يعتبر الطب النووي من أحدث الأساليب الطبية وأكثرها حداثة في علاج الأمراض. اليوم ، تستخدم الطاقة النووية على نطاق واسع في علاج الأمراض وتصوير الجسم. لكن السؤال بالنسبة لغالبية المجتمع لا يزال ما هو الطب النووي؟ في هذا المقال نريد أن نجيب على هذا السؤال ونقدم لكم الطب النووي.
خلفية وتاريخ الطب النووي
يعود تاريخ الطب النووي إلى أوائل القرن العشرين. في السنوات الأولى من القرن العشرين ، تم اكتشاف المواد المشعة حديثًا. منذ تلك السنوات ، ظهر الطب النووي تدريجياً. بين عامي 1911 و 1923 ، تم إنجاز الكثير من العمل على فصل الرصاص المشع عن الرصاص غير المشع.
بعد هذه الجهود ، اتضح أن فصل المادتين لم يكن ممكنًا بالطرق الكيميائية. لذلك ، استنتج أن المواد المشعة تحاكي خصائص نظائرها المشعة غير المشعة. مهدت هذه النظرية الطريق لتمييز المواد في جسم الإنسان واعتراضها.
يعود استخدام الطب النووي في علاج الأمراض إلى عام 1927. هذا العام ، ولأول مرة ، استخدم الفوسفور 32 لعلاج جسم الإنسان. في عام 1930 ، تم اختراع السيكلوترون.
في عام 1936 ، تم استخدام اليود المشع لعلاج فرط نشاط الغدة الدرقية. توسع الطب النووي بنشر مقال عن علاج سرطان الغدة الدرقية باليود المشع في مجلة JAMA. تم نشر هذا المقال عام 1946.
تم اختراع الماسحات الضوئية الخطية في عام 1956 وكاميرات جاما في العام التالي. في السنوات التالية ، تم اختراع أجهزة أخرى. أجهزة مثل عداد جاما ، ومعاير الجرعة المشعة ، وعداد بيتا ، ومقياس جرعات جيكر ، ومقاييس امتصاص الفوتون ، إلخ. تمت إضافة المزيد من تقنيات التشخيص إلى إجراءات تشخيص الطب النووي. تدابير مثل قياس المقايسة المناعية الإشعاعية ، واختبار اليوريا التنفسي ، واختبار الشلن ، وقياس كثافة العظام ، وما إلى ذلك.
تأسست جمعية الطب النووي الأمريكية في عام 1954. كانت هذه الجمعية قادرة على توسيع الأنشطة المهنية للطب النووي بشكل كبير. مع انتشار استخدام الكمبيوتر في الثمانينيات ، بدأ التصوير المقطعي للطب النووي أيضًا. شهدت التسعينيات أيضًا إدخال جيل جديد من آلات PET. أصبحت أهمية استخدام PET في علم الأورام أكثر وضوحًا.
نما استخدام جهاز PET / CT ، الذي تم كشف النقاب عنه في عام 2001 ، بشكل ملحوظ في السنوات العشر الماضية.
في السنوات التالية ، تم اتخاذ العديد من الإجراءات العلمية لصنع أدوية إشعاعية جديدة ، وخاصة في مجال PET. كما تم إدخال جيل جديد من التصوير الجزيئي الهجين في السنوات الأخيرة.
الطب النووي في إيران
تم استخدام المواد المشعة في الطب لأول مرة في عام 1339 في إيران. تم إجراء ذلك لقياس كمية اليود المشع في البول على مدار 24 ساعة في اليوم. للقيام بذلك ، تم استخدام جهاز يضع أربعة أنابيب Guikler-Müller حول جانب البول. كما بدأ رسم خرائط الغدة الدرقية وقياس هرمونات الغدة الدرقية في الدم في العام التالي. تم ذلك بواسطة كاميرا جاما في مستشفى الرازي.
في عام 1967 ، تم إنشاء مركز الطب النووي وأبحاث الغدد الصماء الداخلية في جامعة طهران. افتتح المركز رسميًا في عام 1947. بدأ قسم الطب النووي العمل لأول مرة في عام 1981 في جامعة طهران. في عام 1983 ، مع شراء كاميرتي جاما ، تكثف اتجاه نمو الطب النووي. تم استخدام أول أجهزة PET / CT في عام 2012 في مستشفى Masih Daneshvari.
ما هو الطب النووي؟
يستخدم الطب النووي تقنيات آمنة وغير مؤلمة وقيمة لعلاج الأمراض وتصوير الجسم. التصوير الطبي وظيفة فريدة من نوعها. لأنه يوفر معلومات شاملة عن هيكل ووظيفة الجسم للطبيب. يعتبر الطب النووي وسيلة قيّمة للغاية لجمع المعلومات الطبية التي تتطلب جراحة واختبارات باهظة الثمن.
في الطب النووي ، تُستخدم كميات صغيرة من المواد المشعة لتشخيص الأمراض وعلاجها. في التصوير ، يتم الكشف عن الأدوية المشعة بواسطة كاميرات خاصة. هذه الكاميرات متصلة بجهاز كمبيوتر وتوفر صورة كاملة للموقع المطلوب.
أثناء العلاج ، تنتقل الأدوية المشعة مباشرة إلى الأعضاء المستهدفة. إن كمية الإشعاع التي تدخل في عملية التصوير النووي أقل من تلك المستخدمة في الأشعة التشخيصية ، ويقدم الطب النووي اليوم طرقًا مفيدة للغاية في مختلف المجالات. تستخدم هذه الأساليب في العديد من الخدمات الطبية ، بما في ذلك طب الأطفال وأمراض القلب وعلم النفس.
تستهدف العلاجات والابتكارات الجديدة للطب النووي مستوى الجزيئات في الجسم. أدت هذه الأساليب إلى تغيير في المعرفة وطريقة جديدة لتحقيق تشخيص الأمراض.
وبالتالي ، فإن الطب النووي هو شكل من أشكال التصوير التطبيقي ، وبدلاً من التركيب الوصفي ، فإن علم وظائف الأعضاء ، والتمثيل الغذائي ، والكيمياء الحيوية هي الجوانب الأساسية الموضحة في الصور. بهذه الطريقة ، يتم حقن قرص النوكليد النشط في المريض. Nucleive هو عادة باعث راديو خاص بأشعة جاما. كما أنه مرتبط بعقار يميل إلى التركيز على استقبال أو أعضاء معينة من الذكور.
تنبعث أشعة جاما وتنبعث من الجسم بعد تراكم الأدوية المشعة في الأنسجة المستهدفة. يتم قياس هذه الحزم بواسطة كاشف خارجي. تفقد عملية قياس الخطة تراكم الدواء وتوزيعه وإفرازه في المنطقة المستهدفة.
منذ اكتشاف النشاط الإشعاعي ، كان استخدام المركبات ذات العلامات النشطة كحالمين بيوكيميائيين ذا أهمية كبيرة في علم الأحياء. هذا هو أحد العوامل الرئيسية في العديد من التطورات في علم الأحياء والعلوم الطبية الأساسية.
رعاية المرضى في الطب النووي
مهارات الرعاية الأولية هي عنصر أساسي في الطب النووي. عادة ما يكون المريض تحت رعاية فني أثناء حضوره جناح الطب النووي. لذلك ، قد يتطلب الأمر عناية لا تتعلق مباشرة بتحقيقات الطب النووي. قد تكون هناك حاجة لبعض المهارات ، مثل الحقن في الوريد أو قياس ضغط الدم ، كجزء من الطب النووي.
قبول ونقل المريض
يجب أن يتحقق الفني لمعرفة ما إذا كان المريض جاهزًا للاختبار. وهل هناك حظر على استكمال دراسة المريض؟ يساعد التطبيق الماهر لمبادئ ميكانيكا الجسم وتقنيات النقل على ضمان سلامة المريض والفني.
تشمل حركات الجسم المناسبة استخدام قاعدة دعم قوية عن طريق شد الساقين وثني الركبتين ، ورفع عضلات الساق الكبيرة ، وتجنب الدوران القطني. يجب اختيار طرق النقل بناءً على قدرة وحجم وقوة الأشخاص المعنيين وتكييفها مع الموقف. يجب على الفني تقييم قوة المريض وتوازنه وحركته وفهمه ودوافعه.
المواد المشعة
يتم تمييز معظم المستحضرات الصيدلانية الإشعاعية التي يجمعها فني الطب النووي في الموقع بـ TC. ستكون مبادئ إعطاء جرعة واحدة ذات صلة بكل دواء إشعاعي موصوف للمريض.
مولدات النويدات المشعة
تعد مولدات النويدات المشعة مصدرًا سهلاً للنويدات المشعة قصيرة العمر. في مولد النويدات المشعة ، تتحلل النويدات المشعة طويلة العمر التي تسمى أحد الوالدين إلى نويدات مشعة قصيرة العمر تسمى ابنة. يمكن استئصال الفتاة بشكل دوري عندما تتكاثر بالتحلل.
تتضمن أمثلة أنظمة الوالدين والبنات المستخدمة في مولدات النويدات المشعة الجرمانيوم 68 ، والجاليوم 68 ، والسترونشيوم 82 ، والروبيديوم 82. وقد تم تطوير بعض هذه الأنظمة تجاريًا كأدوات معقمة ووقائية وآلية.
من المهم جدًا الحفاظ على المولد معقمًا. يمكن للمصنعين وضع مرشحات غشائية 0.22 ميكرون بين العمود وقارورة التجميع لضمان العقم. لكن يجب مراعاة تقنية التعقيم أثناء عملية الحلب. يجب فرك الكحول في جدران قوارير الحليب والمحلول الملحي. لأن الأسطح المتحركة التي تغطي الجدران تعمل فقط كغطاء للغبار. قبل كل حلب ، يجب استبدال الإبر المستخدمة في تجميع المحلول بإبر معقمة جديدة.
أدوات الطب النووي
يتم استخدام العديد من الأدوات للبحث عن أشعة جاما وقياسها وتسجيلها. في ما يلي ، سوف نصف هذه الأدوات.
جهاز استشعار بيئي
يستخدم هذا الجهاز لقياس معدل الإشعاع في الطب النووي. يستخدم مقياس Geckermüller لقياس كمية التلوث الإشعاعي. هذا الجهاز هو أداة جيدة لهذا الغرض. لأن وقت الاستجابة سريع نسبيًا. يمكنه أيضًا اكتشاف مجموعة واسعة من الجرعات نظرًا لمقاييسه المتعددة.
يجب أن يكتشف المستشعر البيئي جرعة تلامس تتراوح من 0.1 مم / ساعة إلى 100 مم / ساعة. يمتلك مقياس Geikermoler هذه القدرة بشكل جيد. قد يحتوي مقياس Gickermoller على مسبار به نافذة طرفية. يستطيع المسبار المزود بالنافذة النهائية عد المنطقة الواقعة أمامه مباشرةً.
مقياس Gickermoler ليس دقيقًا مثل غرفة التأين المحمولة ، ولكنه أكثر حساسية للبحث الإشعاعي. وقت استجابة غرفة التأين أطول. لذلك ، يعتمد حساب جرعة التلامس على بيانات أكثر وبالتالي أكثر دقة. يُفضل هذا الجهاز على عداد Geikermoler ، الذي يقيس معدل تعرض أعلى.
تعتبر غرفة التأين المحمولة أكثر فائدة للمرضى الذين يتلقون العلاج الإشعاعي. خاصة إذا كان المريض قد تلقى جرعة علاجية.
حسنا العداد
يحتوي هذا الجهاز على بلورة صوديوم عوامة منشط بالثاليوم. هذا الجهاز قادر على البحث عن كميات صغيرة من النشاط الإشعاعي. أداؤها أكبر بكثير من مجرد كاميرا جاما. يتم وضع العينة المشعة داخل غرفة تشبه البئر. إنه محاط بكريستال أسطواني سميك. تفرض حساسية عداد البئر قيودًا على استخدامه.
عندما يصطدم عدد كبير من الفوتونات بلورة ، يتم فقد عدد كبير منها ولا يتم حسابها عند موت الجهاز. إذا كان العدد مرتفعًا جدًا ، فسيصاب الجهاز بالشلل. يستخدم عداد البئر لإجراء اختبار مسح للتخلص من التلوث الإشعاعي الطفيف.
يمتلك هذا الجهاز القدرة على اكتشاف النشاط الإشعاعي الجزئي أسفل الخلفية ، والذي يتم اكتشافه بواسطة عداد Geikermoler. يمكن استخدامه أيضًا لحساب الدم والبلازما والبول لدى المرضى. كما أنها تستخدم لإجراء اختبارات مثل قياس حجم الدم واختبار الشلن.
مسبار الامتصاص
يستخدم مسبار الامتزاز لقياس النشاط الإشعاعي في جسم المريض. يحتوي هذا الجهاز على بلورة صوديوم عوامة منشط بالثاليوم. قد يكون الجهاز متصلاً بنفس مقياس الطيف الذي يستخدمه عداد البئر. في هذه الحالة ، فإن المفتاح الدوار هو الذي يسمح لك بالاختيار بين أحد الكاشفين. مسبار الامتصاص ليس حساسًا مثل عداد البئر بسبب هندسة الكاشف بالنسبة لمصدر الحزمة.
يحد وجود الميزاء الأسطواني من شكل المنطقة التي تراها البلورة. لذلك ، تتم إزالة قدر كبير من نشاط الخلفية. عادة ما يتم وضع المريض على بعد بضع بوصات من نهاية الميزاء. هذا للتأكد من أن كل الغدة الدرقية في مجال الرؤية. يؤدي هذا أيضًا إلى فقدان بعض Kant لبعض القيمة. لأن بعض الفوتونات ستفقد من خلال ثقب الميزاء.
معيار امتصاص الغدة الدرقية هو كبسولة المريض أو كبسولة أخرى يتم تحضيرها في نفس الوقت بنفس النشاط. ليست هناك حاجة للتخفيف لأن مسبار الامتصاص يمكن أن يقبل معدل عد أعلى من عداد البئر. تُستخدم مجسات الامتزاز أيضًا في دراسات عزل الطحال.
مستشعر الجرعة
إنها غرفة تأين تقيس النشاط الإشعاعي على نطاق أعمى أو بيكريل بدلاً من العد لكل وحدة زمنية. يقيس هذا الجهاز بدقة جميع الأنشطة في نطاق 30 عملة صغيرة بالإضافة إلى الأنشطة في نطاق الستائر. أجهزة معايرة الجرعة تكتشف بسهولة فوتونات جاما. لكنها أقل حساسية لقياسات إشعاع بيتا. لأن أشعة بيتا عالية الطاقة هي فقط القادرة على المرور عبر جدران تجويفها البلوري. عادة ما يكون عامل التصحيح مطلوبًا لقياس إشعاع بيتا.
كاميرا جاما
تتوفر كاميرا جاما بأشكال مختلفة. قد يحتوي على واحد أو اثنين أو ثلاثة كاشفات. بعض الطرز مصنوعة لتصوير الجسم بالكامل وبعضها الآخر محمول. العديد من الطرز قادرة أيضًا على SPECT. يعتمد اختيار التصوير المسطح على الصور المقطعية على الغرض من الفحص والوقت المتاح.
الصور المستوية مناسبة وكافية للعديد من الحالات. ومع ذلك ، فإن SPECT لديه حساسية أعلى ودقة أعلى. إنه مهم بشكل خاص في تمييز الآفات العميقة في الأنسجة أو عزل المناطق التي تتداخل مع صورة الأعضاء الأخرى. نظرًا لحقيقة أنه يتم تصوير عضو أو ورم في SPECT من اتجاهات مختلفة ، لذا فإن الموقع الدقيق للآفة وحجمها معروفان بشكل أفضل.
يستغرق جمع صور SPECT وقتًا طويلاً. لذلك ، إذا لم يكن المريض مرتاحًا أثناء التصوير ، فمن المرجح أن يتحرك ويصنع القطع الأثرية بسبب الحركة.
تؤثر مسافة المريض من الكاشف في الصور المستوية وصور الجسم بالكامل و SPECT على دقة وضوحه. عند جمع صور للجسم كله أثناء حركة الكاشف ، من الضروري تقليل هذه المسافة. المسافة بين الكاشف والمريض في SPECT كبيرة وتصبح مشكلة. في عمليات المسح مثل القلب ، قد تكون المسافة قصيرة في بعض الحالات وطويلة في حالات أخرى.
يجب أن تكون المسافة من الرأس إلى مركز الدوران ثابتة ، وإلا فإن إعادة بناء الصورة ستكون مشكلة. بعض أجهزة أشعة جاما SPECT قادرة على الحصول على قدر معين من جسم المريض عن طريق تدوير رأس المراقبة في دائرة بيضاوية ، مما يجعل الكاشف أقرب ما يمكن من المريض في مختلف المواضع الأمامية والخلفية والجانبية.
حيوان اليف
يمكن إجراء PET باستخدام أجهزة كاميرا جاما المبرمجة خصيصًا. أو أن كاميرا PET نفسها ، التي تم تصميمها وصناعتها لهذا الغرض ، أنتجت صورًا عالية الجودة. تتقدم تقنية PET بسرعة باستخدام مجموعة متنوعة من البلورات.
يجب أن تكون البلورات أكثر سمكًا وكثافة من تلك المستخدمة في كاميرا جاما. والغرض منه هو إيقاف الفوتونات بطاقة 511 كيلو فولت الناتجة عن اصطدام البوزيترون. جودة ودقة صور PET أعلى من SPECT. خاصة إذا كانت الآفة موجودة في عمق الجسم.
تطبيق الطب النووي في علاج أمراض القلب والأوعية الدموية
يعتبر تصوير القلب والأوعية الدموية مهمة روتينية في معظم أقسام الطب النووي. لذلك ، يجب أن يكون الفني على دراية كاملة بها.
القلب عضو عضلي يقع في منتصف الصدر. يقع ثلثا القلب على يسار خط الوسط ، بجوار قاعدة الرئة اليسرى. يقع المحور الطولي للقلب بزاوية من 30 إلى 50 درجة تقريبًا إلى القص.
تسمى طرق الطب النووي لتشخيص أمراض القلب بأمراض القلب النووية. تستخدم هذه الطرق لتشخيص أمراض القلب المختلفة. التطبيق الأكثر شيوعًا هو تشخيص أمراض القلب التاجية.
ينتج نقص إمداد الدم إلى عضلة القلب عن تضيق أو انسداد الشرايين التاجية. يعتبر ألم الصدر أهم أعراض فقر الدم في القلب. يحدث احتشاء عضلة القلب نتيجة انسداد الشريان التاجي بالكامل بسبب جلطة دموية. نتيجة لوقف تدفق الدم ، تتطور النخر اللعابي وتموت عضلة القلب إلى جميع المناطق التي تسحب منها الشرايين الدم.
مسح نضح عضلة القلب
تُستخدم فحوصات التروية القلبية لتصوير فقر الدم واحتشاء عضلة القلب. يمكن إجراء فحوصات عضلة القلب باستخدام الثاليوم 201 والتكنيتيوم والتكنيتيوم تترافوسمين والروبيديوم 82 والنيتروجين 13. أهم التطبيقات السريرية لفحص نضح عضلة القلب هي:
تشخيص وجود تضيق الشريان التاجي وموقعه ومدى انتشاره
تحديد صلاحية عضلة القلب
الإنذار في المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب.
السيطرة على نتائج العلاج
اختبار التمرين باستخدام جهاز المشي
كثير من مرضى تضيق الشريان التاجي غير مدركين للمخاطر التي تهددهم. نظرًا لأن المريض لا تظهر عليه أعراض تمامًا أثناء الراحة ، فإن أعراض فقر الدم لا تظهر إلا عندما يكون المريض في حالة نشاط مكثف.
باستخدام الدراجة الثابتة أو آلة اختبار التمرين ، يمكن وضع الشخص في حالة نشاط مكثف. ترفع التمارين من معدل ضربات القلب وبالتالي تزيد من حاجة عضلة القلب للأكسجين. لذلك يجب أن يصل المزيد من الدم إلى القلب عبر الشرايين التاجية.
الغرض من اختبار التمرين هو اكتشاف المرضى المشتبه في إصابتهم بأمراض القلب التاجية في ظل ظروف خاضعة للرقابة وتقييم أعراضهم وتخطيط القلب.
مخطط التصوير
يجب أن يكون المريض في وضع ضعيف. يجب ضبط درجة موضع الكاشف وزاوية دورانه بحيث يمكن تكرار نفس الظروف أثناء السكون. يجب توفير ثلاث طرق عرض قياسية. عادةً ما يتم التقاط عرض LAO بزاوية 45 درجة أولاً. أفضل منظر لاو هو الذي يُنظر فيه إلى البطينين منفصلين تمامًا.
يتم التقاط منظر النملة عن طريق تدوير الرأس بمقدار 45 درجة للخلف من الزاوية التي تم التقاط منظر LAO بها. لعرض LL ، يستلقي المريض على الجانب الأيمن وتكون زاوية دوران الرأس 90 درجة أو الزاوية التي تمثل أفضل محور طولي لليسار.
تتضمن معالجة الصور مراجعة خطوة بخطوة للصور المسجلة أثناء التمرين والراحة بعد تقليل نشاط الخلفية. من أجل توفير معلومات كمية ، يمكن إجراء تحليل ملف تعريف دائري في كل صورة مسوي. يتم أيضًا حساب النسبة المئوية لتصفية الثاليوم من عضلة القلب ومقدار النتاج القلبي بالنسبة إلى الرئة.
يكون توزيع الإشعاع موحدًا في جميع أنحاء عضلة القلب. قد يكون البطين الأيمن مرئيًا وقد لا يكون كذلك. لأن حجم عضلاته أصغر من البطين الأيسر. تظهر مناطق احتشاء عضلة القلب على شكل عيوب ثابتة لا تختلف في مرحلتي التمرين والراحة. تظهر المناطق غير الممتصة أثناء التمرين ، والتي تصبح طبيعية أثناء الراحة ، مما يشير إلى نقص التروية في تلك المنطقة.
علم الأورام النووي أو تطبيق الطب النووي في السرطان
يعد السرطان أحد أكثر أسباب الوفاة شيوعًا في العالم. يعد التدريج الصحيح وتشخيص الانتكاس عاملين رئيسيين في تحديد تشخيص المرضى. تقدم المقايسة المناعية الإشعاعية ، و PET ، وطرائق تصوير الطب النووي الأخرى لأخصائيي الأورام مجموعة متنوعة من الطرق لتشخيصها ، كما أن دور التقني النووي كعضو في فريق تشخيص السرطان مهم.
مسح الغاليوم
يستخدم سترات الغاليوم بشكل شائع في سرطان الغدد الليمفاوية لتحديد مدى انتشار المرض وتشخيص تقدمه ومراقبة المرضى استجابة للعلاج. تمتص الأورام الأخرى ، مثل سرطان الرئة والورم النخاعي المتعدد ، هذا الإشعاع أيضًا. قد تكون هناك حاجة إلى ملين أو حقنة شرجية للتحضير لتصوير الغاليوم. لكن دور الاثنين في تطهير أمعاء المرضى لا يزال موضع شك.
للبالغين ، الجرعة الموصى بها من سترات الغاليوم هي 5 إلى 10 ميكروغرام. يتم إجراء التصوير بعد 48 إلى 72 ساعة من إعطاء المستحضرات الصيدلانية المشعة عن طريق الوريد. يتم تصوير المناظر الأمامية والخلفية للرأس والصدر والبطن باستخدام صورة محدودة أو طريقة الجسم بالكامل. يتم إجراء العروض الخاصة و SPECT إذا لزم الأمر. في بعض الحالات ، يكون من الضروري 72 ساعة من التصوير.
فحص الثدي
يستخدم التصوير الومضاني عندما لا يكون التصوير الشعاعي للثدي تشخيصيًا ، ويكون نسيج الثدي كثيفًا ، ويشتبه في تكرار الورم بعد الجراحة أو العلاج الإشعاعي ، ويساعد في علاج سرطان الثدي في أورام الثدي بسبب زيادة تدفق الدم إلى الثدي. الورم وكذلك زيادة التمثيل الغذائي نشاط الخلايا الورمية.
لا يلزم إعداد خاص. يتضمن التاريخ الطبي للمريض نتائج التصوير الشعاعي السابق ، وتصوير الثدي بالأشعة السينية ، وتاريخ الجراحة السابقة أو العلاج الإشعاعي ، والرضاعة الطبيعية ، والحمل ، وتاريخ / آخر دورة شهرية ، والأعراض والنتائج التي يشكو منها المريض. لا ينبغي إجراء التصوير الومضاني إلا بعد أسبوعين من أخذ العينات بالإبرة. إذا تم إجراء خزعة الثدي ، فيجب إجراؤها بعد أربعة إلى ستة أسابيع.
يتم حقن 20 إلى 30 ميكروغرام من Tc mibi عن طريق الوريد في وريد الذراع على الجانب الآخر من الثدي المصاب بالورم. في حالة الاشتباه في وجود ورم في كلا الثديين ، يجب حقن المستحضرات الصيدلانية المشعة في وريد في الرجل.
يبدأ التصوير في غضون 5 إلى 10 دقائق بعد حقن الدواء. يتم التقاط صور المخطط الأمامي للصدر والإبط والصور الجانبية لكل ثدي. لالتقاط الصور الجانبية ، يستلقي المريض على ظهره ويتدلى صدره في الفضاء. الصدر على الجانب الآخر مضغوط تمامًا بين جسم المريض والسرير. يتم التقاط الصورة الأمامية عندما يكون المريض جالسًا أو مستلقيًا.
إذا كانت العقدة محسوسة ، فإن الصور الإضافية تكون مفيدة بوضع علامة على نفس المناطق. يجب إدخال العلامات بعد وضع المريض. يكون التوزيع الطبيعي للدواء في الجسم على شكل امتصاص في الغدد اللعابية والغدة الدرقية وعضلة القلب والكبد والمرارة والأمعاء والعضلات الهيكلية والكلى والمثانة.
التصوير اللمفاوي
Lymphocyntography هي طريقة في الطب النووي يمكنها رسم خريطة لتصريف العقد الليمفاوية وتصوير العقدة السليفة. يتم إجراء هذا الفحص عن طريق حقن جزيئات مشعة تحت الجلد أو بداخله. غالبًا ما تستخدم هذه الطريقة في المرضى الذين يعانون من سرطان الجلد أو سرطان الثدي لتحديد SLN ، العقدة الليمفاوية الأقرب إلى الورم. إذا كان من الممكن تحديد SLN وحصاده ، فيمكن رؤيته تحت المجهر. لذلك ، يمكن تحديد ما إذا كانت الخلايا السرطانية قد انتشرت في هذه العقدة الليمفاوية لحقنها في مناطق بعيدة من الجسم.
إذا كانت SLN سلبية بالنسبة للخلايا السرطانية ، فإن الجراحة المكثفة لإزالة العقدة الليمفاوية ليست ضرورية.
يُجرى تخطيط اللمفاويات عادةً قبل الجراحة بساعات قليلة. لذلك فإن التنسيق مع فريق غرفة العمليات ضروري لتجهيز المريض للجراحة. لا يلزم إعداد خاص لذلك. يتضمن تاريخ المريض معلومات حول موقع ونوع الورم ونتائج تقنيات التصوير الأخرى.
يعتمد امتصاص الجهاز اللمفاوي للإشعاع بشكل خاص على حجم الجسيمات المحقونة. عادةً ما يتم استخدام تكنيتيوم الكبريت الغرواني ، والذي يتم ترشيحه من خلال مرشح قطره 0.22 ميكرون للحصول على جزيئات أصغر. يتم عمل 2 إلى 6 حقن حول الآفة ، والتي يبلغ مجموعها حوالي 1 ميكرومتر ، سميكة في الجلد.
يمكن بالفعل تخدير مواقع الحقن بمخدر موضعي. يبدأ التصوير على الفور. في حالة عدم رؤية العقد الليمفاوية ، يتكرر التصوير بعد 45 دقيقة إلى ساعة. يتم ذلك كل 30 إلى 45 دقيقة حتى تظهر العقدة الليمفاوية. البروتوكولات الأخرى قد تكون لها الأسبقية. للمساعدة في البحث بدقة عن العقدة الليمفاوية ، من المفيد مسح تلك المنطقة عن طريق إنشاء شبح أو تحديد الجسم عن طريق الحقن في الوريد من التكنيشيوم.
يتسبب تسرب المستحضرات الصيدلانية المشعة خارج موقع الحقن في حدوث تلوث. يجب أن يكون الفني على علم بهذا. لأنه في هذه الحالة ، قد يُساء تفسير تركيز العدوى على أنه عقدة ليمفاوية.
اقرأ أيضًا: ما هو صدى القلب المتقدم؟
تطبيق الطب النووي في الغدد الصماء
الغدد الصماء هي الغدة الدرقية، والغدة الدرقية والغدد الكظرية. حاليا هناك طريقة أخرى لصورة الغدد الصماء الأخرى.
الغدة الدرقية المسح الضوئي
تقع الغدة الدرقية في مقدمة العنق بين الانخفاض العلوي للقص والغضروف الدرقي. هذه الغدة لديها فصين، حجم كل الفص حوالي 3 إلى 4 سم. المنطقة الدماغية هي الجزء الذي يربط بين اثنين من فصوص الغدة الدرقية ويقع في القصبة الهوائية. الغدة الدرقية هي جهاز تبيغي تماما أن إمدادات الدم إلى الشرايين الغدة الدرقية العلوية والسفلية.
علم وظائف الأعضاء الغدة الدرقية مستقرة. وتشمل هرمونات الغدة الدرقية ثلاثي يودوثيرونين وtetradiothyronine. وتتكون هذه الهرمونات اثنين من اليود. اليود يدخل المعدة مع الماء والغذاء. ثم يتم امتصاصه في شكل ideide من خلال الأمعاء ويدخل إلى مجرى الدم النظامية. ثم يصل هذا اليود إلى الغدة الدرقية مع مجرى الدم ويتم احتجازه على الفور بواسطة خلايا بصيلات الغدة الدرقية.
ظاهرة تركيز اليود تجري داخل تجاويف الغدة الدرقية ويسمى المضخة اليود. داخل خلايا بصيلات الغدة الدرقية، ويتأكسد اليود أول مرة من قبل انزيم ثم تشكلت من لها صفة الإلزام للجزيء واحد من ثيرونين، monoadothyronine، ومن لها صفة الإلزام للجزيئين من ثيرونين إلى شكل diaidothyronine.
يتم تخزين هذه الهرمونات داخل الغدة الدرقية وتبقى داخل جريب الغدة الدرقية طالما يحتاجها الجسم. الوقت اللازم لهرمونات الغدة الدرقية يتزامن مع سلسلة من الأنشطة الأيضية مثل النمو والتنمية. في هذا الوقت، يتم الافراج عن هرمونات في مجرى الدم وتصل إلى الأجهزة المستهدفة حيث يجب أن أداء نشاطهم الأيض. ويتم تنظيم درجة حرارة الجسم، والتمثيل الغذائي للبروتينات والدهون والكربوهيدرات والفيتامينات والمعادن الأخرى أيضا هرمونات الغدة الدرقية.
إنتاج وإفراز هرمونات الغدة الدرقية لديه آلية التغذية المرتدة السلبية التي تسيطر عليها هرمون تنشيط الغدة الدرقية. يتم إفراز هرمون TSH من الغدة النخامية الأمامية وينظم امتصاص اليود ثم إطلاقه في مجرى الدم. يؤدي انخفاض مستويات هرمونات الغدة الدرقية في الدم إلى زيادة إفراز هرمون TSH من الغدة النخامية. يتم التحكم في مستويات مرتفعة من الهرمونات الافراج عن الثيروتروبين التي يفرزها تحت المهاد. زيادة مستويات هرمونات الغدة الدرقية في الدم تمنع إفراز TRF من منطقة ما تحت المهاد.
الطرق السريرية
قبل وصف العلاج الإشعاعي ، يجب أن يُسأل المريض دائمًا عن مشاكل الغدة الدرقية وأعراضها السابقة. اسأل عن تاريخ جراحة الرقبة أو الأدوية ، بالإضافة إلى الصور الشعاعية الحديثة. يؤثر عدد كبير من الأطعمة أو الأدوية التي تحتوي على اليود ويتم إجراء الصور الشعاعية مع عوامل التباين المحتوية على اليود على معدل امتصاص الغدة الدرقية لليود وتغيير مظهر الفحص.
قد يوصى باتباع نظام غذائي منخفض اليود من 3 إلى 10 أيام قبل الإشعاع. قد تحتاج أيضًا إلى إيقاف بعض أدوية الغدة الدرقية. يجب سؤال النساء في سن الإنجاب عن الحمل والرضاعة الطبيعية. تساعد معرفة مستوى هرمونات الغدة الدرقية في الدم أيضًا على تفسير الفحص بشكل أفضل وتحديد امتصاص الغدة الدرقية.
يتم حقن التكنيتيوم عن طريق الوريد ويتم التصوير بعد 15 إلى 30 دقيقة. يتم إعطاء اليود عن طريق الفم وبعد 3 إلى 4 ساعات من تناول اليود 123 وبعد 6 إلى 24 ساعة بعد إجراء فحص الغدة الدرقية باليود 131 واختبار الامتصاص. لإجراء الفحص ، يستلقي المريض على ظهره ويتم ثني رقبته للخلف تمامًا. ينتج عن استخدام كاميرا جاما مع ميزاء ثقب الإبرة صورة بالحجم الطبيعي للغدة الدرقية.
يتم التقاط الصور في وضع أمامي ومائل. الصور الملتقطة عن طريق وضع علامات على SSNs أو عقد اللمس مهمة أيضًا في الكشف. للكشف عن تشريح الغدة الدرقية بشكل أفضل ، يمكنك تقريب جهاز ميزاء الجهاز من الرقبة والتقاط صور أكبر للغدة الدرقية. عند الاشتباه في وجود الغدة الدرقية المنتبذة ، يلزم عرض المنصف الإضافي.
عند استخدام اليود لمسح الغدة الدرقية ، يتم إجراء اختبار امتصاص الغدة الدرقية عادة قبل الفحص أو بعده.
النتائج المرئية
الغدة الدرقية طبيعية ، متقشرة. يكون امتصاص الإشعاع موحدًا وتظهر فصوصه بشكل متماثل تقريبًا مع الامتصاص. عادةً ما يكون الفص الأيمن أكبر قليلاً من الفص الأيسر ولا تُرى المنطقة الإقفارية في كثير من الأحيان. الفص الهرمي هو الفص الثالث الذي يظهر في بعض الأحيان.
تشمل النتائج غير الطبيعية تضخم الغدد وظهور العقد غير النشطة أو النشطة أو المفرطة النشاط. الغرض من فحص الغدة الدرقية ليس العثور على العقيدات. وبدلاً من ذلك ، فإن الهدف هو ما إذا كانت العقدة تمتص المستحضرات الصيدلانية المشعة. من المهم أيضًا التعرف على ما إذا كانت العقد مفردة أم متعددة. العقد التي لا تمتص الإشعاع تسمى العقيدات الباردة. يمكن أن تكون هذه ورم غدي حميد أو كيس أو ورم دموي أو آفة التهابية أو سرطان الغدة الدرقية. عادة ما تكون العقيدات الساخنة حميدة.
