اليوم ، في تشخيص أمراض القلب ، يتم استخدام طريقتين لتخطيط صدى القلب وتخطيط صدى القلب المريئي. يعد تخطيط صدى القلب عبر الصفيحة (TEE) ذا قيمة تشخيصية أكبر بكثير. لذلك يمكن اعتبار TEE ذات السطحين أو TEE المتعدد كأسلوب قياسي لتشخيص وتقييم العلاج. في هذه المقالة ، نعتزم مراجعة ووصف تخطيط صدى القلب من خلال المريء أو صدى المريء.

تخطيط القلب البيئي

تخطيط صدى القلب هو نوع من التصوير القلبي الذي يوفر للطبيب صورًا ومعلومات أكثر دقة حول بنية ووظيفة القلب. تخطيط صدى القلب هو إجراء غير جراحي يستخدم الموجات الصوتية لتصوير البنية الداخلية للقلب. في الواقع ، يعتبر تخطيط صدى القلب هو المعيار لتشخيص أمراض القلب.

أساس تخطيط صدى القلب هو أن الموجات الصوتية عالية التردد تنتقل إلى القلب. ثم يستقبل جهاز استقبال خاص صدى صوته.

أنواع أوضاع المسح

مسح: يرمز إلى Amplitude Scan. المسح هو أبسط نوع من شاشات الموجات فوق الصوتية ويتعامل مع نطاق الصدى العودي. في هذه الطريقة ، يتم تسجيل سعة الموجات المنعكسة كنوع من المقياس. ثم يتم عرض الصور بعد واحد.

B Scan: تُستخدم أنسجة الجسم لإنتاج صور بالموجات فوق الصوتية ثنائية الأبعاد. Scan B عبارة عن مجموعة من عمليات الفحص A يتم فيها تحويل المجالات إلى نقاط مضيئة.

الوضع M: في الوضع M ، يشير وجود نقطة مضيئة إلى حدود المنطقة وتشير شدة الضوء إلى النسبة المئوية للانعكاس ونوع النسيج وموقع النقطة المضيئة التي تشير إلى عمق النسيج.

الموجات فوق الصوتية

هذه الاهتزازات جيبية. الموجات الصوتية هي ببساطة الاهتزازات المنظمة للجزيئات أو الذرات المحيطية القادرة على نشر هذه الموجات.

شعاع الموجات فوق الصوتية

يمكن لمحول الطاقة أن يشع موجات مسطحة موازية لسطح الكريستال. يمكن اعتبار سطح الإشعاع البلوري على أنه مزيج من العديد من الينابيع النقطية. مجموع الموجات الناتجة يخلق جبهات أو أسطح موجات. نتيجة لتداخل هذه الموجات ، تنتقل الموجة المتولدة إلى النقطة التي تضرب فيها منطقة مباشرة ثم تتباعد.

يقوم فني الموجات فوق الصوتية بوضع بعض الجل على الصدر. ثم يضع محول طاقة عليه ويضغط عليه. أي أن الصورة في الوضع M وهي أحادية البعد. عن طريق تغيير المسبار ، يتم عرض زوايا القلب الأخرى.

يسمح تخطيط صدى القلب المتقدم أيضًا بإعداد صور ثنائية الأبعاد وثلاثية الأبعاد ومتحركة.

تخطيط صدى القلب داخل القلب

وهو من أحدث أنواع الصدى التي يستخدمها الأطباء لتشخيص المرض. يتم إجراء تخطيط صدى القلب داخل القلب عن طريق إدخال أنابيب رفيعة تسمى العدادات في الأوعية الدموية.

تخطيط صدى القلب ثنائي الأبعاد

إنه أبسط نوع بين أنواع الصدى. يستخدم هذا الصدى لقياس أجزاء مختلفة من القلب. أجزاء مثل غرفة الضخ ، وحجم القلب ، وسمك جدار القلب ، إلخ.

ينتج عن هذا النوع من الصدى صورًا تشبه رسم بنية القلب. الصور العادية تظهر فقط الصور الحالية للقلب.

تخطيط صدى القلب ثلاثي الأبعاد

في صدى ثلاثي الأبعاد مقارنة بالصدى ثنائي الأبعاد ، هناك إتقان كامل لحجم القلب بالكامل. يتم استخدامه لتشخيص مشاكل الصمام التاجي ورؤية جميع هوامش وزوايا القلب.

تخطيط صدى القلب بالإجهاد

إذا أردنا زيادة معدل ضربات القلب وضغط الدم عن قصد ، فإن صدى التوتر يتم لهذا الغرض. في هذا الصدى ، يتم التقاط صورتين للشخص. واحد في راحة. آخر على الفور بعد العمل بدراجة ثابتة أو الجري على جهاز المشي. إذا كانت الحالة الصحية للمريض تمنع النشاط البدني ، يقوم الطبيب بحقن دواء لزيادة معدل ضربات القلب. يسمى هذا النوع من صدى القلب بتخطيط صدى القلب الدوائي.

تخطيط صدى القلب دوبلر

عندما تتحرك خلايا الدم عبر الأوعية الدموية ، تتغير نغمة موجاتها الصوتية. تساعد التغييرات في إشارات الدوبلر طبيبك على قياس معدل ضربات القلب وتدفق الدم. تُستخدم تقنيات دوبلر في معظم أجهزة تخطيط صدى القلب في الصدر والمريء.

تشير النقاط الحمراء في صور دوبلر إلى الشريان وفي بعض الصدى للإشارة إلى التيار إلى محول الطاقة. تشير النقاط الزرقاء أيضًا إلى الوريد أو التيار المتدفق بعيدًا عن محول الطاقة.

نسيج صدى دوبلر

تستخدم تقنية دوبلر لتحديد سرعة الأنسجة بدلاً من السرعة. يتم ذلك بطريقتين: موجات النبض ووضع اللون. في وضع الموجة النبضية ، الهدف هو قياس سرعة الذروة لحركات عضلة القلب. وهو أيضًا في وضع الألوان لتحديد سرعة واتجاه حركة عضلة القلب. يستخدم لتشخيص انثقاب القلب لدى مرضى السرطان الذين يخضعون للعلاج الكيميائي.

تخطيط صدى القلب للجنين

صدى الجنين يشبه صدى الصدر. في هذا الصدى ، يتم تحليل الموجات المنبعثة من قلب الجنين بواسطة الجهاز. يسمح صدى الجنين للطبيب بمراقبة بنية ووظيفة قلب الجنين.

تخطيط صدى القلب عبر المريء (TEE)

تخطيط صدى القلب عبر المريء هو نوع من تخطيط صدى القلب يوفر صورًا أوضح للقلب من تخطيط صدى القلب الصدري. جودة الصور المأخوذة من صدى المريء أعلى من تخطيط صدى القلب الطبيعي. يوفر تخطيط صدى القلب المريئي أيضًا صورًا لبعض مناطق القلب غير الممكنة باستخدام تخطيط صدى القلب في الصدر.

يعد تخطيط صدى القلب بالمريء طريقة جديدة غير جراحية لتشخيص أمراض القلب. في هذا الإجراء ، يتم التصوير من خلال أنبوب يمر عبر المريء. يمر الأنبوب عبر المريء ، من الفم إلى المعدة. يتم التقاط صور للقلب عن طريق تخطيط صدى القلب بالمريء من المناطق الواقعة خلف القلب.

يعد تخطيط صدى القلب المريئي أكثر قيمة من الناحية الطبية من تخطيط صدى القلب للصدر لسببين.

صور عالية الجودة
الوصول إلى صور لأجزاء من القلب غير مرئية في تخطيط صدى القلب بالصدر.

السبب في الجودة العالية والوصول إلى المزيد من مناطق القلب في صدى المريء هو أن المريء يقع خلف القلب. لذلك ، فإن تصوير المريء سيجعل مناطق القلب التي يصعب الوصول إليها مرئية.

اسم آخر لتخطيط صدى القلب المريئي هو مخطط صدى القلب عبر المريء. للأسباب المذكورة أعلاه ، غالبًا ما تستخدم هذه الطريقة عندما لا يكون من الممكن فحص وتحليل أجزاء ومناطق معينة من القلب باستخدام تخطيط صدى القلب.

غالبًا ما تسمى هذه الطريقة بالإجراء شبه الجراحي لأن الأنبوب يمر عبر المريء ويدخل الجسم. يتسبب قرب المريء من القلب في أن يعمل المريء كنافذة أو فتحة بالموجات فوق الصوتية للوصول إلى القلب. تلعب ماري هذا الدور بشكل جيد للغاية.

اقرأ أيضًا: ما هي النوبة القلبية؟

لا يتطلب تخطيط صدى القلب المريئي اختراقًا عاليًا للإشعاع. لأن هناك تقارب كبير بين القلب والمجس بهذه الطريقة. في الواقع ، لا يوجد الكثير بين هذين النسيجين. لذلك فإن استقبال الصور من القلب بهذه الطريقة يتم بسهولة وبدون إشعاع.

غالبًا ما يتراوح تردد المجسات في أصداء المريء بين 5 و 7.5 ميجا هرتز. هذا التردد مرتفع جدًا. لهذا السبب ، فإن الصور التي تم الحصول عليها من هذه الطريقة ذات جودة عالية جدًا. في صدى المريء ، يمكن استخدام جميع التقنيات والتقنيات المستخدمة في تخطيط صدى القلب للصدر.

يمكن إجراء تخطيط صدى القلب للمريء في مكان به مساحة قياسية لمركز التصوير. يعد وجود بعض المرافق والمعدات والقدرة الكافية على وجودها في مركز التصوير من الشروط اللازمة لمركز التصوير. بعض المرافق والمعدات التي يجب أن تكون متوفرة في هذا المركز هي: تخطيط صدى القلب والمراقبة ، وجهاز الشفط ، والأنبوب الرغامي ، ومنظار الحنجرة ، والأدوية اللازمة لإنعاش القلب والأوعية الدموية ، وسرير المريض ، وما إلى ذلك. أيضًا ، يجب أن يحتوي موقع مركز التصوير على مساحة كافية لوجود طاقم العلاج والمختبر ، بالإضافة إلى مساحة مناسبة لتطهير المسبار.

تتضمن بعض الأدوية والمستلزمات المستخدمة في تخطيط صدى القلب المريئي: جل الكلورهيكسيدين ليدوكائين ، ورذاذ يدوكائين ، وميثيلين أزرق ، وفلومازينيل ، وديازيبام ، وبيثيدين ، وميدازولام ، وبروبوفول ، وفنتانيل ، ونالوكسون. تستخدم هذه العناصر في مرحلة تحضير المريض وللتخدير الموضعي. ستكون هناك حاجة أيضًا إلى المضمضة وغسول الفم. يجب أيضًا توفير بعض الأدوية الأساسية للإنعاش القلبي إذا لزم الأمر.

إذا أصيبت صمامات القلب بالعدوى أو كانت الخاضعة لفحص وتقييم الطبيب عبارة عن صمامات اصطناعية ، فيمكن اكتشافها من خلال صدى المريء. يمكن أيضًا استخدام تخطيط صدى القلب في المريء لتقييم الثقوب بين تجاويف المريض. بالإضافة إلى ذلك ، في حالة انفصال الشريان الأبهر أو تمزقه ، يمكن أيضًا اكتشافه عن طريق صدى المريء. كما يستخدم تخطيط صدى القلب على نطاق واسع لتشخيص أمراض القلب الخلقية.

في بعض الحالات ، قد يكون تخطيط صدى القلب بالمريء مناسبًا. إذا كان المريض قد خضع بالفعل لمخطط صدى القلب بالمريء ويحتاج إلى إجراء صدى آخر بعد فترة ، فغالبًا ما يكون تكرار صدى المريء مناسبًا. في هذه الحالات ، عادة ما يتم توقع التغييرات في خطة علاج المريض. قد يحدث هذا بعد وصف مضاد التخثر وتناوله بعد إذابة الجلطة الدموية أو بعد تدمير المضاد الحيوي بعد تدمير الغطاء النباتي.

في بعض الأحيان ، قد لا يوفر صدى الصدر استجابة تحليلية. بمعنى آخر ، في بعض الأحيان لا يمكن اكتشاف المرض عن طريق صدى الصدر. في مثل هذه الحالات ، يمكن أن يكون استخدام تخطيط صدى القلب بالمريء مفيدًا. قد يكون استخدام تخطيط صدى القلب للمريء لتشخيص مصدر الانصمام القلبي الوعائي ولتقييم التهاب الشغاف المعدي مثل تجرثم الدم العنقودي مناسبًا أيضًا.

يمكن أيضًا استخدام تخطيط صدى القلب للمريء لتقييم الحاجة إلى مضادات التخثر. يمكن أيضًا استخدام صدى المريء إذا كانت استجابة أمراض الأبهر غير موثوقة وهناك شكوك حول النتائج.

في بعض الأحيان قد يعاني المريض من مشاكل لا يناسبها تخطيط صدى القلب المريئي. لذلك ، قبل إجراء تخطيط صدى القلب للمريء ، يجب تقييم وتقييم المشكلات التي قد تزيد من مخاطر التخدير الواعي.
قبل إجراء مخطط صدى القلب للمريء ، يجب التحقق مما إذا كان المريض لديه تاريخ من الحساسية للكحول أو المخدرات أو الحساسية. كما أن تناول بعض الأدوية سيؤثر على نتيجة صدى المريء. لذلك ، يجب أيضًا فحص هذه المشكلة بعناية.
يجب على المريض الامتناع عن تناول أي شيء عدا الماء لمدة ست ساعات على الأقل قبل إجراء صدى المريء. إذا كان المريض يتأخر دائمًا في إفراغ المعدة فعليه الامتناع عن الأكل لفترة أطول.
يمكن أن يؤدي تناول ميتوكلوبراميد قبل صدى المريء أيضًا إلى منع الطموح.
من أجل وصف أدوية التخدير والأدوية الأخرى للمريض ، يجب مراجعة تاريخه وحالته الصحية والنظر فيها. وتجدر الإشارة إلى أنه في كبار السن أو الأشخاص المصابين بأمراض القلب والقصور ، يجب أن يوصف الدواء بحذر شديد. لذلك ، يجب على المريض تقديم جميع سجلاته لطبيبه بالضبط قبل إجراء تخطيط صدى القلب المريئي.
إذا كان المريض يتناول أدوية تسييل الدم ، مثل الأسبرين ، فعليه أن يخبر طبيبه. لأن هذا يمكن أن يعرض حياة المريض للخطر أثناء تخطيط صدى القلب.
يجب أن يلاحظ المريض أنه بسبب الطريقة التي يتم بها إجراء تخطيط صدى القلب من خلال المريء ، عند الزيارة ، يجب على المرء أن يأخذ شخصًا معه إلى مركز تخطيط صدى القلب.
يجب أن يكون لدى المريض جميع السجلات الطبية السابقة معه عند الإشارة إلى صدى المريء.
يجب على المريض عدم استخدام أسنان صناعية في فمه عند إجراء صدى المريء. لذلك يجب إزالة أطقم الأسنان من الفم قبل إجراء الصدى.

اقرأ أيضًا: ما هو صدى القلب المتقدم؟

يتم تخدير المريض أثناء تخطيط صدى القلب بالمريء. يجب أن يكون المركز الذي يتم فيه إجراء صدى المريء مزودًا بمعدات مثل شاشة وجهاز شفط وجهاز أكسجين. أثناء تخطيط صدى القلب بالمريء ، يجب مراقبة المريض باستمرار. يجب مراقبة ضغط دم المريض وقياس التأكسج النبضي والمراقبة الكهربائية بانتظام. إذا انخفض مستوى الأكسجين في دم المريض ، يجب اتخاذ تدابير لتحفيز المريض. يجب أيضًا استخدام أدوية مثل فلومازينيل. يجب أن تكون معدات التنبيب الرغامي متاحة أيضًا للاستخدام في حالات الطوارئ عندما لا تستجيب Yamar.

غالبًا ما يتم إجراء تخطيط صدى القلب للمريء في العيادة الخارجية. لذلك ، يمكن إجراؤها في مستشفى أو عيادة أو أخصائي ذائع الصيت. نظرًا لأن تخطيط صدى القلب يتم إجراؤه عن طريق تمرير أنبوب عبر المريء ، فسوف يتهيج حلق المريض قليلاً. لذلك غالبا ما يتم حقن المريض ببعض المهدئات لتقليل احتقان الحلق. يتم حقن مسكن الأغب للمريض من خلال أنبوب في الوريد.

أحيانًا يتم إعطاء المضادات الحيوية للمريض لمنع العدوى. بسبب دخول الأنبوب إلى الفم والمرور عبر حلق المريض ومريئه ، عادة ما يعاني المريض أولاً من الغثيان. أنبوب المريء له مقبض تحكم. يمكن للطبيب استخدامه لتحريك الأنبوب الذي دخل المريء لأعلى ولأسفل. يستخدم الطبيب هذا الإجراء لالتقاط صورة للقلب من زوايا مختلفة والتقاط صور لأجزاء مختلفة من القلب.

إن وجود أنبوب في حلق وفم المريض يجعل فم المريض لا يمكن السيطرة عليه قليلاً. في بعض الأحيان يتم استخدام جهاز شفط للتحكم في فم المريض. إذا لزم الأمر ، يمكن استخدام الأكسجين أحيانًا لتوصيل المريض لتسهيل التنفس عليه.

غالبًا ما يستغرق تخطيط صدى القلب المريئي ما بين 15 و 30 دقيقة. ومع ذلك ، فإن معظم تخطيط صدى القلب المريئي يستغرق عادة ما بين ساعة وساعتين.

أثناء إجراء مخطط صدى القلب للمريء ، عادةً ما يتم إدخال جهاز في فم المريض لإبقائه مفتوحًا. في نهاية إجراء تخطيط صدى القلب ، يدخل أنبوب رفيع إلى المريء ويزيله الطبيب ببطء. بعد تنظيف إفرازات المريض ، يتم الانتهاء من مخطط صدى القلب المريئي.

• بعد الانتهاء من تخطيط صدى القلب للمريء ، تستمر مراقبة حالة المريض. سيستمر هذا حتى يصبح المريض واعيًا تمامًا.
  لا ينبغي نقل المريض إلى الجناح حتى يصبح واعياً تماماً وعلاماته الحيوية مستقرة قبل التخدير.
  بعد إجراء صدى المريء ، يجب أن يستمر المريض في الامتناع عن الطعام لمدة ساعتين تقريبًا. يجب عدم استخدام الأطعمة حتى يزول التهاب الحلق. أيضًا ، لمدة تصل إلى خمس ساعات بعد صدى المريء ، يجب تجنب تناول الأطعمة شديدة البرودة أو شديدة السخونة والتي تسبب تهيجًا شديدًا في حلق المريض.
  يجب ألا يقود المريض أبدًا لمدة يوم واحد بعد إجراء صدى المريء. لذلك ، فإن وجود رفيق أمر ضروري للمريض عند إجراء صدى المريء.
  إذا كان المريض يعاني من التهاب في الحلق أو تنميل لأكثر من يوم ، فعليه إبلاغ طبيبه. في بعض الأحيان ، في حالات نادرة جدًا ، قد يتضرر المريء قليلاً. لذلك ، يجب التحقيق في هذه المشكلة على الفور من قبل الطبيب.
  يمكن استخدام مص الحلوى لشفاء الحلق.
  من الطبيعي تمامًا أن يشعر المريض بالنعاس والخمول والشعور بالضعف لعدة ساعات وأحيانًا بعد يوم من إجراء مخطط صدى القلب بالمريء.يتم أخذ مخططات صدى القلب المتقدمة للقلب من أربعة مناظر قياسية: رأس بأربع غرف ، ورأس بغرفتين ، ورأس قصي طويل أو ثلاثي الغرف ، ومحور قصي قصير. يمتد منظر المحور الطويل من البطين الأيسر إلى الصمام الأبهري. عرض المحور القصير متعامد مع عرض المحور الطويل. عرض الرأس رباعي التجاويف عمودي على كل من المحور الطويل والمحور القصير. في هذا المنظر ، يظهر الأذين الأيمن والأيسر. إذا قمنا بتدوير شاشة الرأس رباعية الأبعاد 60 درجة في اتجاه عقارب الساعة ، نحصل على منظر للرأس من ثقبين يظهر فيه الأذين الأيسر والبطين.

يعد تخطيط صدى القلب بالمريء طريقة غير جراحية لتشخيص أمراض القلب والأوعية الدموية. لذلك ، ترتبط هذه الطريقة بآثار جانبية قليلة جدًا نظرًا لطبيعتها غير الغازية. باستثناء حالات استثنائية ، تختفي المضاعفات الطفيفة لصدى المريء ، مثل التهاب أو حرق الحلق أو التنميل في مؤخرة الحلق ، في غضون ساعات.

تم اختبار هذه الطريقة لأكثر من 30 عامًا. لذلك ، فإن الحالات القليلة المبلغ عنها لمضاعفات صدى المريء يمكن أن تشير إلى موثوقية عالية جدًا لهذه الطريقة. فيما يلي بعض المضاعفات المحتملة لتخطيط صدى القلب المريئي:

تُستخدم عقاقير التخدير مثل رذاذ الليدوكائين لتخدير الحلق أثناء التساوي. لذلك ، قد يصاب المريض باحتقان أو ألم في الحنجرة بعد صدى المريء. في معظم الحالات ، تختفي هذه المضاعفات في غضون ساعات قليلة أو أخيرًا في يوم واحد. في حالات نادرة جدًا ، قد يكون احتقان الحنجرة شديدًا. في هذه الحالة ، قد يكون من الضروري إدخال الأنبوب الرغامي أو إدخال المريض إلى وحدة العناية المركزة.

أحيانًا يتضرر مريء المريض بشدة عند إدخال أنبوب ومسبار في صدى المريء. نادرًا ما تحدث هذه المضاعفات. ولكن في بعض الأحيان يمكن أن تحدث أيضًا سحجات المريء أو تمزق المريء. في هذه الحالة ، يجب إصلاح تمزق المريء بالجراحة.

• في قلة قليلة من الناس ، قد يكون لاستخدام التخدير آثار جانبية. في بعض الأحيان قد يشعر المريض بالنعاس لفترة طويلة وقد يؤدي الاستلقاء إلى فشل القلب. قد يعاني الشخص من صعوبة في التنفس وقد يعاني المريض من مرض في القلب. في مثل هذه الحالات ، غالبًا ما يتم علاج المريض بسرعة وسهولة. في حالة الإهمال ، قد تتعرض حياة المريض للخطر في مثل هذه الحالات النادرة.أحيانًا ما يكون الغثيان الشديد من مضاعفات تخطيط صدى القلب المريئي لدى بعض الأشخاص. غالبًا ما تختفي هذه المضاعفات بعد بضع ساعات.

  يمكن أن تكون نظم القلب غير الطبيعية والتهابات صمامات القلب من الآثار الجانبية النادرة جدًا لتخطيط صدى القلب المريئي.

  يمكن أن تشمل المضاعفات الأخرى لتخطيط صدى القلب المريئي النزيف الكبير والصغير والتشنج القصبي وبحة في الصوت وعسر البلع وعدم انتظام ضربات القلب وعدم انتظام ضربات القلب.

  على الرغم مما سبق ، يجب أن تضع في اعتبارك أن تخطيط صدى القلب هو وسيلة سريعة ومريحة للغاية لتشخيص أمراض القلب. كما أن الآثار الجانبية لهذا صغيرة جدًا وتحدث في حالات نادرة جدًا.

  وفقًا لإحصاءات البحث الميداني في هذا المجال ، فإن احتمالية حدوث مضاعفات في تخطيط صدى القلب بالمريء تتراوح بين 0.18٪ إلى 2.8٪. كما أن تخطيط صدى القلب المريئي لديه فرصة بنسبة 0.2٪ بحدوث مضاعفات أثناء الجراحة.

• لا يُنصح بتخطيط صدى القلب للمريء في الحالات التي يمكن فيها تشخيص مرض الصدر أو المرض أو قصور القلب تمامًا عن طريق تخطيط صدى القلب.
  في بعض الأحيان قد يعاني المريض من صدى المريء مرة واحدة ويحتاج إلى إعادة تقييمه. في هذه الحالة ، إذا لم يكن هناك تغيير في خطة علاج المريض ، فلا يوصى بإعادة صدى المريء.
  التقييم الروتيني للوريد الرئوي للمريض ، إذا لم يكن المريض قد تم عزله مسبقًا من الوريد الرئوي ، فإن تخطيط صدى القلب عبر المريء لن يكون مناسبًا.
  إذا تم تشخيص المريض بالتهاب شغاف القلب المعدي وكانت المخاطر السريرية منخفضة ، فلا يوصى بتخطيط صدى القلب المريئي.
  إذا لم يتم إجراء تقويم نظم القلب وقرر الطبيب وصف مضاد للتخثر ، فقد يظل تخطيط صدى القلب المريئي غير مناسب.
  في بعض الأحيان قد يكون هناك أصل غير قلبي في الأعراض. في هذه الحالة ، إذا كان هدف الطبيب هو التحقق من أصل القلب والأوعية الدموية لصمة المريض ، فإن نتيجة تخطيط صدى القلب المريئي ستكون غير واضحة. في الواقع ، في مثل هذه الحالات ، قد يساعد مخطط صدى القلب المريئي الطبيب في تشخيص أو قد لا يساعد في تقييم منشأ الصمة القلبي الوعائي.

اقرأ أيضًا: ما هو قصور القلب؟

يستخدم تخطيط صدى القلب في المريء لتشخيص أمراض القلب والفشل. فيما يلي بعض البدائل لهذه الطريقة لتشخيص أمراض القلب والأوعية الدموية.

تخطيط صدى القلب بالصدر أو صدى الصدر العابر
CT
تصوير القلب بالرنين المغناطيسي
الأبهر
جليد

في بعض الحالات ، قد لا يتمكن صدى الصدر من تشخيص المرض بدقة. في هذه الحالات ، ستكون قيمة تخطيط صدى القلب المريئي عالية. أيضًا ، يعد صدى المريء مناسبًا جدًا للمرضى الذين يعانون من حالة سيئة للغاية وديناميكا الدم لديهم غير مستقرة ، وكذلك في الإجراءات التداخلية.

أصبح تخطيط صدى القلب بالمريء مستخدمًا على نطاق واسع في السنوات الأخيرة لتخطيط صدى القلب. يلعب تخطيط صدى القلب أيضًا دورًا خاصًا ومتزايدًا في اتخاذ القرارات المتعلقة بأمراض الشريان الأورطي الصدري. بالنسبة للشريان الأورطي الصدري ، يوصى بإجراء تخطيط صدى القلب مرة أخرى أثناء الجراحة بالإضافة إلى الإجراءات السابقة للجراحة لتشخيص المرض بدقة.

في الماضي ، كان تصوير الأبهر هو المعيار الذهبي القياسي لاضطرابات الأبهر الحادة. اليوم ، ومع ذلك ، فإن الأساليب غير الجراحية مثل تخطيط صدى القلب المريئي قد حلت محل هذه الطريقة. يعد تخطيط صدى القلب المريئي أكثر حساسية من تصوير الأبهر لتشخيص متلازمات الأبهر.

يسمح تخطيط صدى القلب أيضًا بفحص أمراض جدار الأبهر. هذا غير ممكن من خلال تصوير الأبهر والتألق. يستغرق تصوير الأبهر أيضًا وقتًا أطول من صدى المريء. هناك أيضًا خطر الإصابة باعتلال الكلية المتباين في تصوير الأبهر ، ومن تقنيات التصوير الأخرى المستخدمة في التدخلات غير التاجية عن طريق الجلد هي طريقة ICE.

في هذه الطريقة ، بالمقارنة مع الإجراءات التي يتم إجراؤها باستخدام دليل صدى المريء ، فإن الوقت اللازم لتنظير المريء يكون أقصر. نتيجة لذلك ، فإن المدة الإجمالية للإجراء أقصر. في هذه الطريقة ، يتم أيضًا تقليل جرعة الإشعاع. يمكن إجراء هذا الإجراء أيضًا بدون تخدير موضعي. في طريقة ICE ، يمكن التخلص من القسطرة وتضع تكلفة مالية باهظة على الطريقة.

هذا قيد كبير لهذه الطريقة. لهذا السبب ، فإن استخدام هذه الطريقة في إيران منخفض جدًا. يتم تطبيق هذه الطريقة في إيران الآن في الغالب في دراسات الفيزيولوجيا الكهربية.

هناك طريقتان تستخدمان على نطاق واسع في التصوير القلبي الوعائي وطرق التشخيص ، وخاصة في المساعدين ، وهما التصوير بالرنين المغناطيسي وتصوير الأوعية. في كثير من الحالات ، يتم اختيار اضطراب الأبهر الصدري للتصوير المقطعي المحوسب للقلب.

تصوير الأوعية الدموية لديه سرعة عالية. في هذه الطريقة ، تكون سرعة الكشف قصيرة جدًا. تعرض هذه الطريقة المريض للإشعاع المؤين. من الممكن أيضًا اعتلال الكلية المتباين في تصوير الأوعية الدموية ، حيث يعتبر التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب غير جراحي أكثر من تصوير الأوعية ولا يستخدم الإشعاع المؤين. سرعة التصوير بالرنين المغناطيسي أبطأ من سرعة تصوير الأوعية. كما أن التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب غير مناسب للمرضى في حالة خطيرة ويحتاجون إلى المراقبة.

تشمل العوامل التي تؤثر على طريقة التصوير المختارة مدى توفر كل طريقة والتكلفة المطلوبة لأداء كل منها. حاليًا ، يعد تخطيط صدى القلب المريئي أكثر سهولة من التصوير بالرنين المغناطيسي وتصوير الأوعية. من الممكن أيضًا إجراء تخطيط صدى القلب للمريء في المرضى الذين يعانون من حالات خطيرة. أيضًا ، غالبًا ما يكلف تخطيط صدى القلب المريئي أقل من تكلفة التصوير بالرنين المغناطيسي وتصوير الأوعية.

على الرغم من أن تخطيط صدى القلب هو طريقة شبه جراحية مقارنةً بالتصوير بالرنين المغناطيسي ، إلا أنها لا تزال طريقة مهمة جدًا في تصوير القلب والأوعية الدموية. يجب أن يتم إجراء صدى المريء من قبل شخص متمرس وماهر.

• • يعد تخطيط صدى القلب ثلاثي الأبعاد (3DE) ابتكارًا رئيسيًا في التصوير بالموجات فوق الصوتية للقلب والأوعية الدموية. تتيح التطورات في تكنولوجيا مسبار المحول وعلوم البرمجيات إمكانية الحصول على بيانات ثلاثية الأبعاد وعرض في الوقت الفعلي لهيكل القلب من وجهات نظر مختلفة. وتشمل مزايا تخطيط صدى القلب ثلاثي الأبعاد ما يلي:
    تقييم حجم تجاويف القلب حيث لا تؤخذ في الاعتبار الافتراضات الهندسية.
    تقدير الحركة الإقليمية لجدار البطين الأيسر (LV) وتحديد المرحلة الانقباضية
    اعرض مناظر واقعية لصمامات القلب وقم بعمل شقوق دقيقة وواقعية في أقسام مختلفة من القلب
    التقييم الحجمي للآفات والثقوب المتكررة بمساعدة التصوير ثلاثي الأبعاد بالألوان
    تصوير الإجهاد ثلاثي الأبعاد
    يمكن استخدام تخطيط صدى القلب ثلاثي الأبعاد كعامل مساعد لخزعة القلب ، وزرع جهاز تنظيم ضربات القلب ومزيل الرجفان القلبي ، وكذلك في الأساليب الجديدة للرأب الوعائي وإصلاح صمامات القلب في غرفة العمليات.في الواقع ، باستخدام طريقة التصوير ثلاثي الأبعاد في صدى القلب المتقدم ، يمكن إجراء دراسة مفصلة لأمراض القلب المختلفة ، وخاصة إصابة الصمامات وأمراض عضلة القلب المختلفة. تسمح تقنية التصوير هذه بإجراء فحص مفصل للغاية للتشريح. يمكن أيضًا توفير التصوير الفريد ثلاثي الأبعاد لفهم أمراض القلب الخلقية المعقدة بشكل أفضل.

    يتمثل الحل الوسط الرئيسي في التصوير ثلاثي الأبعاد بين سرعة تصوير الحجم (أو الدقة الزمنية) والدقة المكانية. من أجل تحسين الحدة المكانية ، من الضروري زيادة عدد خطوط المسح لكل حجم (كثافة خط المسح). يؤدي هذا إلى تأخير وقت التصوير وبالتالي يحد من معدل الصوت الإجمالي.

    يقوم مصنعو أنظمة الموجات فوق الصوتية بتطوير تقنيات في الوقت الفعلي لتحسين قوة معالجة أنظمة الموجات فوق الصوتية ثلاثية الأبعاد بالحجم الكامل والدقة المكانية والزمانية.

يوجد حاليًا طريقتان مختلفتان للحصول على البيانات ثلاثية الأبعاد: التصوير المباشر أو التصوير ثلاثي الأبعاد المباشر والتصوير المركب متعدد الدورات.

التصوير في الوقت الحقيقي أو التصوير الحي هو نوع من التصوير يتم فيه التقاط البيانات بطريقة هرمية متعددة في الثانية من نبضة قلب واحدة ويتم إنشاء صورة ثلاثية الأبعاد. معظم أنظمة الموجات فوق الصوتية التي تحتوي على تصوير حي ثلاثي الأبعاد لها أوضاع تصوير مختلفة. بما في ذلك ثلاثية الأبعاد ضيقة الحجم ، ثلاثية الأبعاد مكبرة ، ثلاثية الأبعاد بزاوية عريضة وزاوية دوبلر ثلاثية الأبعاد.

في التصوير الدائري المتسلسل ، من الممكن إنشاء صور بدقة زمنية أفضل. ويرجع ذلك إلى الحصول على بيانات من أحجام ضيقة خلال عدة ضربات قلب (من دورتين إلى سبع دورات قلب). يتم تجميع بيانات هذه النبضات معًا لتشكيل مجموعة من البيانات الحجمية.

ومع ذلك ، فإن تقنية التصوير هذه ، التي تتطلب تزامن دورات مختلفة ، هي بطبيعتها عرضة للتأثيرات التصويرية التي يصنعها المريض أو التنفس غير المنتظم أو إيقاع القلب.

نظرًا لأن معدل الإطارات في التصوير ثلاثي الأبعاد منخفض بشكل أساسي ، فقد بُذلت جهود لزيادة الدقة الزمنية لهذا النوع من الصور استنادًا إلى خوارزميات ما بعد المعالجة.

يمكن إعادة ترتيب صور تخطيط صدى القلب ثلاثية الأبعاد على مدى عدة فترات متتالية لإنشاء فترة ذات دقة زمنية عالية. تعتمد عملية فرز الإطار على ذروة الموجة R المستلمة من إشارة مخطط كهربية القلب.

طريقة أخرى تضاعف عدد صور الصدى ثلاثية الأبعاد المتقدمة هي التصوير المحدد مسبقًا. ثم تُستخدم الخوارزميات القائمة على التكيف لتنعيم البيانات وفرزها.

مطلوب إجراءات سريرية وتصويرية ودوائية قبل إجراء صدى القلب المتقدم

عادةً ما يكون من مصلحة المريض أن يحصل على EDG قبل إجراء صدى القلب المتقدم. أيضا ، في بعض الأحيان قد يكون لدى المريض أشعة سينية على الصدر ، ومراقبة هولتر ، وما إلى ذلك ، وإذا كان لديه ، فمن الأفضل إحضاره معه.

إذا كنت بحاجة إلى اختبار التمرينات والمسح النووي وما إلى ذلك ، فمن الأفضل إجراء صدى عبر الصدر قبل ذلك. الأدوية ليست ضرورية قبل تخطيط صدى القلب المتقدم. ما لم يكن لدى طبيبك طلب خاص. على سبيل المثال ، قد يرغب طبيبك في فحص قلبك دون تناول ACEI.

يجب قياس ضغط الدم ومعدل ضربات القلب قبل الاختبار.

الوقت اللازم لصدى القلب المتقدم

يختلف الوقت اللازم لتخطيط صدى القلب باختلاف علم الأمراض. يستغرق إجراء تخطيط القلب غير الخلقي ما بين 10 و 15 دقيقة. يستغرق تقرير تخطيط صدى القلب أيضًا ما بين 5 و 10 دقائق. نتيجة لذلك ، يتطلب تخطيط صدى القلب ما مجموعه 15 إلى 20 دقيقة.

إذا تم إجراء تخطيط صدى القلب المتقدم في نفس وقت التقرير ، فقد يتم تقليل مدة مخطط صدى القلب.

كيفية عمل صدى القلب المتقدم

فيما يلي خطوات إجراء صدى القلب المتقدم:

يوضع المريض أولاً على سرير جانبيًا أو على ظهره.

يقوم الطبيب بصب مادة هلامية خاصة على مسبار ونقله إلى منطقة صدر المريض.

تنتج الموجات فوق الصوتية صورًا لقلب المريض وصماماته. لا تستخدم الأشعة السينية في تخطيط صدى القلب.

يتم عرض نبضات قلب المريض على شاشة فيديو وتكون مرئية.

يمكن التقاط شريط فيديو أو صورة.

يمكن للمريض أيضًا مشاهدة الفيديو أثناء مخطط صدى القلب.

غالبًا ما يستغرق تخطيط صدى القلب أقل من 15 إلى 20 دقيقة.

تخطيط صدى القلب المتقدم ليس له أي ألم أو آثار جانبية.

يتحدث طبيب المريض مع المريض عن نتائج تخطيط صدى القلب.

• يتم إجراء تخطيط صدى القلب المتقدم ، أو تخطيط صدى القلب ، لمساعدة طبيبك في تشخيص أمراض القلب. لكن في بعض الحالات ، يكون تخطيط صدى القلب ضروريًا للمريض. وتشمل هذه ما يلي:
  عندما يكون لدى المريض أصوات غير طبيعية في منطقة قلبه.
  عندما يعاني المريض من ألم شديد وغير مبرر في الصدر.
  عندما يعاني المريض من عيب خلقي في القلب.
  عندما يصاب المريض بنوبة قلبية.
  عندما يعاني المريض من الحمى الروماتيزمية.
  يمكن أيضًا تقييم أمراض الصمامات التي تتطور في مرحلة البلوغ ، مثل تضيق الصمام الأبهري أو قصور الصمام التاجي ، عن طريق تخطيط صدى القلب.
  يعاني المرضى المصابون بعيوب القلب الخلقية عمومًا من تضيق أو اتساع في صمامات القلب أو مرور الدم عبر ثقوب غير طبيعية في القلب. في تخطيط صدى القلب ، كل هذه العيوب واضحة أيضًا.
  في مرضى قصور القلب ، درجة الضعف في حركة جدار البطين مرتبطة مباشرة بخطورة الفشل ، كما يتم الكشف عن هذه الأعراض عن طريق تخطيط صدى القلب أو تخطيط صدى القلب المتقدم.
  في حالة تضيق أو قصور ثلاثي الشرف الشديد ، والذي لم يستوف بعد معايير التدخل العلاجي ، مثل ظهور الأعراض ، أو زيادة حجم القلب ، أو انخفاض RVEF ، وما إلى ذلك ، كل ستة أشهر إلى عام. في الحالات التي يتم فيها استيفاء معايير التدخل العلاجي ، يجب إجراء التدخل أولاً ، ثم يتم إجراء الصدى مرة أخرى لتقييم النتيجة. إذا لم يقبل المريض التدخل ، يمكن إجراء صدى القلب في نفس الفترات ، عادةً ستة أشهر.
  في حالة ضيق أو قصور ثلاثي الشرفات المعتدلة ، لا تظهر أي أعراض على المريض ، على فترات تتراوح من عام إلى عامين. في حالة تضيق الصمام ثلاثي الشرف الخفيف ، لا تتطلب الفترات من 2 إلى 3 سنوات وفي حالة القصور الخفيف متابعة.
  في المرضى الذين يعانون من صمام اصطناعي بيولوجي بطريقة الاقتحام ، يتم إجراء تخطيط صدى القلب في اليوم التالي للعملية ، قبل خروج المريض في أول 30 يومًا بعد إدخال الصمام ، ثم بعد ستة أشهر ثم كل عام.
  في المرضى الذين يعانون من صمام اصطناعي بيولوجي مع زرع جراحي ، يتم إجراء تخطيط صدى القلب الأولي قبل الخروج ، في أول 30 يومًا بعد زرع الصمام ثم كل عام.
  في حالة حدوث جلطات على الصمام الاصطناعي ، يتم إجراؤها بشكل متكرر برأي الطبيب المعالج.
  في المرضى الذين يعانون من تكلس الحلقة التاجية ، يتم اتخاذ القرارات اعتمادًا على شدة التضيق أو القصور. أما إذا لم يسبب تضيقًا أو قصورًا ، فيتم متابعته كل 2 إلى 3 سنوات.