يعد مرض القلب التاجي من أكثر الأمراض شيوعًا التي تقتل الكثير من الناس كل عام. يعد تضخم القلب أحد أكثر العلاجات شيوعًا لهذا المرض. في هذا المقال سوف نجيب على السؤال ، ما هو التضخم؟

مضخة البالون هي جهاز مؤقت لتحسين وظيفة القلب. في كثير من الحالات ، يمكن أن يكون هذا الجهاز أداة حيوية للمرضى الذين ينتظرون جراحة القلب ، بما في ذلك زراعة القلب ، و CABG ، و PTCA ، و PCI ، ووضع الدعامة.

لكن يمكن أن يُظهر بالون المضخة أداء مؤشره أثناء الصدمة القلبية. أولاً ، يتم استخدام موسعات الأوعية ومضادات التقلص العضلي في هؤلاء المرضى. إذا لم تنجح هذه الأدوية ، فيمكن استخدام تضخم القلب بمفرده أو بالاشتراك مع الأدوية للمساعدة في وظيفة البطين الأيسر أو زيادة النتاج القلبي.

منذ ظهور بالون المضخة في مجال العلاج ، تم استخدامه في مجموعة واسعة من سياقات ما قبل الجراحة أو ما بعد الجراحة. تشير الإحصاءات العالمية إلى أنه يتم استخدام حوالي 100000 قسطرة بالون بمضخة سنويًا. تتم مناقشة تفاصيل تشغيل هذا الجهاز أدناه.

اقرأ أيضًا: ما هي النوبة القلبية؟

يعمل تضخم القلب على استقرار وظيفة القلب من خلال عدة آليات:

يحسن وظائف القلب والناتج القلبي عن طريق تقليل حجم الضغط الانبساطي النهائي والتمهيد
تحسين وزيادة إمداد الأكسجين عن طريق زيادة حجم الدم المتدفق في الشرايين التاجية
تقليل الحاجة إلى الأكسجين عن طريق تقليل توسع البطين الأيسر
استقرار وظائف القلب في المرضى الذين يعانون من خلل في ضربات القلب ونقص التروية

1. قسطرة مزدوجة التجويف مزودة ببالون قابل للنفخ في نهايتها.يتم توصيل أحد لومن القسطرة البالونية بمحول طاقة لقياس ومراقبة الضغط الشرياني داخل الشريان الأورطي للمريض. اللومن الآخر (المسار الذي يربط بالون القلب متصل بخزان غاز.

   وحدة تحكم تنظم نفخ البالونات وتفريغها.

   تنظم وحدة التحكم تضخم البالون وهي أيضًا موقع خزان الهيليوم (أو ثاني أكسيد الكربون). تحتوي الوحدة أيضًا على شاشة تعرض شكل الموجة الشريانية ومخطط القلب وموجة ضغط البالون. يساعد شكل هذه الموجات المختصين في تحديد حجم وضغط البالون ، سواء كان ذلك مناسبًا أم لا ، ويسمح بإجراء أي تغييرات وتصحيحات ضرورية.

   وحدة التحكم تضبط تضخم البالون. وهو أيضًا موقع خزان الهيليوم (أو ثاني أكسيد الكربون).

اقرأ أيضًا: ما هو اختبار التمرين؟

• يملأ بالون القلب ويفرغ في مراحل مختلفة من الدورة القلبية. الغرض من ملء البالون هو زيادة التروية القلبية.
  يفرغ البالون في بداية الانبساط وقبل الانقباض. تُعرف هذه الخطوة بالضربة العكسية. فيما يتعلق بالعلاقة بين ملء البالون وإفراغه باستخدام مخطط كهربية القلب (يتم إفراغ البالون في منتصف الموجة T وقبل نهاية مجمع QRS).
  يؤدي ملء البالون في بداية الانبساط إلى انتقال الدم إلى نهاية الشرايين ويزيد الضغط الانبساطي بين البالون وبداية الشريان الأورطي.
  تؤدي زيادة الضغط الانبساطي ، المعروفة باسم “زيادة الانبساط” ، إلى عودة الدم إلى شرايين القلب. يدور الدم عادة أثناء الانبساط.
  مع زيادة تدفق الدم عبر الشرايين التاجية ، يزداد كذلك إمداد عضلة القلب بالأكسجين.
  بالإضافة إلى ذلك ، فإن المزيد من حشو البالون يقلل من معدل ضربات القلب والحمل اللاحق ويزيد من وظيفة البطين الأيسر.
  أثناء ملء البالون ، يتم إرسال الدم أيضًا إلى البيئة. يؤدي هذا أيضًا إلى زيادة تدفق الدم تحت البالون. وهذا بدوره يزيد من تدفق الدم إلى الشرايين الكلوية والشرايين الجهازية.
  يؤدي تفريغ البالون مباشرة قبل الانقباض إلى سحب الدم من البطين الأيسر وإفراغه تمامًا. هذا يقلل من التحميل المسبق والطلب على الأكسجين.
  أثناء ضخ الدم مرة أخرى ، يقلل ضغط الدم داخل البطين الأيسر من توتر الجدار ، واستهلاك الأكسجين ، والناتج القلبي ومستويات EF.
  يبدأ ضغط الدم الانقباضي أيضًا في الانخفاض مع انخفاض الحمل اللاحق.
  التأثير الثاني للقسطرة البالونية هو تحسين وظيفة القلب. كما أن معدل ضربات القلب ، وانبساط الشريان الرئوي (PAD) ، وانسداد الشرايين (PAOP) ، والحيز الشرياني المعتدل (MAP) ، والناتج القلبي ، والدورة الدموية للأعضاء الحيوية تزيد أو تزداد سوءًا.

يمكن استخدام بالونات القلب في العديد من المواقف. حالات مثل الصدمة القلبية والتي تحدث في حوالي 7.5٪ من مرضى احتشاء عضلة القلب الحاد. من بين هؤلاء ، حوالي 70 إلى 80 في المائة منهم تؤدي إلى وفاة المرضى. في هؤلاء المرضى الذين يعانون من صدمة قلبية ، قد يكون تضخم القلب فعالاً في تقليل نقص تروية عضلة القلب وتحسين وظائف القلب. خاصة عندما يستعد المريض لعملية زرع الأوعية الدموية.

تشير الإحصاءات إلى أن بالون القلب فعال في الحد من نقص التروية في المراحل الحادة من السكتة القلبية ، والتي يمكن أن تؤدي إلى فقدان جزء من عضلة القلب ، فضلاً عن زيادة فرص البقاء على قيد الحياة بعد الصدمة القلبية. يمكن استخدامه أيضًا لمنع عودة السكتة الدماغية ونقص التروية المقاومة في المرضى الذين لديهم تاريخ من احتشاء عضلة القلب.

يمكن أن يكون تضخم القلب في المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية غير المستقرة والذين يتعين عليهم تناول الكثير من الأدوية ويعانون من آلام في الصدر وعدم الراحة ، فعالاً في تقليل هذه الأعراض والقضاء في النهاية على هذه الحالة. سيكون مفيدًا جدًا أيضًا في الحفاظ على المرضى في حالة مناسبة ومثالية لجراحة الأوعية الدموية.

بعد النوبة القلبية ، قد يتضرر هيكل القلب. قد تحدث حالات مثل عيب الحاجز البطيني (VSD) أو قلس الصمام المترالي. في هذه الحالات ، يمكن أن يؤدي تضخم القلب إلى حالة ديناميكية دم مستقرة حتى يتم توفير شروط الجراحة وتصحيح العيوب. في عيب الحاجز البطيني (VSD) ، يتم عمل فتحة غير طبيعية في الجدار بين البطينين الأيسر والأيمن ، مما يرسل الدم إلى البطين الأيمن بسبب الضغط المرتفع في البطين الأيسر ، مما يقلل بدوره من النتاج القلبي وفشل البطين الأيمن. يصبح. وفي الوقت نفسه ، يقلل بالون القلب التحويلة اليسرى إلى اليمين عن طريق تقليل الحمل اللاحق.

يحدث قلس المترالي عند هؤلاء المرضى بسبب خلل في العضلات الحليمية أو تمزقها. في هذه الحالة ، لا يغلق الصمام التاجي تمامًا ويتم دفع تدفق الدم مرة أخرى إلى الأذين الأيسر أثناء انقباض البطين ، مما يؤدي إلى زيادة الضغط في الأذين. ينتقل ضغط الأذين الأيسر المتزايد إلى الشرايين الرئوية ، مما يتسبب في حدوث احتقان ووذمة. ومع ذلك ، فإن استخدام البالونات اليسرى يقلل من التحميل اللاحق ثم يخفف من الوذمة والاحتقان عند المرضى.

قد يكون تضخم القلب ضروريًا كعامل مساعد في المراحل المتأخرة من المرض أو في مرحلة الانتظار لعملية زرع القلب. في هؤلاء المرضى ، يمكن استخدام هذا الجهاز لمدة ستة أشهر. ميزة أخرى لاستخدام هذا الجهاز هي أن هؤلاء المرضى قادرون على التحرك حتى عملية الزرع.يمكن أن يكون عدم انتظام ضربات القلب البطيني المقاوم أيضًا استخدامًا آخر لبالونات القلب. ضعف وظيفة البطين الأيسر: تؤدي الزيادة في الحمل اللاحق والطلب على الأكسجين لعضلة القلب إلى توسع البطين ، وبالتالي زيادة التهيج ، مما يجعل من الصعب علاج اضطراب النظم القلبي. استخدام بالون القلب هنا يحسن تدفق الدم في الشريان التاجي ويقلل من التهيج. بالإضافة إلى ذلك ، سيقلل هذا الجهاز من تمدد البطين عن طريق تقليل التحميل المسبق والحمل اللاحق. وهذا بدوره يؤدي إلى مزيد من التقليل من التهيج وعدم انتظام ضربات القلب.

المرضى الذين خضعوا لجراحة المجازة القلبية الرئوية أثناء الجراحة معرضون لخطر الإصابة بمضاعفات هذا الجهاز ، وهو ضعف وظائف القلب. لأنه في هذه الطريقة ، يدخل القلب في إقفار خاضع للتحكم (شلل القلب) باستخدام محاليل باردة تحتوي على إلكتروليتات. نحتاج إلى جهاز بعد العملية يعيد وظيفته بشكل فعال. إن تضخم القلب في هذه المرحلة ، من خلال خلق حالة ديناميكية دموية مستقرة ومناسبة ، يسمح لنا بفصل جيد مع الحد الأدنى من المخاطر.

اقرأ أيضًا: ما هو قصور القلب؟

أظهر استخدام تضخم القلب قبل الجراحة في المرضى المعرضين لمخاطر عالية انخفاض معدلات الوفيات والمكتب ورعاية أقصر. هؤلاء المرضى هم مرضى يعانون من الحالات التالية:

ضعف وظيفة البطين الأيسر (EF أقل من 30٪)
الذبحة الصدرية غير المستقرة
تضيق الشريان التاجي الأيسر أكثر من 70٪
المرضى الذين يخضعون لجراحة المجازة

تشمل الاستخدامات الأخرى لبالونات القلب ما يلي:

سكتة قلبية
الوقاية من تضيق الشريان التاجي بعد جراحة PTCA
دعم القلب في الجراحة غير القلبية
فشل البطين الأيمن
الصدمة الإنتانية

تشمل الاستخدامات الشائعة للبالونات القلبية تطوير حالات ديناميكية الدورة الدموية المستقرة أثناء أو بعد إجراءات وضع القسطرة ، والصدمة القلبية ، وبعد جراحة القلب CPB ، ودعم المرضى المعرضين للخطر والذين خضعوا للجراحة والذبحة الصدرية المقاومة للحرارة.

تنقسم حالات عدم استخدام بالونات القلب إلى فئات:

العناصر المطلقة التي تشمل ما يلي:
المرضى الذين يعانون من الهوائية
انفصال الأبهر
قصور الأبهر
تلف دماغي لا رجعة فيه
الموانع النسبية للمرضى الذين تفوق فوائدهم الأضرار. وتشمل هذه ما يلي:
المرضى بما في ذلك المرضى الذين يعانون من اضطرابات الأوعية الدموية الطرفية
مشاكل التخثر ونقص الصفيحات
المراحل النهائية للأمراض

يجب وضع بالون القلب في وحدة العناية المركزة أو القسطرة أو غرفة العمليات. عادة يجب الحصول على نموذج موافقة قبل الجراحة من المريض. بعد تحضير الحالة والتخدير الموضعي ، يتم إدخال بالون القسطرة عبر الشريان الفخذي الأيسر أو الأيمن إلى جزء القسطرة بحوالي 1 إلى 2 سم أسفل الفرع الأبهر الرئيسي في منطقة تحت الترقوة والجزء السفلي من البالون ، فوق الشرايين الكلوية .

عادة ما يتم إجراء القسطرة تحت ظروف الفلورسكوبي ، والتي توفر شرطًا للمراقبة الدقيقة لاستبدال القسطرة الصحيح. إذا لم يتم استخدام التنظير الفلوري ، فيمكن إجراء القسطرة عن طريق التصوير الشعاعي. يجب أن يكون طرف القسطرة في الفراغ الثاني أو الثالث بين الضلوع. يعد الاستبدال المناسب للقسطرة مهمًا للغاية ، وإذا تم وضعه في مكان مرتفع جدًا ، فسوف يمنع تدفق الدم إلى الشريان تحت الترقوة. إذا كان منخفضًا جدًا ، فسوف يمنع تدفق الدم إلى الشرايين الكلوية.

بمجرد وضع القسطرة في مكانها ، يجب وضع ضمادة معقمة في مكانها. يعد الحصول على مخطط كهربية القلب ومراقبته أمرًا مهمًا للغاية للحفاظ على درجة جيدة من الحساسية للمضخة.

بالإضافة إلى الإعدادات الأولية ، يتم ضبط البالون بحقنة مملوءة بتركيز مناسب من الهيليوم وثاني أكسيد الكربون. الهليوم أكثر ملاءمة. خاصة عندما يكون معدل ضربات القلب مرتفعًا. لأنه أخف من ثاني أكسيد الكربون وله تركيز أقل. ونتيجة لذلك ، يدخل غاز البالون ويخرج منه أسرع من غاز ثاني أكسيد الكربون.

قد يتسرب الهيليوم إلى الشريان الأورطي من خلال فتحة أو تمزق البالون. ونتيجة لذلك ، يدخل الغاز بسرعة إلى الشرايين التاجية والدماغ ، وتظهر آثاره المميتة. لكن ثاني أكسيد الكربون ينتقل ببطء أقل. لهذا السبب ، إذا تمزق جزء من البالون ، يكون خطر الإصابة بالانسداد وانتشاره في مجرى الدم أقل. يتراوح حجم البالون من 30 إلى 40 مل لكبار السن. لكن الحجم الأقصى المستخدم هو 50 مل.

يجب ضبط التوقيت الصحيح لملء البالون وتفريغه وفقًا لمعدل الاستخدام الأقصى. عادة ما يعمل مخطط كهربية القلب كزر بدء تشغيل المضخة. تكتشف المضخة الموجة R على أنها انقباض بطيني. يمكن أيضًا استخدام محفزات أخرى ، مثل قمم غشاء الشرايين أو خطوات SPIKE. إذا لم يتم اكتشاف المشغلات المصممة وتجاهلها ، فلن تبدأ المضخة في ملء البالون وتفريغه.

في هذه الحالات ، يجب إعادة الحافز إلى الموضع الأصلي أو يجب استخدام حافز آخر. تُستخدم الموجات الشريانية المعروضة على الشاشة لتحديد وقت امتلاء البالون وتفريغه بشكل صحيح. يجب أن يكون التضخم في بداية الانبساط. يجب أن يحدث انكماش بالون القلب أيضًا قبل الانقباض.

أولاً ، يتم ضبط الترتيب الذي يتم به إفراغ البالون على 2: 1 (كل ضربة مساعدة). لذلك ، يجب مقارنة الموجات المنبعثة من النبضات المساعدة وغير المساعدة. ثم يجب أن يتغير الترتيب إلى 1: 1. بالطبع إذا كان المريض يتحمل هذه الحالة. مع تحسن حالة المريض ، يتغير الترتيب إلى 2: 1 ، 3: 1 ، 4: 1 ، أو 8: 1 ، قبل توقف ضربات القلب. لإثبات صحة وقت التعبئة والتفريغ ، يمكن رؤية عناصر معينة على الأمواج. وتشمل هذه:

يجب أن نتعرف أولاً على الموجات الطبيعية للشرايين. يجب ملاحظة المنخفضات النتارية.
ثم تظهر الموجات الشريانية الناتجة عن المرض الذي يتم علاجه ببالون القلب. في الانقباض دون مساعدة ، يظهر الانتفاخ ثنائي النواة بالقرب من الصمام الأبهري ، ويجب أيضًا تحديد الموجات غير المدعومة والضغط الانبساطي النهائي. بعد الموجة ثنائية النواة بدون مساعدة ، تُرى موجة انبساطية أطول. يتم ملاحظة الموجة ثنائية النواة على شكل حرف V بين الانقباض والانبساط ، وهو أقصر من الضغط الانبساطي غير المدعوم. لأن إفراغ البالون ناتج عن انخفاض ضغط الأبهر.

يكون ملء البالون بحد أقصى عندما:

يظهر حرف V حاد في الجزء ثنائي النواة.
بعد النقطة الانبساطية يكون الانتفاخ الانبساطي أعلى من الضغط الانقباضي السابق.

يكون إفراغ البالون بحد أقصى عندما:

يكون ضغط النهاية الانبساطي المساعد أقل بحوالي 5 إلى 10 مم زئبق من ضغط النهاية الانبساطي.
لا يساعد الضغط الانقباضي ، الذي يقل بحوالي 5 إلى 10 ملم زئبق عن الضغط الانقباضي.

اقرأ أيضًا: ما هو صدى القلب المتقدم؟

على الرغم من أن معظم أجهزة بالون القلب لديها ضبط تلقائي ، فمن الضروري مراقبة الأجهزة باستمرار. عادة ما يكون التعديل السنوي للجهاز مطلوبًا. مع أخطاء التوقيت ، لن يستفيد المرضى من الجهاز فحسب ، بل سيعانون أيضًا من عواقبه المدمرة. خاصة إذا كان وقت ملء البالون مضطربًا. تحدث هذه الأخطاء عندما يحين وقت ملء بالون القلب وتفريغه عاجلاً أم آجلاً.

عن طريق ملء بالون القلب مبكرًا ، سيمتلئ البالون في وقت أقرب من غلق الصمام الأبهري. هذا يتسبب في إغلاق الصمام في وقت أقرب. يؤدي قلس الأبهر إلى انخفاض حجم السكتة الدماغية ، تليها زيادة في حجم الطرف الانبساطي وزيادة الطلب على الأكسجين. في هذه الحالات ، ستتغير موجات الشرايين على شكل حرف V.
مع تأخر الملء ، يمتلئ بالون القلب في الوقت الخطأ وبعد إغلاق الصمام الأبهري. ونتيجة لذلك ، ينخفض ​​ضغط الشريان التاجي والانبساطي. لذلك ، فإن فوائد بالون القلب ، وهي تحسين تدفق الدم وإيصال الأكسجين إلى الشرايين التاجية ، تقل أو تفقد ، وتتغير الموجات الناتجة.
يحدث إفراغ البالون عادة قبل بداية الانقباض. إذا حدث هذا بعيدًا جدًا عن بداية الانقباض ، سيرتفع الضغط الانبساطي. هذا يزيد من الحاجة إلى أكسجين عضلة القلب والحمل اللاحق. نتيجة لذلك ، سيتغير شكل الموجات المنبعثة من الشرايين إلى شكل U.
عندما يتم إفراغ البالون في وقت متأخر عن الوقت المناسب ، يفتح الصمام الأبهري لاحقًا ، مما يزيد الحمل اللاحق. نظرًا لأن البالون المنتفخ يمنع الدم من التدفق مرة أخرى إلى البطين الأيسر ، تتمدد الموجات خلال وقت الانبساطي ويُلاحظ زيادة بطيئة في الانقباض المساعد.

تحتوي معظم بالونات القلب على شاشة تُظهر الأمواج. تمثل هذه الموجات الغاز الذي ينتقل داخل البالون. تساعد مراقبة هذه الموجات ممرضة وحدة العناية المركزة على تحديد ما إذا كان البالون يعمل بشكل صحيح. يجب أن يكون مقدمو الرعاية على دراية بكل نوع من أنواع بالون القلب. لأن كل شركة تصمم هذا الجهاز بطريقتها الخاصة.

مضاعفات العلاج عن طريق تضخيم القلب

على الرغم من أن معدل الوفيات من تضخم القلب منخفض جدًا ، فقد تم الإبلاغ عن حدوث مضاعفات تتراوح بين 2 و 40٪. المضاعفات الأكثر شيوعًا لتضخم القلب هي الإقفار ، والذي قد يحدث في الأطراف السفلية للجهاز. لحسن الحظ ، تقلص حجم القسطرة اليوم ولم تعد هناك حاجة إلى تغطيتها.

المرضى الأكثر عرضة لهذه المضاعفات هم كبار السن والنساء ومرضى السكر والسمنة وخاصة الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة والذين لديهم تاريخ من أمراض القلب والأوعية الدموية. يحدث نقص تروية الأعضاء في وقت الزرع أو الإزالة ، والذي من المرجح أن يسبب جلطات. بعد هذه المضاعفات ، يلزم استئصال الخثرة.

تشمل مضاعفات الأوعية الدموية الأخرى ما يلي:

نزيف من الموقع
تمزق الشريان الفخذي
تجلط الأوعية الدموية السطحية أو العميقة
السكتة الدماغية
تمزق وانفصال الشريان الأورطي
متلازمة الحيز

في بعض الأحيان ، تتطلب هذه المضاعفات استئصال الخثرة ، والبتر ، ونقل الدم ، وجراحة الأوعية الدموية.

من مضاعفات البالونات تمزق البالون. نتيجة لذلك ، يتسبب في وجود الهيليوم أو ثاني أكسيد الكربون في الدم. هذه المضاعفات أكثر شيوعًا عند مرضى تصلب الشرايين ، حيث يجب أن يترسب البالون مقابل الكالسيوم ويتوسع في الشريان الأورطي.

حركة البالون في الشريان الأورطي ممكنة أيضًا. إذا تحركت لأعلى ، ستزداد كمية تدفق الدم إلى الأجزاء العلوية. إذا تحرك إلى أسفل ، فإن إمداد الدم إلى الشرايين الكلوية ينقطع. ولكن هناك آثار جانبية أخرى أيضًا. قد تحدث عدوى في الموقع أو عدوى جهازية أثناء أي إجراء قسطرة.

قد يحدث انحلال الدم في كرات الدم الحمراء ونقص الصفيحات أثناء عملية البالون ، عندما يمر الدم عبر الشريان الأورطي.

عزل جهاز بالون القلب

بالون القلب هو جهاز مؤقت يتم إزالته عادة بعد الجراحة. يجب فقط على المرضى الذين خضعوا لعملية زراعة القلب استخدام هذا الجهاز لفترة زمنية أطول. في حالات أخرى ، يستخدم هذا الجهاز كوسيلة لخلق حالة مستقرة لدى المريض. قد تكون ممرضة العناية المركزة هي أول من يعلن استعداد المريض للإزالة من بالون القلب.

النقاط المهمة التي تدل على استعداد المريض لإزالة بالون القلب هي كالتالي:

المعلمات التي تمثل ظروف الدورة الدموية المستقرة.
عدم وجود أي خلل في ضربات القلب: يجب الحفاظ على معدل ضربات القلب عند المعدل الطبيعي أو قريبًا منه دون خلل في ضربات القلب يضر بحالات الدورة الدموية المستقرة.
مستويات اللاكتات الطبيعية أو المنخفضة في الدم
مستويات المنحل بالكهرباء الطبيعية
المستويات المقبولة من الهيموجلوبين والهيماتوكريت
عدم وجود آلام في الصدر وضيق التنفس
عدم وجود مشاكل في الدماغ

يحدث الانفصال الناجح عندما تظل حالة الدورة الدموية للمريض ثابتة بعد إزالة بالون القلب. يجب إيقاف مضادات التخثر أثناء العلاج بالبالون القلبي. بمجرد إزالة القسطرة ، يجب أن تضغط على موضع القسطرة بضمادة ضغط لمدة 2 إلى 4 ساعات لمدة 30 إلى 45 دقيقة.

بعد إدخال القسطرة ، يجب فحص الموقع بحثًا عن النزيف لمدة 2 إلى 4 ساعات كل 30 دقيقة. ثم كل ساعتين لمدة 24 ساعة. تأكد من عدم وجود ورم دموي تحت الضمادة. لأنه يمكن أن يشير إلى وجود نزيف. يجب أيضًا وضع المريض على رأس 30 درجة أو أقل ، دون الانحناء لمدة 8 ساعات على الأقل بعد إزالة القسطرة.

إصلاح مشاكل جهاز بالون القلب

من الأفضل الرجوع إلى دليل الجهاز عند مواجهة المشاكل. فيما يلي بعض المشاكل مع هذا الجهاز.

زيادة ضغط الدم الانبساطي الضعيف: تحدث زيادة منخفضة في حوالي 39٪ من الحالات وبسبب توقيت البالون غير المناسب ، أو عدم انتظام ضربات القلب الذي يحدث بسبب الحجم المنخفض ، أو انخفاض ضغط الدم أو مقاومة الأوعية الدموية العالية ، أو تمزق البالون ، أو الوضع غير الصحيح للبالون أو الحركة. يحدث الحجم الذي يتسبب في عدم فتح البالون بشكل كافٍ.

إذا كانت القسطرة في غير مكانها ، فيجب إزالتها في أقل من 30 دقيقة لمنع تجلط الدم خلف القسطرة وتطوره. تحتوي معظم الأجهزة على إنذار تسرب الغاز. يرجع السبب الرئيسي في حدوث تسرب بطيء للغاز إلى إحداث ثقوب في البالون. لكن التسرب الأسرع للغاز يكون أكثر بسبب تمزق البالون أو انقطاع دوران الغاز. في هذه الحالات ، يجب إغلاق طريق الغاز على الفور.

إذا دخل الدم إلى مساحة البالون ، فهذا يشير إلى وجود تسرب في البالون إلى ضرورة إغلاق المضخة في أسرع وقت ممكن. لأنه إذا استمرت هذه الظروف ، فإنها ستؤدي إلى انسداد هوائي.

أخطاء متعلقة بحساسية الجهاز

في بعض الأحيان ، قد لا يعمل زر حساسية ECG بشكل صحيح. تشمل الأسباب الشائعة لهذه المشكلة:

الاستبدال الخاطئ للأقطاب الكهربائية
جهد منخفض
خلل النظم والعيوب في الأجزاء المتعلقة بإشارة تخطيط القلب.
إذا استمرت المشكلة ، يجب تغيير الضغط الشرياني للتخلص منها.

هذه الميزة هي تخزين حجم الغاز داخل البالون. إذا تأثر حجم الغاز ، سيصدر صوت الإنذار في هذه المنطقة. هذه المشكلة ناتجة عن عدم كفاية غاز البالون أو انسداد مخرج الغاز. يجب فحص كمية الغاز في الخزان أو استبدالها بخزان جديد. يجب على الشخص الذي يعد الجهاز التحقق من عدم وجود تسرب والتأكد من فتح صمام الخزان. إذا لم تعمل المضخة جيدًا أو كانت بحاجة إلى التوقف ، فيمكن ملؤها يدويًا بحقنة كل 5 دقائق.

من المهم أن تكون على دراية كاملة بالمضاعفات التي تحدث عند إدخال القسطرة أو إزالتها. يجب مراقبة المرضى الذين يستخدمون هذا الجهاز بانتظام. يجب أن تكون نسبة الممرضة إلى هؤلاء المرضى 1: 1. لأن هؤلاء المرضى يعانون من مشاكل كثيرة حسب حالتهم ويعتمدون بشكل كامل على عدة أيام. هذا هو السبب في أنهم بحاجة إلى الكثير من الرعاية.

نزيف من موقع القسطرة

فحص ضمادة الفخذ بحثًا عن نزيف وتشكيل ورم دموي كل ساعتين.

فقر الدم ونقص الصفيحات

فحص CBC اليومي وحقن الصفائح الدموية وحزم الخلايا كما هو مذكور.

عدوى

فحص علامات الإصابة بما في ذلك درجة الحرارة فوق 101 درجة فهرنهايت ، زيادة في WBC أكثر من 10000 خلية لكل متر مكعب ، تغير في الحالة العقلية. إذا كنت تشك في وجود عدوى ، فأرسل عينة من الدم المحيطي ، والبلغم ، والبول ، وعينة من مكان بالون القلب.

يمكن أن يكون من أعراض العدوى التغيرات في ضمادة وتغير لون الجلد في المنطقة وزيادة درجة حرارة المنطقة وتصريف القيح. استخدم المضادات الحيوية حسب توجيهات الطبيب.

اقرأ أيضًا: ما هو فحص القلب النووي؟

• مراقبة نبض المريض ولون الجلد ودرجة الحرارة وتقييم أي تغيرات كل ساعة إلى ساعتين.
  تقرير إخراج البول
  زيادة الكروم ، كعكة
  ألم جانبي (خاصرة)
  تقييم حالة المريض لزيادة قطر البطن أو عدم الراحة وقلة أصوات الأمعاء
  تقييم مستوى الوعي وتقييم الاضطرابات العصبية
  إذا كنت في شك ، حرك القسطرة ، والتقط صورة للصدر وتوقع حركة القسطرةانفصال الأبهر

  تحدث هذه المضاعفات في 1 إلى 4٪ من الحالات. يجب إجراء تقييم للألم في البطن والظهر والكتفين وبين الكتفين الذي يبدأ فجأة. عادة ما يشعر بألم الإبرة. تشمل الأعراض الأخرى:

  زيادة قطر البطن وقلة اللمس أو عدم تناسق النبض المحيطي مع انخفاض ضغط الدم والناتج البولي. في حالة الاشتباه في حدوث مضاعفات ، يوصى بإجراء التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي. علاج هذه المضاعفات هو الجراحة.

  متلازمة الحيز

  قد تحدث هذه المضاعفات أثناء العلاج أو بعد إزالة القسطرة. يجب فحص المريض بحثًا عن الألم في المنطقة ، والحنان ، وفقدان الإحساس في المنطقة ، وتنمل واصفرار الأطراف. في حالة حدوث هذه المضاعفات ، يكون العلاج هو بضع اللفافة.

الرعاية المسبقة لوضع بالونات القلب

اخلق بيئة هادئة. لأن المريض قد يكون مضغوطًا.
تبرير المريض للعلاج بالبالون القلبي
تركيب قسطرة وربط المريض بجهاز تخطيط القلب
إبقاء العكس: SVR ، CO ، CVP ، PAOP ، PAP ، MAP ، BP ، RR ، HR والإخراج البولي في حالة مستقرة.
سي بي سي ، كروس ماتش ، كر ، بن ،
تقييم العرق المحيطي والذي يشمل النبض العضدي ودرجة حرارة الجلد ووجود النبض أو عدم وجوده ومدة ملء الشعيرات الدموية.
جهاز مراقبة النبض الشعاعي الأيسر لتقييم الموقع الصحيح للقسطرة.

رعاية القلب بعد بالون

راقب حالة المريض أولاً كل 15 إلى 30 دقيقة ثم كل ساعة ثم PRN
احصل على ECG و Chest X-Ray يوميًا ثم PRN
تقييم عوامل الأوعية الدموية للحفاظ على ظروف الدورة الدموية المستقرة والتروية الكافية للأعضاء
العلاج المناسب بالسوائل للحصول على ما يكفي من الحلقة المسبقة
افحص الأعراض العصبية بما في ذلك المرض والغضب وتغيرات الدماغ كل ساعة.
سجل حالة بالون القلب كل ساعة ، بما في ذلك الضغط المساعد وغير المساعد.
سجل موجات كل 12 ساعة أو PRN إذا تغيرت.
سجل العلامات الحيوية وتدفق الدم في الأعضاء والحالة الحسية أولاً كل 15 دقيقة لمدة ساعة واحدة. ثم كل 30 دقيقة لمدة ساعة ثم كل ساعة أو حسب البروتوكول.
حقن الهيبارين حسب تعليمات الطبيب واختبارات التخثر كل 6 ساعات بعد تغيير جرعة الهيبارين.
فحص يومي لاختبارات تجلط الدم ، و VBG ​​، و ABG ، ومستويات اللاكتات
مراقبة حالة الجهاز التنفسي للمريض ، بما في ذلك: التحقق من أصوات الجهاز التنفسي كل 4 ساعات ، وتشجيع المريض على السعال وأخذ نفس عميق كل ساعتين ، وإبقاء الرأس مرفوعًا حوالي 30 إلى 45 درجة ، وإجراء العلاج الطبيعي للصدر يوميًا لمنع تراكم الإفرازات. .
NPO امسك المريض وابدأ تدريجياً بإعطاء السوائل المخففة بقدر ما يمكنه تحمله. افحص الحجم المتبقي من المعدة كل 4 ساعات وقم بتسجيله وإبلاغ الطبيب المعالج به إذا كان أكثر من 200 مل.
العناية بجلد المريض ، و CBR للمريض ، وتثبيت الطرف المعني ، واستخدام المهدئات إذا كان المريض مضطربًا.