فیلتر دسته بندی:همهبیماری های بدنبیماری های قلبپزشکان متخصص قلب در مشهدسلامت بدنسلامت قلبواریس
مطالب بیشتری موجود نیست.

وبلاگ

لورم ایپسوم متن ساختگی با تولید سادگی نامفهوم از صنعت چاپ و با استفاده از طراحان گرافیک است.لورم ایپسوم متن ساختگی با تولید سادگی نامفهوم از صنعت چاپ و با استفاده از طراحان گرافیک است.
Treatment-of-varicose-veins-1.jpg

بیماری واریس، یکی از متداول­ترین بیماری­های رایج در کشور ما به ویژه در میان زنان است. در این مطلب قصد داریم روش­های درمان بیماری واریس را مورد بررسی کامل قرار دهیم.

وریدهای واریسی عبارت اند از: وریدهای گشادشده و پیچ خورده­ای که بیشتر روی اندام­های تحتانی واقع شده اند. عوامل خطرزای آن عبارت اند از سرفه مزمن، یبوست، سابقه خانوادگی بیماری های وریدی، جنس مؤنث، چاقی، سالمندی، بارداری و ایستادن طولانی مدت.

پاتوفیزیولوژی دقیق این وضعیت نامعلوم است. اما دربرگیرنده استعداد ژنتیک، دریچه های نارسا، ضعف دیواره های عروق و افزایش فشار داخل وریدی است. علائم وریدهای واریسی عبارت اند از: احساس سنگینی و درد، خارش یا سوزش شدید و تشدید به دنبال ایستادن به مدت طولانی.

عوارض بالقوه شامل عفونت، زخم های پا، تغییرات ناشی از اسناز و ترومبوز هستند. برخی از گزینه های درمانی محافظه کارانه عبارتند از خودداری از ایستادن به مدت طولانی و زور زدن، بالا آوردن پای مبتلا، ورزش، اعمال فشار خارجی، اجتناب از لباس های تنگ، درمان طبی، تعدیل عوامل خطرزای قلبی عروقی، کاهش ادم محیطی و کاهش وزن و درمان های تهاجمی تر شامل درمان با لیزر خارجی، اسکلروتراپی تزریقی، مداخلات وریدی و جراحی.

اطلاعات مقایسه کننده نتایج درمانی محدود هستند. شواهی کمی درباره حمایت از هر یک از روش های درمانی وجود دارد. درمان با توجه به علائم، ترجیح بیمار، هزینه، احتمال وجود عوارض، منابع پزشکی در دسترس، بازپرداخت بیمه و تجربه پزشک انتخاب می شود.


واریس

وریدهای واریسی به طور معمول با نمای پیچ خورده و برجستگی سطحی روی اندام های تحتانی شناخته می شوند. این وریدها در ولوو، طناب های اسپرماتیک (واریکوسل)، رکتوم (همورویید) و مری (واریس های مری) نیز یافت می شوند. وریدهای واریسی مشکل شایعی هستند و برآوردهای متغیری از شیوع آن ها وجود دارد. در مجموع این وریدها در 10 تا 20 درصد از مردان و 23 تا 25 درصد از زنان یافت می شوند.


همچنین مطالعه کنید : سکته قلبی چیست ؟


اتیولوژی

علت وریدهای واریسی چند عاملی است و ممکن است شامل موارد زیر باشد:

افزایش فشار داخل وریدی ناشی از ایستادن طولانی مدت، افزایش فشار داخل شکم ناشی از تومور، بارداری، چاقی یا یبوست مزمن، عوامل خانوادگی و مادرزادی، رگ سازی ثانویه ناشی از ترومبوز وریدهای عمقی و به طور ناشایع تر شنت شریانی – وریدی.

به تازگی نیروهای پاره کننده (shear) و التهاب نیز به عنوان عوامل ایجادگر بیماری های وریدی شناخته شده اند. به نظر می رسد که بیماری های وریدی که سبب وازنش خون از دریچه ها می شوند، پاتوفیزیولوژی اصلی ایجاد وریدهای واریسی باشند. دریچه های نارسا یا از کار افتاده در سیستم وریدی، به جای مسیر طبیعی خون از دیستال به پروگزیمال و سطح به عمق، امکان حرکت در خلاف جهت آن را ایجاد می کنند.

با افزایش فشار روی سیستم وریدی موضعی، ممکن است وریدهای بزرگ تر درگیر، بلندتر و پیچ خورده تر شوند. با وجود این که هیچ علت ویژه ای شناخته نشده است، در بیشتر موارد اختلال کارکرد دریچه ای ناشی از فقدان خاصیت کشانی دیواره ورید تلقی می شود که مانع از روی هم قرارگیری مناسب لت های دریچه می شود.



تشخیص

اولین مرحله برای درمان واریس، تشخیص صحیح آن است. در این بخش قصد داریم به روش تشخیص بیماری واریس، در مراحل درمان واریس بپردازیم.

تظاهر بالینی

تظاهرات بالینی وریدهای واریسی در میان بیماران متفاوت است. برخی بیماران بی علامت هستند. در صورت وجود، علائم معمولاً محدود به نواحی روی وریدهای واریسی هستند. با این همه، ممکن است گستردگی وریدها به اندازه ای باشد که اندامتحتانی را به طور منتشر در بر گیرد.

علائم موضعی عبارت اند از: درد، سوزش یا خارش. علائم عمومی شامل پادرد، ضعف و تورم پا است. علائم اغلب در انتهای روز، به ویژه پس از دوره های طولانی مدت ایستادن شدیدتر هستند. معمولاً به دنبال نشستن بیمار و بالا بردن پاها برطرف می شوند.

زنان به طور چشمگیری بیش از مردان از علائم اندام تحتانی مانند احساس سنگینی یا کشش، تورم، درد، بی قراری پاها، گرفتگی عضلانی یا خارش شاکی هستند.

هیچ همبستی بین شدت وریدهای واریسی و شدت علائم مشاهده نشده است. عوامل خطرزای قطعی برای وریدهای واریسی عبارت اند از: سرفه مزمن، یبوست، سابقه خانوادگی بیماری های وریدی، جنس مؤنث، چاقی، مشاغل همراه با ایستادن طولانی، سالمندی، بارداری و ایستادن به مدت طولانی.

با وجود این که وریدهای واریسی ممکن است سبب درجات گوناگونی از احساس ناراحتی یا نگرانی از نظر زیبایی شوند، به ندرت با عوارض پزشکی جدی همراه هستند.

عوارض احتمالی به صورت تغییر رنگدانه ای پوست، اگزما، عفونت، ترومبوفلبیت سطحی، زخم وریدی، از بین رفتن بافت زیرپوستی و کاهش قطر اندام تحتانی (لیپودرماتواسکلروز) است.

خونریزی خارجی ناشی از پارگی وریدهای واریسی گزارش شده است. هرچند که این عارضه بسیار نادر است.

ارزیابی عوامل خطرزا در بیمار، علائم و یافته های شاخص در معاینه بالینی دقیق برای تشخیص دادن وریدهای واریسی اولیه کافی است، اطلاعاتی درباره وجود بی کفایتی وریدهای عمقی فراهم نمی سازد.

آزمون های بالینی مورد استفاده برای تعیین محل وازنش عروقی از ارزش کمی برخوردار هستند. مفیدترین آزمون ها آزمون ضربه (tap) مثبت و آزمون پرتس (perthes) منفی هستند.


همچینین مطالعه کنید : تست ورزش چیست ؟


مطالعات تصویربرداری

مطالعات تصویربرداری معمولاً برای تشخیص ضروری نیستند. اما ممکن است در بیمارانی که علائم شدید دارند یا چاق هستند، مفید باشند.

همچنین ممکن است برای برنامه ریزی روش های درمانی، ثبت وسعت پاتولوژی عروقی یا شناسایی منشأ وازنش وریدی کمک کننده باشند.

سونوگرافی داپلر داپلکس یک روش آسان، غیرتهاجمی، بدون درد و در دسترس است که می تواند آناتومی و فیزیولوژی سیستم وریدی اندام تحتانی را ارزیابی کند.

همچنین می تواند برای ارزیابی ترومبوز حاد و مخفی وریدهای عمقی، ترومبوفلیت های سطحی و وازنش در محل پیوستگاه صافنوفمورال و صافنوپوپلیتال به کار رود.

به علاوه این روش می تواند کفایت و قطر وریدهای صافن بزرگ و کوچک و ساختمان عروق وریدی فرعی و پرفوران های عمقی را ارزیابی نماید.

دیگر مطالعات کمتر رایجی که ممکن است در برخی بیماران کمک کننده باشند، عبارت اند از: ونوگرافی، رئوگرافی با بازتاب نور، سنجش سرپایی فشار وریدی، فوتوپلتیسموگرافی، پلتیسموگرافی با هوا و اندازه گیری حجم پا.


واریس چیست درمان قطعی واریس پا درمان سریع واریس درمان واریس با لیزر درمان واریس با لیزر در مشهد کلینیک واریس درد واریس پا چگونه است


درمان

گزینه های درمان واریس برای درمان وریدهای واریسی عبارت اند از: درمان حمایتی، درمان با لیزر خارجی، اسکلروتراپی تزریقی، مداخلات داخل وریدی و جراحی. موارد کاربرد روش های درمان واریس بستگی شدیدی به ترجیح بیمار دارد. همچنین گزینه درمکانی تحت تأثیر علائم، هزینه، احتمال بروز عوارض جانبی پزشک زاد (یا تروژنیک)، منابع پزشکی در دسترس، پرداخت هزینه از سوی بیمه و تجربه پزششک و همچنین وجود یا عدم وجود نارسایی وریدهای عمقی و ویژگی های وریدهای درگیر قرار دارد.

مداخلات جراحی عروق برای نارسایی وریدی ممکن است در بیماران دچار درد پیوسته و ضعف پا، ادم قوزک پا، نارسایی مزمن وردی، مشکلات زیبایی، هیپرپیگمانتاسیون زودرس، خونریزی خارجی، زخم پیش رونده یا دردناک یا ترومبوفلیت سطحی کاربرد داشته باشد.

  • درمان واریس به روش درمان حمایتی

گزینه های درمان واریس به روش درمان حمایتی شامل خودداری از ایستادن به مدت طولانی و زور زدن، بالا بردن پای مبتلا، ورزش، فشار خارجی، اجتناب از پوشیدن لباس های تنگ، درمان طبی، تعدیل عوامل خطرزای قلبی – عروقی، کاهش ادم محیطی و کاهش وزن است.

ابزارهای فشار خارجی (مانند بانداژ، جوراب های واریس، وسایل مولد فشار پنوماتیک متناوب) به عنوان درمان اولیه برای وریدهای واریسی توصیه می شوند. با این همه، شواهد حمایت کننده ای از این درمان ها وجود ندارد. توصیه های معمول عبارت اند از: پوشیدن جوراب های فشارنده با فشار کشسانی به طوری که شیب فشار از دیستال اندام روبه انتها کاهش یابد.

داروهای گوناگونی برای درمان واریس و وریدهای واریسی پیشنهاد شده اند. استفاده از دیورتیک ها در منابع پزشکی مورد حمایت واقه نشده است.

عصاره دانه شاه بلوط در اروپا مورد استفاده واقع شد و در کارآزمایی های تصادفی شده دوسکور با شاهد دارونما معلوم شده که موجب کاهش ادم می شود.

از گیاه کوله خاس نیز در درمان واریس استفاده شده است. با این همه داده های بالینی برای اثبات بی خطری و کارایی آن وجود ندارد.


همچنین مطالعه کنید : نارسایی قلبی چیست ؟


2- درمان واریس با لیزر خارجی

در وریدهای طبیعی ما دریچه های یک طرفه ای وجود دارد که باعث جلو راندن خون به سمت قلب می شوند. این دریچه ها خون را ابتدا به سمت وریدهای عمقی و سپس قلب هدایت می کنند. در اطراف این عروق عضلات وجود دارند که به این عروق فشار می آورند و باعث می شوند خون در رگ حرکت کند.

اما دریچه های یک طرفه نمی گذارد خون به سمت پایین حرکت کند و فقط خون ناچار است به سمت قلب حرکت کند (در حالت طبیعی).

اما گاهی اوقات این دریچه ها دچار عیب و نقص می شوند و دیگر یک طرفه نیستند. به همین دلیل خون به سمت پایین جریان می یابد و در سیاهرگ های پا جمع می شود. در این حالت سیاهرگ ها گشاد شده و متورم به نظر می رسند.


درمان واریس پا - واریس چیست درمان قطعی واریس پا درمان سریع واریس درمان واریس با لیزر درمان واریس با لیزر در مشهد کلینیک واریس درد واریس پا چگونه است


مکانیزم درمان واریس با لیزر خارجی

روش لیزردرمانی برای عروق بسته شده با کمک حرارت القا شده موجب انقباض کلاژن شده و به دنبال این اقدام می تواند رگ های بسته شده و یا متورم را درمان کند. به منظور از بین رفتن یک رگ، رگ باید مقدار انرژی ای کافی با کمک حرارت ایجاد شده دریافت نماید تا بتواند همه لایه های وریدی را از بین ببرد.

در مورد عدم جذب انرژی به میزان کافی، رگ مجدد باید مورد عمل واقع شود. در مقابل اگر انرژی جذب شده بیش از مقدار مورد نیاز باشد، همه حرارت تولید شده به بافت های مجاور منتقل می شود. این مسأله نیز از آن جهت که ممکن است موجب اسیب بافت های همجوار به شکل نامطلوب شود، خوشایند نیست.

هر چه طول موج بیشتر باشد، جذب هموگلوبین نیز به مراتب کمتر خواهد بود. در طول موج 810 نانومتری که نخستین طول موج استفاده شده برای باز کردن رگ هاست، میزان جذب توسط هموگلوبین به مراتب بیشتر از جذب توسط آب است. در طول موج 1470 نانومتری نیز جذب آب حدود 40 برابر بیشتر از هموگلوبین است.

بنابراین با افزایش طول موج، هدف لیزر بیشتر به سمت جداره های رگ هاست و نه به سمت خون. با این هدف مشخص می شود که در این پدیده اگر هدف انرژی ساطع شده همان خون موجود در رگ ها باشد، این مسأله می­تواند احتمال ترومبوز وریدی را شدت بخشیده احتمال وقوع آن را بیشتر کند.


درمان واریس پا - واریس چیست درمان قطعی واریس پا درمان سریع واریس درمان واریس با لیزر درمان واریس با لیزر در مشهد کلینیک واریس درد واریس پا چگونه است


پارامترهای لیزر

لیزر ناشی از واکنش های حرارتی منجر به تنظیم پارامترهای لیزر از جمله طول موج، نوع انرژی لیزر و مقدار انرژی در هر سطح (شار یا سانتیمتر) می­شود که به وات، مدت زمان پالس و سطح رگ بستگی دارد.

موج متناوب و پیوسته در درمان واریس با لیزر

با استفاده از حالت متناوب، رگ های خونی در معرض یک مقدار ثابت انرژی در فواصل مساوی است. مقدار کل انرژی به فاصله بین پالس ها، مدت زمان پالس و انرژی بستگی دارد. در حالت متناوب، لیزر دائماً کشیده می شود و کل انرژی به سرعت و ولتاژ بستگی دارد. در بسیاری از اولین مطالعات EVLA حالت متناوب مورد استفاده قرار گرفته است اما اکثریت مطالعات اخیر از حالت پیوسته استفاده کرده اند. ارائه کل انرژی در واحد طول با حالت متناوب دشوار است و حالت متناوب با عوارض جانبی زیادی مانند پارگی ورید همراه است.

مطالعات مقایسه ای نشان می دهد که بیماران تحت درمان با طول موج بالاتر درد کمتر بعد از عمل، استفاده مسکن کمتر و احتمال ابتلا به اکیموز کمتر را گزارش داده اند.

شار یا ژول/ سانتیمتر

در درمان واریس به روش لیزر درمانی، شار مهم ترین پارامتر تعیین مقدار انرژی است. مقدار ژول بستگی به ولتاژ و مدت زمان درمان (سرعت و یا مدت زمان پالس در موج پیوسته و متناب) دارد. از آنجا که مساحت سطح دیوار وریدی برای تخمین دشوار است، اغلب مطالعات را به عنوان یک نشانه از شار معرفی می کنند.


درمان واریس پا - واریس چیست درمان قطعی واریس پا درمان سریع واریس درمان واریس با لیزر درمان واریس با لیزر در مشهد کلینیک واریس درد واریس پا چگونه است

ولتاژ بالا برای یک زمان کوتاه اثر تبخیری و ولتاژ پایین برای زمان طولانی دارای اثر انعقاد است. میزان انرژی علاوه بر ولتاژ به سرعت و مدت مان پالس لیزر بستگی دارد.

سرعت

سرعت یک پارامتر در حالت پیوسته مهم است. اگر EVLA با ولتاژ ثابت باشد و انرژی در هر 2 سانتیمتر داده شود، EVLA تنها به سرعت وابسته می شود.

روش درمان واریس با استفاده از لیزر خارجی

اول از همه، سونوگرافی حین عمل در طول فرایند بسیار مهم است. عکس برداری از عروق به عنوان شناسایی محل سوراخ کردن رگ در همان ابتدای رگ نیز بسیار حائز اهمیت است.

  • موقعیت یابی درست با لیزر داخل رگ صورت می گیرد تا بتوان از ابتدا تا انتهای رگ با موفقیت این فرایند را انجام داد.بیماران به اتاق مداخله آورده شده و بر روی میز فلورسکوپ به صورت طاق باز قرار می گیرند. بیمار به روش استریل پرپ می شود و بدن به جز قسمت میانی پشت ران تا مچ پا پوشیده می شود.
  • دسترسی به سیاهرگ ssv با سوراخ کردن رگ با یک سوزن انجام می پذیرد که درست در نقطه تشخیص داده شده و مناسب به وسیله سرنگ تحت هدایت سونوگرافی از زیر زانو وارد شده چرا که در این قسمت رگ دارای بیشترین قطر است.
  • لذا احتمال ریسک ناشی از این فرایند با آسیب رسانیدن به بافت های همجوار بسیار حداقل است. (گاهی اوقات رگ دچار اسپاسم شده و سوراخ کردن آن بسیار دشوار است.
  • به جهت جلوگیری از این مسأله، بسیاری از محققان توصیه کرده اند که سوراخ شدن رگ باید بدون بی حسی موضعی صورت گیرد تا از بروز اسپاسم جلوگیری شود.
  • در غیر این صورت بیهوشی تامسنت به perivenous تجویز می شود که با استفاده از یک سرنگ و یا پمپ هدایت می شود که مقدار این مواد بسته به روش درمان واریس متفاوت است.

درمان واریس پا - واریس چیست درمان قطعی واریس پا درمان سریع واریس درمان واریس با لیزر درمان واریس با لیزر در مشهد کلینیک واریس درد واریس پا چگونه است

این محلول با سرنگ به فضای اطراف وریدی وارد می شود. محلول تامسنت اطراف ورید صافن را احاطه کرده تا مطئن شویم که بی حسی کامل صورت گرفته است.

در نتیجه این بی هوشی ورید فشرده می شود، قطرش کم می شود، برخورد دیواره ورید با نوک فیبرها فراهم می شود و امکان آسیب دمایی به بافت مجاور به حداقل می رسد.

حائز اهمیت است که بیمار در وضعیت ترندلنبرگ معکوس قرار می گیرد تا در این وضعیت رگ ها پر از خون شود. این حالت امکان سوراخ نمودن رگ را ساده تر و آسان تر می کند.

با دسترسی به رگ، یک سیم هدایتی رو به جلو در پشت spj به درون ورید پوپلیته آل تحت هدایت سونورافی پیشروی می کند. در صورتی که بیمار چاق باشد و یا عمل به سختی انجام شود، سیم هدایتی تحت سونوگرافی دنبال می شود.

پس از این اقدام، سوزن ابتدا یک برش کوچک ایجاد کرده و در همان نقطه گایدوایر و بازکنندهرگ می تواند از محل رگ برداشته شده و سر سوزن در جای خود باقی می ماند.

پس از این اقدام، فیبر لیزر که معمولاً دارای قطری برابر با 600 میکرومتر است، از طریق سر سوزن، فیبر لیزر وارد رگ شده و می تواند با انتخاب یک موقعیتصحیح، در فاصله دو سانتیمتر تا نقطه زیر رگ قرار گیرد و ایننقطه از لحاظ موقعیت یابی برای قرار گرفتن سر فیبر در یک فاصله ایمن از موقعیت قرار گرفتن شخص و جلوگیری از مشکلاتی مانند ترومبوز وریدی بسیار حائز اهمیت است.

علاوه بر این جریان خون به سمت ناحیه شکم، با قرار گرفتن وضعیت بیمار به همان سمت می تواند کمکی باشد تا رگ های مورد نظر به شکل راحتی بتوانند باز شوند.

این فرایند می تواند با بیهوشی همراه باشد که تحت نظارت و راهنمایی US بوده و شامل شیوه های تزریق دستی یا استفاده از سیستم پمپ پا است.


درمان واریس پا - واریس چیست درمان قطعی واریس پا درمان سریع واریس درمان واریس با لیزر درمان واریس با لیزر در مشهد کلینیک واریس درد واریس پا چگونه است

همچنین مطالعه کنید : اکوی پیشرفته قلب چیست ؟


بیهوشی موضعی دارای عملکرد است:

  • درد را کاهش می دهد.
  • محافظت بافت
  • افزایش سطح منطقه تماس بین نوک لیزر و دیوار رگ

قبل از فعال سازی لیزر، افراد در اتاق درمان باید عینک ایمنی محافظ را بپوشند. نشانه کذاری رگ با نشانگر پوستی یک راهکار مناسب جهت نظارت بر شیوه کار است. نظارت بر اجرای این راهکار با توجه به بیهوشی باید بسیار مورد توجه واقع شود و بیشتر نور لیزر را به سمت جداره رگ ها منحرف سازد. در نهایت آن که این روش بدون درد با این نوع بیهوشی به جهت فعالیت های موضعی انجام شده، می تواند موجب تخلیه خون از رگ فشرده شده شود و می تواند به بیمار کمک کند تا در طول این روش به شکل بهتری به کاهش التهاب رگ های درونی خود بپردازد.

پارامترهای مورد توجه در درمان واریس به روش لیزر درمانی باید مطابق با نوع طول موج استفده شده و نوع فیبر باشد تا با شیوه بیهوشی موضعی بتوان با استفاده از لیزر اقدامبه بهبود وضعیت رگ ها نمود.

پس از تنظیم پارامترهای مورد نظر با توجه به موقعیت بیمار که به صورت وضعیت ترندلنبرگ است، می توان به راحتی به بهترین حالت برای یافتن رگ هایی که خون در آن ها شدت یافته است، دست یافت. این مانور بستهبه شرایط بیمار و بیهوشی موضعی می تواند کمکی به ارتقای سطح تماس بین لیزر و جداره دیواره رگ باشد تا انرژی به خوبی ناحیه مورد نظر را پوشش دهد.

پس از آن لیزر به شکل ثابت و مستمر انرژی خود را به تمامی قسمت های رگ ساطع می کند. پس از این امر، تست US باید برای بررسی عدم وجود هر گونه فشار بر روی رگ تحت درمان واقع شده انجام گیرد. بیمار باید به مدت حداقل دو هفته از جوراب ساق بلند با فشار 30 تا 40 میلیمتر جیوه که تمام آن را بگیرد، استفاده کند.

بیماران به فوریت پس از عمل، باید ظرف چند ساعت در بیمارستان تحت نظر باشند تا این عمل موجب ایجاد آمبولی و انسداد رگ ها نشود. در خصوص درد پس از عمل نیز معمولاً برای بیماران از داروهای غیراستروئیدی و ضد التهابی برای همه بیماران ظرف یک هفته استفاده می شود. روش دستیابی به GSV همانند SSV است. با این تفاوت که سایز سرنگ و انرژی لیزر کمتر است.

جراحی کم تهاجمی تر اینک در چندین رشته از جمله جراحی رگ های وریدی بسیار پیشرفت کرده است.

روش EVLA (درمان واریس از طریق لیزر درمانی) یک راهکار ایمن و یک تکنیک بسیار مؤثر در درمان سیاهرگ های واریسی است. این روش درمان واریس می تواند موجب کاهش درد پس از عمل شود و همچنین در این حالت بیمار می تواند به شکل سریع تری به فعالیت نرمال خود بازگردد.

از آنجا که این روش نسبتاً ساده است و عوارض زیادی برای رگ ها ندارد، درمان واریس از طریق لیزر می تواند به درمان جراحی معمولی ترجیح داده شود. در کنار همه این موارد، امروزه استفاده از درمان های مقرون به صرفه یک راهکار بسیار مطلوب در تمامی شاخه های مراقبت از سلامت است.

درمان واریس از طریق لیزر درمانی یک روش مناسب جهت این هدف است که بی شک از لحاظ مقرون به صرفه بودن نیز می تواند بسیار مورد توجه واقع شود.


درمان واریس پا - واریس چیست درمان قطعی واریس پا درمان سریع واریس درمان واریس با لیزر درمان واریس با لیزر در مشهد کلینیک واریس درد واریس پا چگونه است

همچنین مطالعه کنید : اکوی پیشرفته قلب چیست ؟


3-درمان واریس از طریق اسکلروتراپی

1 درمان واریس از طریق انسداد داخل وریدی ورید صافن

یک روش درمانی جدید برای درمان واریس و وریدهای واریسی، ارد کردن یک کاتتر نازک و بلند است که از خود انرژی آزاد می کند (که بیشتر به صورت گرما، امواجرادیویی یا انرژی لیزر است). انرژی آزاد شده سبب کلاپس و اسکلروز ورید می شود. مجموعه ای از روش ها و راهکارها مورد استفاده قرار می گیرند.

از آنجا که وارد کردن کاتتر هم جهت با باز شدن دریچه آسان تر است، کاتتر اغلب از بخش انتهایی تر ورید وارد شده و به سمت پروگزیمال رانده می شود. انرژی از نوک کاتتر آزاد می شود. با بیرون کشیدن کاتتر، مجرای ورید کلاپس می کند. کبودی، احساس سفتی در طول ورید درمان شده، باز شدن دوباره ورید و بی حسی از جمله عوارض احتمالی هستند.


درمان واریس پا - واریس چیست درمان قطعی واریس پا درمان سریع واریس درمان واریس با لیزر درمان واریس با لیزر در مشهد کلینیک واریس درد واریس پا چگونه است

همچنین مطالعه کنید : اسکن هسته ای قلب چیست ؟


      • 2 درمان واریس از طریق جراحی

      از دیرباز جراحی بهترین درمان شناخته شده برای وریدهای واریس به ویژه در موارددرگیری ورید صافن بزرگ بوده است. با این همه، منابع پزشکی به طور کامل از جراحی به عنوان یک گزینه درمانی قطعی حمایت نمی کنند. بیشتر روش های جراحی شامل استفاده از برش های کوچک متعدد برای کاهش بافت اسکار، خونریزی و عوارض جانبی است.

      درمان واریس از طریق جراحی ممکن است از احتمال عوارض وریدهای واریسی بکاهد. اصلاح وازنش وریدهای سطحی با جراحی، عود دوازده ماهه زخم ها را کاهش می دهد. به علاوه، با درمان واریس به روش جراحی احتمال بهبود زخم های وریدی 88 درصد است. درحالی که فقط 13 درصد احتمال عود زخم در طی ده ماه وجود دارد.

      آسان ترین روش جراحی لیگاتور است که شامل بسیتن ورید بزرگ شده در بخش هایی از ساق پا، ران و کشاله ران است. عوارض جانبی بالقوه شامل عود و تشدید فشار داخل وریدی در وریدهای فرعی است.

      فلبکتومی و خارج سازی ورید احتمالاً بهترین روش های شناخته شده هستند. هرچند که این روش ها مجموعه ای از فنون هستند تا یک روش منفرد. در فلبکتومی، ورید واریسی روی پوست ترسیم و علامت گذاری می شود که معمولاً این کار با مشاهده تغییرات پوست یا انجام سونوگرافی داپلر داپلکس در هنگامی که بیمار ایستاده است، انجام می گیرد.

      سپس بیمار در وصعیت خوابیده به پشت قرار می گیرد و مجموعه ای از برش های عمودی یک تا دو میلیمتری با فاصله چند سانتیمتر روی ورید ایجاد می شود. ورید صافن در کشاله ران شناسایی شده و با یک برش کوچک به سطح آورده شده، مسدود می گردد.

      در نقطه برش بعدی ورید گرفته شده و به سطح آورده می شود. سپس ورید کشیده شده و از ابتدا و انتها کشیده می شود تا از بافت های اطراف آزاد شود و هر گونه ارتباط آن با وریدهای فرعی یا پرفوران عمقی قطع شود. این روند در بخش دیستال تکرار می شود. ورید را می توان به صورت یک رشته نواری یک تکه یا به صورت قطعات کوچک بر اساس اندازه و شکل عروق و پاتولوژی وریدها خارج کرد.

      از سوی دیگر می توان ورید صافن بزرگ را در کشاله ران مسدود کرده و برش داد. یک سیم در نزدیکی زانو وارد ورید شده و به سمت پروگزیمال ورید متصل شده و از بخش دیستال کشیده می شود تا رگ به طور کامل خارج شود.

      اعمال جراحی معمولاً در اتاق عمل بیمارستان یا مرکز جراحی سرپایی انجام می شوند. این اعمال با هزینه زیاد و خطر بروز عوارض ناشی از بیهوشی همراه هستند. عوارض جانبی بالقوه پس از عمل عبارت اند از: خونریزی، کبودی و عفونت. به علاوه، یک رگ خونی جدید ممکن است پس از جراحی تشکیل شود و احتمال رگزایی جدید در حد 15 تا 30 درصد برآورده می شود

        • 3 درمان واریس به روش ترکیبی

        بسته به علائم بیمار، وسعت پاتولوژی عروق و منابع موجود، استفاده از ترکیب اقدامات حمایتی و روش های تهاجمی مناسب است. برای مثال میزان عود دوازده ماهه زخم به طور معنی داری در بیماران درمان شده با جرای و درمان فشاری در مقایسه با درمان فشاری به تنهایی کاهش می یابد. در حال حاضر هیچ ترکیب ویژه با راهکار استانداردی قابل توصیه نیست.

        بررسی پیامدها

        سه مرور نظام مند کاکرین درباره درمان واریس و وریدهای واریسی موجود است.. نخستین مورد جراحی و اسکلروتراپی را مقایسه می کند. با وجود این که 9 کارآزمایی بالینی تصادفی شده شاهددار دارای معیارهای ورود به بررسی بوده اند، شواهد کمی برای توصیه درباره یک درمان منفرد وجود دارد. گرایش به پیامد بهتر به دنبال اسکلروتراپی پس از یک سال مشاهده شده است.

        پس از سال اول و به ویژه پس از 3 تا 5 سال پیامد بهتری با جراحی مشاهده می شود. دومین مرور نظام مند کاکرین استفاده از تورنیکه در هنگام جراحی را به منظور کاهش خونریزی مورد ارزیابی قرار می دهد. این ارزیابی شامل سه کارآزمایی تصادفی شده شاهددار است.

        تفاوتهای موجود بین مطالعات از نظر طراحی، سنجه های پیامد و تحلیل، مانع از جمع آوری داده ها برای انجام یک فرابررسی است. چنین به نظر می رسد که تورنیکه موجب کاهش خونریزی در طول جراحی می شود.

        سومین مرور نظام مند کاکرین اسکلروتراپی و جوراب های فشاری تدریجی و پیگیری را مورد مقایسه قرار می دهد. میزان عوارض و عود و بهبود علائم و زیبایی ظاهری مورد بررسی قرار گرفته اند. اسکلروتراپی در کاهش علائم و بهبود ظاهر وریدهای واریسی مفید بوده است. با این همه، کارآزمایی های مورد استفاده نشان می دهند که نوع ماده اسکلروزان، پانسمان فشاری موضعی یا شدت و طول فشار هیچ تأثیر معنی داری بر کارآیی اسکلروتراپی نداشته اند.


درمان واریس پا - واریس چیست درمان قطعی واریس پا درمان سریع واریس درمان واریس با لیزر درمان واریس با لیزر در مشهد کلینیک واریس درد واریس پا چگونه است



دکتر احسان جمشیدیان پزشک متخصص قلب در مشهد، پزشک متخصص قلب در مشهد، بهترین پزشک متخصص قلب در مشهد، کلینیک تخصصی قلب نگار مشهد

متخصص قلب و عروق

دکتر احسان جمشیدیان


مشاهده رزومه

بهترین دکتر قلب مشهد، دکتر قلب مشهد، دکتر افسانه محمدی دکتر قلب مشهد

متخصص قلب و عروق / فلوشیپ فوق تخصصی اینترونشنال کاردیولوژی

دکتر افسانه محمدی


مشاهده رزومه

دکتر اسماعیل زاده صبور پزشک متخصص قلب در مشهد، پزشک متخصص قلب در مشهد، بهترین پزشک متخصص قلب در مشهد، کلینیک تخصصی قلب نگار مشهد

متخصص قلب و عروق

دکتر اسماعیل زاده صبور


مشاهده رزومه

برای درمان واریس پا چه باید کرد؟ 💓

بیماری واریس، یکی از متداول­ترین بیماری­های رایج در کشور ما به ویژه در میان زنان است. در این مطلب قصد داریم روش­های درمان بیماری واریس را مورد بررسی کامل قرار دهیم. وریدهای واریسی عبارت اند از: وریدهای گشادشده و پیچ خورده­ای که بیشتر روی اندام­های تحتانی واقع شده اند. عوامل خطرزای آن عبارت اند از سرفه مزمن، یبوست، سابقه خانوادگی بیماری های وریدی، جنس مؤنث، چاقی، سالمندی، بارداری و ایستادن طولانی مدت.

روش تشخیص؟

اولین مرحله برای درمان واریس، تشخیص صحیح آن است. در این بخش قصد داریم به روش تشخیص بیماری واریس، در مراحل درمان واریس بپردازیم. تظاهرات بالینی وریدهای واریسی در میان بیماران متفاوت است. برخی بیماران بی علامت هستند. در صورت وجود، علائم معمولاً محدود به نواحی روی وریدهای واریسی هستند. با این همه، ممکن است گستردگی وریدها به اندازه ای باشد که اندامتحتانی را به طور منتشر در بر گیرد.

مکانیزم درمان واریس با لیزر خارجی چگونه است؟

روش لیزردرمانی برای عروق بسته شده با کمک حرارت القا شده موجب انقباض کلاژن شده و به دنبال این اقدام می تواند رگ های بسته شده و یا متورم را درمان کند. به منظور از بین رفتن یک رگ، رگ باید مقدار انرژی ای کافی با کمک حرارت ایجاد شده دریافت نماید تا بتواند همه لایه های وریدی را از بین ببرد.


Varicose-veins-ghalb-nnegar.jpg

بیماری واریس سیاهرگی و بیماری های واریسی، به دلیل شیوع نسبتاً بالا، بخش عمده ای از مراجعات به درمانگاه های عمومی و جراحی را به خود اختصاص می دهند. در این مطلب قصد داریم به این پرسش پاسخ دهیم که بیماری واریس چیست؟


کلیاتی در مورد بیماری واریس

سیاهرگ های واریسی، به وسیله شکل پیچ و تاب خورده و دراز شده شان قابل تشخیص هستند. مطالعات متعدد میزان شیوع واریس در جوامع مختلف را بین 25 تا 40 درصد تخمین زده اند. تعداد قابل توجهی از مرگ و میر نیز مربوط به بیماری های وریدی و عوارض ناشی از آن هستند. برای مثال در انگلستان حدود 2 درصد از بودجه های مراقبت بهداشتی به کنترل و درمان بیماری واریس اختصاص یافته است.

در طول قرن بیستم و پس از آن  تئوری های متعددی در مورد علت ایجاد واریس وریدهای اندام تحتانی مطرح و اعلام شده است که بروز آن به عوامل متعددی مرتبط است. از جمله چاقی، وضعیت بدنی هنگام کار، یبوست، لباس زیر تنگ و عوامل هورمونی و مصرف قرص های ضد بارداری خوراکی و …. اما هیچ کدام به صورت قطعی و مشخص به عنوان علت واریس معرفی نشده اند. شرایط شغلی و وضعیت بدنی هنگام کار از جمله عوامل خطر مهمی هستند که میزان احتمال ابتلا به واریس را افزایش می دهند. این مسأله در کشور ما نیز از اهمیت ویژه ای برخوردار است.

بیماری های وریدی شامل وریدهای واریسی و عدم کفایت مزمن وریدی با توجه به علائمی که در اندام تحتانی ایجاد می کند، حجم بالایی از مراجعات افراد به پزشکانرا تشکیل می دهد. وریدهای واریسی، وریدهای دلاته شده ای هستند که به طور معمول با نمای پیچ خورده و برجسته سطحی روی اندام های تحتانی دیده می شوند.

وریدهای واریسی مشکل شایعی هستند و برآوردهای متغیری از شیوع آن ها وجود دارد. در مجموع این وریدها در 10 تا 20 درصد از مردان و 23 تا 25 درصد از زنان یافت می شوند. به نظر می رسد که بیماری های وریدی که سبب برگشت خون از بالا به پایین از دریچه های وریدی نارسا می شوند، پاتوفیزیولوژی اصلی ایجاد وریدهای واریسی باشند. این دریچه های نارسا یا از کار افتاده در سیستم وریدی، به جای مسیر طبیعی خون از دیستال به پروگزیمال به سمت قلب و از سطح به عمق، امکان حرکت در خلاف جهت آن را ایجاد می کنند.

با افزایش تدریجی فشار بر سیستم وریدی موضعی، ممکن است وریدهای بزرگ تر درگیر، گشادتر و پیچ خورده تر شوند. با وجود این که هیچ علت ویژه ای به صورت قطعی شناخته نشده است، در بیشتر موارد اختلال کارکرد دریچه ای ناشی از فقدان خاصیت کشسانی دیواره ورید تلقی می شود که مانع از روی هم قرار گرفتن مناسب لت های دریچه می شود.


همچنین مطالعه کنید : سکته قلبی چیست ؟



پیدایش واریس

کار وریدها (سیاهرگ ها) بازگردانیدن خون بدون اکسیژن از اندام های بدن به قلب است تا قلب برای تأمین اکسیژن مورد نیاز خون، آن را به شش ها بفرستد.پس از آن خون اکسیژن دار به قلب بازمی گردد و از آنجا به سرخرگ آئورت پمپ شده و بالأخره در سراسر بدن منتشر می شود. وریدهای ساق پا کار دشوارتری دارند، چرا که باید خون را در مسیری طولانی، در خلاف جهت جاذبه زمین و فشار وزن بدن به جلو برانند. در وریدها دریچه های یک بوده و به رنگ آبی تیره یا ارغوانی هستند و اغلب در سطح پوست به صورت پر پیچ و خم دیده می شوند. وریدهای تارعنکبوتی، کوچک تر هتند و شبیه تارهای عنکبوت به نظر می رسند و رنگ آن ها آبی یا قرمز است. این وریدها به سطح پوست نزدیک بوده و درد و تورم ندارند. بزرگ ترین و طولانی ترین ورید سطحی، ورید صافن بزرگ است که از سمت داخلی مچ پا وارد کشاله ران می شود.

زمانی که دریچه ها در مسیر این ورید و یااتصالات آن با سایر وریدها خراب می شوندف خون، تجمع یافته و یا در شاخه های وریدی به عقب باز می گردد و واریس را ایجاد می کند.



واریس چیست؟

فراخناکی در وریدهای عمقی اندام تحتانی همچون ورید سافناژ، تغییر در فشار درون وریدی، عملکرد ناقص دریچه های لانه کبوتری در انتقال جریان خون از اندام تحتانی به فوقانی که همگی می توانند ناشی از عدم تحرک فیزیکی همچون بستری های دراز مدت، ایستادن های طولانی، حاملگی، چاقی، وراثت، هورمون درمانی و گرمازدگی شدید باشند، عامل ابتلای فرد به ناراحتی و اختلال وریدی به نام «واریس» است. این بیماری با علائمی چون کبودی های زیر جلدی ناشی از پارگی مویرگی، ادم یا تورم قوزک پا، درد و بیرون زدگی بدخیم رگ ها همراه است.

واریس در شکل های حاد زخم های مزمن واریسی، ریسک لخته شدن خون (آمبولی) و ترومبوز وریدی می تواند حتی تا افزایش خطر مرگ بیمار خطرساز باشد. ماهیچه های دو بطنی ساق پا به عنوان پمپاژاندام تحتانی، نقش بسزایی در انتقال حجم خون از اندام تحتانی به اندام بالایی و تنظیم فشار درون وریدی دارند که عملکرد صحیح و قدرتمند آن ها می تواند در پیشگیری و درمان این اختلال، بسیار مؤثر باشد.

برای درمان این معضل در مراحل ابتدایی از راه حل هایی چون دارو و استفاده از جوراب های واریس و برخی ورزش های سبک و در واریس های پیشرفته از جراحی و یا لیزر درمانی استفاده می گردد. هر چند این روش ها در مواردی مؤثر واقع می گردد، اما در بخش وسیعی از پروسه پیش گیری و درمان برای این عارضه، یا ناقص بوده و یا پس از مدتی بازگشت مجدد بیماری را به دنبال دارد.


همچینین مطالعه کنید : تست ورزش چیست ؟



تقسیم بندی واریس

واریس به دو گروه اولیه و ثانویه تقسیم بندی می شود.

وریدهای واریسی اولیه، ناشی از نقائص ژنتیکی یا تکاملی در دیواره ورید هستند که با کاهش خاصیت ارتجاعی آن، موجب نارسایی دریچه ای می گردند. نوع ثانویه واریس از تخریب یا عدم عملکرد دریچه ها ناشی می شود. ورید های تار عنکبوتی بیشتر به لحاظ زیبایی ناراحت کننده هستند. حال آن که وریدهای واریسی علاوه بر ظاهر طناب مانند، مشکلات متعدد دیگری نیز به همراه دارند.

در صورت عدم درمان وریدهای واریسی، علائم بدتر شده و گاه عوارضی چون پارگی، زخم پوستی و ترومبوفلبیت یا التهاب وریدی همراه با لخته شدن خون، تغییر رنگدانه ای پوست، اگزما، عفونت، زخم وریدی، از بین رفتن بافت زیرپوستی و کاهش قطر اندام تحتانی را در پی دارد. در موارد نادر، خونریزی خارجی ناشی از پارگی وریدهای واریسی نیز گزارش شده است.

فراگیری واریس

واریس شایع ترین بیماری عروقی انسان است که برآوردهای مختلفی از شیوع آن وجود دارد. در مجموع شیوع آن در مردان 10 تا 20 درصد و در زنان 23 تا 25 درصد است. همچنین برآورد شده بیش از 40 درصد زنان بالای 50 سال و بیش از 75 درصد زنان بالای 70 سال به این بیماری دچار هستند.

این بیماری در صورت عدم انجام اقدامات درمانی، به تدریج و به آهستگی سیر پیش رونده ای را طی می کند.  درمان طودهنگام، اغلب از پیشرفت نشانه ها جلوگیری کرده و با نتایج بالینی و زیبایی دراز مدت مؤثرتری همراه است.

افزایش فشار خون وریدی با تغییرات مورفولوژیک در میکروسیرکولاسیون مویرگی و لنفاوی همراه است که موجب تغییرات فیزیولوژیک مهم نظیر تشکیل ادم، رسوب فیبرین، به هم چسبیدن اریتروسیت ها و لوکوسیت ها، ترومبوسیتوز و التهاب و در نهایت منجر به مختل شدن اکسیژن رسانی پوست و بافت های زیر جلدی و تشکیل زخم می شوند.


واریس چیست درمان قطعی واریس پا درمان سریع واریس درمان واریس با لیزر درمان واریس با لیزر در مشهد کلینیک واریس درد واریس پا چگونه است


واریس چگونه ایجاد می شود؟

سیاهرگ ها، مسئول بازگرداندن خون از اندام های بدن به قلب می باشند. وریدهای ساق پا باید خون را در مسیری طولانی، در خلاف جهت جاذبه زمین و فشار وزن بدن به جلو برانند. در وریدها دریچه های یک طرفه ای قرار دارند که کار آن ها پیش گیری از بازگشت خون به عقب است.

اگر این دریچه ها کار خودر ا به خوبی انجام ندهند، خون به عقب باز می گردد و در وریدها تجمع می یابد و سبب تورم آن ها می شود. بزرگ ترین و طولانی ترین ورید سطحی، ورید صافن بزرگ است که از سمت داخلی مچ پا وارد کشاله ران می گردد. زمانی که دریچه ها در مسیر این ورید و یا اتصالات آن با سایر وریدها خراب می شوند، خون تجمعیافته و یا در شاخه های وریدی به عقب باز می گردد و واریس را ایجاد می کند. اتساع غیر عادی وریدها می تواند در مکان های متفاوتی از بدن شامل طتاب اسپرماتیک (واریکوسل)، مری (واریس مری) و آنورکتوم (هموروئید) رخ دهد.

علائم واریس چیست؟

در این بیماری رگ های واریسی (آبی تیره) ورم می کند و به صورت پیچ پیچ در زیر پوست دیده می شود. علائم این بیماری بسته به شدت بیماری و میزان مراقبت فرد مبتلا متفاوت است.

برخی از بیماران به جز ظاهر آن که گاهی اوقات آزاردهنده است، علامت دیگری ندارند. علائم خفیف شامل سنگینی، احساس سوزش و درد در پاها است. علائم با ایستادن یا نشستن در مدت طولانی شدیدتر می شوند. به تدریج تورم در پاها و مچ پا به وجود می آید. خارش روی وریدها نیز ممکن است مشاهده شود.

علائم جدی تر شامل تورم شدید و درد ساق پا بعد از نشستن یا ایستادن طولانی مدت و تغییرات پوستی شامل تغییر رنگ، خشکی، نازک شدن پوست، التهاب و پوسته شدن است. باز شدن زخم ها یا خونریزی پس از آسیب جزئی نیز ممکن است دیده شود.

در صورتی که خون داخل وریدها لخته شود، درد شدیدی ایجاد می گردد و ورید مبتلا کاملاً سفت و دردناک می شود. بدترین علامت و عاره واریس درد و تورم شدید و ناگهانی در پاها به دلیل ایجاد لخته در وریدهای پا است. در برخی از بیماران، رگ های واریسی ممکن است نشانه ای از انسداد در رگ های عمقی تر باشد که ترومبوز عروق عمقی نامیده می شود که ضرورت دارد جراح عروق آنان را معاینه و درباره آنان تصمیم گیری کند.


همچنین مطالعه کنید : نارسایی قلبی چیست ؟



تظاهرات بالینی وریدهای واریسی در میان بیماران متفاوت است. گاهی برخی بیماران بی علامت هستند و گاهی گستردگی وریدهای واریسی به حدی است که در کل اندام تحتانی منتشر است.

عمده ترین علائم بیماری واریس، سوزش یا خارش، پا درد، ضعف و تورم پا است. علائم اغلب در انتهای روز، به ویژه پس از دوره های طولانی مدت ایستادن شدیدتر هستند. زنان به طور چشمگیری بیش از مردان از علائم اندام تحتانی مانند احساس سنگینی یا کشش، تورم، درد، بی قراری پاها، گرفتگی عضلانی یا خارش شکایت دارند. هیچ همبستگی بین شدت وریدهای واریسی و شدت علائم واریس مشاهده نشده است.

برخی از سیاهرگ های واریسی به طور عمیق درون ساق پا قرار داشته و قابل مشاهده نیستند. واریس می تواند به کاهش تأمین مواد مغذی برای پوست و ماهیچه منجر شود و در نتیجه زخم ایجاد کند. احتمال واریسی شدن در همه سیاهرگ ها وجود دارد، اما بیشترین مکان ابتلا اندام های پایینی و پا ها هستند. سیاهرگ های عنکبوتی، نوع خفیفی از سیاهرگ های واریسی هستند که کوچکتر و به سطح نزدیک تر هستند و به شبیه شبکه عنکبوت به نظر می رسند. عروق واریسی سطحی، به شکل متسع و پیچ دار و به رنگ آبی تیره هستند. ممکن است هیچ ردی نداشته باشد یا در خفیفی در اندام های پایینی حس شود.

گاهی سیاهرگ های عمقی واقع در اندام های پایینی درگیر می شوند و تورم قابل توجه و حتی زخم های پوستی را به وجود می آورند. این حالت تحت عنوان نارسایی سیاهرگی شناخته می شود. زخم ها توسط سیاهرگ های واریسی یا اختلال عمل دریچه های سیاهرگی که معمولاً نزدیک مچ پا قرار گرفته اند، ایجاد می شوند که علت آن خیس خوردن طلانی مدت بافت مچ پا به دلیل کاهش خروج جریان خون سیاهرگی می باشد.

ایجاد رنگ دانه های قهوه ای، معمولاً پیش درآمد ایجاد یک زخم هستند. وریدهای واریسی به صورت وریدهای طویل و برجسته در سطح اندام های تحتانی مشاهده می شوند. گاهی شبکه های وریدی کوچک و مسطحی به رنگ آبی – سبز، با واریسی همراهی کرده که خود علامت دیگری از نقص عملکرد وریدی است.

تورم همراه واریس، بیشتر مؤید نارسایی جانبی در سیستم وریدی رابط یاعقی و سیار زمینه های طبی مانند مشکلات قلبی و کلیوی است. اما یک تورم خفیف، ممکن است از خود واریس به تنهایی ناشی شده باشد. گرفتگی شبانه پاها می تواند در همراهی با سایر علائم رخ دهد که معمولاً با استفاده از کینین سولفات کهتحریک پذیری عضلانی را کاهش می دهد، بهبود می یابد.


واریس چیست درمان قطعی واریس پا درمان سریع واریس درمان واریس با لیزر درمان واریس با لیزر در مشهد کلینیک واریس درد واریس پا چگونه است


عوامل مؤثر در ایجاد بیماری واریس

پاتوفیزیولوژی دقیق این بیماری نامعلوم است. اما دربرگیرنده استعداد ژنتیکی، دریچه های نارسا، ضعف دیواره های عروق، افزایش فشار داخل شکم ناشی از تومور و افزایش فشار داخل وریدی است. همچنین جنسیت، بارداری، سابقه خانوادگی، سر پا ایستادن طولانی مدت و سابقه فلبیت به عنوان ریسک فاکتورهای این بیماری هستند.

به نظر می رسد که بیماری های وریدی که سبب وازنش خون از دریچه ها می شوند، پاتوفیزیولوژی اصلی ایجاد وریدهای واریسی باشند. البته زمینه ارثی و نقایص دیواره عروقی نیز در ایجاد واریس مؤثر هستند. ارث به عنوان مهم ترین علت زمینه ای واریسی شدن وریدها شناخته شده است و تقریباً نیمی از بیماران سابقه فامیلی دارند. هورمون های زنانه در جنس مؤنث با تأثیر بر عروق سطحی اندام تحتانی از عوامل مهم ایجاد واریس هستند.

هورمون پروژسترون، انقباض عضلات صاف جدار عروق را مهار کرده و باعث اتساع و گشادش آن ها می گردد. افزایش این هورمون ها در دوران بارداری، واریس را به یکی از شکایات شایع این دوره، به ویژه در سه ماهه اول (70 تا 80 درصد) تبدیل می سازد.

ضمن این که حاملگی، با اثر فشاری بر قسمت های فوقانی وریدهای اندام تحتانی، برگشت خون به سمت بالا را دچار اختلال می نمایند. یک بررسی در کشور دانمارک نشان داده است زنانی که 75 درصد مدت زمان کمتری بر روی پاهایشان ایستاده بودند، به واریس مبتلا می شوند. خطر واریس با افزایش سن زیادتر می شود.

رگ های خونی و عضلات پشت ساق پا که در موقع راه رفتن با فشار وریدها، بازگشت خون را به سمت قلب تسهیل می کنند، با گذشت زمان ضعیف تر می شوند. وزن اضافی به ویژه در اطراف شکم، فشار اضافی را بر وریدهای ساق پا تحمیل می کند.


واریس چیست درمان قطعی واریس پا درمان سریع واریس درمان واریس با لیزر درمان واریس با لیزر در مشهد کلینیک واریس درد واریس پا چگونه است


چه کسانی مستعد ابتلا به بیماری واریس هستند؟

تمام افرادی که مستعد ابتلا به بیماری واریس هستند، باید در محیط کار و منزل موارد پیشگیری از واریس را رعایت کنند؛ در تغذیه خود نکات مهم را مورد نظر داشته باشند و از جوراب استاندارد پیشگیرانه استفاده کنند. افراد زیر بیشتر در معرض ابتلا به واریس هستند:

  • کسانی که سابقه واریس در افراد خانواد دارند، زیرا واریس عمدتاً یک بیماری ارثی است. اگر پدر یا مادر مبتلا به واریس باشند، احتمال ابتلای فرزند به واریس 50 درصد است. اگر هم پدر و هم مادر مبتلا به واریس باشند، احتمال ابتلای فرزند به واریس 80 درصد خواهد بود.
  • واریس در خانم ها نسبت به آقیان شیوع بیشتری دارد. به دلیل تغییرات هورمونی، خانم ها مستعد ابتلا به بیماری واریس هستند. بنابراین اقدامات پیشگیرانه در خانم ها از اهمیت ویژه ای برخوردار است. حدود 10 درصد از آقایان و 20 درصد از خانم ها در جامعه مبتلا به درجاتی از بیماری واریس هستند.
  • مصرف قرص های هورمونی به ویژه قرص ضد بارداری: در افرادی که سابقه واریس در پدر یا مادر خود دارند، مصرف قرص های هورمونی توصیه نمی شود. توجه به این نکته ضروری است که مصذف قرص ضد بارداری برای افراد مبتلا به واریس ممنوع است.
  • در حاملگی واریس تشدید می شود که به دلیل تغییرات هورمونی در دوران حاملگی است. اما با مراقبت می توان از شدید شدن آن جلوگیری کرد و بعد از زایمان با اقدامات درمانی این نوع واریس برگشت پذیر است.
  • با افزایش سن خطر ابتلا به واریس بیشتر می شود.
  • اضافه وزن به ایجاد و تشدید بیماری واریس کمک می کند.
  • عدم تحرک به صورت نشست یا ایستادن درازمدت به ویژه در افرادی که سابقه واریس در پدر یا مادر دارند، از اهمیت ویژه ای برخوردار است و باید اقدامات پیشگیرانه را در این زمینه انجام داد.
  • داشتن شغلی که برای مدت طولانی مجبور به نشستن روی صندلی یا ایستادن ثابت و بدون حرکت پاها باشیند، نیز از عوامل خطر واریس محسوب می شود.
  • یبوست شدید و طولانی مدت: رعایت رژیم غذایی و استفاده از سبزی و میوه به طوری که یبوست برطرف شود، ضروری است.
  • استفاده از گن یا کمربند محکم و سفت: اگر مداوم از گن استفاده شود و یا کمربند بیش از حد معمول محکم بسته شود، برگشت وریدی از پاها مختل شدن و سبب ایجاد یا تشدید واریس می شود.

ارزیابی وریدهای غیر طبیعی

پزشک درباره علائم از بیمار سؤال کرده و وریدها و پوست اطراف آن ها را معاینه می کند. برای آزمایش واپس زدن خون، جریان خون را اندکی مسدود می کند. برای این کار از یک تورنیکت، بازوبند فشار خون و یا دست استفاده می کند. سپس مشاهده می کند که پس از رها کردن ناحیه مسدود شده، چه اتفاقی می افتد.

برای مشاهده وریدهای سطحی و دریچه های آن ها، پزشک از سونوگرافی داپلر استفاده می کند. یعنی چیزی شبیه به همان که در دوران بارداری مورد استفاده قرار می گیرد. سپس آن را بر روی سطح ساق پا حرکت می دهد. سونوگرافی داپلر، اطلاعات بیشتری در اختیار قرار می دهد. چرا که به پزشک امکان می دهد سرعت و جهت جریان و قوام خون را ارزیابی کند. این روش می تواند مکانی را که از آنجا خون شروع به پس زدن می کند، شناسایی نموده و تأیید کند که جریان خون ورید عمقی به مقدار کافی است.


واریس چیست درمان قطعی واریس پا درمان سریع واریس درمان واریس با لیزر درمان واریس با لیزر در مشهد کلینیک واریس درد واریس پا چگونه است

راهکارهایی برای مراقبت از خود

وریدهای واریسی ساق پا نیاز به هیچ گونه درمانی ندارند.، مگر اینکه علائم بروز کنند. در بسیاری موارد، روش های مراقبت از خود برای کاهش فشار وریدهای ساق پا، تقویت جریان خون و پرهیز از استفاده از روش های مؤثرتر و یا به تأخیر انداختن آن ها کفایت می کند. این روش ها به قرار زیر هستند:

  • پاهایتان را بالا نگاه دارید. روزی چند بار با بالانگاه داشتن پاها در بالای سطح قلب به مدت 15 دقیقه، به آن ها استراحت دهید. بدین ترتیب وریدهای شما ناچار نخواهند بود که در خلاف جهت جاذبه کار کنند.
  • فعالیت ساق پا را تغییر دهید. اگر برای مدت طولانی می نشینید یا می ایستید، چندین بار برای مدتی کوتاه به قدم زدن سریع بپردازید. عضلات پشت ساق پایتان را با فعالیت های فیزیکی از قبیل قدم زدن های سریع و تمرین های استقامتی تقویت کنید.
  • از مسکن استفاده کنید. استامینوفن، آسپرین یا ایبوپروفن می توانند دردهای خفیف وریدهای واریسی را که گه گاه بروز می کنند، تسکین بخشند.
  • جوراب های ساق بلند کشی بپوشید. این جوراب ها با تحت فشار قرار دادن وریدهای ساق پا از بازگشت خون به عقب جلوگیری می کنند. اگر علائم خفیف باشند، جوراب های ساق بلند معمولی نیز کفایت می کنند. در صورتی که علائم شدید باشند، پزشک شما جوراب های ساق بلند فشار دهنده ای را تجویز خواهد کرد که از مچ پا تا ران ها خاصیت کشسانی و سفتی آن ها کاهش می یابد. این جوراب ها باید صبح ها قبل از برخاستن از روی تخت خواب پوشیده شوند.
  • از پوشیده شدن هر گونه لباس و پوشش تنگ در ناحیه کمر یا ساق پا خودداری نمایید.
  • به طور منظم ورزش کنید. تناسب وزن و فعالیت بهترین راه برای قوی نگاه داشتن عضلات پا و به حرکت دآمدن خون در بدن است.
  • وزنتان را مرتب کنترل کنید و از چاق شدن خود جلوگیری کنید.
  • از غذاهای چرب، کم نمکر و کم شیرین استفاده کنید.
  • آب زیاد بنوشید.
  • تحقیقات نشانداده است سیگار باعث افزایش فضشار خون و بدتر شدن واریس می شود.
  • اگر باردار هستید به جای آن که به پشت بخوابید روی پهلوی چپ بخوابید تا فشار وارده از رحم روی وریدهای لگن به حداقل برسد.
  • این وضعیت باعث می شود جریان خون به جنین هم راحت تر برسد.
  • اگر کارتان به گونه ای است که در طول روز باید مدت طولانی بایستید، هر از گاهی پاهای خود را به حالت کشش درآورده و نرمش دهید تا جریان خون زیاد شود و فشار وریدی کاهش یابد.

وریدهای واریسی سطحی به طور طبیعی به درمان نیازی ندارند. اما نباید از آن ها غافل شد. ممکن است پزشک برای تسکین درد و فراهم کردن راحتی برای بیمار جوراب های الاستیک مخصوص واریس را توصیه کند. اگر احساس کردید پوست اطراف وریدهای واریسی زخمی شده یا تغییر شکل داده اند یا اگر بدون نشانه های خارجی احساس درد مداوم دارید، حتماً به پزشک مراجعه کنید. زیرا ممکن است وریدهای عمقی شما مبتلا به بیماری واریس شده باشند.


واریس چیست درمان قطعی واریس پا درمان سریع واریس درمان واریس با لیزر درمان واریس با لیزر در مشهد کلینیک واریس درد واریس پا چگونه است

همچنین مطالعه کنید : اکوی پیشرفته قلب چیست ؟



چگونه تغذیه ای برای بیماری واریس مؤثر است؟

یکی از علت های به وجود آمدن بیماری واریس، فشارهایی است که به درون لوله گوارشی وارد می شوند. به عنوان مثال می توان ابتلا به یبوست را یکی از این گونه علت ها به شمار آورد. درمان یبوست اولین گام در پیشگیری از ابتلا به بیماری واریس است.

یبوست شار وارده بر سیاهرگ های ساق پا را افزایش می دهد و به تشکیل واریس منجر می شود. رژیم غذایی غنی از فیبر سبب کاهش یبوست و پیش گیری از بروز بیماری واریس می شود.

به منظور حجیم نمودن مدفوع و پیش گیری از ابتلا به یبوست، مصرف غلات سبوس دار، نان سبوس دار، مکارونی و برنج توصیه می شود. این نکته حائز اهمیت است که افزایش دریافت فیبر در رژیم غذایی باید همراه با افزایش دریافت آب، حداقل به میزان شش لیوان در روز باشد.

سبزیجات دارای برگ سبز و انواع کلم به وسیله تأمین فیبر نامحلول به ویژه در طول دوران بارداری اهمیت دارد. مرکبات به ویژه پرتقال و گریپ فروت همچنین شاتوت، توت فرنگی، فلفل دلمه ای و انواع سبزیجات دارای برگ سبز تأمین کننده ویتامین C هستند. فقدان ویتامین C در رژیم غذایی به پارگی وریدهای کوچک و بدتر شدن واریس وریدها می شود.


واریس چیست درمان قطعی واریس پا درمان سریع واریس درمان واریس با لیزر درمان واریس با لیزر در مشهد کلینیک واریس درد واریس پا چگونه است

همچنین مطالعه کنید : اسکن هسته ای قلب چیست ؟



  • درمان واریسبرای اکثر مردم رگ های واریسی یک مشکل بهداشتی عمده نیست. اما این عارضه ظاهری ناخوشایند در پا ایجاد می کند. رایج ترین درمان برای رگ های واریسی استفاده از جوراب واریس به مدت شش ماه است. البته در کنار ورزش منظم و بالا نگاه داشتن پاها در زمان استراحت.اسکلروتراپی نیز به برخی از مبتلایان پیشنهاد می شود. اسکلروتراپی می تواند بیش از 80 درصد از رگ ها را درمان کند. پزشک در این روش، دارو را به طور مستقیم به داخل رگ های غیر طبیعی تزریق می کند.لیزردرمانی و تاباندن نور شدید با ایجاد گرما، عروق عنکبوتی و رگ های وارسی کوچک را از بین می برد. گرما باعث می شود. بافت زخم بهبود یافته و در نهایت اشکال رگ های واریسی برطرف شود.


واریس چیست درمان قطعی واریس پا درمان سریع واریس درمان واریس با لیزر درمان واریس با لیزر در مشهد کلینیک واریس درد واریس پا چگونه است

[/bt_section]


دکتر احسان جمشیدیان پزشک متخصص قلب در مشهد، پزشک متخصص قلب در مشهد، بهترین پزشک متخصص قلب در مشهد، کلینیک تخصصی قلب نگار مشهد

متخصص قلب و عروق

دکتر احسان جمشیدیان


مشاهده رزومه

بهترین دکتر قلب مشهد، دکتر قلب مشهد، دکتر افسانه محمدی دکتر قلب مشهد

متخصص قلب و عروق / فلوشیپ فوق تخصصی اینترونشنال کاردیولوژی

دکتر افسانه محمدی


مشاهده رزومه

دکتر اسماعیل زاده صبور پزشک متخصص قلب در مشهد، پزشک متخصص قلب در مشهد، بهترین پزشک متخصص قلب در مشهد، کلینیک تخصصی قلب نگار مشهد

متخصص قلب و عروق

دکتر اسماعیل زاده صبور


مشاهده رزومه

 

 

 

واریس چیست؟ 💓

بیماری واریس سیاهرگی و بیماری های واریسی، به دلیل شیوع نسبتاً بالا، بخش عمده ای از مراجعات به درمانگاه های عمومی و جراحی را به خود اختصاص می دهند. در این مطلب قصد داریم به این پرسش پاسخ دهیم که بیماری واریس چیست؟

واریس چگونه ایجاد می شود؟

سیاهرگ ها، مسئول بازگرداندن خون از اندام های بدن به قلب می باشند. وریدهای ساق پا باید خون را در مسیری طولانی، در خلاف جهت جاذبه زمین و فشار وزن بدن به جلو برانند. در وریدها دریچه های یک طرفه ای قرار دارند که کار آن ها پیش گیری از بازگشت خون به عقب است.

علائم واریس چیست؟

در این بیماری رگ های واریسی (آبی تیره) ورم می کند و به صورت پیچ پیچ در زیر پوست دیده می شود. علائم این بیماری بسته به شدت بیماری و میزان مراقبت فرد مبتلا متفاوت است.

 

 



کلینیک غیر تهاجمی قلب نگار، کلینیک تخصصی قلب نگار، بهترین پزشکان متخصص قلب در مشهد

ما پزشکیم ، ما متخصصیم



۰۵۱-۳۱۶۸۸


کلینیک غیر تهاجمی قلب نگار، کلینیک تخصصی قلب نگار، بهترین پزشکان متخصص قلب در مشهد

ما پزشکیم, ما متخصصیم



طراحی و سئو توسط آژانس دیجیتال مارکتینگ آرتیلاس

X