تقلل إعادة تأهيل القلب من معدل الوفيات وتحسن الحالة العقلية والقلبية الوعائية والقلب والأوعية الدموية لدى مرضى القلب. نعتزم في هذا المقال الإجابة على سؤال ما هو إعادة تأهيل القلب وشرح أهميته وآثاره.

تشير التقديرات إلى أن حوالي ثلث سكان العالم يعانون من أحد أشكال أمراض القلب والأوعية الدموية ، وهو السبب الرئيسي للمراضة والوفيات في جميع أنحاء العالم. في الولايات المتحدة وحدها ، تحدث أكثر من 850 ألف حالة وفاة بسبب أمراض القلب والأوعية الدموية كل عام ، ويعاني أكثر من 8 ملايين شخص في الولايات المتحدة من نوبة قلبية واحدة. يتم إجراء ما يقرب من 7 ملايين عملية جراحية للقلب والأوعية الدموية (الجراحة أو التدخل) كل عام في مستشفيات الولايات المتحدة وحدها.

إعادة تأهيل القلب هو برنامج شامل يتضمن تقييم المريض وتقليل عوامل الخطر لديه (مثل السيطرة على الدهون وتنظيم وزن الجسم) والنشاط البدني والعناية بمرور الوقت المصمم لتقليل آثار أمراض القلب والأوعية الدموية. إعادة تأهيل القلب أداة فعالة لتقليل شدة المرض والعجز.

أطباء الأسرة مسؤولون عن تنفيذ العديد من المبادئ الأساسية لإعادة التأهيل القلبي الشامل كجزء من ممارستهم اليومية. ومع ذلك ، فإن استخدام برامج إعادة تأهيل القلب المحددة يعزز مبادئ التغذية والنشاط البدني وتقليل عوامل الخطر وصحة المرضى. على الرغم من وجود دليل على أن البرامج المنظمة تعمل على تحسين نوعية الحياة وتقليل الوفيات في المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي (وأشكال أخرى مختارة من أمراض القلب والأوعية الدموية) ، فإن استخدام خدمات إعادة التأهيل القلب أقل من المتوقع.

أمراض القلب والأوعية الدموية هي السبب الرئيسي للفي جميع أنحاء العالم وفاة. وعلى الصعيد العالمي، و 30٪ من الوفيات (ما يقرب من 17 مليون حالة وفاة سنويا) تعزى إلى أمراض القلب والأوعية الدموية. في عام 2006 وحده، وقدرت التكلفة الإجمالية المباشرة وغير المباشرة لعلاج أمراض القلب والأوعية الدموية في 400 مليار $.

يبقى الوقاية الأولية من أولويات الصحة. إعادة تأهيل القلب هو عنصر هام من برنامج شامل للوقاية الثانوية من أمراض القلب والأوعية الدموية التي يمكن أن تقلل وفيات القلب والأوعية الدموية المعدل حسب السن بنحو 50٪.

تم تعريف إعادة التأهيل القلبي أول مرة من قبل دائرة الصحة العامة الولايات المتحدة كبرنامج شامل طويل الأمد تتكون من التقييم الطبي، والوصفات ممارسة البرنامج وتصحيح العوامل القلب خطر، والتعليم، وتقديم المشورة. تم تصميم هذه البرامج خصيصا للحد من الفسيولوجية والتأثيرات النفسية لأمراض القلب، والحد من خطر الموت المفاجئ أو إعادة احتشاء، السيطرة على الأعراض القلبية، وتثبيت أو عكس عملية تصلب الشرايين، وتعزيز الوضع النفسي والاجتماعي والمهني لبعض المرضى المختارين وكانوا.

الجمعية الأمريكية للالقلب والأوعية الدموية والرئة إعادة تأهيل وجمعية القلب الأمريكية (AHA) لديها مراجعة لفترة وجيزة هذا التعريف، مشيرا إلى أن إعادة تأهيل القلب يشير إلى والتدخلات متعددة التخصصات منسقة لالبدني الأمثل والنفسية، والعمل الاجتماعي، وقد تم تشخيص مرضى القلب، وفي بالإضافة إلى ذلك، تهدف إلى تحقيق الاستقرار، وإبطاء، أو حتى عكس الكامنة بالطبع من تصلب الشرايين وبالتالي خفض معدل الوفيات والاعتلال.

المبادئ العامة للالتعرف على المريض الصحيح، والمشاركة في برنامج إعادة تأهيل القلب، والحد من عوامل الخطر مع برنامج شامل، ورعاية مع مرور الوقت تتسق مع مبادئ طب الأسرة والمبادئ الحديثة طب الأسرة. القالب الصحية الحيوي النفسي وتطويرها ومتجذرة في العناصر الأساسية لبرامج إعادة التأهيل القلبي منظم، هي مناسبة تماما للرعاية شاملة وكلية.

أطباء الأسرة مؤهلة تماما للمشاركة في وتسهيل كل هذه مجالات الرعاية الصحية، والعديد منتظم بتزويد مكونات الرعاية للحد من المخاطر وتقديم المشورة لتحسين التغذية والنشاط البدني، وقد تم إدراجها في الطب حياتهم اليومية.

الاستفادة من برنامج القلب شامل الرسمي هو أنه يمكن أن تعالج على وجه التحديد المكونات الرئيسية من الوقاية الثانوية بطريقة منظمة، متدرج، وتصنيفها.

تمت ممارسة إعادة تأهيل القلب منذ فترة طويلة بعد احتشاء عضلة القلب الحاد (MI). لكن يستفيد العديد من المرضى الآخرين أيضًا من برامج إعادة تأهيل القلب المنظمة. تشمل مراكز خدمات التأمين الطبي والرعاية الطبية جراحة مجازة الشريان التاجي (CABG) ، والذبحة الصدرية المستقرة ، والتدخل التاجي عن طريق الجلد (PCI) ، وإصلاح صمام القلب أو استبداله ، وزرع القلب كمؤشرات أخرى.تقارير إعادة تأهيل القلب لمرضى قصور القلب.

في الوقت الحالي ، تقدم Medicare Insurance Services برامج إعادة تأهيل القلب بحد أقصى ثلاث جلسات في الأسبوع للمرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب الحاد ، والمرضى الذين يخضعون لـ PCI ، و CABG ، وجراحة صمام القلب أو زرع القلب ، والمرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية المستقرة.

مؤشرات إعادة تأهيل القلب

المرضى الذين لديهم تاريخ من:

مرض تصلب الشرايين التاجية

متلازمة الشريان التاجي الحادة

احتشاء عضلة القلب

الشريان التاجي سيخضع لعملية جراحية

تدخل الشريان التاجي عن طريق الجلد

الذبحة الصدرية المستقرة

مرض تصلب الشرايين المحيطية

مرض الشرايين الطرفية

زرع قلب

فشل القلب الاحتقاني المستمر

جراحة القلب الأخرى

أجهزة المساعدة البطينية

اقرأ أيضًا: ما هو اختبار التمرين؟

يمكن أن يؤدي برنامج إعادة التأهيل القلبي الشامل إلى العديد من النتائج الإيجابية إذا تم استخدامه للمرضى المناسبين. أعراض مثل الذبحة الصدرية وضيق التنفس والإرهاق تنخفض عند المريض. كما يتحسن أداء التمرين والقدرة على أداء الأنشطة المتعلقة بالحياة وقدرة المريض على الاعتناء بنفسه. معدلات الاستشفاء والتغيب آخذة في الانخفاض.

تم إجراء العديد من الدراسات الوصفية لتقييم فعالية إعادة تأهيل القلب في مرض تصلب الشرايين التاجية واحتشاء عضلة القلب. تشير البيانات التراكمية من هذه الدراسات الوصفية إلى أن المرضى الذين خضعوا لبرامج إعادة تأهيل قلبية شاملة بعد نوبة قلبية ، مقارنة بالمرضى الذين لا يشاركون في أي برنامج منظم. تنخفض الوفيات من جميع الأسباب بنسبة 15 إلى 28 في المائة وتقل الوفيات القلبية بمقدار 26 بالمائة. وتشير التقديرات إلى أن حوالي 50٪ من هذا الانخفاض في معدل الوفيات بسبب أمراض القلب مرتبط بتغييرات نمط الحياة وتحسين عوامل خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.

تشمل حلول الطب السريري التي تقدمها جمعية القلب الأمريكية (AHA) والكلية الأمريكية لأمراض القلب (ACC) استخدام برامج إعادة التأهيل القلبي بعد الجراحة مع ارتفاع مقطع ST (STEMI) واحتشاء عضلة القلب غير القطاعي (غير STEMI).

تفحص مراجعة كوكرين الأدلة على فوائد إعادة التأهيل بعد السكتة الدماغية في أعقاب نوبة قلبية في عام 2001. في هذه الدراسة ، قام الباحثون بتقييم البيانات من 32 تجربة منفصلة استوفت معايير الاشتمال. بشكل عام ، كانت الوفيات الناجمة عن جميع الأسباب بعد برامج إعادة تأهيل القلب التي تضمنت التمارين وحدها أقل بنسبة 27 في المائة من المجموعة الضابطة.

كانت البرامج القائمة على التمرين مماثلة لبرامج إعادة التأهيل الشاملة (أي البرامج التي تتضمن الإقلاع عن التدخين ، والمشورة النفسية الاجتماعية ، والتدخلات الأخرى لتصحيح عوامل الخطر) من حيث التخفيضات الشاملة في النتائج السريرية السلبية. أظهرت هذه الدراسة أن إعادة تأهيل القلب بعد احتشاء عضلة القلب مفيد في الحد من المراضة والوفيات ويوصى به أيضًا للمرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية المستقرة المزمنة.

اقرأ أيضًا: ما هو قصور القلب؟

بيانات دعم إعادة التأهيل القلبي بعد تحويل مسار الشريان التاجي أصغر حجمًا من بيانات إعادة التأهيل بعد الجراحة ، ولكنها لا تزال تدعم دور إعادة التأهيل القلبي في هذه الحالة. بلغ معدل الأحداث القلبية الوعائية 18٪ لدى المرضى الذين شاركوا في برنامج إعادة تأهيل القلب والأوعية الدموية بعد عشر سنوات من جراحة تحويل مسار الشريان التاجي. وبالمقارنة ، وصلت هذه النسبة إلى 35٪ لدى المرضى الذين رفضوا المشاركة في إعادة تأهيل القلب. تقترح إرشادات AHA / ACC لـ CABG أن يخضع المرضى الذين يخضعون لـ CABG لبرامج إعادة تأهيل القلب.

فشل القلب الاحتقاني (CHF) هو مؤشر آخر لإعادة تأهيل القلب. تم قياس التحمل القلبي التنفسي ، الذي يقاس بمؤشر استهلاك الأوكسجين الأقصى (VO2max) ، بنسبة 15 إلى 30 في المائة لدى مرضى فشل القلب الاحتقاني الذين شاركوا في برنامج إعادة تأهيل القلب. كما انخفض معدل وفيات هؤلاء المرضى بشكل ملحوظ مقارنة بالمجموعة الضابطة.

هناك القليل من البيانات حول تأثير إعادة تأهيل القلب على المرضى الذين يخضعون لزراعة القلب أو جراحة الصمامات. أظهرت مراجعة أن إعادة تأهيل القلب يمكن أن يحسن VO2max بنسبة تصل إلى 50٪ في مرضى زراعة القلب. المرضى الذين شاركوا في برنامج إعادة تأهيل القلب بعد جراحة استبدال الصمام لديهم زيادة بنسبة 25٪ في VO2max وزيادة بنسبة 25٪ في القدرة الوظيفية. دور إعادة تأهيل القلب في تحسين البقاء على قيد الحياة في هذه المجموعة من المرضى غير واضح.

الهدف من إعادة تأهيل القلب هو إعادة المرضى المصابين بأمراض القلب والأوعية الدموية إلى حالة صحية صحية من خلال استخدام برامج التمارين المنتظمة مع أو بدون تعليم المريض أو الدعم النفسي والاجتماعي. لذلك ، عند إحالة المرضى لإعادة تأهيل القلب ، من الضروري معرفة الهياكل التي يتكون منها كل برنامج من هذه البرامج.

تحتوي برامج إعادة التأهيل القلبي الأكثر رسمية على العديد من المكونات الأساسية التي يمكن استبدالها ببعضها البعض ، والغرض منها هو تحسين الأداء الرياضي للمريض ، وتشجيعه على إجراء تغييرات في نمط الحياة وتحسين صحته النفسية والاجتماعية.

تتطلب جميع برامج إعادة التأهيل القلبي تقييمًا رسميًا لحالة المريض في الوقت الذي يدخل فيه المريض إلى البرنامج. يشمل هذا التقييم الأولي تاريخ المريض والفحص البدني ، ومراجعة البيانات أو التدخلات المتعلقة بالاختبار ، وتصنيف المخاطر.

ثم يجب أن يكون لكل مرض خطته الخاصة للوقاية الثانوية. الغرض من تصميم هذا البرنامج الخاص لكل مريض هو استهداف عوامل الخطر المحددة لذلك المريض. مكونات هذا البرنامج هي: المشورة التغذوية ، وضبط الوزن ، والإقلاع عن التدخين ، وتقديم المشورة بشأن النشاط البدني ، وبرنامج هادف للنشاط البدني.

في وقت مبكر ، تستخدم معظم برامج إعادة تأهيل القلب تمارين خاضعة للإشراف. والسبب في ذلك هو التأكد من أن المريض يؤدي الأنشطة الموصى بها بشكل صحيح وفحص المريض بحثًا عن أعراض القلب أثناء التمرين. هناك معايير محددة للبرنامج ومعايير أداء لتوجيه التوجيه في إعداد وتنفيذ خدمات إعادة تأهيل القلب.

يعتمد التقدم في برامج إعادة تأهيل القلب منذ فترة طويلة على تشخيص المريض ومصدر الإحالة. يتم تنفيذ المرحلة الأولى في وقت الدخول بسبب نوبة قلبية حادة أو أحداث تاجية أخرى مماثلة. خلال هذه المرحلة ، يجب على المريض أداء نشاط بدني منظم وخاضع للإشراف. يحدث تثقيف المريض وتصحيح عوامل الخطر وتصنيف المخاطر باستخدام اختبارات تمرين متدرجة منخفضة الدرجة أثناء الإقامة في المستشفى.

المرحلة الثانية هي نفس المرحلة الأولية لإعادة تأهيل مرضى القلب الخارجيين. خلال هذه المرحلة ، التي تحدث بعد الخروج من المستشفى ، يشارك المريض في برنامج خاضع للإشراف بما في ذلك النشاط البدني ، والاستشارات الغذائية ، وتصحيح عوامل الخطر ، والدعم النفسي والاجتماعي. من أجل زيادة التزام المريض بهذه البرامج ، يمكن تصميم برامج يمكن تنفيذها في المنزل أو في العيادة الخارجية أو في جزء من المستشفى أو حتى في المراكز خارج المستشفى. التدابير الوظيفية المتعلقة ببرامج إعادة التأهيل القلبي متوفرة أيضا.

تسعى المرحلة الثالثة (المرحلة النهائية للمرضى الخارجيين) إلى إدامة تغييرات نمط الحياة التي تم إضفاء الطابع المؤسسي عليها في المرحلتين الأولى والثانية. خلال هذه المرحلة ، يتم إجراء تقييمات دورية للعلامات السريرية للمرضى وعوامل الخطر واستخدام الأدوية والدعم النفسي والاجتماعي. تعتبر المرحلتان الثانية والثالثة من المكونات الرئيسية للوقاية الثانوية وهي المحور الرئيسي لإعادة تأهيل القلب.

تدابير وظيفية لبرامج إعادة تأهيل القلب
قياس أداء هدف التدخل
السيطرة على ضغط الدم ضغط الدم الطبيعي (أقل من 140.90 مم زئبق أو أقل من 130.80 مم زئبق في مرضى السكري تعديل نمط الحياة ؛ الأدوية
الاكتئاب تقييم وجود أو عدم وجود الاكتئاب استخدام الأدوات المقبولة للكشف عن الاكتئاب ، إلى جانب التدخل إذا لزم الأمر
السيطرة على مرض السكري مستويات الهيموغلوبين A1C أقل من 7٪ تدريب مرضى السكري على الرعاية الذاتية وتعديل التغذية والتحكم في الوزن والتخطيط للنشاط البدني
قدرة التمرين تقييم تحمل التمرين إلى حد محدود بسبب العلامات السريرية للتمرين يجب أن يكون المريض مناسبًا لحالته البدنية
يجب أن يكون التحكم في الدهون لمستويات البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL) للمرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية أقل من 100 مجم / ديسيلتر تعديل نمط الحياة ؛ دواء
النشاط البدني 30 دقيقة في اليوم ، 5 أيام في الأسبوع ، يجب تصميم تخطيط النشاط البدني وفقًا لاحتياجات وقدرات كل مريض
الأدوية الوقائية التقيد بهذه الأدوية الاستشارة الوقائية المناسبة لسن المريض وجنسه (والتدخل إذا لزم الأمر)
تجنب التدخين أو برنامج الإقلاع عن التدخين
التحكم في الوزن بمؤشر كتلة الجسم (BMI) في نطاق 24.9 – 18.5 والخصر أقل من 40 بوصة (حوالي 102 سم) للرجال وأقل من 35 بوصة (حوالي 89 سم للنساء. النشاط البدني والدعم النفسي والاجتماعي

تسعى المرحلة الثالثة (المرحلة النهائية للمرضى الخارجيين) إلى إدامة تغييرات نمط الحياة التي تم إضفاء الطابع المؤسسي عليها في المرحلتين الأولى والثانية. خلال هذه المرحلة ، يتم إجراء تقييمات دورية للعلامات السريرية للمرضى وعوامل الخطر واستخدام الأدوية والدعم النفسي والاجتماعي. تعتبر المرحلتان الثانية والثالثة من المكونات الرئيسية للوقاية الثانوية وهي المحور الرئيسي لإعادة تأهيل القلب.

تدابير وظيفية لبرامج إعادة تأهيل القلب
قياس أداء هدف التدخل
السيطرة على ضغط الدم ضغط الدم الطبيعي (أقل من 140.90 مم زئبق أو أقل من 130.80 مم زئبق في مرضى السكري تعديل نمط الحياة ؛ الأدوية
الاكتئاب تقييم وجود أو عدم وجود الاكتئاب استخدام الأدوات المقبولة للكشف عن الاكتئاب ، إلى جانب التدخل إذا لزم الأمر
السيطرة على مرض السكري مستويات الهيموغلوبين A1C أقل من 7٪ تدريب مرضى السكري على الرعاية الذاتية وتعديل التغذية والتحكم في الوزن والتخطيط للنشاط البدني
قدرة التمرين تقييم تحمل التمرين إلى حد محدود بسبب العلامات السريرية للتمرين يجب أن يكون المريض مناسبًا لحالته البدنية
يجب أن يكون التحكم في الدهون لمستويات البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL) للمرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية أقل من 100 مجم / ديسيلتر تعديل نمط الحياة ؛ دواء
النشاط البدني 30 دقيقة في اليوم ، 5 أيام في الأسبوع ، يجب تصميم تخطيط النشاط البدني وفقًا لاحتياجات وقدرات كل مريض
الأدوية الوقائية التقيد بهذه الأدوية الاستشارة الوقائية المناسبة لسن المريض وجنسه (والتدخل إذا لزم الأمر)
تجنب التدخين أو برنامج الإقلاع عن التدخين
التحكم في الوزن بمؤشر كتلة الجسم (BMI) في نطاق 24.9 – 18.5 والخصر أقل من 40 بوصة (حوالي 102 سم) للرجال وأقل من 35 بوصة (حوالي 89 سم للنساء. النشاط البدني والدعم النفسي والاجتماعي

اقرأ أيضًا: ما هو صدى القلب المتقدم؟

• تُعرف إعادة تأهيل القلب بأنها تدخل مفيد لمرضى القلب والأوعية الدموية. تتكون برامج إعادة تأهيل القلب بشكل أساسي من عنصرين: التمرين والتدريب. يتم أيضًا تضمين التدخلات النفسية والدوائية إذا لزم الأمر. الغرض من برامج إعادة التأهيل القلبي هو تحسين حالة مريض القلب ومنع تكرار الحوادث القلبية الوعائية.على الرغم من أنه بشكل عام ، فقد ثبت أن العديد من الفوائد لتحسين الحالة العقلية والقلب والأوعية الدموية ، ولكن من حيث فعالية هذا التدخل لا تتوفر معلومات كاملة في مجموعات مختلفة من مرضى القلب. ومع ذلك ، من خلال دراسة آثار إعادة تأهيل القلب ، وخاصة في كل مجموعة محددة من المرضى ، يمكن توجيه برامج إعادة التأهيل القلبي في اتجاه للتأكيد على نقاط القوة والضعف لديهم ، وكذلك البرنامج بطريقة أكثر تحديدًا وفعالية من حيث التكلفة. أظهرت أن انخفاض القدرة على ممارسة الرياضة ومرض السكري هما عاملان تنبؤان مستقلان لإعادة قبول المرضى. أظهرت دراسات أخرى على المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب والمرضى الذين خضعوا لجراحة المجازة تحسنًا كبيرًا في القدرة على ممارسة الرياضة والصحة العامة لهؤلاء المرضى بعد برنامج إعادة تأهيل القلب.علاج مرضى القلب قبل إعادة تأهيل القلب وأهمية القضية التي يجب اعتباره دائمًا العلاج الأكثر فاعلية وفعالية من حيث التكلفة ، في هذا الجزء من المقالة نعتزم مناقشة تأثير إعادة تأهيل القلب على المرضى الذين يخضعون لجراحة رأب الأوعية الدموية والمسار الجانبي والمرضى الذين يخضعون لعلاجات طبية للقلب ، وذلك من خلال النظر في النتائج لإعادة تأهيل القلب في مجموعات مختلفة ، يمكن إجراء تخطيط أكثر دقة وفعالية في علاج كل مجموعة من المرضى.

اقرأ أيضًا: ما هو صدى القلب المتقدم؟

تظهر الدراسات داخل المجموعة في المجموعات الثلاث أن القدرة العملية تتحسن بشكل ملحوظ بعد برنامج إعادة تأهيل القلب. ينخفض ​​الكوليسترول الكلي بشكل ملحوظ في المجموعات الأخرى باستثناء مجموعة رأب الأوعية. أظهر البروتين الدهني عالي الكثافة زيادة كبيرة فقط في المجموعة الطبية. انخفض البروتين الدهني منخفض الكثافة ومؤشر كتلة الجسم والدهون الثلاثية بشكل ملحوظ في المجموعات الثلاث بعد إعادة تأهيل القلب. يُظهر جزء التفريغ أيضًا زيادة كبيرة في جميع المجموعات.

على الرغم من أن النسبة المئوية للتغيرات في هذه المتغيرات في المجموعات الثلاث ليست ذات دلالة إحصائية ، إلا أن معدل الانخفاض في البروتين الدهني منخفض الكثافة وزيادة نسبة التفريغ والبروتين الدهني عالي الكثافة في المجموعة الطبية أعلى من المجموعات الأخرى. ومع ذلك ، لوحظت أعلى زيادة في القدرة العملية في مجموعتي جراحة المجازة والقسطرة ، على التوالي.

في المجموعة الالتفافية ، انخفض مؤشر كتلة الجسم والكوليسترول والبروتين الدهني منخفض الكثافة بشكل أقل من المجموعتين الأخريين. في مجموعة رأب الأوعية ، ينخفض ​​البروتين الدهني عالي الكثافة ، وفي المجموعة الالتفافية ، تكون الزيادة في البروتين الدهني عالي الكثافة أقل من المجموعة الطبية.

لذلك ، تعمل إعادة تأهيل القلب على تحسين القدرة العملية ومؤشر كتلة الجسم ونسبة الدهون وجزء التفريغ في كل مجموعة. إعادة تأهيل القلب فعالة بنفس القدر في جميع الفئات. لذلك ، يمكن إحالة 0 مرضى الأوعية الدموية إلى وحدة إعادة التأهيل القلبي قبل الإحالة إلى جراحة المجازة أو رأب الأوعية في بعض الحالات لتحسين حالة القلب والأوعية الدموية والتحكم في عوامل الخطر القلبية الوعائية. يبدو أن هذا فعال في تأخير الجراحة أو حتى القضاء على العلاجات الغازية. وبالطبع في هذا الصدد لا بد من فحص حالة المريض بدقة ومتابعة حالة المريض لفترة طويلة. على وجه الخصوص ، هناك عدد قليل من الدراسات التي تقارن إعادة تأهيل القلب في مجموعات مختلفة من حيث نتائج التشخيص.

اقرأ أيضًا: ما هو فحص القلب النووي؟

• • • وفقًا لما قيل ، يمكن التخطيط بطريقة تجعل برنامج إعادة التأهيل القلبي لمرضى جراحة المجازة ، يتم التركيز بشكل أكبر على تقليل البروتين الدهني منخفض الكثافة أو مرضى احتشاء عضلة القلب ، ويكون التركيز على زيادة جزء التفريغ. . بالطبع ، في هذا الصدد ، هناك حاجة إلى مزيد من البحث من خلال النظر في المجموعات المختلفة ذات البرامج المختلفة والمقارنة مع المجموعة الضابطة وكذلك مطابقة المجموعات من حيث العوامل المربكة الأخرى مثل مستوى التعليم والدخل. تأثير برنامج إعادة التأهيل القلبي على إعادة القبول المرضى الذين يخضعون لجراحة طعم مجازة الشريان التاجي مرض الشريان التاجي هو مرض شائع في البلدان الصناعية وحتى النامية. بطريقة ما ، فإنه يؤثر على كثير من الناس في المجتمع في سن الإنجاب للاقتصاديات الاجتماعية ويسبب إعاقتهم وعجزهم وحتى وفاتهم. بالإضافة إلى التكاليف الباهظة للتشخيص والعلاج ، فإن تكلفة الرعاية الصحية غير المباشرة ، مثل انخفاض دخل المريض ، وانخفاض الإنتاج والكفاءة ، والعجز ، وتكاليف التأمين ، والتأمين على العمل لمرض الشريان التاجي ، تبلغ ثلاثة أضعاف تكلفة الرعاية المباشرة • مرض الشريان التاجي هو اضطراب تدريجي يتطور إلى اضطراب قلبي أكثر حدة. يتم استخدام إجراءات علاجية مختلفة للتعامل معه ، بما في ذلك الطرق الطبية والجراحية ، والطريقة الطبية في علاج مرض الشريان التاجي تعتمد على استخدام أدوية تمدد الشريان التاجي وكذلك استخدام الأدوية المذيبة للجلطات. تشمل الإجراءات الجراحية لعلاج هذا المرض جراحة تحويل مسار الشريان التاجي ، ورأب الأوعية التاجية الوريدي عن طريق الجلد باستخدام قسطرة بالون ، واستئصال الأذين الدوراني. حاليًا ، يتم اختبار واختبار طرق أخرى ، وهي ليست شائعة بعد في بلدنا.

• • • بشكل عام ، تشمل أهداف رعاية المرضى بعد الجراحة الحفاظ على تدفق الدم والناتج القلبي بشكل فعال ، ومنع المضاعفات ، ومساعدة المريض وعائلته على بدء أنشطة إعادة التأهيل. من خلال تحقيق الاستقرار للمريض في فترة ما بعد الجراحة ، ستركز الرعاية على إعادة تأهيل المريض وخروجه من المستشفى. تشمل إعادة التأهيل القلبي للمرضى الذين يخضعون لجراحة طعم مجازة الشريان التاجي ما يلي: التكيف والتكيف النفسي ، وتثقيف المريض ، وعائلة المريض ، والتكيف وقبول الجديد نمط الحياة بما في ذلك الحالة الصحية الحالية ، وإرشادات التغذية السليمة ، والإقلاع عن التدخين ، والتحكم في الإجهاد ، ونظام الأدوية ، والاختبارات التشخيصية اللازمة أثناء التعافي ، والعودة إلى العمل أو تغيير الوظيفة ، والالتزام بالتمارين والنشاط البدني. برنامج إعادة تأهيل القلب لجميع المرضى الذين يخضعون لها سيكون لجراحة الكسب غير المشروع لتجاوز الشريان التاجي مساهمة فعالة للغاية في تقليل الوفيات وتكرار الأعراض. سيغير التثقيف والإرشاد الصحي والتمارين الرياضية تصور المريض لطبيعة مرضه والحاجة إلى تغيير نمط الحياة الذي تسبب في المرض. بناءً على الدراسات التي أجريت حتى الآن ، تنفيذ برنامج إعادة تأهيل القلب على المظاهر السريرية. المرضى الذين يخضعون للشريان التاجي كانت جراحة الكسب غير المشروع فعالة. يقلل برنامج إعادة التأهيل القلبي من كمية وتواتر آلام الصدر وضيق التنفس والتعب والتهابات الأطراف في مرضى القلب والأوعية الدموية. يقلل برنامج إعادة التأهيل القلبي أيضًا من عدد المراجعين إلى المستشفى بعد جراحة تحويل مسار الشريان التاجي.لذلك ، يوصى بتشكيل فريق إعادة التأهيل في المستشفيات حيث يتم إجراء جراحة القلب بشكل فعال ومراحل مختلفة. اتبع عملية إعادة تأهيل القلب قبل الجراحة حتى بعد الخروج وفي المنزل.