تعداد تغييرات نمط الحياة في عدة حالات. عناصر مثل الاستهلاك العالي للأطعمة المصنعة الغنية بالدهون المشبعة ، وانخفاض مستويات النشاط البدني مع زيادة انتشار السمنة ومرض السكري من النوع 2 ، إلخ.

يعد الانتشار المرتفع لمتلازمة التمثيل الغذائي وعوامل الخطر لأمراض القلب والأوعية الدموية في إيران من العوامل المهمة في احتشاء عضلة القلب. تشمل عوامل الخطر هذه ارتفاع ضغط الدم ، وارتفاع الكوليسترول الكلي ، وانخفاض كوليسترول البروتين الدهني عالي الكثافة (HDL) ، وارتفاع نسبة الخصر إلى الورك.

تشمل عوامل الخطر المستقلة لاحتشاء عضلة القلب التاريخ العائلي للعدوى المبكرة والعوامل الوراثية والتدخين والسكري وارتفاع ضغط الدم وارتفاع نسبة الدهون في الدم ونمط الحياة المستقرة والشيخوخة والجنس والسمنة. تسعة عوامل خطر تشمل التدخين ، ومستويات غير طبيعية من الدهون في الدم ، وارتفاع ضغط الدم ، ومرض السكري ، والسمنة في منطقة البطن ، وقلة النشاط البدني أو قلة النشاط البدني ، وانخفاض تناول الفواكه والخضروات خلال النهار ، وارتفاع استهلاك الكحول ، والمؤشرات النفسية والاجتماعية ، تسبب أكثر من 90٪. أزمة قلبية. هذه العوامل والأعراض الخاصة باحتشاء عضلة القلب سهلة وقابلة للقياس.

يمكن أن تساعد المساعدة في عوامل الخطر هذه في تقليل مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. نتيجة لذلك ، من خلال تقليل هذه الأعراض والعوامل ، يمكن تقليل خطر الإصابة بالنوبات القلبية.


سکته قلبی علائم سکته قلبی در جوانان علائم سکته قلبی خاموش حمله قلبی چگونه رخ میدهد جلوگیری از سکته قلبی فوری کمک های اولیه در سکته قلبی عوارض سکته قلبی رد كردن سكته قلبي هنگام سکته قلبی چه کنیم


خصائص أمراض القلب والأوعية الدموية

  • كما ذكرنا سابقًا ، تعد أمراض القلب والأوعية الدموية من أهم عوامل خطر الإصابة بالنوبات القلبية. أمراض القلب والأوعية الدموية هي وباء عصرنا وهي أهم مرض في العالم. هذا المرض المزمن له تأثير كبير على نوعية حياة المرضى. أكثر أمراض القلب والأوعية الدموية شيوعًا هي الذبحة الصدرية وارتفاع ضغط الدم. في إيران ، يكون مستوى النشاط البدني عادة عند النساء أقل من الرجال.لذلك ، فإن زيادة الوزن والسمنة أكثر شيوعًا عند النساء. لذلك ، هناك المزيد من عوامل الخطر للنوبات القلبية عند النساء. وفقًا للإحصاءات المتاحة ، يؤثر متغير الجنس أيضًا على حدوث النوبات القلبية والوفيات الناتجة عنها. قد يكون الانتشار الكبير لأمراض القلب التاجية لدى النساء الإيرانيات سببًا آخر. يمكن أن يكون الانتشار الكبير لمتلازمة التمثيل الغذائي لدى النساء مقارنة بالرجال أحد العوامل.

    بالنسبة للنساء الإيرانيات ، فإن كتلة الجسم وقطر الخصر ونسبة الخصر إلى الورك ، ومستويات الدهون الثلاثية المرتفعة ، وانخفاض مستويات الكوليسترول الحميد مرتفع للغاية. تعتبر هذه العوامل من العوامل المؤهبة للنوبات القلبية لدى النساء الإيرانيات. كما تم ذكر العديد من العوامل النفسية والاجتماعية كأسباب لأمراض القلب التاجية ، وخاصة عند النساء. عوامل مثل العداء والاكتئاب وانخفاض الدعم الاجتماعي والعزلة الاجتماعية وعدم الاستقرار والأمن الوظيفي وعدم الاستقرار.


سکته قلبی علائم سکته قلبی در جوانان علائم سکته قلبی خاموش حمله قلبی چگونه رخ میدهد جلوگیری از سکته قلبی فوری کمک های اولیه در سکته قلبی عوارض سکته قلبی رد كردن سكته قلبي هنگام سکته قلبی چه کنیم



دراسة إحصائية لعوامل احتشاء عضلة القلب

وفقًا للإحصاءات ، فإن حوالي 12٪ من الأشخاص الذين أصيبوا بنوبة قلبية ليس لديهم تاريخ سابق للإصابة بالمرض. حوالي 28٪ من هؤلاء الناس لديهم تاريخ من مرض السكري. حوالي 35٪ من الناس لديهم تاريخ من التدخين. في 30٪ من النوبات القلبية ، يكون والدي الوالدين متزوجين من الأقارب ، و 50٪ من الأشخاص الذين أصيبوا بنوبة قلبية لديهم تاريخ من ارتفاع ضغط الدم. حوالي 25٪ من هؤلاء الأشخاص لديهم أيضًا تاريخ من فرط شحميات الدم ، لذلك يمكن ملاحظة أن الإحصائيات المذكورة أعلاه مهمة جدًا كعوامل خطر للإصابة بالنوبات القلبية. يعد ضغط الدم والإقلاع عن التدخين من أهم عوامل الخطر للنوبات القلبية.


سکته قلبی علائم سکته قلبی در جوانان علائم سکته قلبی خاموش حمله قلبی چگونه رخ میدهد جلوگیری از سکته قلبی فوری کمک های اولیه در سکته قلبی عوارض سکته قلبی رد كردن سكته قلبي هنگام سکته قلبی چه کنیم


كيفية علاج النوبة القلبية

تتمثل الأهداف الفورية لعلاج النوبات القلبية في تخفيف الألم واستعادة تدفق الدم إلى عضلة القلب. الهدف من هذه التدابير هو تقليل معدل تلف القلب ومنع المزيد من الآثار الجانبية. يمكن تحقيق هذه الأهداف من خلال القبول الفوري للمريض في وحدة العناية المركزة أو وحدة العناية المركزة. لأنه في وحدة العناية المركزة ووحدة العناية المركزة ، يتم مراقبة معدل ضربات قلب المريض والعلامات الحيوية بانتظام.

إذا كان المريض يعاني من ألم شديد في الصدر ، فيمكن حقن المريض بمسكن قوي للألم مثل المورفين. خلال الساعات الست الأولى بعد النوبة القلبية ، يمكن حقن المريض بدواء حال للتخثر. يساعد على إذابة الجلطة الدموية التي أغلقت الشريان التاجي. طريقة أخرى هي أن يخضع المريض لعملية رأب الأوعية التاجية على الفور.

مع رأب الوعاء التاجي ، يتمدد الشريان التاجي الضيق. إذا كان من الممكن إنشاء إمداد الدم إلى عضلة القلب خلال الساعات الست الأولى ، فإن فرص الشفاء التام تكون عالية جدًا. تتم مراقبة معدل ضربات قلبه عند دخول المريض إلى جناح CCU. في حالة عدم انتظام ضربات القلب أو ظهور أعراض لفشل القلب ، يتم إعطاء علاجات خاصة.

إذا تعافى المريض بشكل جيد ، يمكن للمريض الخروج من السرير بعد 24 إلى 48 ساعة. يمكن للمريض بعد ذلك تشغيل برنامج إعادة التأهيل قريبًا. لذلك يقضي تدريجياً وقتاً أطول من الفراش ، وبمجرد تعافيه من نوبة قلبية يتم تقييم حالة الشرايين التاجية وعضلة القلب. تُستخدم الاختبارات مثل تخطيط صدى القلب واختبار التمرين لاتخاذ قرار بشأن المزيد من العلاجات.

على سبيل المثال ، إذا تعطلت عملية مضخة القلب ، فقد يتم وصف مدر للبول أو مثبط. وإذا تم حظر الشريان التاجي ، فقد تكون هناك حاجة لعملية جراحية في مرحلة لاحقة. إذا كانت ضربات القلب غير منتظمة باستمرار ، فقد تحتاج إلى جهاز تنظيم ضربات القلب. يجب زرع جهاز تنظيم ضربات القلب هذا في صدر المريض.


سکته قلبی علائم سکته قلبی در جوانان علائم سکته قلبی خاموش حمله قلبی چگونه رخ میدهد جلوگیری از سکته قلبی فوری کمک های اولیه در سکته قلبی عوارض سکته قلبی رد كردن سكته قلبي هنگام سکته قلبی چه کنیم

يجب تناول بعض الأدوية ، مثل حاصرات بيتا أو الأسبرين ، لفترة طويلة. الغرض من تناول هذه الأدوية هو تقليل خطر الإصابة بنوبة قلبية أخرى. أيضًا ، غالبًا ما ينصح المريض باتباع نظام غذائي خاص. يجب على المريض اتباع نظام غذائي قليل الدسم. كما يتم وصف الأدوية الخافضة للدهون بشكل شائع لخفض نسبة الكوليسترول في الدم.

حتى لو كان مستوى الكوليسترول في الدم طبيعيًا ، يتم وصف هذه الأدوية. لأن الأبحاث أثبتت أن لهذه الأدوية فوائد عديدة في مصر ، فمن المهم جدًا اتباع نصيحة طبيبك بشأن استئناف النشاط. من الطبيعي أن يشعر هؤلاء الأشخاص بالقلق على صحتهم. يعاني العديد من المرضى أيضًا من الاكتئاب بعد الإصابة بنوبة قلبية. يجب تجنب الإعاقة بسبب الخوف من حدوث نوبة قلبية أخرى.

العديد من مرضاك لديهم برامج إعادة تأهيل بعد الخروج من المستشفى. وبهذه الطريقة تساعد المريض على استعادة الثقة بالنفس والعودة إلى الحياة الطبيعية ، ويمكن للناس عادة العودة إلى العمل من 8 إلى 12 أسبوعًا بعد نوبة قلبية. إذا كانت وظيفة المريض عبارة عن مكتب ، فيمكنه العودة إلى العمل في وقت أقرب. في البداية ، يحتاج المريض إلى العمل أقل من ساعات العمل العادية. يجب على المريض أيضًا تجنب المواقف العصيبة ، فبعد أربعة أسابيع من النوبة القلبية ، يمكن للمريض القيادة مرة أخرى. يمكنها أيضًا ممارسة الجنس بعد أربعة أسابيع.


سکته قلبی علائم سکته قلبی در جوانان علائم سکته قلبی خاموش حمله قلبی چگونه رخ میدهد جلوگیری از سکته قلبی فوری کمک های اولیه در سکته قلبی عوارض سکته قلبی رد كردن سكته قلبي هنگام سکته قلبی چه کنیم

  • من أهم الإجراءات العلاجية لمرضى احتشاء عضلة القلب استخدام مضادات التخثر. عن طريق إذابة الجلطة ، تفتح هذه الأدوية الشريان التاجي المسدود وتستعيد تدفق الدم.
    العامل الأكثر أهمية في زيادة فعالية هذه الأدوية هو الفاصل الزمني بين ظهور الأعراض وإدارتها. لذلك ، فإن التأخير في بدء العلاج يقلل من الآثار العلاجية المفيدة لهذه الأدوية. نتيجة لذلك ، سوف يلعب دورًا مهمًا جدًا في تشخيص المريض ، حيث أن العلاج بالأدوية الحالة للتخثر سيقلل بالتأكيد من الوفيات بسبب احتشاء عضلة القلب الحاد. يرتبط العلاج بهذه الأدوية ارتباطًا مباشرًا بالتوقيت.
    المرضى الذين يظهرون في غضون ست ساعات من ظهور أعراض احتشاء عضلة القلب يستفيدون بوضوح من هذا العلاج. ومع ذلك ، بعد 12 ساعة من أعراض احتشاء عضلة القلب ، تكاد لا تكون هناك فائدة في علاج الحالة من الجلطات. أظهرت الأبحاث أنه إذا تم وصف علاج التخثر بعد ساعة إلى ساعتين من ظهور أعراض احتشاء عضلة القلب ، فسيكون له أكبر انخفاض في معدل الوفيات.
    هذا يدل على أهمية التعرف الدقيق على أعراض النوبة القلبية من قبل الأفراد. لأنه من خلال التعرف على أعراض النوبة القلبية ، يمكنك بدء العلاج بسرعة وفي الوقت المناسب. هذا يمكن أن يمنع المضاعفات الشديدة للأزمة القلبية التي يمكن أن تؤدي إلى الوفاة. لذلك ، مع المعرفة والوعي الكامل باحتشاء عضلة القلب وطرق العلاج ومضاعفاته ، يمكننا أن ندرك أهمية الوعي بأعراض احتشاء عضلة القلب.

سکته قلبی علائم سکته قلبی در جوانان علائم سکته قلبی خاموش حمله قلبی چگونه رخ میدهد جلوگیری از سکته قلبی فوری کمک های اولیه در سکته قلبی عوارض سکته قلبی رد كردن سكته قلبي هنگام سکته قلبی چه کنیم


العلاج غير الجراحي لاحتشاء عضلة القلب

من الأساليب الحديثة في علاج النوبة القلبية العلاج غير الجراحي. في هذه الطريقة ، يتم إجراء احتشاء عضلة القلب في مراكز التخصصات الدقيقة بدون جراحة.عيادة القلب والأوعية الدموية المتخصصة غير الغازية هي مركز يهدف إلى التعرف على مرضى القلب والأوعية الدموية وعلاجهم ومتابعتهم. تستخدم هذه المراكز طرقًا جديدة غير جراحية في علاج احتشاء عضلة القلب. عادة ما يتم إجراء العلاج غير الجراحي في هذه المراكز ، سواء للمرضى الخارجيين أو الداخليين ، لمدة تقل عن 24 ساعة.في هذه المراكز ، تعمل مجموعة منسقة من أطباء القلب وغيرهم من المجالات المتخصصة. يقوم هؤلاء الأشخاص بزيارة المرضى بشكل فردي أو مشترك. ويصف في هذه المراكز لعلاج مرضى القلب والنوبات القلبية برنامج علاجي خاص ، والخدمات المقدمة في هذه المراكز الطبية على النحو التالي.

إجراء الفحوصات السريرية والعلاج الطبيعي للمرضى
أداء رسم القلب
صدى الإجهاد
تصحيح عوامل الخطر مثل التحكم في الدهون وتعديل التغذية و …
فحص وتحليل منظم ضربات القلب أو منظم ضربات القلب
إعادة تأهيل القلب والأوعية الدموية
تقديم خدمات إرشادية فردية أو جماعية لمرضى المركز بالاستعانة بمتخصصين في المجالات ذات الصلة
في حالة الطب النووي ، يتم أيضًا إجراء الأشعة والعلاج الطبيعي وإعادة تأهيل المرضى.


سکته قلبی علائم سکته قلبی در جوانان علائم سکته قلبی خاموش حمله قلبی چگونه رخ میدهد جلوگیری از سکته قلبی فوری کمک های اولیه در سکته قلبی عوارض سکته قلبی رد كردن سكته قلبي هنگام سکته قلبی چه کنیم

  • تعالج عيادة أمراض القلب المتخصصة غير الجراحية أمراض القلب في شكل توأم حديث. مع الاستفادة من المتخصصين في مختلف المجالات ، تقدم هذه العيادة أفضل النصائح والخدمات الطبية للمرضى ، وعيادة أمراض القلب غير الغازية مجهزة بأحدث الأجهزة وقسم الطب النووي.
    باستخدام هذه التقنية غير الجراحية ، يتم علاج أمراض القلب والنوبات القلبية في هذا المركز ، في أقصر وقت ممكن وبأقل قدر من المضاعفات. لا يستخدم المركز الجراحة لعلاج الأمراض والنوبات القلبية. بدلاً من ذلك ، يتم علاج المرضى باستخدام طرق غير جراحية جديدة تمامًا. لذلك ، تعد مضاعفات العلاج في هذه العيادة نادرة جدًا.
    حالة المريض بعد نوبة قلبية إذا لم يصاب المريض بسكتة دماغية أخرى قبل السكتة الدماغية الحالية ، فعادة ما تكون عملية العلاج سريعة. في مثل هذه الحالات ، لن يعاني المريض في كثير من الأحيان من آثار جانبية بعد العلاج. بعد أسبوعين من النوبة القلبية ، تقل فرص الإصابة بنوبة قلبية أخرى بشكل كبير. في هذه الحالة ، ستتاح للمريض فرصة جيدة للعيش دون مضاعفات لمدة عشر سنوات أخرى على الأقل.
    إذا أقلع المريض عن التدخين ، ومارس الرياضة بانتظام ، واتبع نظامًا غذائيًا صحيًا ، فلن يكون معرضًا للخطر ، وإذا كان لدى المريض تاريخ من نوبة قلبية أخرى ، فإن نتيجة المرض تعتمد على مدى الضرر الذي أصاب عضلة القلب. . معدل الآثار الجانبية للسكتة الدماغية مهم أيضًا في مثل هذه الحالات. يعيش العديد من الأشخاص الذين خضعوا لعملية جراحية أو رأب الأوعية لمدة عشر سنوات على الأقل.

سکته قلبی علائم سکته قلبی در جوانان علائم سکته قلبی خاموش حمله قلبی چگونه رخ میدهد جلوگیری از سکته قلبی فوری کمک های اولیه در سکته قلبی عوارض سکته قلبی رد كردن سكته قلبي هنگام سکته قلبی چه کنیم



بهترین متخصص قلب در مشهد، متخصص قلب در مشهد، دکتر احسان جمشیدیان

طبيب قلب

الطبيب احسان جمشیدیان


مشاهدة السيرة الذاتية

بهترین دکتر قلب مشهد، دکتر قلب مشهد، دکتر افسانه محمدی دکتر قلب مشهد

زمالة أمراض القلب / أمراض القلب التداخلية

الطبيب افسانه محمدی


مشاهدة السيرة الذاتية

دکتر میلاد همتی، بهترین متخصص قلب در مشهد، متخصص قلب در مشهد

طبيب قلب

الطبيب میلاد همتی


مشاهدة السيرة الذاتية

پزشک متخصص قلب در مشهد، بهترین پزشکان متخصص قلب در مشهد، دکتر افسانه محمدی پزشک متخصص قلب در مشهد

طبيب قلب

الطبيب اسماعیل زاده صبور


مشاهدة السيرة الذاتية


Heart-failure-ghalb-negaNr-2.jpg

يستخدم مصطلح فشل القلب عندما يكون القلب غير قادر على ضخ الدم بشكل فعال. يمكن أن يحدث قصور القلب لعدة أسباب. في هذا المقال نريد أن نشرح بشكل كامل ما هو قصور القلب وما أسبابه؟

قصور القلب الحاد

في حالة فشل القلب الحاد ، يحدث ضخ القلب للدم فجأة. عادة ما تتبع هذه الحالة نوبة قلبية حادة. في معظم الحالات ، يتأثر الجانب الأيسر فقط من القلب بفشل القلب.

يلتقط الجانب الأيسر من القلب الدم المؤكسج مباشرة من الرئتين ويضخه إلى أجزاء أخرى من الجسم. في حالة حدوث قصور حاد في القلب ، فإن الدم الذي يجب أن يتدفق من الرئتين إلى القلب لا يمكنه القيام بذلك بشكل جيد. ونتيجة لذلك ، تزداد كمية الدم في الشرايين التي تحمله إلى القلب.

يؤدي ضغط العودة الذي يتراكم في هذه الشرايين إلى تجمع السوائل في الرئتين. يمكن أن يكون تراكم السوائل في الرئتين ، والذي يسمى الوذمة الرئوية ، مهددًا للحياة إذا تُرك دون علاج.


نارسایی قلبی علائم نارسایی قلبی درمان نارسایی قلبی طول عمر بیماران نارسایی قلبی انواع نارسایی قلبی نارسایی احتقانی قلب نارسایی بطن چپ نارسایی قلبی در جوانان نارسایی قلبی و تنگی نفس

أسباب قصور القلب الحاد

قد يحدث احتشاء عضلة القلب الحاد عند الأشخاص الذين يعانون من انسداد القلب الكامل أو في المرضى الذين يعانون من قصور القلب الأرضي إذا كان القلب تحت الضغط. على سبيل المثال ، قد تؤدي العدوى الشديدة مثل الالتهاب الرئوي إلى زيادة الضغط على القلب وتؤدي إلى قصور القلب الحاد.

سبب شائع آخر لفشل القلب الحاد هو النوبة القلبية الشديدة التي تضر بجزء كبير من عضلة القلب. يمكن أن يحدث قصور القلب الحاد أيضًا بسبب عدوى حادة في تجويف القلب.

نادرًا ما يُلاحظ فشل القلب الحاد في الجانب الأيمن من القلب. عادة ما يحدث أيضًا بسبب جلطة دموية مسدودة بسبب وجود جلطة دموية.


نارسایی قلبی علائم نارسایی قلبی درمان نارسایی قلبی طول عمر بیماران نارسایی قلبی انواع نارسایی قلبی نارسایی احتقانی قلب نارسایی بطن چپ نارسایی قلبی در جوانان نارسایی قلبی و تنگی نفس

أعراض قصور القلب الحاد

عادة ما تحدث أعراض قصور القلب الحاد بسرعة. لذلك ، فإن فرص الاستجابة لأعراض قصور القلب الحاد ليست عالية جدًا. ومع ذلك ، فإن إدراك هذه الأعراض يمكن أن يقلل بسرعة من استجابة المريض لفشل القلب وقد ينقذ حياة المريض في بعض الأحيان.

تشمل أعراض قصور القلب الحاد ما يلي:

ضيق شديد في التنفس
صفير في الصدر عند التنفس
السعال مع البلغم الوردي الرغوي
جلد شاحب
التعرق والشعور بالحر الشديد

إذا كان قصور القلب الحاد ناتجًا عن نوبة قلبية ، فقد تظهر أعراض أخرى ، مثل آلام الصدر الشديدة والممتدة وكذلك القلق.

إذا كان سبب قصور القلب هو انسداد رئوي ، فقد يكون لديك سعال مصحوب بألم في الدم والصدر ، والذي يزداد سوءًا مع التنفس (عمل الذيل). إذا تركت دون علاج ، يمكن أن يؤدي قصور القلب الحاد إلى انخفاض خطير في ضغط الدم. يمكن أن تكون هذه الحالة قاتلة للمريض.


نارسایی قلبی علائم نارسایی قلبی درمان نارسایی قلبی طول عمر بیماران نارسایی قلبی انواع نارسایی قلبی نارسایی احتقانی قلب نارسایی بطن چپ نارسایی قلبی در جوانان نارسایی قلبی و تنگی نفس

كيفية علاج قصور القلب الحاد

يعتبر قصور القلب الحاد حالة طبية طارئة. لذلك ، يحتاج إلى علاج سريع في المستشفى. يعالج المريض وهو جالس (وليس مستلقيا). قد يتم إعطاؤه الأكسجين من خلال قناع. يمكن أيضًا حقن مدرات البول عن طريق الوريد. يتم ذلك لتقليل السوائل داخل رئتي المريض.

يمكن أيضًا إجراء مخطط كهربية القلب ومخطط صدى القلب لتقييم وظيفة القلب والبحث عن سبب قصور القلب. لتأكيد وجود السوائل في الرئتين ، يتم أخذ صورة شعاعية للرئتين. بمجرد السيطرة على أعراض المريض ، قد تكون هناك حاجة لتصوير الأوعية التاجية للتحقق من وجود انسداد في الشرايين التاجية التي تمد عضلة القلب بالدم.

يركز العلاج طويل الأمد على السبب الكامن وراء قصور القلب الحاد. عندما لا يمكن علاج سبب قصور القلب الحاد ، يمكن استخدام الأدوية مثل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين والديجوكسين لمنع تكرار الإصابة وإبطاء تدهور وظائف القلب. ومع ذلك ، على الرغم من هذه العلاجات ، قد يتطور قصور القلب الحاد ويكون قاتلاً للمريض.


چگونه می توان از سکته قلبی جلوگیری کرد


قصور القلب المزمن

في حالة قصور القلب المزمن ، لا يستطيع قلب المريض ضخ الدم بشكل فعال إلى جميع أجزاء الجسم. ونتيجة لذلك ، يتسبب في تراكم السوائل تدريجيًا في الرئتين وأنسجة الجسم. يعتبر قصور القلب المزمن مرضًا تقدميًا شائعًا قد يكون خفيفًا جدًا في مراحله المبكرة بحيث يتم تجاهل أعراضه.

هذا المرض أكثر شيوعًا بين الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا. في معظم البلدان المتقدمة ، زاد معدل الإصابة بهذا المرض. لأن متوسط ​​العمر المتوقع للأشخاص الذين يعيشون في هذه البلدان قد ارتفع. على الرغم من أن مصطلح قصور القلب المزمن يبدو أنه يشير إلى مرض يهدد الحياة ، إلا أنه غالبًا ما يمكن علاجه. يمكن للأشخاص الذين يعانون من قصور القلب المزمن الخفيف أن يعيشوا عادة لعدة سنوات. ومع ذلك ، قد يحد المرض من النشاط البدني.

في بداية المرض ، قد يكون جانب واحد من القلب أكثر تأثراً ، وفي هذه الحالة تسمى هذه الحالة بفشل القلب الأيمن أو الأيسر. يؤدي قصور القلب الأيمن إلى تورم الكاحل وتراكم السوائل في جميع أنحاء الجسم. يتسبب فشل القلب الأيسر في تجمع السوائل في الرئتين. يُعد تراكم السوائل في الرئتين بسبب قصور القلب الاحتقاني أكثر أنواع قصور القلب المزمن شيوعًا.


نارسایی قلبی علائم نارسایی قلبی درمان نارسایی قلبی طول عمر بیماران نارسایی قلبی انواع نارسایی قلبی نارسایی احتقانی قلب نارسایی بطن چپ نارسایی قلبی در جوانان نارسایی قلبی و تنگی نفس

علل نارسایی قلبی مزمن

هر نوع بیماری ای که باعث صدمه زدن به قلب شود، می تواند به بروز نارسایی قلبی مزمن منجر گردد. در هشتاد درصد موارد، نارسایی قلبی مزمن بر اثر بیماری شریان کرونری ایجاد می شود. در بیماری شریان کرونری، خنرسانی به عضله قلب کاهش می یابد.

بالا بودن دائمی فشار خون می تواند به نارسایی قلبی مزمن منجر شود. زیرا قلب برای تلمبه کردن خون به رگ هایی که به طور غیر طبیعی دارای فشار خون بالا هستند، مجبور است که سخت تر کار کند. این اختلالات باعث می شوند که باتدا نارسایی قلبی چپ ایجاد شود.

نارسایی قلبی راست یکی از عوارض شایع بیماری ریوی مزمن به ویژه بیماری ریوی انسدادی مزمن است. سایر علل احتمالی نارسایی قلبی مزمن عبارت اند از: بیماری های دریچه ای قلب و کاردیومیپاتی دیلاته (dilated).

در موارد نادری ممکن است نارسایی قلبی مزمن بر اثر بیماری کم خونی، بیماری هیپرپاراتیروئیدی (پرکاری غده تیروئید) و چاقی بیش از حد ایجاد شود. بعضی از افرادی که دچار مرض قند (دیابت) هستند، در خطر ابتلا به این بیماری قرار دارند.


نارسایی قلبی علائم نارسایی قلبی درمان نارسایی قلبی طول عمر بیماران نارسایی قلبی انواع نارسایی قلبی نارسایی احتقانی قلب نارسایی بطن چپ نارسایی قلبی در جوانان نارسایی قلبی و تنگی نفس

أعراض قصور القلب المزمن

تظهر أعراض قصور القلب المزمن تدريجياً. غالبًا ما تكون هذه الأعراض مهمة جدًا. يمكن أن تساعد معرفة هذه الأعراض كثيرًا في العلاج السريع والمنخفض التكلفة لهذا المرض. قد تشمل أعراض قصور القلب المزمن ما يلي:

إعياء
ضيق في التنفس يزداد سوءًا أثناء ممارسة النشاط البدني أو عند الاستلقاء.
فقدان الشهية
غثيان
تورم في الساقين والكاحلين
دوار

قد يعاني الأشخاص المصابون بفشل القلب المزمن أيضًا من نوبات مفاجئة من قصور القلب الحاد. تشمل أعراض هذه الحالة ضيقًا شديدًا في التنفس وأزيزًا وتعرقًا. تحدث هذه الهجمات عادة أثناء الليل. في بعض الأحيان ، يحدث قصور القلب الحاد إذا كان القلب يتعرض لضغط أكبر بسبب نوبة قلبية أو عدوى. يتطلب قصور القلب الحاد علاجًا فوريًا في المستشفى.

كيفية تشخيص قصور القلب المزمن

إذا اشتبه الطبيب في قصور القلب المزمن ، فسيأخذ من المريض مخطط كهربية القلب. يمكن أيضًا إجراء مخطط تسرع القلب لتقييم صورة القلب ووظائفه. قد يُظهر أخذ صورة بالأشعة علامات قصور القلب. على سبيل المثال ، يمكن رؤية قلب كبير بشكل غير طبيعي أو قد يتراكم السائل في أنسجة الرئة.

قد يطلب طبيبك أيضًا اختبارات أخرى لمعرفة السبب الكامن وراء فشل القلب. على سبيل المثال ، قد يطلب تصوير الأوعية التاجية. الغرض من تصوير الأوعية التاجية هو أن يقوم الطبيب بفحص تضيق الشرايين التاجية. قد يطلب طبيبك أيضًا إجراء اختبارات الدم للتحقق من فقر الدم أو فرط نشاط الغدة الدرقية.


نارسایی قلبی علائم نارسایی قلبی درمان نارسایی قلبی طول عمر بیماران نارسایی قلبی انواع نارسایی قلبی نارسایی احتقانی قلب نارسایی بطن چپ نارسایی قلبی در جوانان نارسایی قلبی و تنگی نفس

كيفية علاج قصور القلب المزمن

إذا كان الشخص يعاني من قصور القلب المزمن ، فعليه تجنب التمارين الشاقة وكذلك المواقف العصيبة. قد تكون التمارين الرياضية اللطيفة والمنتظمة مثل المشي مفيدة إذا كان المريض يعاني من قصور القلب المزمن الخفيف إلى المتوسط.

إذا كان المريض مدخناً فعليه الإقلاع عن التدخين فوراً. إذا كان المريض يعاني من زيادة الوزن فعليه محاولة إنقاص وزنه. لأن زيادة الوزن تضع ضغطًا أكبر على القلب. يجب على المريض أيضًا تجنب الأطعمة المالحة. لأن الملح يسبب احتباس السوائل في الجسم.

لعلاج قصور القلب المزمن ، من المرجح أن يصف طبيبك مدرات البول ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين التي توسع الأوعية الدموية وتقلل العبء على القلب. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن وصف الأدوية التي تزيد من معدل ضربات القلب ، مثل الديجوكسين ، وفي بعض الحالات ، حاصرات بيتا. يمكن أيضًا وصف الأدوية لمنع تفاقم السبب الكامن وراء قصور القلب. على سبيل المثال ، إذا كان المريض مصابًا بمرض الشريان التاجي ، فقد يُنصح بتناول الأسبرين يوميًا لتقليل خطر الإصابة بنوبة قلبية.

في بعض الحالات ، قد لا تكون الأدوية فعالة. في مثل هذه الحالات ، غالبًا ما تكون هناك حاجة إلى جراحة القلب.


نارسایی قلبی علائم نارسایی قلبی درمان نارسایی قلبی طول عمر بیماران نارسایی قلبی انواع نارسایی قلبی نارسایی احتقانی قلب نارسایی بطن چپ نارسایی قلبی در جوانان نارسایی قلبی و تنگی نفس


فشل القلب بسبب قصور الأبهر

يفصل الصمام الأبهري بطين القلب عن الشريان الأبهري. الشريان الأورطي هو أكبر وأهم شريان يخرج من القلب. يمنع الصمام الأبهري الدم بشكل طبيعي من العودة من الشريان الأورطي إلى القلب. في قلس الأبهر ، لا تغلق وريقات الصمام بإحكام. يؤدي هذا إلى تسرب الدم من الشريان الأورطي إلى القلب. نتيجة لذلك ، يتعين على القلب أن يضخ بقوة أكبر وأسرع للحصول على ما يكفي من الدم في جميع أنحاء الجسم. ولكن يمكن أن يؤدي في النهاية إلى قصور القلب المزمن.

أسباب قلس الأبهر

واحد من كل 50 فتى و 1 من كل 100 فتاة لديه زريحتان فقط عند الولادة بدلاً من وجود ثلاث زوائد بشكل طبيعي. أحد أسباب هذه الحالة هو مرض وراثي نادر يسمى متلازمة مارفان. أحد الأسباب المحتملة لتلف الصمام الأبهري في سن أكبر هو الإصابة بالعدوى.

قد تتسرب أيضًا وريقات الصمام الأبهري بسبب التهاب نادر في المفاصل يسمى التهاب الفقار اللاصق. تشمل الأسباب الأخرى لقلس الأبهر الحمى الروماتيزمية والزهري. ولكن نادرًا ما تُرى هذه الأمراض في البلدان المتقدمة اليوم. لأن المضادات الحيوية تستخدم بشكل فعال وعلى نطاق واسع.


نارسایی قلبی علائم نارسایی قلبی درمان نارسایی قلبی طول عمر بیماران نارسایی قلبی انواع نارسایی قلبی نارسایی احتقانی قلب نارسایی بطن چپ نارسایی قلبی در جوانان نارسایی قلبی و تنگی نفس

أعراض قلس الأبهر

إذا كان قلس الأبهر خفيفًا ، فقد لا يسبب أعراضًا لعدة سنوات. في حالة حدوث الأعراض ، فقد تشمل ما يلي:

إعياء
ضيق التنفس أثناء النشاط البدني
خفقان القلب (مع العلم أن قلبك ينبض بسرعة)

في قلس الأبهر الشديد ، قد يؤدي فشل القلب في النهاية إلى ظهور أعراض مثل ضيق التنفس المستمر وتورم الكاحلين.

كيفية علاج قصور الأبهر

إذا لم يسبب قصور الأبهر أي أعراض ، فعادة ما يتم اكتشافه بالصدفة في الفحص الروتيني. قد يطلب طبيبك بعد ذلك إجراء مخطط كهربية القلب لتقييم النشاط الكهربائي للقلب. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن إجراء تخطيط صدى القلب. يتم إجراء تخطيط صدى القلب للتحقق من حركة صمامات القلب. يمكن إجراء تصوير الصدر بالأشعة السينية لمعرفة ما إذا كان القلب قد تضخم بسبب قصور القلب.

إذا كان القصور الأبهري خفيفًا ، فغالبًا لا تكون هناك حاجة إلى علاج. ومع ذلك ، إذا كان المريض يعاني من أعراض أو إذا كان يعاني من قصور القلب المزمن ، فقد يحتاج المريض إلى علاج أو مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين التي تقلل من معدل ضربات القلب.

إذا فشل العلاج الدوائي في تخفيف أعراض المريض ، فقد تكون هناك حاجة لعملية جراحية لإصلاح أو استبدال الصمام بصمام بشري أو صمام اصطناعي. إذا تم إجراء الجراحة قبل تطور قصور القلب ، فمن المرجح أن تكون أكثر نجاحًا.

من المرجح أن يصاب الصمام غير الطبيعي أو الصمام الأبهري المستبدل أكثر من الصمام الأبهري السليم. لذلك قبل الذهاب لطبيب الأسنان لعلاج الأسنان يجب استخدام المضادات الحيوية حتى إذا دخلت الجراثيم إلى مجرى الدم فإنها تختفي ولا يمكن أن تصل إلى الصمام الأبهري وتصيبه.

عندما يتم إصلاح الصمام الأبهري أو استبداله بالجراحة ، ستكون نتائج هؤلاء المرضى جيدة ومتوسط ​​العمر المتوقع سيكون طبيعيًا.


نارسایی قلبی علائم نارسایی قلبی درمان نارسایی قلبی طول عمر بیماران نارسایی قلبی انواع نارسایی قلبی نارسایی احتقانی قلب نارسایی بطن چپ نارسایی قلبی در جوانان نارسایی قلبی و تنگی نفس

فشل القلب بسبب تضيق الأبهر

يفصل الصمام الأبهري بطين القلب عن الشريان الأبهري. عندما يفتح هذا الصمام ، يُسمح للدم بالدخول إلى الشريان الأورطي من القلب. في تضيق الأبهر ، المسمى AS ، تضيق الفتحة ويقل تدفق الدم من خلالها. ونتيجة لذلك ، يتعين على القلب أن يضخ بقوة أكبر للتعويض. لذلك ، يؤدي تضيق الأبهر إلى فشل القلب. تضيق الأبهر هو أكثر أمراض صمامات القلب شيوعًا ويتطلب استبدال الصمام.

أسباب تضيق الأبهر

عادة ما يكون تضيق الأبهر عند الشباب في البلدان المتقدمة بسبب عيب في القلب موجود منذ الولادة. غالبًا ما يحدث تضيق الأبهر عند كبار السن بسبب ترسب الكالسيوم على الصمام على مدى عدة سنوات. كانت الحمى الروماتيزمية في السابق سببًا شائعًا لتضيق الأبهر. ومع ذلك ، نادرًا ما تظهر الحمى الروماتيزمية اليوم في البلدان المتقدمة بسبب وجود مضادات حيوية فعالة.


نارسایی قلبی علائم نارسایی قلبی درمان نارسایی قلبی طول عمر بیماران نارسایی قلبی انواع نارسایی قلبی نارسایی احتقانی قلب نارسایی بطن چپ نارسایی قلبی در جوانان نارسایی قلبی و تنگی نفس

أعراض تضيق الأبهر

في الحالات الخفيفة من تضيق الأبهر ، غالبًا لا توجد أعراض. في بعض الحالات ، تضيق الأبهر الخفيف ، قد يكون التعب هو العرض الوحيد. تشمل الأعراض الأخرى التي قد تحدث في الحالات الشديدة ما يلي:

دوار وإغماء
ألم في الصدر أثناء ممارسة النشاط البدني

إذا كانت فتحة الصمام الأبهري ضيقة جدًا ، فسيتم تقليل تدفق الدم إلى الشرايين التاجية لتزويد عضلة القلب بالدم. تؤدي هذه الحالة في النهاية إلى ضيق التنفس بسبب قصور القلب المزمن. قد تصبح دقات القلب أيضًا غير منتظمة وقد يزداد خطر الإصابة بعدوى الصمام.

كيفية تشخيص تضيق الأبهر

غالبًا ما يتم اكتشاف تضيق الأبهر الخفيف أثناء الفحص الروتيني. إذا اشتبه طبيبك في تضيق الأبهر ، فقد يخضع لتخطيط صدى القلب ويفحص الصمامات الأبهري. يمكن أيضًا إجراء أشعة سينية على الصدر. لأن ترسب الكالسيوم يمكن رؤيته في الصمام الضيق.

يمكن تحديد شدة تضيق الصمام باستخدام طريقة تسمى الكاترة القلبية. في هذا الإجراء ، يتم إدخال قسطرة عبر شريان في الذراع أو الفخذ وإرسالها إلى القلب. ثم يقيس جهاز صغير متصل بالقسطرة الضغط على جانبي الصمام.


نارسایی قلبی علائم نارسایی قلبی درمان نارسایی قلبی طول عمر بیماران نارسایی قلبی انواع نارسایی قلبی نارسایی احتقانی قلب نارسایی بطن چپ نارسایی قلبی در جوانان نارسایی قلبی و تنگی نفس

كيفية علاج تضيق الأبهر

غالبًا ما يتم علاج تضيق الأبهر الخفيف بأدوية مثل مدرات البول ، والتي تساعد في تخفيف ضيق التنفس عن طريق تقليل الماء الزائد في الرئتين. في الحالات الشديدة من تضيق الأبهر ، يمكن إجراء رأب الصمام بالبالون.

في هذه الطريقة ، يتم إرسال بالون إلى صمام القلب ثم نفخه لتوسيعه. ومع ذلك ، غالبًا ما يكون من الضروري إجراء جراحة استبدال الصمام. قد يكون من الضروري للمريض استخدام المضادات الحيوية قبل علاج الأسنان حتى لا تصيب الجراثيم التي قد تدخل مجرى الدم الصمام التالف.


فشل القلب بسبب القلس التاجي

يقع الصمام التاجي بين البطين الأيسر العلوي للقلب والأذين الأيسر والبطين الأيسر للقلب ، البطين الأيسر. في حالة قصور الصمام التاجي ، لا يمكن للصمام أن يغلق بشكل صحيح ويتسرب الدم إلى الأذين مرة أخرى. تؤدي هذه الحالة إلى ارتفاع الضغط في الأوعية الدموية التي تتصل بالأذين الأيسر. يجب أن يضخ الجانب الأيسر من القلب بقوة أكبر لتوصيل الدم إلى جميع أنحاء الجسم.

ونتيجة لذلك ، يؤدي في النهاية إلى نوبة قلبية مزمنة. يمكن أن يحدث قلس الصمام المترالي أيضًا مع تضيق الصمام التاجي ، كما أن أسباب ارتجاع الصمام التاجي نادرة في ارتجاع الصمام المترالي منذ الولادة. يحدث أحيانًا بسبب اضطراب وراثي يسمى متلازمة مارفان. يمكن أن يؤدي أي مرض يضر الصمام الميترالي إلى ارتجاع الصمام المترالي وما يترتب عليه من قصور في القلب ، وكانت الحمى الروماتيزمية من الأسباب الرئيسية لارتجاع الصمام التاجي. لكن اليوم ، بفضل استخدام المضادات الحيوية المناسبة ، نادرًا ما يظهر هذا المرض في البلدان المتقدمة. ومع ذلك ، لا يزال هناك العديد من مثل هذه الحالات في بلدنا.

السبب الأكثر شيوعًا للقلس التاجي هو عدوى الصمام (التهاب الشغاف المعدي). في اعتلال عضلة القلب الضخامي ، حيث يتكاثف جدار البطين الأيسر ، قد يتشوه الصمام أيضًا ، مما يتسبب في ارتجاع الصمام المترالي. يمكن أن تتبع هذه الحالة أيضًا نوبة قلبية في حالة إصابة عضلة القلب المتصلة بالصمام. في بعض الحالات ، يرتبط ارتجاع الصمام التاجي بسلائل الصمام التاجي.


نارسایی قلبی علائم نارسایی قلبی درمان نارسایی قلبی طول عمر بیماران نارسایی قلبی انواع نارسایی قلبی نارسایی احتقانی قلب نارسایی بطن چپ نارسایی قلبی در جوانان نارسایی قلبی و تنگی نفس

أعراض قلس الصمام المترالي

عادةً ما تتطور أعراض الارتجاع التاجي تدريجيًا على مدار عدة أشهر أو سنوات. ولكن إذا كان ناتجًا عن نوبة قلبية أو عدوى في الصمامات ، فقد يحدث فجأة. تشمل أعراض الارتجاع التاجي ما يلي:

التعب بدون سبب
ضيق التنفس أثناء النشاط البدني
خفقان القلب (الوعي بضربات القلب غير المنتظمة أو غير الطبيعية)

في النهاية ، قد تظهر أعراض قصور القلب المزمن ، مثل ضيق التنفس أثناء النشاط والراحة ، بسبب تراكم السوائل في الرئتين. يؤدي تراكم السوائل في أنسجة الجسم أيضًا إلى تضخم الكاحلين.

مضاعفات القلس التاجي

قد تؤدي عودة الدم إلى الأذين الأيسر إلى تمدده ، مما يؤدي إلى عدم انتظام ضربات القلب. إذا أصبح الأذين متوسعًا ومتضخمًا بحيث لا يمكن إفراغه تمامًا في كل مرة ينبض فيها القلب ، فقد تتكون جلطة دموية. إذا دخلت جلطة دموية في الشريان الذي يمد الدماغ بالدم وعلق فيه ، فقد يتسبب ذلك في حدوث سكتة دماغية.

من المضاعفات المحتملة الأخرى للقلس التاجي عدوى الصمام التاجي بعد علاج الأسنان أو الجراحة في الجهاز الهضمي أو المسالك البولية.


تست ورزش تست ورزش قلب تست ورزش چگونه انجام میشود تست ورزش چند دقیقه است تست ورزش و اکو قلب تست ورزش چیست تست ورزش و اکو قلب

كيفية علاج ارتجاع الصمام التاجي

قد يُشتبه في ارتجاع المترالي إذا سمع الطبيب أصواتًا خاصة تسمى نفخات القلب. قد تكون هناك حاجة لاختبارات لتقييم وظائف القلب والرئة (مثل أخذ مخطط كهربية القلب لفحص النشاط الكهربائي للقلب وأخذ أشعة سينية على الصدر). يمكن أن ينظر تخطيط صدى القلب أيضًا داخل القلب ويؤكد تشخيص ارتجاع الصمام التاجي. بهذه الطريقة يمكن فحص حركة الصمام التاجي.

في حالة حدوث قصور في القلب ، يمكن وصف الأدوية مثل مدرات البول لتخفيف الأعراض. في حالة تضخم الأذين الأيسر ، يمكن إعطاء الأدوية لمنع تخثر الدم بحيث يمكن إصلاح الجلطة أو استبدال صمام القلب. إذا كان المريض مصابًا بصمام تالف أو صمام اصطناعي ، فمن الضروري تناول المضادات الحيوية قبل عمل الأسنان لمنع إصابة الصمام.

فشل القلب بسبب تضيق الصمام التاجي

يقع الصمام التاجي بين الحجرة العلوية للقلب والأذين والحجرة السفلية للقلب ، البطين ، على الجانب الأيسر من القلب. في حالة تضيق الصمام التاجي ، يضيق فتحة الصمام التاجي ، مما يحد من تدفق الدم من الأذين. يعمل القلب بجهد أكبر لتوصيل الدم إلى جميع أجزاء الجسم من خلال الصمام التاجي الضيق. نتيجة لذلك ، قد تصاب في النهاية بفشل القلب المزمن. يعد تضيق المترالي أكثر شيوعًا عند النساء منه عند الرجال ، ويحدث أحيانًا مع قلس الصمام المترالي.


پرولاپس دریچه میترال چیست؟ درمان گشادی دریچه میترال قلب چیست؟ گشادی دریچه آئورت افتادگی دریچه میترال و ورزش پرولاپس چیست شلی دریچه میترال نرمی دریچه میترال علائم افتادگی دریچه میترال

أسباب تضيق الصمام التاجي

يحدث تضيق الصمام التاجي دائمًا تقريبًا بسبب تلف الصمام التاجي بسبب الحمى الروماتيزمية. تعتبر الحمى الروماتيزمية نادرة في الدول المتقدمة اليوم. لهذا السبب يمكن العثور على هذا المرض أكثر في منتصف العمر أو كبار السن في هذه البلدان. في حالات نادرة ، قد يكون تضيق الصمام التاجي خلقيًا منذ الولادة.

أعراض تضيق الصمام التاجي

تظهر أعراض تضيق الصمام التاجي عادةً في مرحلة البلوغ. تشمل هذه الأعراض:

التعب بدون سبب
ضيق التنفس ، والذي يحدث أولاً أثناء النشاط البدني ولكن أيضًا في وقت لاحق أثناء الراحة.
نبضات القلب (مع العلم أن قلبك ينبض بسرعة وبشكل غير طبيعي وغير منتظم).

مع تفاقم تضيق الصمام التاجي بمرور الوقت ، قد تظهر أعراض قصور القلب. تشمل أعراض قصور القلب التهاب أنسجة الجسم ، وأبرزها التهاب مفصل الكاحل.

مضاعفات تضيق الصمام التاجي

في حالة تضيق الصمام التاجي ، ينتج الأذين أحيانًا دقات سريعة وغير منتظمة. قد تتشكل جلطات الدم أيضًا على جدار الأذين الأيسر. لأنه لا يتم إفراغه بالكامل من الدم. إذا انفصلت أجزاء من هذه الجلطة الدموية عن جدار الأذين ، فقد تسد شريانًا في مكان ما من الجسم. إذا تم حظر أحد الشرايين التي تزود الدماغ بالدم بسبب هذه الجلطات ، فقد تحدث سكتة دماغية.

كيفية تشخيص تضيق الصمام التاجي

سيقوم الطبيب بفحص المريض وربما يأخذ مخطط كهربية القلب من المريض للتحقق من النشاط الكهربائي للقلب. يمكن أيضًا إجراء تخطيط صدى القلب للنظر داخل القلب والتحقق من كيفية تحرك صمامات القلب. يمكن أيضًا أخذ صورة شعاعية للصدر. يمكن قياس شدة تضيق الصمام التاجي عن طريق قسطرة القلب. في هذا الإجراء ، يتم إرسال أنبوب عبر الأوعية الدموية إلى القلب لقياس الضغط على جانبي الصمام التاجي.


سکته قلبی علائم سکته قلبی در جوانان علائم سکته قلبی خاموش حمله قلبی چگونه رخ میدهد جلوگیری از سکته قلبی فوری کمک های اولیه در سکته قلبی عوارض سکته قلبی رد كردن سكته قلبي هنگام سکته قلبی چه کنیم

كيفية علاج تضيق الصمام التاجي

في معظم حالات تضيق الصمام التاجي ، يتم استخدام الأدوية لتخفيف الأعراض. على سبيل المثال ، توصف مدرات البول لتقليل الماء الزائد في الرئتين وأنسجة الجسم الأخرى لتخفيف ضيق التنفس. توصف الأدوية المضادة لاضطراب النظم لتصحيح نظم القلب غير الطبيعي. غالبًا ما تستخدم مضادات التخثر لتقليل خطر تكون جلطات الدم في القلب.

إذا لم يكن العلاج الدوائي فعالاً ، فيمكن استخدام رأب الصمام بالبالون. في هذه الطريقة ، يتم إرسال بالون صغير إلى الصمام الضيق ، ثم ينفتح الصمام أيضًا عن طريق نفخ البالون. هناك طريقة أخرى لإصلاح الصمام أو استبداله عن طريق إجراء الجراحة.

الصمامات المعيبة أو الصمامات الاصطناعية عرضة للعدوى. لهذا السبب ، يجب استخدام المضادات الحيوية قبل أي إجراء للأسنان لمنع انتشار العدوى من السن إلى مجرى الدم.

قد يتكرر تضيق الصمام التاجي في غضون عام واحد بعد تمدد البالون. ومع ذلك ، إذا تم إجراء جراحة استبدال الصمام ، فقد لا يعاني المريض من مشكلة لمدة عشر سنوات أو أكثر.


اکوی پیشرفته قلب چیست؟ اسکن هسته ای پزشکی هسته ای چیست مرکز پزشکی هسته ای عوارض پزشکی هسته ای اسکن هسته ای کلیه طب هسته ای اسکن هسته ای کلیه کودکان



بهترین متخصص قلب در مشهد، متخصص قلب در مشهد، دکتر احسان جمشیدیان

طبيب قلب

الطبيب احسان جمشیدیان


مشاهدة السيرة الذاتية

بهترین دکتر قلب مشهد، دکتر قلب مشهد، دکتر افسانه محمدی دکتر قلب مشهد

زمالة أمراض القلب / أمراض القلب التداخلية

الطبيب افسانه محمدی


مشاهدة السيرة الذاتية

دکتر میلاد همتی، بهترین متخصص قلب در مشهد، متخصص قلب در مشهد

طبيب قلب

الطبيب میلاد همتی


مشاهدة السيرة الذاتية

پزشک متخصص قلب در مشهد، بهترین پزشکان متخصص قلب در مشهد، دکتر افسانه محمدی پزشک متخصص قلب در مشهد

طبيب قلب

الطبيب اسماعیل زاده صبور


مشاهدة السيرة الذاتية


Mitral_valve_prolapse_ghalb_negar__8_-55.jpg

يُعد تدلي الصمام التاجي من المضاعفات الشائعة لصمامات القلب في العديد من المجتمعات. يعاني الكثير من الأشخاص من تدلي الصمام التاجي دون أن يدركوا ذلك. لذا في هذه المقالة سوف نجيب على السؤال ما هو التدلي التاجي؟

لشرح التدلي التاجي ، نحتاج أولاً إلى التعرف على أمراض القلب الصمامية ثم فحص مرض الصمام التاجي وتدلي الصمامات التاجية بالتفصيل. لذلك ، في ما يلي ، سوف نتعرف على أمراض صمامات القلب وصمامات القلب. بعد ذلك ، سنقوم بفحص الارتجاع التاجي وتضيق الصمام المترالي وتدلي الصمام التاجي.

پرولاپس دریچه میترال چیست؟ درمان گشادی دریچه میترال قلب چیست؟ گشادی دریچه آئورت افتادگی دریچه میترال و ورزش پرولاپس چیست شلی دریچه میترال نرمی دریچه میترال علائم افتادگی دریچه میترال

مرض قلب صمامي

قلب الإنسان مثل مضخة بها أربعة ثقوب. اثنان من هذه التجاويف الأربعة يملأان خزانات تسمى الأذين الأيمن والأيسر. الغرفتان الأخريان في قلب الإنسان هما البطينان اللذان يضخان بالفعل. يدخل الدم الذي يتدفق في جسم الإنسان أولاً الأذين الأيمن ، ثم يمر عبر صمام يحتوي على ثلاث شرائح ويدخل البطين الأيمن.

بعد هذه المرحلة ، يدخل الدم إلى الرئتين من خلال الصمام الرئوي. تطلق الرئتان ثاني أكسيد الكربون في مجرى الدم. ثم يطلق الدم الأكسجين عن طريق إطلاق ثاني أكسيد الكربون. بعد ذلك يعود الدم إلى قلب الإنسان. عندما يعود الدم إلى القلب ، يمتلئ الأذين الأيسر ويدخل الدم إلى البطين الأيسر عبر الصمام التاجي.

بعد ذلك ، يدخل الدم إلى الشريان الأبهري من خلال الصمام الأبهري. ثم يصل الدم إلى أجزاء أخرى من الجسم.

إذن هناك أربعة صمامات في القلب تجعل الدم يتدفق في اتجاه واحد. في حالة تلف صمام القلب ، قد يتم تقييد تدفق الدم أو قد يتسرب بعض الدم في الاتجاه المعاكس. لأن الصمام لا يمكن غلقه بالكامل. نتيجة لذلك ، يتعين على القلب أن يعمل بجهد أكبر لضخ الدم إلى جميع أجزاء الجسم.


پرولاپس دریچه میترال چیست؟ درمان گشادی دریچه میترال قلب چیست؟ گشادی دریچه آئورت افتادگی دریچه میترال و ورزش پرولاپس چیست شلی دریچه میترال نرمی دریچه میترال علائم افتادگی دریچه میترال

غالبًا لا يسبب مرض القلب الصمامي أعراضًا محددة. لكن في بعض الأحيان تسبب التعب وضيق التنفس أثناء ممارسة النشاط البدني. بسبب ضعف وظائف القلب ، يمكن أن يتسبب مرض القلب الصمامي الحاد في فشل القلب المزمن أو عدم انتظام ضربات القلب الذي يسبب عدم انتظام ضربات القلب. تكون صمامات القلب التالفة أكثر عرضة للإصابة بالعدوى.

توجد بعض أمراض صمامات القلب فينا منذ الولادة. قد تتضرر صمامات القلب أيضًا في الأعمار الأكبر بسبب التغيرات التي تسببها الشيخوخة أو عدوى بطانة القلب أو النوبات القلبية. كانت الحمى الروماتيزمية أحد الأسباب الرئيسية لتلف صمام القلب. لكن مثل هذا الوضع نادر اليوم في البلدان المتقدمة.

أنواع أمراض صمام القلب: قد لا تنفتح اللوحات الموجودة داخل صمامات القلب بشكل كامل وتتسبب في تضييق الصمام (مثل تضيق الصمام التاجي وتضيق الأبهر). قد لا يغلق الصمام بإحكام ويسمح للدم بالعودة (مثل قلس الصمام التاجي وقلس الأبهر). في بعض الحالات ، يوجد تضيق وفشل في أحد الصمامات. يُعد تدلي الصمام التاجي سببًا شائعًا للفشل الذي عادة ما يكون غير ضار ولا يسبب مشاكل.


پرولاپس دریچه میترال چیست؟ درمان گشادی دریچه میترال قلب چیست؟ گشادی دریچه آئورت افتادگی دریچه میترال و ورزش پرولاپس چیست شلی دریچه میترال نرمی دریچه میترال علائم افتادگی دریچه میترال

يمكن الكشف عن مرض القلب الصمامي خلال الفحص الروتيني أو بعد ظهور الأعراض. يستمع الطبيب إلى أصوات القلب الناتجة عن تدفق الدم في الصمامات غير الطبيعية ، والتي تسمى نفخات القلب. يمكن أيضًا أخذ مخطط كهربية القلب لتقييم النشاط الكهربائي للقلب. يمكن أيضًا إجراء أشعة سينية على الصدر. يمكن استخدام تخطيط صدى القلب للتحقق من بنية القلب وتدفق الدم فيه.

إذا كانت الحالة بحاجة إلى العلاج ، فقد يتم وصف الأدوية لزيادة معدل ضربات القلب أو تخفيف الأعراض الموجودة. في حالة أمراض القلب الصمامية الشديدة ، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية لإصلاح الصمام أو استبداله.

قد يوصي طبيبك باستخدام المضادات الحيوية قبل الذهاب إلى طبيب الأسنان لعلاج أسنانك. لأن العدوى قد تتلف صمامات قلب المريض.




الصمام المتري

الصمام الميترالي هو أحد صمامات القلب الذي يحتوي على شريحتين. تشبه كسور الصمام التاجي المظلات. الشرائح متصلة بالعضلات الداعمة بعدة خيوط. بهذه الطريقة تغلق اللوحات بشكل كامل وكامل. يسمح الفتح والإغلاق المتقطع للصمام التاجي للدم بالتحرك في اتجاه واحد فقط. اتجاه تدفق الدم هو اتجاه واحد من الأذين إلى البطين.

عند ضخ البطين ، ينغلق الصمام التاجي ، مما يمنع الدم من العودة إلى الأذين الأيسر. وهكذا ، يمر الدم عبر الصمام الأبهري ويدخل الشريان الأورطي. في هذه المرحلة ، بعد دخول الدم إلى الشريان الأورطي ، ينتقل الدم إلى أجزاء أخرى من الجسم.

قصور الصمام التاجي

يقع الصمام التاجي بين البطين الأيسر العلوي للقلب والأذين الأيسر والبطين الأيسر للقلب ، البطين الأيسر. في حالة قصور الصمام التاجي ، لا يمكن للصمام أن يغلق بشكل صحيح ويتسرب الدم إلى الأذين مرة أخرى. تؤدي هذه الحالة إلى ارتفاع الضغط في الأوعية الدموية التي تتصل بالأذين الأيسر. يجب أن يضخ الجانب الأيسر من القلب بقوة أكبر لتوصيل الدم إلى جميع أنحاء الجسم. ونتيجة لذلك ، يؤدي في النهاية إلى نوبة قلبية مزمنة. يمكن أن يرتبط ارتجاع المترالي أيضًا بتضيق الصمام التاجي.


پرولاپس دریچه میترال چیست؟ درمان گشادی دریچه میترال قلب چیست؟ گشادی دریچه آئورت افتادگی دریچه میترال و ورزش پرولاپس چیست شلی دریچه میترال نرمی دریچه میترال علائم افتادگی دریچه میترال


أسباب قصور الصمام التاجي

في حالات نادرة ، يكون الارتجاع التاجي موجودًا منذ الولادة. يحدث أحيانًا بسبب اضطراب وراثي يسمى متلازمة مارفان. أي مرض يضر الصمام التاجي يمكن أن يؤدي إلى ارتجاع الصمام المترالي وفشل القلب الناتج عنه.

في السابق ، كانت الحمى الروماتيزمية سببًا رئيسيًا لارتجاع الصمام التاجي. لكن اليوم ، بفضل استخدام المضادات الحيوية المناسبة ، نادرًا ما يظهر هذا المرض في البلدان المتقدمة. ومع ذلك ، لا يزال هناك العديد من مثل هذه الحالات في بلدنا.

السبب الأكثر شيوعًا للقلس التاجي هو عدوى الصمام (التهاب الشغاف المعدي). في اعتلال عضلة القلب الضخامي ، حيث يتكاثف جدار البطين الأيسر ، قد يتشوه الصمام أيضًا ، مما يتسبب في ارتجاع الصمام المترالي. يمكن أن تتبع هذه الحالة أيضًا نوبة قلبية في حالة إصابة عضلة القلب المتصلة بالصمام. في بعض الحالات ، يرتبط ارتجاع الصمام التاجي بسلائل الصمام التاجي.

أعراض قصور الصمام التاجي

عادةً ما تتطور أعراض الارتجاع التاجي تدريجيًا على مدار عدة أشهر أو سنوات. ولكن إذا كان ناتجًا عن نوبة قلبية أو عدوى في الصمامات ، فقد يحدث فجأة. تشمل أعراض الارتجاع التاجي ما يلي:

التعب بدون سبب
ضيق التنفس أثناء النشاط البدني
خفقان القلب (الوعي بضربات القلب غير المنتظمة أو غير الطبيعية)

في النهاية ، قد تظهر أعراض قصور القلب المزمن ، مثل ضيق التنفس أثناء النشاط والراحة ، بسبب تراكم السوائل في الرئتين. يؤدي تراكم السوائل في أنسجة الجسم أيضًا إلى تضخم الكاحلين.



پرولاپس دریچه میترال چیست؟ درمان گشادی دریچه میترال قلب چیست؟ گشادی دریچه آئورت افتادگی دریچه میترال و ورزش پرولاپس چیست شلی دریچه میترال نرمی دریچه میترال علائم افتادگی دریچه میترال


مضاعفات قصور الصمام التاجي

قد تؤدي عودة الدم إلى الأذين الأيسر إلى تمدده ، مما يؤدي إلى عدم انتظام ضربات القلب. إذا أصبح الأذين متوسعًا ومتضخمًا بحيث لا يمكن إفراغه تمامًا في كل مرة ينبض فيها القلب ، فقد تتكون جلطة دموية. إذا دخلت جلطة دموية في الشريان الذي يمد الدماغ بالدم وعلق فيه ، فقد يتسبب ذلك في حدوث سكتة دماغية.

من المضاعفات المحتملة الأخرى للقلس التاجي عدوى الصمام التاجي بعد علاج الأسنان أو الجراحة في الجهاز الهضمي أو المسالك البولية.

كيفية علاج قصور الصمام التاجي

قد يُشتبه في ارتجاع المترالي إذا سمع الطبيب أصواتًا خاصة تسمى نفخات القلب. قد تكون هناك حاجة لاختبارات لتقييم وظائف القلب والرئة (مثل أخذ مخطط كهربية القلب لفحص النشاط الكهربائي للقلب وأخذ أشعة سينية على الصدر). يمكن أن ينظر تخطيط صدى القلب أيضًا داخل القلب ويؤكد تشخيص ارتجاع الصمام التاجي. بهذه الطريقة يمكن فحص حركة الصمام التاجي.

في حالة حدوث قصور في القلب ، يمكن وصف الأدوية مثل مدرات البول لتخفيف الأعراض. في حالة تضخم الأذين الأيسر ، يمكن إعطاء الأدوية لمنع تخثر الدم بحيث يمكن إصلاح الجلطة أو استبدال صمام القلب. إذا كان المريض مصابًا بصمام تالف أو صمام اصطناعي ، فمن الضروري تناول المضادات الحيوية قبل عمل الأسنان لمنع إصابة الصمام.

تضيق الصمام التاجي

يقع الصمام التاجي بين الحجرة العلوية للقلب والأذين والحجرة السفلية للقلب ، البطين ، على الجانب الأيسر من القلب. في حالة تضيق الصمام التاجي ، يضيق فتحة الصمام التاجي ، مما يحد من تدفق الدم من الأذين. يعمل القلب بجهد أكبر لتوصيل الدم إلى جميع أجزاء الجسم من خلال الصمام التاجي الضيق. نتيجة لذلك ، قد تصاب في النهاية بفشل القلب المزمن. يعد تضيق المترالي أكثر شيوعًا عند النساء منه عند الرجال ، ويحدث أحيانًا مع قلس الصمام المترالي.


پرولاپس دریچه میترال چیست؟ درمان گشادی دریچه میترال قلب چیست؟ گشادی دریچه آئورت افتادگی دریچه میترال و ورزش پرولاپس چیست شلی دریچه میترال نرمی دریچه میترال علائم افتادگی دریچه میترال

أسباب تضيق الصمام التاجي

يحدث تضيق الصمام التاجي دائمًا تقريبًا بسبب تلف الصمام التاجي بسبب الحمى الروماتيزمية. تعتبر الحمى الروماتيزمية نادرة في الدول المتقدمة اليوم. لهذا السبب يمكن العثور على هذا المرض أكثر في منتصف العمر أو كبار السن في هذه البلدان. في حالات نادرة ، قد يكون تضيق الصمام التاجي خلقيًا منذ الولادة.

أعراض تضيق الصمام التاجي

تظهر أعراض تضيق الصمام التاجي عادةً في مرحلة البلوغ. تشمل هذه الأعراض:

التعب بدون سبب
ضيق التنفس ، والذي يحدث أولاً أثناء النشاط البدني ولكن أيضًا في وقت لاحق أثناء الراحة.
نبضات القلب (مع العلم أن قلبك ينبض بسرعة وبشكل غير طبيعي وغير منتظم).

مع تفاقم تضيق الصمام التاجي بمرور الوقت ، قد تظهر أعراض قصور القلب. تشمل أعراض قصور القلب التهاب أنسجة الجسم ، وأبرزها التهاب مفصل الكاحل.


پرولاپس دریچه میترال چیست؟ درمان گشادی دریچه میترال قلب چیست؟ گشادی دریچه آئورت افتادگی دریچه میترال و ورزش پرولاپس چیست شلی دریچه میترال نرمی دریچه میترال علائم افتادگی دریچه میترال


مضاعفات تضيق الصمام التاجي

في حالة تضيق الصمام التاجي ، ينتج الأذين أحيانًا دقات سريعة وغير منتظمة. قد تتشكل جلطات الدم أيضًا على جدار الأذين الأيسر. لأنه لا يتم إفراغه بالكامل من الدم. إذا انفصلت أجزاء من هذه الجلطة الدموية عن جدار الأذين ، فقد تسد شريانًا في مكان ما من الجسم. إذا تم حظر أحد الشرايين التي تزود الدماغ بالدم بسبب هذه الجلطات ، فقد تحدث سكتة دماغية.

كيفية تشخيص تضيق الصمام التاجي

سيقوم الطبيب بفحص المريض وربما يأخذ مخطط كهربية القلب من المريض للتحقق من النشاط الكهربائي للقلب. يمكن أيضًا إجراء تخطيط صدى القلب للنظر داخل القلب والتحقق من كيفية تحرك صمامات القلب. يمكن أيضًا أخذ صورة شعاعية للصدر. يمكن قياس شدة تضيق الصمام التاجي عن طريق قسطرة القلب. في هذا الإجراء ، يتم إرسال أنبوب عبر الأوعية الدموية إلى القلب لقياس الضغط على جانبي الصمام التاجي.


اسکن هسته ای قلب چیست اسکن هسته ای قلب اسکن هسته ای قلب چگونه انجام میشود اسکن هسته ای قلب مشهد تحلیل اسکن قلب عوارض اسکن هسته ای برای اطرافیان گاما اسکن چیست تحلیل اسکن قلب

اقرأ أيضًا: ما هو قصور القلب؟


كيفية علاج تضيق الصمام التاجي

في معظم حالات تضيق الصمام التاجي ، يتم استخدام الأدوية لتخفيف الأعراض. على سبيل المثال ، توصف مدرات البول لتقليل الماء الزائد في الرئتين وأنسجة الجسم الأخرى لتخفيف ضيق التنفس. توصف الأدوية المضادة لاضطراب النظم لتصحيح نظم القلب غير الطبيعي. غالبًا ما تستخدم مضادات التخثر لتقليل خطر تكون جلطات الدم في القلب.

إذا لم يكن العلاج الدوائي فعالاً ، فيمكن استخدام رأب الصمام بالبالون. في هذه الطريقة ، يتم إرسال بالون صغير إلى الصمام الضيق ، ثم ينفتح الصمام أيضًا عن طريق نفخ البالون. هناك طريقة أخرى لإصلاح الصمام أو استبداله عن طريق إجراء الجراحة.

الصمامات المعيبة أو الصمامات الاصطناعية عرضة للعدوى. لهذا السبب ، يجب استخدام المضادات الحيوية قبل أي إجراء للأسنان لمنع انتشار العدوى من السن إلى مجرى الدم.

قد يتكرر تضيق الصمام التاجي في غضون عام واحد بعد تمدد البالون. ومع ذلك ، إذا تم إجراء جراحة استبدال الصمام ، فقد لا يعاني المريض من مشكلة لمدة عشر سنوات أو أكثر.


پرولاپس دریچه میترال چیست؟ درمان گشادی دریچه میترال قلب چیست؟ گشادی دریچه آئورت افتادگی دریچه میترال و ورزش پرولاپس چیست شلی دریچه میترال نرمی دریچه میترال علائم افتادگی دریچه میترال


تدلي الصمام التاجي

يقع الصمام التاجي بين الحجرة العلوية للقلب والأذين والحجرة السفلية للقلب ، البطين ، على الجانب الأيسر من القلب. يُغلق هذا الصمام بشكل طبيعي بإحكام حيث يتقلص القلب لضخ الدم في جميع أنحاء الجسم. في حالة تسمى تدلي الصمام التاجي ، يتشوه الصمام التاجي قليلاً وينتفخ للخلف باتجاه الأذين.

يُعرف تدلي الصمام التاجي أيضًا باسم “متلازمة النقر واللغط” و “متلازمة بارلو” و “الصمام التاجي البالوني” و “متلازمة الصمام الفضفاض”. في حالة تدلي الصمام التاجي ، تتضخم السديلة أو أي حالة للصمام التاجي. كما أن بعض الأوتار التي تحمل أصنام الصمام التاجي طويلة جدًا.

لذلك ، عندما يضخ القلب الدم وعندما تنقبض عضلة القلب ، لا ينغلق الصمام التاجي بشكل صحيح وكامل. لذلك ، يعود جزء من أحد اللاتين أو أي حكومة إلى الردهة اليسرى. يؤدي هذا إلى تسرب بعض الدم إلى الأذينين من خلال الصمام التاجي.

قد يتسبب تدلي الصمام التاجي في تسرب كمية صغيرة من الدم مرة أخرى إلى الأذين. يُعد تدلي الصمام التاجي أمرًا شائعًا لدى جميع الأشخاص. يصاب واحد من كل 20 شخصًا بتدلي الصمام التاجي. هذه الحالة أكثر شيوعًا عند النساء الشابات أو في منتصف العمر. لكن غالبًا ما يكون السبب غير معروف. في بعض الحالات ، يرتبط تدلي الصمام التاجي بحالة وراثية تسمى متلازمة مارفان.

الحقيقة هي أن تدلي الصمام التاجي ليس مهمًا جدًا. من النادر جدًا أن يصبح تدلي الصمام التاجي مشكلة خطيرة وخطيرة للإنسان. حتى لو كان تدلي الصمام التاجي يمثل مشكلة ، فإن المشكلات صغيرة.

في الحالات النادرة التي يعود فيها الدم من البطين إلى الأذين ، قد تحدث عدوى في الصمام التاجي. تقل فرص الإصابة بالعدوى عن طريق تناول المضادات الحيوية قبل إجراءات الأسنان مثل التحجيم وقبل بعض العمليات الجراحية.

يمكن للطبيب أن يوجه المريض في هذا الصدد. قد يعاني بعض الأشخاص المصابين بتدلي الصمام التاجي من عدم انتظام ضربات القلب التي لا تتطلب علاجًا (إلا في حالات نادرة). غالبًا ما يتم الشعور بهذه الإيقاعات في شكل خفقان أو تقلصات مضمنة. بالإضافة إلى ذلك ، يعاني عدد قليل من المرضى المصابين بالتدلي التاجي من إجهاد سابق لأوانه أو ألم في الصدر أو ضيق في التنفس. نادرا ما تتطلب هذه الأعراض دواء. من ناحية أخرى ، إذا كان الشخص يعاني من هذه الأعراض ، فهذا لا يعني بالضرورة أنه مصاب بتدلي الصمام الميترالي أو أي مرض قلبي آخر.

عدد كبير من المرضى الذين يعانون من تدلي الصمام التاجي ليس لديهم أعراض أو يعانون من أعراض قليلة جدًا.


پرولاپس دریچه میترال چیست؟ درمان گشادی دریچه میترال قلب چیست؟ گشادی دریچه آئورت افتادگی دریچه میترال و ورزش پرولاپس چیست شلی دریچه میترال نرمی دریچه میترال علائم افتادگی دریچه میترال


أعراض تدلي الصمام التاجي

عادة لا يسبب تدلي الصمام التاجي أي أعراض محددة لدى المريض. لا يدرك معظم الناس أن لديهم تدلي الصمام الميترالي. إذا ظهرت أعراض تدلي الصمام التاجي ، فعادة ما تحدث بشكل متقطع وأحيانًا. تشمل الأعراض المحتملة لتدلي الصمام التاجي ما يلي:

دوار
يفقد الوعي
ألم وإطلاق نار في الجانب الأيسر من الصدر
نبضات القلب (مع العلم أن القلب ينبض بشكل غير منتظم وسريع).
من المرجح أيضًا أن يتضرر الصمام بسبب العدوى. خاصة بعد علاجات الأسنان في طب الأسنان.

متلازمة تدلي الصمام التاجي هي متلازمة شائعة تظهر أحيانًا بدون أعراض وأحيانًا مع أعراض متغيرة ومتنوعة. تشمل المظاهر السريرية للمرض ألم الصدر ، والخفقان ، والإرهاق ، والدوخة ، وضيق التنفس ، والإغماء ، واضطرابات القلق.

قد يتسم تدلي الصمام التاجي بمضاعفات مثل قصور الصمام التاجي والتهاب الشغاف المعدي والانسداد الجهازي والموت المفاجئ. يمكن أيضًا رؤية تشوهات عظام الصدر في الفحص السريري. في السمع القلبي ، قد تسمع نقرات بين لغط النهاية الانقباضي أو الانقباضي أو كليهما. في تخطيط صدى القلب ، تُرى الحركة الخلفية لأوراق الصمام التاجي أو اللوحات في الأذين الأيسر في جميع أنحاء أو في نهاية الانقباض ، والتي قد تكون بدون أعراض.


پرولاپس دریچه میترال چیست؟ درمان گشادی دریچه میترال قلب چیست؟ گشادی دریچه آئورت افتادگی دریچه میترال و ورزش پرولاپس چیست شلی دریچه میترال نرمی دریچه میترال علائم افتادگی دریچه میترال

أسباب تدلي الصمام التاجي

سبب تدلي الصمام التاجي غير معروف جيدًا. في معظم الحالات ، لا يعاني مرضى تدلي الصمام التاجي من أي علامات أو أعراض أخرى لأمراض القلب. لذلك ، فإن السبب الدقيق لهذا المرض غير معروف. في حالات نادرة ، تظهر بعض الأعراض الأخرى وعيوب القلب لدى هؤلاء المرضى. تشمل بعض هذه الأعراض جدرانًا مفتوحة بين الأذينين الأيمن والأيسر ، ومرض الشريان التاجي ، وأمراض عضلة القلب ، واضطرابات القلب الالتهابية.


كيفية تشخيص تدلي الصمام التاجي

عادة ما يتم تشخيص تدلي الصمام التاجي عن طريق سماع دقات القلب. عندما يفحص الطبيب القلب بهاتف ، فإنه يشتبه في تدلي الصمام التاجي عندما يسمع نقرة. قد يأخذ من المريض مخطط كهربية القلب لتقييم النشاط الكهربائي للقلب. عادة ما يتم تأكيد تشخيص تدلي الصمام التاجي عن طريق تخطيط صدى القلب. في تخطيط صدى القلب ، يمكن رؤية حركة الصمام.

يعتبر تخطيط صدى القلب أفضل وسيلة لتشخيص تدلي الصمام التاجي. تجعل السمات والعلامات والأعراض الشائعة وتخطيط القلب الكهربائي لمتلازمة تدلي الصمام التاجي تخطيط صدى القلب أفضل طريقة تشخيصية لتأكيد تدلي الصمام التاجي.

يشيع التشخيص الإيجابي الكاذب والتشخيص السلبي الكاذب لتدلي الصمام التاجي عن طريق تخطيط صدى القلب. هناك أيضًا ليس فقط جرعة زائدة ولكن هناك أيضًا علاجات غير ضرورية لتدلي الصمام التاجي.

يكشف تخطيط صدى القلب أثناء الوقوف عن الأعراض السمعية لتدلي الصمام التاجي بسبب انخفاض حجم البطين الأيسر. بالإضافة إلى ذلك ، في المرضى الذين لا تظهر عليهم علامات تدلي الصمام التاجي أثناء الاستلقاء على ظهورهم أو الاستلقاء على جانبهم الأيسر ، يمكن أن يساعد تخطيط صدى القلب أثناء الوقوف على التشخيص.

على الرغم من أن بعض المرضى الذين يعانون من تدلي الصمام التاجي لا يعانون من أي أعراض سمعية ، فإن النقر بين النفخات الانقباضية والانقباضية ، أو كليهما في مركز الصمام التاجي ، هو السمة السمعية وأهم علامة سريرية على تدلي الصمام التاجي.


چگونه می توان از سکته قلبی جلوگیری کرد

لا تؤدي عوامل مثل الوقوف أو استنشاق نتريت الأميل ، عن طريق تقليل حجم البطين الأيسر ، إلى ظهور نقرات انقباضية على القلب فحسب ، بل يمكنها أيضًا تكثيف النقرات والنقرات واللفخات المبكرة أثناء الانقباض.

وبالتالي ، يبدو من الناحية النظرية أن تخطيط صدى القلب وقوفًا يمكن أن يساعد في إظهار تدلي الصمام التاجي في المرضى الذين لسبب ما غير قادرين على إظهار تخطيط صدى القلب بالميتوكوندريا.

بشكل عام ، يعد تخطيط القلب القياسي هو الطريقة الأكثر أمانًا لتشخيص تدلي الصمام التاجي.

في الأشخاص الذين يعانون من MSC أو LSM والذين لديهم مخطط صدى القلب القياسي العادي ، يمكن أن يُظهر تخطيط صدى القلب الوقوف تدلي الصمام التاجي في بعض منهم. إذا كانت الأعراض السمعية هي المعيار لتشخيص تدلي الصمام التاجي ، في تخطيط صدى القلب ، فإن عددًا كبيرًا منها سيفتقر إلى مظهر تدلي الصمام التاجي.

إذا كان تخطيط صدى القلب هو المعيار التشخيصي لتدلي الصمام التاجي ، فلن تظهر أي أعراض سمعية على عدد كبير منهم. يمكن أن يؤدي الجمع بين الأعراض السمعية وتخطيط صدى القلب في وضعي الاستلقاء والوقوف إلى زيادة موثوقية تشخيص تدلي الصمام التاجي.

من المهم أن تعرف أنه سواء كان الشخص مصابًا بتدلي الصمام التاجي أم لا ، فقد تكون هناك أحيانًا مشاكل صحية يمكن علاجها بالأدوية أو منع حدوثها.

يخضع بعض المرضى أحيانًا لتخطيط صدى القلب لأسباب أخرى ، ولكن نتيجة لتخطيط صدى القلب
لديهم أيضًا تدلي الصمام التاجي. في مثل هذه الحالات ، غالبًا ما لا تكون هناك حاجة إلى علاج.




كيفية علاج تدلي الصمام التاجي

لا يحتاج معظم المصابين بتدلي الصمام التاجي إلى العلاج. إذا كانت هناك أعراض مثل عدم انتظام ضربات القلب ، يمكن وصف الأدوية المضادة لاضطراب النظم. يجب على المريض أيضًا استخدام المضادات الحيوية قبل الذهاب إلى طبيب الأسنان لعلاج الأسنان. يتم ذلك بحيث إذا دخلت الجراثيم إلى مجرى الدم ، يتم اتخاذ الاحتياطات اللازمة.

عادة لا يكون لتدلي الصمام التاجي أي تأثير على حياة الشخص. ولكن في حالات نادرة ، يحدث ارتجاع تاجي ويؤدي إلى فشل القلب المزمن. قد تكون هناك حاجة لجراحة استبدال الصمام في ذلك الوقت.

غالبية المرضى الذين يعانون من تدلي الصمام التاجي ليس لديهم حد للنشاط ويعيشون حياة طبيعية تمامًا. ومع ذلك ، فمن الأفضل لهؤلاء الأشخاص أن يكونوا تحت الإشراف المستمر لطبيب متخصص وأن يستشيروا طبيبًا متخصصًا من وقت لآخر.

لذلك ، على الرغم من أن تدلي الصمام التاجي هو مرض يجب مراقبته من قبل الطبيب ، إلا أنه لا ينبغي أن يؤثر على حياة المريض اليومية وأنشطته الطبيعية ويسبب مشاكل.



بهترین متخصص قلب در مشهد، متخصص قلب در مشهد، دکتر احسان جمشیدیان

طبيب قلب

الطبيب احسان جمشیدیان


مشاهدة السيرة الذاتية

بهترین دکتر قلب مشهد، دکتر قلب مشهد، دکتر افسانه محمدی دکتر قلب مشهد

زمالة أمراض القلب / أمراض القلب التداخلية

الطبيب افسانه محمدی


مشاهدة السيرة الذاتية

دکتر میلاد همتی، بهترین متخصص قلب در مشهد، متخصص قلب در مشهد

طبيب قلب

الطبيب میلاد همتی


مشاهدة السيرة الذاتية

پزشک متخصص قلب در مشهد، بهترین پزشکان متخصص قلب در مشهد، دکتر افسانه محمدی پزشک متخصص قلب در مشهد

طبيب قلب

الطبيب اسماعیل زاده صبور


مشاهدة السيرة الذاتية


Cardiac-ClinicL-3.jpg

يعتبر احتشاء عضلة القلب من أهم أسباب الوفاة في إيران والعالم. تعود العديد من الوفيات بسبب احتشاء عضلة القلب إلى العلاج المتأخر.
لذلك ، فإن التعرف على أعراض احتشاء عضلة القلب يمكن أن يسرع عملية العلاج ويقلل من خطر الوفاة. في هذا المقال نريد أن نطلعكم على أعراض النوبة القلبية وجوانبها الأخرى.
تظهر على العديد من المرضى علامات تحذيرية قبل ظهور احتشاء عضلة القلب الحاد. قد تشير هذه الأعراض إلى نوبة قلبية. يسمح الاهتمام الدقيق بعلامات التحذير بالكشف المبكر عن المرضى الذين يشتبه في إصابتهم باحتشاء عضلة القلب. في هذه الحالة ، يمكن تقليل خطر الوفاة عن طريق بدء العلاج المناسب مبكرًا.
قبل الدخول في موضوع احتشاء عضلة القلب ، نحتاج إلى أن نكون أكثر دراية باحتشاء عضلة القلب وجوانبها المختلفة. لذلك ، فإن عيادة أمراض القلب المتخصصة تقدم علاج احتشاء عضلة القلب وأعراضه وعلاجه.

علائم حمله سکته قلبی، سکته قلبی چیست، علائم بروز سکته قلبی، چگونه می توان از سکته قلبی جلوگیری کرد

نوبة قلبية

يعد احتشاء عضلة القلب من أهم أسباب الوفاة وأكثرها شيوعًا في مختلف البلدان. بالإضافة إلى الوفاة ، يؤدي المرض الشديد والعجز أيضًا إلى النوبات القلبية. هذا المرض شائع بشكل خاص في البلدان المتقدمة.

احتشاء عضلة القلب ، أو احتشاء عضلة القلب ، يعني موت جزء من عضلة القلب. هذا الموت لعضلة القلب ناتج عن انسداد تدفق الدم إلى تلك المنطقة.
انخفضت معدلات احتشاء عضلة القلب بشكل كبير منذ أوائل الثمانينيات. سبب هذا الانخفاض هو التقدم الذي تم إحرازه في علاجه. كما كانت الزيادة النسبية في الوعي العام لتشخيص أعراض احتشاء عضلة القلب عاملاً في هذا الانخفاض.
يختلف معدل حدوث احتشاء عضلة القلب بشكل كبير بسبب الاختلافات الجغرافية والثقافية والاجتماعية والسلوكية بين البلدان. تُلاحظ أعلى معدلات الإصابة باحتشاء عضلة القلب في شمال أوروبا والولايات المتحدة. في جنوب أوروبا والبحر الأبيض المتوسط ​​، تكون أعراض احتشاء عضلة القلب أقل بكثير.
تعتبر أمراض القلب والأوعية الدموية والنوبات القلبية من أهم أسباب الوفاة في إيران. تتسبب أمراض القلب في نصف الوفيات بين الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 55 و 79 عامًا. ويمكن أن يؤدي المرض إلى الوفاة وإعاقة كبيرة وانخفاض الإنتاجية.
احتشاء عضلة القلب هو أحد الأسباب الرئيسية للرعاية الصحية المكلفة. تعتبر هذه المضاعفات من أهم المشاكل الصحية في بلادنا وخاصة في المدن الكبرى. أعلى معدل من النوبات القلبية بين السكان في منتصف العمر والبالغين.
يُعتقد أن احتشاء عضلة القلب مسؤول عن التسبب في النوبات القلبية الحادة أكثر من الذبحة الصدرية. يحدث احتشاء عضلة القلب بسبب انسداد الشرايين التاجية للقلب بسبب الجلطات الدموية أو التشنج الشديد في الشرايين. يعد تصلب الشرايين التاجية للقلب السبب الأساسي الأكثر شيوعًا لاحتشاء عضلة القلب الحاد.




كيف تحدث النوبة القلبية

عادة ما يحدث احتشاء عضلة القلب بسبب مرض الشريان التاجي. في مرض الشريان التاجي ، تضيق الشرايين التاجية التي تمد عضلة القلب بالدم.
يحدث هذا التضيق عادة بسبب تصلب الشرايين. في تصلب الشرايين ، تتراكم الرواسب الدهنية مثل الكوليسترول في الجدار الداخلي للشريان. تسمى هذه الرواسب التصلب العصيدي ، وتغطي العصيدة طبقة من التليف قد تتمزق أو تتصلب.
يمكن أن تلتصق خلايا الدم أو الصفائح الدموية بهذه الرواسب وتتسبب في تجلط الدم. عندما تتشكل جلطة دموية ، يمكن أن تتسبب في انسداد كامل للشريان ، مما يؤدي إلى نوبة قلبية.
الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي للإصابة بمرض الشريان التاجي معرضون أيضًا لخطر الإصابة بالنوبات القلبية. خاصة إذا أصيب أفراد الأسرة الذين تقل أعمارهم عن 55 عامًا بنوبة قلبية.
لذلك ، يجب على هؤلاء الأشخاص مراقبة أعراض احتشاء عضلة القلب بعناية أكبر. يعتبر التعرف على أعراض النوبة القلبية ضرورة حيوية لهؤلاء الأشخاص.


علائم حمله سکته قلبی، سکته قلبی چیست، علائم بروز سکته قلبی، چگونه می توان از سکته قلبی جلوگیری کرد


العوامل الفيزيائية لاحتشاء عضلة القلب

يحدث احتشاء عضلة القلب بسبب انسداد الشرايين التاجية للقلب بسبب الجلطات الدموية أو التشنج الشديد في الشرايين. يعد تصلب الشرايين التاجية للقلب السبب الأساسي الأكثر شيوعًا لاحتشاء عضلة القلب الحاد.
تم الإبلاغ عن عوامل مختلفة لأمراض تصلب الشرايين. عوامل مثل ضعف التمثيل الغذائي للدهون ، والتغيرات في تركيز البروتينات الدهنية المختلفة في الكوليسترول واللبتين ، والعوامل الوراثية ، ومرض السكري ، وارتفاع ضغط الدم ، والعمر ، والجنس ، والسمنة ، والإجهاد ، والتدخين وارتفاع ضغط الدم.
في السنوات الأخيرة ، تورط الالتهاب المزمن في حالات كبيرة من احتشاء عضلة القلب. كما تورطت الالتهابات المزمنة في تطور تصلب الشرايين في السنوات الأخيرة.
يختلف معدل النوبة القلبية على المستويات الفردية بناءً على عوامل مختلفة مثل الخطر والعمر والجنس والعرق. تؤثر عوامل مثل البلدان والمناطق الجغرافية والطبقات الاجتماعية على مستوى السكان أيضًا على معدل النوبة القلبية.
معدلات الوفيات الناجمة عن احتشاء عضلة القلب آخذة في الانخفاض في البلدان المتقدمة. ومع ذلك ، هناك دليل على أن هذه الإحصائية آخذة في الازدياد في إيران. في السنوات الأخيرة ، ارتفع معدل الوفيات الناجمة عن النوبات القلبية بنسبة 20 إلى 45 في المائة.




عوامل الخطر لاحتشاء عضلة القلب

يبدو أن التغييرات في نمط الحياة أدت إلى زيادة انتشار عوامل الخطر لاحتشاء عضلة القلب. كانت هذه القضية مؤثرة للغاية في إيران. كان لتغيير نمط الحياة في المجتمعات المتقدمة أيضًا تأثير كبير على نمو عوامل خطر الإصابة بالنوبات القلبية. يمكن تعداد تغييرات نمط الحياة في عدة حالات. عناصر مثل الاستهلاك العالي للأطعمة المصنعة الغنية بالدهون المشبعة ، وانخفاض مستويات النشاط البدني مع زيادة انتشار السمنة ومرض السكري من النوع 2 ، إلخ.
يعد الانتشار المرتفع لمتلازمة التمثيل الغذائي وعوامل الخطر لأمراض القلب والأوعية الدموية في إيران من العوامل المهمة في احتشاء عضلة القلب. تشمل عوامل الخطر هذه ارتفاع ضغط الدم ، وارتفاع الكوليسترول الكلي ، وانخفاض كوليسترول البروتين الدهني عالي الكثافة (HDL) ، وارتفاع نسبة الخصر إلى الورك.
تشمل عوامل الخطر المستقلة لاحتشاء عضلة القلب التاريخ العائلي للعدوى المبكرة والعوامل الوراثية والتدخين والسكري وارتفاع ضغط الدم وارتفاع نسبة الدهون في الدم ونمط الحياة المستقرة والشيخوخة والجنس والسمنة. تسعة عوامل خطر تشمل التدخين ، ومستويات غير طبيعية من الدهون في الدم ، وارتفاع ضغط الدم ، ومرض السكري ، والسمنة في منطقة البطن ، وقلة النشاط البدني أو قلة النشاط البدني ، وانخفاض تناول الفواكه والخضروات خلال النهار ، وارتفاع استهلاك الكحول ، والمؤشرات النفسية والاجتماعية ، تسبب أكثر من 90٪. أزمة قلبية. هذه العوامل والأعراض الخاصة باحتشاء عضلة القلب سهلة وقابلة للقياس.
يقلل تقليل عوامل الخطر المذكورة أعلاه من معدل الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. نتيجة لذلك ، من خلال تقليل هذه الأعراض والعوامل ، يمكن تقليل خطر الإصابة بالنوبات القلبية.


چگونه می توان از سکته قلبی جلوگیری کرد درمان سکته قلبی سکته قلبی چیست علائم بروز سکته قلبیعلائم حمله سکته قلبیعلائم سكته قلبي علائم سکته قلبی در زنان عوارض بعد از سکته قلبی نشانه های سکته قلبی

تشمل عوامل الخطر المستقلة لاحتشاء عضلة القلب التاريخ العائلي للعدوى المبكرة والعوامل الوراثية والتدخين والسكري وارتفاع ضغط الدم وارتفاع نسبة الدهون في الدم ونمط الحياة المستقرة والشيخوخة والجنس والسمنة. تسعة عوامل خطر تشمل التدخين ، ومستويات غير طبيعية من الدهون في الدم ، وارتفاع ضغط الدم ، ومرض السكري ، والسمنة في منطقة البطن ، وقلة النشاط البدني أو قلة النشاط البدني ، وانخفاض تناول الفواكه والخضروات خلال النهار ، وارتفاع استهلاك الكحول ، والمؤشرات النفسية والاجتماعية ، تسبب أكثر من 90٪. أزمة قلبية. هذه العوامل والأعراض الخاصة باحتشاء عضلة القلب سهلة وقابلة للقياس.
يقلل تقليل عوامل الخطر المذكورة أعلاه من معدل الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. نتيجة لذلك ، من خلال تقليل هذه الأعراض والعوامل ، يمكن تقليل خطر الإصابة بالنوبات القلبية.


خصائص أمراض القلب والأوعية الدموية

كما ذكرنا سابقًا ، تعد أمراض القلب والأوعية الدموية من أهم عوامل خطر الإصابة بالنوبات القلبية. أمراض القلب والأوعية الدموية هي وباء عصرنا وهي أهم مرض في العالم. هذا المرض المزمن له تأثير كبير على نوعية حياة المرضى. أكثر أمراض القلب والأوعية الدموية شيوعًا هي الذبحة الصدرية وارتفاع ضغط الدم.
في إيران ، عادة ما يكون مستوى النشاط البدني عند النساء أقل من الرجال. لذلك ، فإن زيادة الوزن والسمنة أكثر شيوعًا عند النساء. لذلك ، هناك المزيد من عوامل الخطر للنوبات القلبية عند النساء.
وفقًا للإحصاءات المتاحة ، يؤثر متغير الجنس أيضًا على حدوث النوبات القلبية والوفيات الناتجة عنها. قد يكون الانتشار الكبير لأمراض القلب التاجية لدى النساء الإيرانيات سببًا آخر.
يمكن أن يكون الانتشار الكبير لمتلازمة التمثيل الغذائي لدى النساء مقارنة بالرجال أحد العوامل.
بالنسبة للنساء الإيرانيات ، فإن كتلة الجسم وقطر الخصر ونسبة الخصر إلى الورك ، ومستويات الدهون الثلاثية المرتفعة ، وانخفاض مستويات الكوليسترول الحميد مرتفع للغاية. تعتبر هذه العوامل من العوامل المؤهبة للنوبات القلبية لدى النساء الإيرانيات.
كما تم ذكر العديد من العوامل النفسية والاجتماعية كأسباب لأمراض القلب التاجية ، وخاصة عند النساء. عوامل مثل العداء والاكتئاب وانخفاض الدعم الاجتماعي والعزلة الاجتماعية وعدم الاستقرار والأمن الوظيفي وعدم الاستقرار.


چگونه می توان از سکته قلبی جلوگیری کرد درمان سکته قلبی سکته قلبی چیست علائم بروز سکته قلبی علائم حمله سکته قلبیعلائم سكته قلبي علائم سکته قلبی در زنان عوارض بعد از سکته قلبی نشانه های سکته قلبی

اقرأ أيضًا: ما هو قصور القلب؟


دراسة إحصائية لعوامل احتشاء عضلة القلب

وفقًا للإحصاءات ، فإن حوالي 12٪ من الأشخاص الذين أصيبوا بنوبة قلبية ليس لديهم تاريخ سابق للإصابة بالمرض. حوالي 28٪ من هؤلاء الناس لديهم تاريخ من مرض السكري. حوالي 35٪ من الناس لديهم تاريخ من التدخين. في 30٪ من النوبات القلبية ، يكون والدي الشخص متزوجين من الأقارب.
50٪ من الأشخاص الذين أصيبوا بنوبة قلبية لديهم تاريخ من ارتفاع ضغط الدم. حوالي 25 ٪ من هؤلاء الأشخاص لديهم أيضًا تاريخ من فرط شحميات الدم.
لذلك ، يمكن ملاحظة أن الإحصائيات المذكورة أعلاه مهمة جدًا كعوامل مهيئة للنوبات القلبية. يعد ضغط الدم والإقلاع عن التدخين من أهم عوامل الخطر للنوبات القلبية.


چگونه می توان از سکته قلبی جلوگیری کرد درمان سکته قلبی سکته قلبی چیست علائم بروز سکته قلبی علائم حمله سکته قلبیعلائم سكته قلبي علائم سکته قلبی در زنان عوارض بعد از سکته قلبی نشانه های سکته قلبی


تشخيص احتشاء عضلة القلب

في كثير من الحالات ، يكون تشخيص النوبة القلبية أمرًا بسيطًا للغاية. غالبًا ما يُظهر مخطط كهربية القلب تغييرات تؤكد حدوث نوبة قلبية. يمكن استخدام مخطط كهربية القلب لتحديد الجزء المتضرر من عضلة القلب. كما يتم تحديد مدى الضرر الذي يصيب عضلة القلب.
يوضح مخطط كهربية القلب ما إذا كانت ضربات قلبك طبيعية أم غير منتظمة.
يتم إجراء العديد من اختبارات الدم للتأكد من تشخيص النوبة القلبية. في هذه الاختبارات ، يتم قياس مادة كيميائية تدخل مجرى الدم من عضلة القلب التالفة بعد نوبة قلبية.
هناك طريقة أخرى لتشخيص النوبة القلبية وهي إجراء اختبار التمرين. في هذا الاختبار ، يتم قياس ضغط الدم ومخطط كهربية القلب أثناء تحرك الشخص على جهاز المشي.
يمكن للمريض أيضًا استخدام دراجة ثابتة بدلاً من جهاز المشي. ثم يتم تقييم الاستجابة لضغط الدم وتخطيط القلب وتفسيرها من قبل طبيب القلب.
هناك طريقة أخرى لتشخيص النوبة القلبية أو أمراض القلب وهي إجراء فحص للقلب. من خلال فحص القلب ، من الممكن اكتشاف انخفاض تدفق الدم إلى عضلة القلب.
في فحص القلب ، يتم حقن مادة تسمى النظائر المشعة في الدم. ثم يتم تصوير قلب المريض ليومين متتاليين. يجب أيضًا مراجعة نتائج هذا الإجراء من قبل طبيب متخصص.
طريقة أخرى لتشخيص السكتة الدماغية أو أمراض القلب هي إجراء صدى القلب. يُظهر تخطيط صدى القلب بنية القلب ووظيفته. ومع ذلك ، قد لا تكون الشرايين المسدودة مرئية تمامًا في هذه الطريقة.
أفضل طريقة لتشخيص أمراض القلب التاجية هي تصوير الأوعية. في تصوير الأوعية ، يتم تحديد النوع الدقيق لمرض الشريان التاجي ومدى انتشاره.


چگونه می توان از سکته قلبی جلوگیری کرد درمان سکته قلبی سکته قلبی چیست علائم بروز سکته قلبی علائم حمله سکته قلبیعلائم سكته قلبي علائم سکته قلبی در زنان عوارض بعد از سکته قلبی نشانه های سکته قلبی


كيفية علاج النوبة القلبية

تتمثل الأهداف الفورية لعلاج النوبات القلبية في تخفيف الألم واستعادة تدفق الدم إلى عضلة القلب. الهدف من هذه التدابير هو تقليل معدل تلف القلب ومنع المزيد من الآثار الجانبية. يمكن تحقيق هذه الأهداف من خلال القبول الفوري للمريض في وحدة العناية المركزة أو وحدة العناية المركزة. لأنه في وحدة العناية المركزة ووحدة العناية المركزة ، يتم مراقبة معدل ضربات قلب المريض والعلامات الحيوية بانتظام.
إذا كان المريض يعاني من ألم شديد في الصدر ، فيمكن حقن المريض بمسكن قوي للألم مثل المورفين. خلال الساعات الست الأولى بعد النوبة القلبية ، يمكن حقن المريض بدواء حال للتخثر. يساعد على إذابة الجلطة الدموية التي أغلقت الشريان التاجي. طريقة أخرى هي أن يخضع المريض لعملية رأب الأوعية التاجية على الفور. من خلال رأب الوعاء التاجي ، يتمدد الشريان التاجي الضيق.
إذا كان من الممكن تحديد تدفق الدم إلى عضلة القلب في الساعات الست الأولى ، فإن فرص الشفاء التام مرتفعة للغاية. تتم مراقبة معدل ضربات قلبه عند دخول المريض إلى جناح CCU. في حالة عدم انتظام ضربات القلب أو ظهور أعراض لفشل القلب ، يتم إعطاء علاجات خاصة.

إذا تعافى المريض بشكل جيد ، يمكن للمريض الخروج من السرير بعد 24 إلى 48 ساعة. يمكن للمريض بعد ذلك تشغيل برنامج إعادة التأهيل قريبًا. لذلك يقضي تدريجياً المزيد من الوقت خارج السرير.
يتم تقييم حالة الشرايين التاجية وعضلة القلب فور تعافي النوبة القلبية. تُستخدم الاختبارات مثل تخطيط صدى القلب واختبار التمرين لاتخاذ قرار بشأن المزيد من العلاجات. على سبيل المثال ، إذا تعطلت وظيفة ضخ القلب ، يمكن وصف مدر للبول أو مثبط.


علائم حمله سکته قلبی، سکته قلبی چیست، علائم بروز سکته قلبی، چگونه می توان از سکته قلبی جلوگیری کرد

في حالة انسداد الشريان التاجي ، قد تكون هناك حاجة لإجراء جراحة المجازة في مرحلة لاحقة. إذا كانت ضربات القلب غير منتظمة باستمرار ، فقد تحتاج إلى جهاز تنظيم ضربات القلب. يجب زرع جهاز تنظيم ضربات القلب هذا في صدر المريض.
يجب تناول بعض الأدوية ، مثل حاصرات بيتا أو الأسبرين ، لفترة طويلة. الغرض من تناول هذه الأدوية هو تقليل خطر الإصابة بنوبة قلبية أخرى.
أيضًا ، غالبًا ما ينصح المريض باتباع نظام غذائي خاص. يجب على المريض اتباع نظام غذائي قليل الدسم. كما يتم وصف الأدوية الخافضة للدهون بشكل شائع لخفض نسبة الكوليسترول في الدم.
حتى لو كان مستوى الكوليسترول في الدم طبيعيًا ، يتم وصف هذه الأدوية. لأن الأبحاث أثبتت أن لمصر فوائد عديدة من هذه الأدوية.
من المهم اتباع نصيحة طبيبك بشأن استئناف النشاط. من الطبيعي أن يشعر هؤلاء الأشخاص بالقلق على صحتهم.
يعاني العديد من المرضى أيضًا من الاكتئاب بعد الإصابة بنوبة قلبية. يجب تجنب الإعاقة بسبب الخوف من حدوث نوبة قلبية أخرى.
العديد من مرضاك لديهم برامج إعادة تأهيل بعد الخروج من المستشفى. وبهذه الطريقة تساعد المريض على استعادة ثقته بنفسه والعودة إلى الحياة الطبيعية.


چگونه می توان از سکته قلبی جلوگیری کرد

يمكن للناس العودة إلى العمل عادة بعد 8 إلى 12 أسبوعًا من نوبة قلبية. إذا كانت وظيفة المريض عبارة عن مكتب ، فيمكنه العودة إلى العمل في وقت أقرب. في البداية ، يحتاج المريض إلى العمل أقل من ساعات العمل العادية. يجب على المريض أيضًا تجنب المواقف العصيبة.
بعد أربعة أسابيع من النوبة القلبية ، يمكن للمريض القيادة مرة أخرى. يمكنها أيضًا ممارسة الجنس بعد أربعة أسابيع.
من أهم الإجراءات العلاجية لمرضى احتشاء عضلة القلب استخدام مضادات التخثر. عن طريق إذابة الجلطة ، تفتح هذه الأدوية الشريان التاجي المسدود وتستعيد تدفق الدم.
العامل الأكثر أهمية في زيادة فعالية هذه الأدوية هو الفاصل الزمني بين ظهور الأعراض وإدارتها. لذلك ، فإن التأخير في بدء العلاج يقلل من الآثار العلاجية المفيدة لهذه الأدوية. نتيجة لذلك ، سيلعب دورًا مهمًا جدًا في تشخيص المريض.
يقلل العلاج بالأدوية الحالة للخثرة من الوفيات الناجمة عن احتشاء عضلة القلب الحاد. يرتبط العلاج بهذه الأدوية ارتباطًا مباشرًا بالتوقيت.
المرضى الذين يظهرون في غضون ست ساعات من ظهور أعراض احتشاء عضلة القلب يستفيدون بوضوح من هذا العلاج. ومع ذلك ، بعد 12 ساعة من أعراض احتشاء عضلة القلب ، تكاد لا تكون هناك فائدة في علاج الحالة من الجلطات.
أظهرت الأبحاث أنه إذا تم وصف علاج التخثر بعد ساعة إلى ساعتين من ظهور أعراض احتشاء عضلة القلب ، فسيكون له أكبر انخفاض في معدل الوفيات.
هذا يدل على أهمية التعرف بدقة على أعراض النوبة القلبية من قبل الأفراد. لأنه من خلال التعرف على أعراض النوبة القلبية ، يمكنك بدء العلاج بسرعة وفي الوقت المناسب.
هذا يمكن أن يمنع المضاعفات الشديدة للأزمة القلبية التي يمكن أن تؤدي إلى الوفاة. لذلك ، مع المعرفة والوعي الكامل باحتشاء عضلة القلب وطرق العلاج ومضاعفاته ، يمكننا أن ندرك أهمية الوعي بأعراض احتشاء عضلة القلب.




العلاج غير الجراحي لاحتشاء عضلة القلب

إحدى الطرق الحديثة في علاج احتشاء عضلة القلب هي العلاج غير الجراحي. في هذه الطريقة ، يتم إجراء احتشاء عضلة القلب في مراكز متخصصة بدون جراحة.
عيادة القلب والأوعية الدموية المتخصصة غير الغازية هي مركز يهدف إلى تحديد وعلاج ومتابعة مرضى القلب والأوعية الدموية. تستخدم هذه العلاجات طرقًا جديدة غير جراحية في علاج احتشاء عضلة القلب. عادةً ما يستغرق العلاج غير الجراحي في هذه المراكز ، سواء للمرضى الخارجيين أو الداخليين ، أقل من 24 ساعة.
في هذه المراكز ، تعمل مجموعة منسقة من أطباء القلب وغيرهم من المجالات المتخصصة. يقوم هؤلاء الأشخاص بزيارة المرضى بشكل فردي أو مشترك. في هذه المراكز ، يتم وصف برنامج علاجي خاص لعلاج مرضى القلب والنوبات القلبية.
الخدمات المقدمة في هذه المراكز الطبية هي كما يلي.
• إجراء الفحوصات السريرية والعلاج الفيزيائي الدوائي للمرضى
• أداء رسم القلب
• إجهاد الصدى
• تصحيح عوامل الخطر مثل التحكم في الدهون وتعديل التغذية و …
• فحص وتحليل منظم ضربات القلب أو منظم ضربات القلب
• تأهيل مرضى القلب والأوعية الدموية
• تقديم خدمات إرشادية فردية أو جماعية لمرضى المركز بالاستعانة بمتخصصين في المجالات ذات الصلة
في حالة الطب النووي ، يتم أيضًا إجراء الأشعة والعلاج الطبيعي وإعادة تأهيل المرضى.


چگونه می توان از سکته قلبی جلوگیری کرد

تعالج عيادة أمراض القلب المتخصصة وغير الجراحية أمراض القلب في شكل توأم حديث. مع الاستفادة من المتخصصين في مختلف المجالات ، تقدم هذه العيادة أفضل النصائح والخدمات الطبية للمرضى ، وعيادة أمراض القلب غير الغازية مجهزة بأحدث الأجهزة وقسم الطب النووي. باستخدام هذه التقنية غير الجراحية ، يتم علاج أمراض القلب والنوبات القلبية في هذا المركز ، في أقصر وقت ممكن وبأقل قدر من المضاعفات. لا يستخدم المركز الجراحة لعلاج الأمراض والنوبات القلبية. بدلاً من ذلك ، يتم علاج المرضى باستخدام طرق غير جراحية جديدة تمامًا. لذلك ، تعد مضاعفات العلاج في هذه العيادة نادرة جدًا.

مضاعفات احتشاء عضلة القلب

خلال الساعات والأيام القليلة الأولى بعد النوبة القلبية ، يجب مراقبة أعراض النوبة القلبية باستمرار. تشمل المخاطر الرئيسية عدم انتظام ضربات القلب أو السكتة القلبية.
يمكن أن تكون ضربات القلب غير المنتظمة في الأيام القليلة الأولى مهددة للحياة.
اعتمادًا على شدة إصابة عضلة القلب وموقعها ، قد تحدث مشاكل أخرى. على سبيل المثال ، في الأسابيع أو الأشهر التي تلي النوبة القلبية ، قد يكون ضخ القلب ضعيفًا.
قد يكون هذا الضعف شديدًا لدرجة أنه يسبب قصور القلب.
يمكن أن يتسبب احتشاء عضلة القلب في حدوث مضاعفات أخرى أقل شيوعًا ، بما في ذلك تلف صمامات القلب والتهاب بطانة القلب ، وهو ما يسمى التهاب التامور.
كلتا هاتين المشكلتين يمكن أن تسبب قصور القلب.


حالات المرضى بعد احتشاء عضلة القلب

إذا لم يصاب المريض بسكتة دماغية أخرى قبل السكتة الدماغية الحالية ، فعادة ما تتم عملية العلاج بسرعة.
في مثل هذه الحالات ، غالبًا لن يكون للمريض أي آثار جانبية بعد العلاج. بعد أسبوعين من النوبة القلبية ، تقل فرص حدوث نوبة قلبية أخرى بشكل كبير.
في هذه الحالة ، يكون للمريض فرصة جيدة للعيش دون مضاعفات لمدة عشر سنوات أخرى على الأقل ، فإذا أقلع المريض عن التدخين ومارس الرياضة بانتظام واتبع نظامًا غذائيًا صحيًا ، فلن يكون في خطر.
إذا كان لدى المريض تاريخ من الإصابة بنوبة قلبية أخرى ، فإن النتيجة تعتمد على مدى تلف عضلة القلب. معدل الآثار الجانبية للسكتة الدماغية مهم أيضًا في مثل هذه الحالات.
يعيش العديد من الأشخاص الذين خضعوا لعملية جراحية أو رأب الأوعية لمدة عشر سنوات على الأقل.


چگونه می توان از سکته قلبی جلوگیری کرد



أهمية وضرورة التعرف على أعراض احتشاء عضلة القلب

العديد من المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب لديهم علامات تحذيرية قبل حدوث السكتة الدماغية. يمكن أن تؤدي المعرفة الدقيقة بأعراض النوبة القلبية إلى تسريع عملية الشفاء بشكل كبير. كلما كان الوقت أقصر بين بداية احتشاء عضلة القلب والاستشفاء ، كان العلاج أكثر فعالية.
من أهم الإجراءات العلاجية لمرضى احتشاء عضلة القلب استخدام مضادات التخثر. عن طريق إذابة الجلطة ، تفتح هذه الأدوية الشريان التاجي المسدود وتستعيد تدفق الدم. العامل الأكثر أهمية في زيادة فعالية هذه الأدوية هو الفاصل الزمني بين ظهور الأعراض وإدارتها. لذلك ، فإن التأخير في بدء العلاج يقلل من الآثار العلاجية المفيدة لهذه الأدوية. نتيجة لذلك ، سيلعب دورًا مهمًا جدًا في تشخيص المريض.

يقلل العلاج بالأدوية الحالة للخثرة من الوفيات الناجمة عن احتشاء عضلة القلب الحاد. يرتبط العلاج بهذه الأدوية ارتباطًا مباشرًا بالتوقيت. المرضى الذين يظهرون في غضون ست ساعات من ظهور أعراض احتشاء عضلة القلب يستفيدون بوضوح من هذا العلاج.

ومع ذلك ، بعد 12 ساعة من أعراض احتشاء عضلة القلب ، تكاد لا تكون هناك فائدة في علاج الحالة من الجلطات. أظهرت الأبحاث أنه إذا تم وصف علاج التخثر بعد ساعة إلى ساعتين من ظهور أعراض احتشاء عضلة القلب ، فسيكون له أكبر انخفاض في معدل الوفيات.
هذا يدل على أهمية التعرف بدقة على أعراض النوبة القلبية من قبل الأفراد. لأنه من خلال التعرف على أعراض النوبة القلبية ، يمكنك بدء العلاج بسرعة وفي الوقت المناسب. هذا يمكن أن يمنع المضاعفات الشديدة للأزمة القلبية التي يمكن أن تؤدي إلى الوفاة.


چگونه می توان از سکته قلبی جلوگیری کرد

تظهر الأبحاث أن هناك علاقة مباشرة بين القرارات السابقة لطلب المساعدة ووظيفة البطين الأيسر اللاحقة. مرضى القلب الذين يأتون إلى المستشفى في وقت مبكر لديهم نسبة تفريغ أعلى وفشل قلب أقل. لديهم أيضًا معدلات وفيات أقل بكثير في غضون عام من بدء العلاج.

في حالة النوبة القلبية ، يؤدي عدم كفاية تدفق الدم إلى القلب بسرعة إلى الإصابة بنقص التروية في المناطق المصابة. يمكن أن يؤدي استمرار نقص التروية لمدة عشرين دقيقة أو أكثر إلى موت الأنسجة. هذه العملية تسمى النوبة القلبية الحادة. يمكن أن يشمل هذا النسيج البطين الأيسر بأكمله. ونتيجة لذلك ، تتأثر وظيفة البطين الأيسر ويمكن أن يؤدي إلى فشل القلب وحتى الموت.

النساء أكثر حساسية للألم من الرجال. يقلل القلق أيضًا من تحمل الألم. لذلك ، فإن النساء والأشخاص القلقين عادة ما يتفاعلون في وقت مبكر مع أعراض النوبة القلبية. هذا هو السبب في أن معدلات الوفيات الناجمة عن احتشاء عضلة القلب أقل لدى النساء عنها بين الرجال.

هناك إيقاعات فسيولوجية في جسم الإنسان. تتفاعل هذه الإيقاعات مع التغيرات في البيئة (ليلا ونهارا).

كما أنها تؤثر على إفرازات الغدد الصماء وتأثيرها على الأعضاء الحيوية مثل القلب. المرض هو خلل في الإيقاعات البيولوجية. هناك أدلة على وجود صلة بين إيقاعات الساعة البيولوجية والأمراض الجسدية والعقلية. من المرجح أن تحدث الولادات والوفيات في الليل وفي الساعات الأولى من الصباح.

چگونه می توان از سکته قلبی جلوگیری کرد

يمكن تشخيص علاج بعض الأمراض من خلال دراسة الإيقاعات البيولوجية لمدة 24 ساعة. لأن الأمراض تغير نمط إيقاعات الساعة البيولوجية. تختلف درجة الحرارة وضغط الدم والنتائج المعملية وعينات الخزعة باختلاف الوقت البيولوجي.

ينخفض ​​تركيز هرمونات الغدة الكظرية في الدم والبول ليلًا لدى الأشخاص الذين ينشطون أثناء النهار وينامون ليلًا. في الصباح الباكر ، يصل الطفح الجلدي إلى ذروته. كثير من مرضى النوبات القلبية لا يذهبون إلى المستشفى في الوقت المحدد لأنهم لا يعرفون ما يكفي عن أعراض النوبة القلبية. كما أن الكثير من الناس لا يدركون الأعراض والعوامل التي تؤدي إلى الإصابة بنوبة قلبية. نتيجة لذلك ، يصعب علاج هؤلاء الأشخاص.

المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب هم أكثر عرضة للوفاة المفاجئة من 4 إلى 6 مرات من غيرهم. كما يموت أكثر من نصف هؤلاء المرضى قبل وصولهم إلى المستشفى. إن تأخير تشخيص احتشاء عضلة القلب يقلل بشكل كبير من فوائد العلاج. يمكن للإحالة في الوقت المناسب للعلاج أن تقلل الوفاة من المضاعفات.

إن البدء الفوري في العلاج بعد ظهور أعراض احتشاء عضلة القلب يحد من حجم عضلة القلب ويقلل من خطر الوفاة. بعض مرضى النوبات القلبية لا يسعون للعلاج إلا بعد حوالي ساعتين من ظهور أعراض النوبة القلبية. يتأخر معظم المرضى ست ساعات.

چگونه می توان از سکته قلبی جلوگیری کرد

يبلغ متوسط ​​زمن الوصول لمرضى احتشاء عضلة القلب حوالي 344 دقيقة ، أي حوالي 6 ساعات. ومع ذلك ، فإن التأخير لأكثر من ساعة يقلل بشكل كبير من فعالية التدخلات العلاجية.

التأخير لمدة نصف ساعة في العلاج يقلل من متوسط ​​الشخص لمدة عام. الفترة الزمنية المقبولة بين ظهور أعراض احتشاء عضلة القلب والعلاج حوالي 60 دقيقة. ومع ذلك ، تشير الأدلة إلى أن التأخيرات قبل دخول المستشفى تستمر في المتوسط ​​من 2 إلى 4 ساعات.

تظهر على العديد من المرضى علامات تحذيرية حتى قبل ظهور احتشاء عضلة القلب. الانتباه الدقيق للعلامات التحذيرية يجعل من الممكن التعرف على المرضى المشتبه في إصابتهم باحتشاء عضلة القلب. في هذه الحالة ، يمكن تقليل خطر الوفاة عن طريق بدء العلاج مبكرًا.

تعرف أعراض النوبة القلبية بأنها ذبحة صدرية قبل السكتة الدماغية وأعراض مرض نقص تروية القلب. تشير هذه الأعراض إلى وجود عملية إقفارية قبل نوبة قلبية حادة. تم الإبلاغ عن العديد من الإحصائيات حول أعراض احتشاء عضلة القلب قبل حدوثها. تشير بعض الدراسات إلى أن أعراض ما قبل السكتة الدماغية لاحتشاء عضلة القلب شائعة وتحدث في 60٪ على الأقل من المرضى. أفاد آخرون أن ما بين 78 و 90 في المائة من النساء تم تشخيصهن باحتشاء حاد في عضلة القلب.

لقد عانوا من عرض واحد على الأقل من أعراض النوبة القلبية لمدة شهر أو كل يوم أو عدة مرات في الأسبوع. وفقا لبعض الإحصاءات ، لوحظت أعراض احتشاء عضلة القلب في ما يقرب من 80 ٪ من مرضى احتشاء عضلة القلب. يعاني بعض الأشخاص من أعراض النوبة القلبية من عام إلى ستة أشهر قبل حدوثها. في حالة النساء ، في بعض التقارير ، تصل نسبة حدوث احتشاء عضلة القلب إلى 95 ٪.


چگونه می توان از سکته قلبی جلوگیری کرد

التأخير قبل دخول المستشفى هو أطول فترة تأخير إجمالي في المستشفى. حوالي 75٪ من حالات التأخير في احتشاء عضلة القلب هي تأخيرات قبل دخول المستشفى. يقضي معظم الوقت على خشبة المسرح قبل الوصول إلى المستشفى. يتم قضاء الجزء الرئيسي من الإجراءات على المسرح طوال الوقت في العلاج. إذا استمرت هذه المرة لأكثر من 120 دقيقة ، فسيكون لها عواقب سلبية في عملية العلاج.

أكثر من نصف مرضى احتشاء عضلة القلب يتأخرون أكثر من ساعتين في التماس العناية الطبية. وصل أكثر من ربعهم إلى المستشفى متأخرًا أكثر من ست ساعات. ينقسم التأخير في مرضى احتشاء عضلة القلب إلى فترتين زمنيتين. فترة التأخير الأولى قبل دخول المستشفى هي من ظهور أعراض احتشاء عضلة القلب حتى وصول المريض إلى المستشفى. الفترة الثانية هي التأخير في المستشفى من وقت الوصول إلى بداية عملية العلاج.

تشمل التأخيرات قبل دخول المستشفى التأخيرات في وقت القرار والتأخير في وقت النقل. ينقسم مرضى احتشاء عضلة القلب إلى ثلاث مجموعات بناءً على وقت الإحالة منذ ظهور أعراض احتشاء عضلة القلب. المجموعة الأولى هم الأشخاص الذين يذهبون إلى المستشفى بسرعة وفي أقل من ساعتين.

غالبًا ما يكون هؤلاء أشخاصًا على دراية بأعراض النوبة القلبية. عادة ما تبدأ هذه المجموعة علاجها قبل بداية السكتة الدماغية بملاحظة أعراض النوبة القلبية ، وتتكون المجموعة الثانية من الأشخاص الذين يذهبون إلى المستشفى بعد ساعتين إلى ست ساعات من النوبة القلبية. المجموعة الثالثة تشمل الأشخاص الذين يسعون للعلاج بين 6 و 24 ساعة بعد نوبة قلبية.

غالبًا ما تكون المجموعتان الثانية والثالثة من الأشخاص غير المدركين لأعراض النوبة القلبية. عادة لا تلاحظ هذه المجموعة نوبة قلبية حتى بعد رؤية أعراض النوبة القلبية.

تظهر الأبحاث الميدانية أن أكثر من نصف المرضى عانوا من أعراض النوبة القلبية قبل حدوثها. لكن 40 بالمائة منهم فقط ذهبوا إلى المستشفى وهم يعانون من أعراض نوبة قلبية. يمكن الوقاية منه بالاكتشاف المبكر لأعراض النوبة القلبية. لذلك ، يمكن منع نخر عضلة القلب والموت المفاجئ.

لذلك ، ووفقًا لما قيل ، يمكن فهم أهمية الوعي بأعراض النوبة القلبية. تعد المعرفة الدقيقة بأعراض احتشاء عضلة القلب من ضرورات مواجهة هذا المرض للحماية من مضاعفاته. في ما يلي ، سوف نقدم أعراض احتشاء عضلة القلب لعلمك ووعيك.


أعراض النوبة القلبية

كما ذكرنا سابقًا ، يعاني العديد من المرضى من أعراض قبل الإصابة بنوبة قلبية. تعتبر هذه الأعراض من العلامات التحذيرية. الانتباه لهذه الأعراض يمكن أن يمنع السكتة الدماغية أو النوبة القلبية الحادة. كما أن بعض مرضى النوبات القلبية لم تظهر عليهم أعراض قبل السكتة الدماغية.

لكنهم يشكلون أقل من 25 في المائة من مرضى احتشاء عضلة القلب. ستطلعك عيادة أمراض القلب غير الغازية التالية على أعراض النوبة القلبية.
يعد ألم الصدر أحد أكثر الشكاوى شيوعًا لدى مرضى احتشاء عضلة القلب. كان ألم الصدر هو المشاهدة الأكثر شيوعًا بين مرضى المستشفى.

في الواقع ، فإن أكثر علامات التحذير شيوعًا للنوبة القلبية هي ألم الصدر.
بالنظر إلى النطاق الواسع للتشخيصات التفاضلية التي تهدد الحياة في بعض الأحيان ، فإن تعيين المهام وإيجاد سبب المشكلة يمثلان تحديات مهمة للأطباء الذين يتعاملون مع هؤلاء المرضى ، وخاصة في قسم الطوارئ. الألم الناجم عن القلب له نطاق وطيف واسع للغاية.

يمكن أن تتراوح هذه الآلام من حرقة المعدة المستمرة إلى الذبحة الصدرية غير المستقرة. قد يشمل ألم القلب أيضًا نوبة قلبية مع أو بدون إحصار ST.
تُبذل كل الجهود بعد الذبحة الصدرية لتقليل خطر الإصابة بنخر عضلة القلب.

إن الحد من عواقب نخر القلب ، بما في ذلك احتشاء عضلة القلب الحاد ، هو أيضًا أحد الخطوات التالية. ومع ذلك ، فإن المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب الحاد دون شكوى من الألم يشكلون عددًا كبيرًا من العملاء. أدى التأخير في تشخيص أعراض احتشاء عضلة القلب لدى هؤلاء الأشخاص إلى زيادة معدل حدوث المضاعفات.
تظهر الأبحاث أن الخصائص الديموغرافية يمكن أن تؤثر أيضًا على كيفية حدوث أعراض احتشاء عضلة القلب الحاد. تشمل هذه الخصائص الديموغرافية الجنس والعرق وحتى الظروف الاجتماعية مثل مستوى التعليم ومستوى الدخل. يعتمد التخطيط الصحي لإعداد النظام لإدارة هؤلاء المرضى على عدة عوامل. يعتمد ، قبل كل شيء ، على وجود إحصاءات ومعلومات وبائية دقيقة.

چگونه می توان از سکته قلبی جلوگیری کرد

عادة ما تظهر أعراض النوبة القلبية فجأة. من بين أعراض احتشاء عضلة القلب التي كانت شائعة جدًا بين المرضى والتي تمت ملاحظتها عدة مرات ما يلي.

ألم شديد في منتصف الصدر. قد يمتد هذا الباب الموجود في منطقة الصدر إلى المنطقة المحيطة بالصدر. قد ينتشر الألم إلى الرقبة والذراعين. الألم في اليد اليسرى شائع بشكل خاص.
أكثر علامات التحذير شيوعًا لاحتشاء عضلة القلب هي ألم الصدر الحاد.

يمكن أن يكون هذا الألم في منتصف الصدر ، أو المنطقة الشرسوفية ، وما إلى ذلك في شكل ضغط ، وثقل ، وما إلى ذلك. ينتشر الألم في بعض الحالات إلى الذراعين والبطن والظهر والفك السفلي.

السبب الأكثر شيوعًا للتشخيص الخاطئ هو عندما يكون الألم تحت الخنجري. إذا كان الألم مصحوبًا بأعراض في الجهاز الهضمي ، فمن المرجح أن يتم تشخيصه بشكل خاطئ.

التحديد الصحيح لهذا الألم في الـ 24 ساعة الأولى ، خاصة في الساعات القليلة الأولى بعد ظهور الألم ، إلى جانب توفير العلاج والرعاية الدقيقة للمريض ، يقلل من منطقة النخر ومضاعفاته.

الشحوب هو عرض آخر للنوبة القلبية. عادة قبل النوبة القلبية يكون المريض ضعيفاً ووجهه شاحب جداً. والسبب في هذا الشحوب هو نقص إمدادات الدم الكافية والصحية للقلب.

التعرق الشديد هو عرض آخر من أعراض النوبة القلبية. قبل الإصابة بنوبة قلبية ، غالبًا ما يعاني المرضى من إحساس شديد بالحرارة والتعرق غير الطبيعي. سبب هذا التعرق هو تأثير عدم وصول الدم إلى القلب بشكل كافٍ على تنفس المريض.

يعد ضيق التنفس من أهم أعراض النوبة القلبية وأكثرها شيوعًا. غالبًا ما يعاني الأشخاص من صعوبة في التنفس قبل الإصابة بنوبة قلبية.

في هذه الحالة ، عادة ما تكون الأنفاس قصيرة وثقيلة جدًا. كما أنه يقلل بشكل كبير من عدد الأنفاس. هذا ، كما ذكرنا ، سيكون له آثار أخرى على المريض. وتشمل هذه الآثار الحرارة الشديدة والتعرق غير الطبيعي.

الغثيان الشديد هو عرض آخر من أعراض النوبة القلبية لدى المرضى. يمكن أن يؤدي هذا الغثيان أحيانًا إلى القيء. غالبًا ما يُنظر إلى الغثيان على أنه أحد الأعراض جنبًا إلى جنب مع بعض الأعراض الأخرى. لذلك ، فإن حدوث الغثيان وحده لا ينبغي أن يسبب قلقًا شديدًا للناس. في حالة حدوث الغثيان ، يجب على الشخص التحقق من الأعراض الأخرى على الفور.

القلق هو أيضًا أحد أعراض النوبة القلبية. هناك نوع من الأرق وحتى الخوف من الموت قبل الإصابة بسكتة دماغية لدى بعض الناس.

آلام الظهر هي عرض آخر من أعراض النوبة القلبية. يظهر هذا الألم عادة في الكتف الأيسر. ينشأ هذا الألم من نفس الألم في الصدر. ولكن نظرًا لأن هذا الألم في كثير من الحالات يكون أكثر حدة من ألم الصدر ، فيمكن اعتباره أحد الأعراض المنفصلة.

يمكن وصف بعض أعراض النوبة القلبية الأخرى على النحو التالي. الحموضة المعوية وأعراض الجهاز الهضمي والصداع والدوخة والسعال والخفقان وفقدان الشهية واضطرابات النوم.

چگونه می توان از سکته قلبی جلوگیری کرد

يختلف تواتر هذه الأعراض لدى مرضى احتشاء عضلة القلب. تحدث بعض الأعراض بأعداد أكبر وبعضها يحدث في عدد أقل من الأشخاص.

يظهر ألم الصدر في 40٪ من المرضى. في المنطقة الشرسوفية ذلك الجزء الشرسوفي يمثل حوالي 22٪ من المرضى. ألم اليد موجود في 15٪ من الناس. يصيب ألم الكتف أيضًا حوالي 11٪ من الأشخاص. يعاني حوالي 10٪ من المرضى أيضًا من آلام في الكتف.

يظهر الضعف والإرهاق في 30٪ من المرضى. القلق موجود في 18٪ ، وانخفاض في الأنشطة اليومية في 24٪ واضطرابات النوم في 15٪ من المرضى. يحدث الغثيان والقيء أيضًا في حوالي 9٪ من المرضى.

يعاني حوالي 8٪ من مرضى احتشاء عضلة القلب من العلامات التحذيرية لفقدان الشهية قبل السكتة الدماغية. كانت الحموضة المعوية موجودة في 8٪ والصداع في 6٪ والدوخة في 5٪ والتعرق المفرط في 23٪ وضيق التنفس في 13٪ من المرضى. كما لوحظ السعال في 11٪ من الحالات. في 8 ٪ من مرضى احتشاء عضلة القلب ، كان خفقان القلب أحد أعراض احتشاء عضلة القلب.

إذا كنت تعاني من أعراض النوبة القلبية ، فيجب أن تفترض دائمًا أنك قد أصبت بنوبة قلبية. لذلك ، يجب أن تأخذ الشخص إلى المستشفى على الفور. لا تتأخر أبدًا في إخطار الطوارئ ولا تنتظر الأعراض التالية. أفضل وسيلة لنقل المريض إلى المستشفى هي سيارة إسعاف جيدة التجهيز.

لأن إنقاذ مريض بعد نوبة قلبية قد يبدأ في نفس سيارة الإسعاف. عند انتظار حالة الطوارئ ، يجب على المريض تناول نصف حبة أسبرين إن أمكن. يقلل الأسبرين من تخثر الدم. نتيجة لذلك ، سوف يمنع تكوّن المزيد من الجلطات الدموية.

يمكن أن يكون للنوبات القلبية أعراض مختلفة في بعض الأحيان. إذا كنت مصابًا بالذبحة الصدرية ، فقد يزداد الألم سوءًا. حتى لا تشعر بالألم أثناء ممارسة النشاط فحسب ، بل أثناء الراحة أيضًا. قد تكون النوبة القلبية التي لا تستجيب للعلاجات المعتادة أو تستمر لأكثر من 10 دقائق بسبب نوبة قلبية. في هذه الحالة ، سوف تحتاج إلى الذهاب إلى المستشفى على الفور.

چگونه می توان از سکته قلبی جلوگیری کرد

حوالي واحد من كل خمسة أشخاص مصابين بنوبة قلبية لا يعاني عادة من ألم في الصدر. ومع ذلك ، قد يكون لديه أعراض أخرى مثل ضيق التنفس والإغماء والتعرق والشحوب. يسمى هذا النمط من أعراض النوبة القلبية باحتشاء عضلة القلب الصامت. هذا النوع من النوبات القلبية أكثر شيوعًا عند كبار السن ومرضى السكري.

لذلك ، بعد التعرف على أعراض النوبة القلبية ، إذا رأيتها ، يجب عليك الذهاب إلى مركز طبي مرموق لتلقي العلاج. تعاملك عيادة أمراض القلب المتخصصة وغير الجراحية بأحدث الطرق. في هذه العيادة ، يتم علاج أمراض القلب بطريقة غير جراحية. إذا رأيت أعراض النوبة القلبية ، فيمكنك الحصول على أكثر الخدمات الطبية وأفضلها في أقصر وقت ممكن من خلال زيارة هذه العيادة على الفور.



بهترین متخصص قلب در مشهد، متخصص قلب در مشهد، دکتر احسان جمشیدیان

طبيب قلب

الطبيب احسان جمشیدیان


مشاهدة السيرة الذاتية

بهترین دکتر قلب مشهد، دکتر قلب مشهد، دکتر افسانه محمدی دکتر قلب مشهد

زمالة أمراض القلب / أمراض القلب التداخلية

الطبيب افسانه محمدی


مشاهدة السيرة الذاتية

دکتر میلاد همتی، بهترین متخصص قلب در مشهد، متخصص قلب در مشهد

طبيب قلب

الطبيب میلاد همتی


مشاهدة السيرة الذاتية

پزشک متخصص قلب در مشهد، بهترین پزشکان متخصص قلب در مشهد، دکتر افسانه محمدی پزشک متخصص قلب در مشهد

طبيب قلب

الطبيب اسماعیل زاده صبور


مشاهدة السيرة الذاتية


heart-attack-ghalb-negMar-12.jpg

في حالة تعطل نظام توصيل القلب لأي سبب من الأسباب ، يمكن أن يكون سبب تحفيز عضلة القلب وتقلصها هو التحفيز من مصدر خارجي. يتم ذلك عن طريق جهاز إلكتروني أو مولد يسمى منظم ضربات القلب ، وهو ما يعني جهاز تنظيم ضربات القلب أو بطارية القلب. في هذا المقال سوف نجيب على السؤال ، ما هو جهاز تنظيم ضربات القلب أو بطارية القلب؟


تعريف جهاز تنظيم ضربات القلب

تم استخدام أول جهاز تنظيم ضربات القلب في عام 1932. جهاز تنظيم ضربات القلب أو بطارية القلب عبارة عن جهاز إلكتروني قادر على تحفيز القلب كهربائيًا وكهربائيًا بواسطة قطب كهربائي يوضع في طرف قسطرة أو سلك ويتم إدخاله في النخاب أو الشغاف ، حسب احتياجات المريض. أدخل. يتسبب هذا التحفيز الكهربائي في إزالة استقطاب البطينين ، مما يتسبب في احتشاء عضلة القلب ومعدل ضربات القلب الفعال.




تطبيق منظم ضربات القلب

تشمل استخدامات أجهزة تنظيم ضربات القلب أو بطاريات القلب ما يلي:

الانقباض البطيني (يستخدم منظم ضربات القلب المؤقت في حالات الطوارئ).
الانقطاع الجيبي المتقطع
بطء القلب الشديد مع انخفاض النتاج القلبي والمرتبط بنوبات ستوكس اللثة.
كتلة عقدة AV من الدرجة الثانية (نوع موبيتز الثاني)
كتلة العقدة الأذينية البطينية من الدرجة 3 مقاومة للعلاج وترتبط بنوبات اللثة ستوكس.
متلازمة العقدة الجيبية للمريض (SSS)
إحصار الفرع الأيسر بعد احتشاء عضلة القلب الحاد
كتلة الفرع الأيمن جنبًا إلى جنب مع كتلة نصفي الفرع الأيسر
الرجفان الأذيني مع جوانب بطينية قليلة جدًا
لتثبيط عدم انتظام ضربات القلب الأذيني (PAT) أو البطيني (VT)
المرضى الذين يخضعون لجراحة القلب هم أكثر عرضة للإصابة بالسكتة القلبية أو انسداد العقدة الأذينية البطينية.
يستخدم في حالات الصدمة الكهربائية والقسطرة القلبية.




بناء جهاز تنظيم ضربات القلب

بناء جهاز تنظيم ضربات القلب

هناك العديد من طرز أجهزة تنظيم ضربات القلب ، لكن لكل منها قدراته الفريدة. يحتوي كل جهاز لتنظيم ضربات القلب على مولد (يولد نبضات كهربائية) وسلك (قطب كهربائي) ينقل التحفيز الكهربائي للقلب.

مولد كهرباء

المولد هو مصدر الطاقة لجهاز تنظيم ضربات القلب أو البطارية التي تعمل بالطاقة. يحتوي المولد على دوائر إلكترونية دقيقة مصممة لتوليد نبضات كهربائية موقوتة بالإضافة إلى استشعار نشاط القلب. يمكن أن تكون بطاريات المولدات من الليثيوم والزئبق والنووية. تُصنع معظم البطاريات حاليًا من الليثيوم وتستمر لمدة تسع سنوات أو أكثر. في حالة انتهاء صلاحية البطارية ، سيتم استبدال البطارية الجديدة.

يمكن لمولدات البطاريات النووية (مصدر البلوتونيوم 238) أن تدوم 20 عامًا أو أكثر. لكنهم الآن أقل استخدامًا.

تحتوي مولدات النبض على العديد من وحدات التحكم مثل الإخراج (الطاقة الكهربائية) وسرعة خرج النبض وجودة خرج النبض والحساسية. تتوفر أجهزة التحكم هذه في أجهزة تنظيم ضربات القلب المؤقتة ويمكن تعديلها بسهولة.




1. ناتج الطاقة الكهربائية

ناتج الطاقة الكهربائية هو شدة التيار الكهربائي الذي يولده المولد وينتقل إلى عضلة القلب. يتم تحديد الإخراج بالملليامبير (MA).

يتم ضبط خرج الطاقة الكهربائية من قبل الطبيب بعد إدخال قسطرة جهاز تنظيم ضربات القلب. لضبط إخراج جهاز تنظيم ضربات القلب ، يقوم الطبيب أولاً بزيادة خرج جهاز تنظيم ضربات القلب. ثم ينظر إلى شاشة رسم القلب. سيستمر الطبيب في القيام بذلك حتى يلتقط جهاز تنظيم ضربات القلب معدل البطين. ثم ينقص الإخراج مرة أخرى حتى يختفي معدل البطين الراكب مرة أخرى ، عندما يختفي معدل البطين الشاغل ، فإنه يمثل عتبة استثارة عضلة القلب.

الحد من استثارة عضلة القلب هو الحد الأدنى من الطاقة الكهربائية التي تسبب إزالة الاستقطاب لعضلة القلب ، والتي عادة ما تكون ملي أمبير. اعتمادًا على موضع الشخص وموقع سلك جهاز تنظيم ضربات القلب ، يتم ضبط خرج جهاز تنظيم ضربات القلب على عدد أكبر من الملي أمبير (عادةً من 2 إلى 3 أضعاف الحد الأدنى).


باطری قلب چیست باطری قلب انسان باطری قلب در سالمندان باطری قلب icd باطری قلب چند ساله است باطری قلب موقت پیس میکر پیس میکر موقت پیس میکر اکسترنال

  • سرعة إصدار النبضاتيتم تعديل معدل إطلاق النبضات وفقًا للهدف العلاجي والحالة السريرية للمريض. مع استثناءات قليلة ، يتم عادةً ضبط معدل خرج النبضات بين 70 و 80 نبضة في الدقيقة.

جودة إصدار الاندفاع

عادة ما تكون هناك ثلاث صفات لإصدار نبضة كهربائية بواسطة منظم ضربات القلب ، والتي تشمل ما يلي:

جودة ثابتة أو غير متزامنة: في هذه الجودة ، يصدر جهاز تنظيم ضربات القلب نبضات كهربائية بسرعة ثابتة ، بغض النظر عن إيقاع قلب المريض. نظرًا لأن آلية معدل ضربات القلب في جهاز تنظيم ضربات القلب غير نشطة ، فإن جهاز تنظيم ضربات القلب يتجاهل إيقاع قلب المريض التلقائي. نادرًا ما يتم استخدام جودة الإيقاع هذه اليوم. تُستخدم جودة النبض هذه للمرضى الذين يعانون من توقف الانقباض والمرضى الذين يكون معدل ضربات قلبهم عادة أقل من 60 نبضة في الدقيقة والذين لا يكون قلبهم عرضة لاضطراب نظم القلب.

تشمل عيوب جودة السرعة الثابتة ما يلي: 1) إمكانية حدوث تسرع القلب عند بدء تشغيل كل من جهاز تنظيم ضربات القلب ومجموعة SA. 2) عدم التنسيق بين نشاط الأذين والبطين. 3) أثناء النشاط والحمى ، لا تسمح هذه الجودة بزيادة معدل ضربات القلب بما يتناسب مع مستوى نشاط العميل. 4) عيب مهم وخطير لجودة السرعة الثابتة هو أنه لا يلتفت إلى معدل ضربات القلب. لذلك ، هناك خطر من أن يصل نبض جهاز تنظيم ضربات القلب إلى مرحلة ضعف عضلة القلب (على الموجة T) ، وستحدث ظاهرة R على T وتسبب عدم انتظام دقات القلب والرجفان البطيني.

  • جودة الطلب: اليوم ، يتم استخدام هذه النوعية من الإصدار الدافع في الغالب. وبهذه النوعية لا يتنافس جهاز تنظيم ضربات القلب مع إيقاع قلب المريض ولا يرسل نبضات لموجات القلب الطبيعية. بهذه الجودة ، يرسل جهاز تنظيم ضربات القلب نبضات عند الحاجة عندما يكون معدل ضربات القلب أقل من الحد المعين لجهاز تنظيم ضربات القلب. في هذه الحالة ، يبدأ جهاز تنظيم ضربات القلب في العمل وإرسال النبضات ويحافظ على معدل ضربات القلب في النطاق المحدد.لا تنطوي جودة الناتج الدافع على مخاطر جودة الناتج الدافع بسرعة ثابتة.

    جودة الضربات السائدة: تحتوي بعض أجهزة ضبط نبضات القلب على زر “زيادة السرعة”. من خلال تنشيط هذا الزر ، سيصدر جهاز تنظيم ضربات القلب 200 إلى 500 نبضة في الدقيقة. تُستخدم جودة إطلاق النبضات للتغلب على بعض حالات عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني والبطين والتحكم فيها.

    في هذه الطريقة ، يكسر جهاز تنظيم ضربات القلب دورة العودة ويوقف تسرع ضربات القلب المقابل عن طريق إصدار نبضة أكثر من عدم انتظام ضربات القلب المقابل. يمكن استخدام هذا الإجراء في الحالات التي يكون فيها العلاج الدوائي وتقويم نظم القلب غير فعالين في علاج بعض حالات عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني والبطين.


اقرأ أيضًا: ما هو قصور القلب؟


حساسية

يتم استخدامه وتنشيطه في جودة الطلب. في هذه الحالة ، يمكن للإلكترود الحسي الموجود على طرف سلك جهاز تنظيم ضربات القلب أن يشعر بالنشاط التلقائي لقلب المريض. إذا لم تشعر الحواس بضربات القلب ، يرسل جهاز تنظيم ضربات القلب تحفيزًا كهربائيًا. إذا تم استشعار نبضات القلب من خلال الإحساس ، فإن جهاز تنظيم ضربات القلب لا يرسل تحفيزًا كهربائيًا لعقد القلب. عادةً ما يتم ضبط المعنى بين 1 و 3 mV اعتمادًا على الجهد أو الارتفاع لمركب QRS.


باطری قلب چیست باطری قلب انسان باطری قلب در سالمندان باطری قلب icd باطری قلب چند ساله است باطری قلب موقت پیس میکر پیس میکر موقت پیس میکر اکسترنال


أقطاب جهاز تنظيم ضربات القلب

يكتمل التيار الكهربائي عندما تتدفق الكهرباء من القطب السالب إلى القطب الموجب في وسط موصل. لذلك ، لإكمال الدائرة الكهربائية لنظام منظم ضربات القلب ، هناك حاجة إلى قطبين أو قطبين موجبين وسالبين.

قد تكون أقطاب جهاز تنظيم ضربات القلب أحادية القطب أو ثنائية القطب. في النوع أحادي القطب ، يوضع قطب سالب داخل القلب ويوضع قطب موجب خارج القلب. في النوع ثنائي القطب ، يتم وضع كل من الأقطاب الموجبة والسالبة على سلك واحد على مسافة قصيرة من بعضها البعض ويتم وضعها داخل القلب. حاليًا ، يتم استخدام معظم الأقطاب الكهربائية ثنائية القطب.

كما أن أقطاب جهاز تنظيم ضربات القلب من نوعين: شغاف القلب ونخاب. الأقطاب الكهربائية لمعظم أجهزة تنظيم ضربات القلب هي شغاف القلب. عادةً ما يتم إدخال أقطاب شغاف القلب عن طريق الوريد وتوضع داخل القلب. تُستخدم الأقطاب النخابية في الأطفال ، والأشخاص المصابين بفقر الدم ، والأشخاص الذين يعانون من اضطرابات التخثر ، والأشخاص الذين يعانون من الصمامات ثلاثية الشرف الاصطناعية ، والالتهابات الجهازية ، وبعد جراحة القلب المفتوح (مؤقتًا)




تقييم أداء جهاز تنظيم ضربات القلب في مخطط كهربية القلب

لتقييم أداء جهاز تنظيم ضربات القلب على مخطط كهربية القلب ، تجدر الإشارة إلى أنه عندما يتم إرسال نبضة كهربائية إلى القلب بواسطة جهاز تنظيم ضربات القلب ، يظهر منحنى خطي أو رمح على مخطط كهربية القلب. يعتمد ارتفاع خطوط السنبلة هذه على كمية الطاقة الكهربائية الناتجة ونوع الأقطاب الكهربائية (أحادي القطب أو ثنائي القطب).

كلما زاد إنتاج الطاقة الكهربائية لجهاز تنظيم ضربات القلب ، زادت خطوط السنبلة. يكون الارتفاع أطول عندما يكون قطب جهاز تنظيم ضربات القلب أحادي القطب. مدة هذه الخطوط (مدة النبضة) حوالي 0.04-0.02 ثانية. إذا كان الجهاز مضبوطًا جيدًا ويلتقط عضلة القلب ، باتباع خطوط سبايك هذه ، نرى منحنى إزالة استقطاب عضلة القلب.



اعتمادًا على ما إذا كان قطب التحفيز يحفز الأذين أو يحفز البطين ، يجب أن نتبع خطوط السنبلة أو منحنى إزالة الاستقطاب الأذيني (موجة p) أو منحنى إزالة الاستقطاب البطيني (مجمع QRS).

إذا تم وضع القطب الكهربي في البطين الأيمن ، يتم وضع طرف القسطرة (القطب) في طرف البطين الأيمن. بهذه الطريقة ، يكون مخطط إزالة الاستقطاب البطيني عريضًا ويشبه PVC. نرى أيضًا أعراض LBBB على مخطط كهربية القلب. لأن القطب يقع في طرف البطين الأيمن. لذلك ، فإنه يحفز البطين الأيمن أولاً ثم يحفز البطين الأيسر.





تصنيف أجهزة تنظيم ضربات القلب على أساس أدائها

نظرًا لتعقيد أجهزة تنظيم ضربات القلب ، واستخدامها على نطاق واسع ، وأعدادها الكبيرة ، وأسمائها المتنوعة ، تم اقتراح طريقة تصنيف واحدة في عام 1980 للترميز بناءً على أداء أجهزة تنظيم ضربات القلب. كان الغرض من تقديم طريقة التشفير هو توفير طريقة آمنة وإنشاء لغة مشتركة للتعبير عن أداء أجهزة ضبط نبضات القلب ، وتسمى طريقة التشفير هذه بتشفير NAPSE-BPEG. لأنه تمت الموافقة عليه من قبل جمعية أمريكا الشمالية للنبض والفيزيولوجيا الكهربية والمجموعة البريطانية للنبض والفيزيولوجيا الكهربية. يتكون الرمز الكامل من خمسة أحرف وتم تنقيحه في عام 2002.



الحذف الأول للرمز: يمثل الفتحة التي يوضع فيها قطب مشغل منظم ضربات القلب في الفتحة ويتم تفريغ خرج الطاقة الكهربائية (النبضة الكهربائية) هناك. قد يتضمن الحرف الأول من الكود ما يلي:

أ (الأذين): يوجد قطب محفز منظم ضربات القلب في الأذين ويرسل نبضة كهربائية إلى الأذين. يستخدم في المرضى الذين يعانون من انسداد أو توقف الجيوب الأنفية.

V (البطيني): يقع قطب محفز منظم ضربات القلب في البطين ويرسل نبضة كهربائية إلى البطين.

D (مزدوج): يوجد قطب محفز منظم ضربات القلب في الأذين والبطين ويرسل نبضات كهربائية إلى كل من التجاويف الأذينية والبطينية.

O (لا شيء): لا شيء من الوظائف المذكورة أعلاه.

الحذف الأول للرمز: يمثل الفتحة التي يوضع فيها قطب مشغل منظم ضربات القلب في الفتحة ويتم تفريغ خرج الطاقة الكهربائية (النبضة الكهربائية) هناك. قد يتضمن الحرف الأول من الكود ما يلي:

أ (الأذين): يوجد قطب محفز منظم ضربات القلب في الأذين ويرسل نبضة كهربائية إلى الأذين. يستخدم في المرضى الذين يعانون من انسداد أو توقف الجيوب الأنفية.

V (البطيني): يقع قطب محفز منظم ضربات القلب في البطين ويرسل نبضة كهربائية إلى البطين.

D (مزدوج): يوجد قطب محفز منظم ضربات القلب في الأذين والبطين ويرسل نبضات كهربائية إلى كل من التجاويف الأذينية والبطينية.

O (لا شيء): لا شيء من الوظائف المذكورة أعلاه.

الحرف الثاني من الكود: يمثل التجويف الذي يوضع فيه القطب الحسي (منظم ضربات القلب) ويستشعر نشاط القلب في ذلك التجويف المحدد. قد يتضمن الحرف الثاني من الكود ما يلي:

أ (Atrum): يقع القطب الحسي لجهاز تنظيم ضربات القلب في الأذين ويستشعر نشاط البطين.

V (البطيني): يقع القطب الحسي لجهاز تنظيم ضربات القلب في البطين ويستشعر نشاط البطين.

D (مزدوج): يقع القطب الحسي لجهاز تنظيم ضربات القلب في كل من التجاويف الأذينية والبطينية ويستشعر نشاط هذين التجويفين.

O (لا شيء) »تفتقر إلى الوظيفة الحسية.

الحرف الثالث من الكود: يشير إلى جودة استجابة جهاز تنظيم ضربات القلب للنشاط الكهربائي المحسوس في تجاويف القلب. قد يتضمن الحرف الثالث من الكود ما يلي:

أنا (ممنوع): بناءً على جودة الطلب. اعتمادًا على معدل ضربات قلب المريض وإيقاعه ، فإنه يصدر نبضات. عندما يتم الشعور بالنبض الكهربائي لنبض القلب نفسه ، لا يرسل جهاز تنظيم ضربات القلب نبضة كهربائية.

T (Tiggered): بناءً على جودة الطلب. لكن جهاز تنظيم ضربات القلب يرسل دفعة منبه بغض النظر عن إيقاع قلب المريض.

D (مزدوج): في حالة النشاط الأذيني والبطيني التلقائي ، لا يرسل جهاز تنظيم ضربات القلب نبضات إلى هذين التجويفين. ولكن إذا كان هناك نشاط أذيني عفوي ، فإن جهاز تنظيم ضربات القلب يرسل نبضات فقط إلى البطين.

O (لا شيء): لا يستجيب منظم ضربات القلب للنبضات الكهربائية المحسوسة.

الحرف الرابع من الكود: يشير إلى قدرة جهاز تنظيم ضربات القلب على برمجة معدل ضربات القلب ، أو إخراج معدل ضربات القلب ، أو كليهما ، أو عدة برامج أخرى. قد يحتوي الحرف الرابع من الكود على ما يلي:

P (قابلية بسيطة للاشتعال): لديه القدرة على برمجة معقدة لعناصر متعددة في وقت واحد.

ج (التواصل): لديه القدرة على التواصل أو القياس عن بعد. وبالتالي ، يمكن الوصول إلى المعلومات المتعلقة بجهاز تنظيم ضربات القلب بمساعدة جهاز يتم وضعه على صدر المريض.

R (معدل التعديل): لديه القدرة على إصدار النبضات وفقًا للاحتياجات الفسيولوجية للجسم. إنه قادر على تنظيم معدل ضربات القلب في أي وقت وفقًا للنشاط البدني ودرجة حرارة الجسم والتغيرات الحمضية والقاعدة وعدد التنفس وعمق وكمية تشبع الهيموجلوبين بالأكسجين.

O (لا شيء): لا شيء من الوظائف المذكورة أعلاه.

الحرف الخامس من الكود: يشير إلى قدرة جهاز تنظيم ضربات القلب على مقاومة تسرع القلب والصدمات الكهربائية.

P (Pacing Antitachydysrhythmia): لديه القدرة على التغلب في الغالب على عدم انتظام ضربات القلب. تُستخدم هذه القدرة أيضًا لتثبيط عدم انتظام ضربات القلب الأذيني وتسرع القلب البطيني الناجم عن آلية العودة. في هذه الطريقة ، يتولى جهاز تنظيم ضربات القلب مؤقتًا دور القيادة مع جهاز تنظيم ضربات القلب من خلال السيطرة على النبض بعدد كبير من النبضات. هذا يقطع دورة العودة ويوقف تسرع ضربات القلب.

S (صدمة): لديه القدرة على إحداث صدمة كهربائية. وبالتالي ، بعد الكشف عن الرجفان البطيني ، يقوم تلقائيًا بإعطاء صدمة كهربائية للقلب لتخفيف الرجفان البطيني.

D (مزدوج): لديه القدرة على التغلب على عدم انتظام ضربات القلب السائد وإعطاء صدمة كهربائية.

O (لا شيء): لا شيء من الوظائف المذكورة أعلاه.

في معظم الحالات ، يتم استخدام الأحرف الثلاثة الأولى من الكود. يمكن استخدام الحرفين الرابع والخامس من الكود في أجهزة تنظيم ضربات القلب الدائمة.

وبالتالي ، فإن جهاز تنظيم ضربات القلب VOO يتمتع بجودة معدل ثابت. قد يتداخل جهاز تنظيم ضربات القلب هذا مع وظيفة القلب ، ويرسل موجاته على الموجة T ، مما يتسبب في حدوث R على T وعدم انتظام ضربات القلب البطيني الخطير.

يعتمد اختيار جهاز تنظيم ضربات القلب الصحيح على الحالة السريرية للمريض ونوع عدم انتظام ضربات القلب ومعدل ضربات قلب المريض. منظم ضربات القلب VVI هو أبسط نوع من حيث الفهم والتحكم من قبل الأفراد. هذا النوع من أجهزة تنظيم ضربات القلب يحفز البطين ويستشعر البطين. جهاز تنظيم ضربات القلب هذا لا يرسل نبضات إلى الأذينين ولا يحفز الأذينين. ومع ذلك ، يمكن أن ينتج في كثير من الأحيان ما يكفي من النتاج القلبي. من حين لآخر بسبب نقص ملء البطين بسبب نقص تقلص الأذين ، انخفاض ضغط الدم وألم في الصدر.

جهاز تنظيم ضربات القلب DDD هو أفضل نوع من أجهزة تنظيم ضربات القلب الذي يوفر معظم النتاج القلبي. يسبب تقلص الأذين والبطين. يقوم هذا النوع من جهاز تنظيم ضربات القلب ثنائي التجويف بتعبئة الأذين والبطين بالترتيب المحدد في حالة عدم وجود نشاط قلبي. إذا لم يكن هناك نشاط عفوي للأذين ، فإنه يمهد الأذين. إذا لم يكن هناك نشاط بطيني ، فإنه يحزم البطين.

لأن الأذينين ينقبضان قبل البطينين ، فإنه يحسن حجم التأثير. ومن ثم ، فإن هذا النوع من جهاز تنظيم ضربات القلب يسمى أيضًا جهاز تنظيم ضربات القلب الفسيولوجي أو المنسق. يستخدم في أمراض العقدة الأذينية البطينية والعقدة الأذينية البطينية (كتل من الدرجة الثانية والثالثة). لا يستخدم هذا النوع من أجهزة تنظيم ضربات القلب مع الأشخاص المصابين بالرجفان الأذيني والرفرفة. لأنه يسبب استجابة بطينية سريعة للغاية وغير منتظمة.


أنواع أجهزة ضبط نبضات القلب بناءً على مدة الاستخدام

تنقسم أجهزة تنظيم ضربات القلب إلى نوعين من أجهزة تنظيم ضربات القلب المؤقتة والدائمة بناءً على فترة الاستخدام.

منظم ضربات القلب المؤقت

تُستخدم أجهزة تنظيم ضربات القلب المؤقتة في حالات الطوارئ (مثل السكتة القلبية) أو بشكل انتقائي (على سبيل المثال ، بعد جراحة القلب) وعمومًا عندما يحتاج المريض إلى جهاز تنظيم ضربات القلب لفترة قصيرة (حوالي أسبوعين). يستخدم هذا النوع من أجهزة تنظيم ضربات القلب بطريقتين. هاتان الطريقتان هما: عن طريق الصدر ومن خلال الوريد.

أدخل منظم ضربات القلب المؤقت من خلال الصدر

في هذه الطريقة ، يتم توصيل سلك جهاز تنظيم ضربات القلب بالنخاب عن طريق مبزل أو من خلال شق جراحي في جدار الصدر. تشمل مضاعفات جهاز تنظيم ضربات القلب تلف الشريان التاجي والنزيف وسكاك القلب. بسبب المضاعفات المذكورة ، لا تستخدم هذه الطريقة على نطاق واسع إلا في جراحة القلب المفتوح. في معظم الحالات ، يتم توصيل جهاز تنظيم ضربات القلب بالنخاب أثناء جراحة القلب المفتوح. ثم ، بعد أيام قليلة من الجراحة ، إذا لم يكن المريض يعاني من مشاكل ، يتم إزالة الأسلاك المؤقتة لجهاز تنظيم ضربات القلب.






أدخل منظم ضربات القلب المؤقت عن طريق الوريد

الطريقة الأكثر شيوعًا هي استخدام منظم ضربات القلب المؤقت. في هذا الإجراء ، يتم توجيه قسطرة جهاز تنظيم ضربات القلب ، أو القسطرة تحت الترقوة ، أو الذراع ، أو القسطرة الصدرية ، مع وجود قطب كهربائي عند الطرف ، إلى الأذين الأيمن عن طريق التنظير الفلوري ويتم إدخالها في البطين الأيمن بعد المرور عبر الصمام ثلاثي الشرف. بعد وضع قسطرة جهاز تنظيم ضربات القلب ، يتم فحص جهاز تنظيم ضربات القلب عن طريق مراقبة مخطط كهربية القلب. إذا كان يعمل بشكل جيد ، يتم خياطة القسطرة بالجلد. يتم إجراء هذه العملية تحت تأثير التخدير الموضعي.

بعد تنفيذ هذه التقنية ، يجب أن يحصل المريض على CBR بين 24 و 48 ساعة. يجب مراقبة العلامات الحيوية وتخطيط القلب. يجب فحص مكان العملية للتأكد من خلوها من النزيف والورم الدموي والتورم والألم.

المضاعفات الأكثر شيوعًا لزراعة جهاز تنظيم ضربات القلب عن طريق الوريد هي أن المريض قد يسحب قسطرة جهاز تنظيم ضربات القلب بسبب قلة الوعي مما يؤدي إلى تحركه وخروجه. تشمل المضاعفات الأخرى عدوى دخول القسطرة (التهاب الوريد) ، وتعفن الدم ، ونزيف موقع القسطرة ، وعدم انتظام ضربات القلب ، وتمزق عضلة القلب ، واسترواح الصدر.

منظم ضربات القلب الدائم

هناك حاجة إلى جهاز تنظيم ضربات القلب الداخلي الدائم عندما يعاني المريض من اضطرابات في نظام التوصيل القلبي غير القابل للانعكاس أو يتم حظر مسارات التوصيل للموجات الكهربائية البطينية تمامًا. يتم وضع أجهزة تنظيم ضربات القلب هذه داخل الجسم. وزن هذا النوع من أجهزة تنظيم ضربات القلب الداخلية الدائمة حوالي 15 إلى 25 جرامًا. تُستخدم هذه الأنواع من أجهزة ضبط نبضات القلب من خلال الصدر وعن طريق الوريد.



أدخل منظم ضربات القلب الدائم من خلال الصدر

في هذا الإجراء ، يتم فتح صدر المريض في الحيز الوربي الخامس ثم يتم خياطة القطب الكهربائي إلى النخاب البطيني الأيسر ويتم وضع مولد منظم ضربات القلب تحت جلد البطن القطني.

أدخل جهاز تنظيم ضربات القلب الدائم عن طريق الوريد

إنه مشابه لتركيب منظم ضربات القلب عن طريق الوريد. الفرق هو أن صندوق مولد جهاز تنظيم ضربات القلب يوضع في غرفة صغيرة تحت جلد المنطقة الواقعة أسفل الترقوة اليمنى أو اليسرى. يتم وضع معظم أجهزة تنظيم ضربات القلب الدائمة بهذه الطريقة.

تشمل مضاعفات جهاز تنظيم ضربات القلب الدائم العدوى في موقع الجراحة وموقع البطارية ، وخلل في بطارية القلب ، وفقدان ملامسة القطب الكهربائي لعضلة القلب بسبب الأنسجة الليفية.

منظم ضربات الجلد

يسمى هذا النوع من أجهزة تنظيم ضربات القلب أيضًا جهاز تنظيم ضربات القلب الخارجي. هذا النوع من أجهزة تنظيم ضربات القلب غير جراحي. يتم وضع أقطاب جهاز تنظيم ضربات القلب على سطح جلد الصدر. تم إدخال أجهزة تنظيم ضربات القلب لأول مرة في عام 1950 وهي واحدة من أقدم أنواع أجهزة تنظيم ضربات القلب. في الوقت الحاضر ، يتم توصيل هذه الأنواع من أجهزة تنظيم ضربات القلب بمعظم أجهزة الصدمات الكهربائية الخارجية وتستخدم في وحدات الطوارئ والعناية المركزة.

بشكل عام ، تشمل استخدامات أجهزة تنظيم ضربات القلب الخارجية ما يلي:

في حالة الطوارئ ، اتبع بطء القلب الشديد وانقباض الانقباض لتوفير المعدات اللازمة لوضع منظم ضربات القلب بشكل مؤقت.
في الحالات التي يُحظر فيها زرع جهاز تنظيم ضربات القلب الداخلي (على سبيل المثال ، الصمام ثلاثي الشرفات الاصطناعي ، وضعف جهاز المناعة ، والإنتان ، وأمراض النزيف)
عطل دائم في جهاز تنظيم ضربات القلب
أثناء الإجراءات الغازية مثل قسطرة القلب لمنع عدم انتظام ضربات القلب أو السكتة القلبية
تثبيط تسرع القلب البطيني (VT)

باطری قلب چیست باطری قلب انسان باطری قلب در سالمندان باطری قلب icd باطری قلب چند ساله است باطری قلب موقت پیس میکر پیس میکر موقت پیس میکر اکسترنال

يتم ضبط كمية الطاقة الكهربائية الناتجة من جهاز تنظيم ضربات القلب بين 50 و 200 مللي أمبير. يبلغ قطر صفيحة الإلكترود لهذا النوع من أجهزة تنظيم ضربات القلب حوالي 8 سم. من المهم أن يتم وضع هذه الأقطاب الكهربائية على سطح جسم المريض. الطريقة المفضلة لوضع الأقطاب الكهربائية على جسم المريض هي الوضع الأمامي الخلفي. في هذه الحالة ، يتم وضع القطب السالب على الجانب الأيسر من الصدر بين عملية الخنجري والخط العمودي الذي يمر عبر الثدي.

يتم وضع القطب الموجب خلف المريض أسفل لوح الكتف الأيسر. إذا لم يكن من الممكن وضع الأقطاب الكهربائية بهذه الطريقة ، فإننا نضع الأقطاب الكهربائية في الموضع الأمامي – الأمامي. في هذه الحالة ، يقع القطب السالب في منتصف الإبط الأيسر في الفراغ الرابع بين الضلوع ويقع القطب الموجب أسفل الترقوة اليمنى. الوضعية الأمامية – الأمامية ليست مواتية للغاية. لأنه يحفز العضلة الصدرية ويسبب الألم.

من النقاط المهمة في استخدام جهاز تنظيم ضربات القلب هو أنه يجب تنظيف وتجفيف منطقة الجلد الموجودة تحت القطب الكهربي. إذا كان هناك الكثير من الشعر على الصدر ويسبب مشاكل ، فيجب قصه. لا ينبغي نقع الحافة اللاصقة للأقطاب في مادة هلامية. لأن الجل الموجود على حواف القطب قد يسبب حروقًا في الجلد.


باطری قلب چیست باطری قلب انسان باطری قلب در سالمندان باطری قلب icd باطری قلب چند ساله است باطری قلب موقت پیس میکر پیس میکر موقت پیس میکر اکسترنال

مضاعفات أجهزة تنظيم ضربات القلب الجلدية

تشمل مضاعفات أجهزة تنظيم ضربات القلب تقلص العضلات والألم في المنطقة والحروق الموضعية. عادةً ما يتم استخدام الديازيبام والمواد الأفيونية لتقليل القلق وتقلص العضلات والألم قبل استخدام منظم ضربات الجلد. في حالات عدم التسامح من قبل المريض ، يتم تكرار استخدام هذه الأدوية.


جهاز إزالة رجفان القلب بالسخان الأوتوماتيكي القابل للزرع (ICD)

تعمل هذه الأجهزة بشكل مشابه لمنظمات ضربات القلب الداخلية ويتم زرعها في الجسم. تعمل هذه الأجهزة الإلكترونية كجهاز كهربائي داخلي أوتوماتيكي. تم إعداد هذه الأجهزة للكشف عن عدم انتظام ضربات القلب الخطير (خاصة البطيني) وتوصيل صدمة كهربائية للقلب تلقائيًا.

يتم استخدام جهاز إزالة رجفان القلب الآلي القابل للزرع في المرضى الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب البطيني الخطير المتكرر والمعرضين لخطر الموت القلبي المفاجئ. أيضًا زرع الوقاية من مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة لدى الأشخاص المعرضين لخطر الوفاة السابقة المفاجئة ، بما في ذلك الأشخاص المصابون باعتلال عضلة القلب ، ومتلازمة كيو تي طويلة الأمد مجهول السبب ، والمرضى الذين يعانون من ضعف متوسط ​​إلى شديد في البطين الأيسر (40٪ أو أقل من كسر القذف الجزئي) ، أو مرضى CAD الذين لديهم مخاطر عالية للإصابة بأمراض القلب يوصى بالقبض. يمكن أيضًا استخدام مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة في المرضى الذين يعانون من الرجفان الأذيني المصحوب بالأعراض والمتكرر والمقاوم للأدوية.

نارسایی قلبی علائم نارسایی قلبی درمان نارسایی قلبی طول عمر بیماران نارسایی قلبی انواع نارسایی قلبی نارسایی احتقانی قلب نارسایی بطن چپ نارسایی قلبی در جوانان نارسایی قلبی و تنگی نفس

يتكون جهاز مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة من مولد بحجم عبوة مطابقة وإلكترود واحد على الأقل داخل البطين الأيمن يمكنه استشعار النشاط الكهربائي الفطري للقلب وإعطاء نبضات كهربائية. تشبه عملية زرع هذا الجهاز والرعاية بعد الزرع ومدة الإقامة في المستشفى إلى حد كبير جهاز تنظيم ضربات القلب الداخلي.

عندما يحدث عدم انتظام ضربات القلب ، تشعر به مستشعرات معدل ضربات القلب بسرعة. ثم يشحن الجهاز تلقائيًا ويسلم الطاقة الكهربائية المبرمجة للقلب من خلال الأقطاب الكهربائية المقابلة. يمكن لهذه الأجهزة إعطاء ما يصل إلى ست صدمات إذا لزم الأمر. عادة ما توصف الأدوية المضادة لاضطراب النظم للمرضى الذين يعانون من مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة لتقليل حدوث عدم انتظام ضربات القلب وتقليل تكرار تفريغ مقوم نظم القلب القابل للزرع.

نارسایی قلبی علائم نارسایی قلبی درمان نارسایی قلبی طول عمر بیماران نارسایی قلبی انواع نارسایی قلبی نارسایی احتقانی قلب نارسایی بطن چپ نارسایی قلبی در جوانان نارسایی قلبی و تنگی نفس

تحتوي بعض أجهزة ICD الحديثة أيضًا على ميزة ميكروسكوبية يمكن أن تساعد إذا كان المريض يعاني من بطء القلب. عادة ما يعمل جهاز تنظيم ضربات القلب بتنسيق VVI. (يوجه V البطين. أقوم بإيقاعها فقط إذا لم يتم إزالة الاستقطاب من البطينين). تعالج بعض أجهزة مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة أيضًا الرجفان الأذيني.

هناك أنواع مختلفة من أجهزة التصنيف الدولي للأمراض. يعتمد تحديد جهاز مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة (ICD) وكيفية برمجته على حالة المريض من عدم انتظام ضربات القلب. مثل أجهزة تنظيم ضربات القلب ، هناك كود NASPE-BPEG للتعبير عن أداء أجهزة ICD. يشير الحرف الأول إلى الفتحة أو الثقوب التي تم توجيه الصدمة إليها. يشير الحرف الثاني إلى وجود ثقب يمكن من خلاله إجراء مكافحة تسرع القلب. يشير الحرف الثالث إلى الطريقة التي يستخدمها المولد للكشف عن تسرع القلب. يشير الحرف الأخير إلى التجاويف التي تحتوي على مضاد لبطء القلب.

تتشابه مضاعفات غرسات مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة مع تلك المرتبطة بوضع منظم ضربات القلب. ترتبط المضاعفات الأولية للعدوى بالجراحة. يزداد الحمار بإدخال البطارية بالسلك. هناك عدد قليل من الآثار الجانبية المتعلقة بالجوانب التقنية للجهاز ، مثل أجهزة تنظيم ضربات القلب ، مثل التفريغ المبكر للبطارية وخلع الأسلاك أو كسرها.

عادةً ما يرتبط العلاج غير المناسب لمزيل الرجفان القابل للزراعة بفرط الحساسية وهو من المضاعفات الشائعة الأخرى. تتطلب هذه المشكلة إعادة برمجة الجهاز. قيل للمريض أن الصدمة الكهربائية الناتجة عن مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة تسبب بعض آلام الصدر وعدم الراحة.


علاج إعادة تزامن القلب (CRT)

در مان سینکرونیزه مجدد قلبی (CRT)، که ضربان ساز دوبطنی سینکرونیزه نیز نامیده می شود، اخیراً کشف شده است. معمولاً برای درمان نارسایی قلبی پیشرفته (کاهش III و IV طبق طبقه بندی انجمن قلب نیویورک) که به دارو پاسخ نمی دهد، استفاده می شود.

يتم استخدام CRT لتصحيح عيوب التوصيل داخل البطينين ، وبين البطينين ، والأذينية المحددة المرتبطة بفشل القلب. يحتوي مولد منظم ضربات القلب ذو القدمين على ثلاثة أقطاب ، أحدها في الأذين الأيمن ، وواحد في البطين الأيمن يأتي مع معظم مولدات تنظيم ضربات القلب القياسية ، والآخر في الجدار الجانبي الأيسر للبطين الأيسر عبر الوريد الجيبي التاجي.

يحسن هذا العلاج وظائف القلب ويقلل من قصور القلب ويحسن نوعية الحياة. يمكن استخدام الانظام ثنائي القطب مع جهاز تقويم نظم القلب القابل للزرع.

حالة المريض لاستخدام CRT

يتضمن الخيارات أدناه:

فشل القلب المتقدم (الفئة الثالثة والرابعة وفقًا لتصنيف جمعية القلب في نيويورك)
فشل القلب من الدرجة الثانية والثالثة بسبب نقص التروية أو اعتلال عضلة القلب التوسعي غير الإقفاري
الكسر القذفي (EF) أقل من أو يساوي 35٪
الوقت المركب QRS هو 0.12 ثانية أو أكثر والفاصل الزمني للعلاقات العامة أكثر من 0.15 ثانية
وجود قصور القلب الاحتقاني لمدة ثلاثة أشهر أو أكثر
سن 18 سنة وما فوق
الدواء المناسب لمدة ثلاثة أشهر
لا يوجد تاريخ من السكتة القلبية أو تسرع القلب البطيني المستمر



بهترین متخصص قلب در مشهد، متخصص قلب در مشهد، دکتر احسان جمشیدیان

طبيب قلب

الطبيب احسان جمشیدیان


مشاهدة السيرة الذاتية

بهترین دکتر قلب مشهد، دکتر قلب مشهد، دکتر افسانه محمدی دکتر قلب مشهد

زمالة أمراض القلب / أمراض القلب التداخلية

الطبيب افسانه محمدی


مشاهدة السيرة الذاتية

دکتر میلاد همتی، بهترین متخصص قلب در مشهد، متخصص قلب در مشهد

طبيب قلب

الطبيب میلاد همتی


مشاهدة السيرة الذاتية

پزشک متخصص قلب در مشهد، بهترین پزشکان متخصص قلب در مشهد، دکتر افسانه محمدی پزشک متخصص قلب در مشهد

طبيب قلب

الطبيب اسماعیل زاده صبور


مشاهدة السيرة الذاتية



کلینیک غیر تهاجمی قلب نگار، کلینیک تخصصی قلب نگار، بهترین پزشکان متخصص قلب در مشهد

نحن أطباء متخصصون




کلینیک غیر تهاجمی قلب نگار، کلینیک تخصصی قلب نگار، بهترین پزشکان متخصص قلب در مشهد

نحن أطباء متخصصون




جميع الحقوق محفوظة لعيادة أمراض القلب المتخصصة.



کلیه حقوق برای کلینیک قلب نگار محفوظ است.



طراحی و سئو توسط آژانس دیجیتال مارکتینگ آرتیلاس

X