Girl in a jacket
Category filter:Allدسته بندی نشده
No more posts

مدونة

heart-attack-ghalb-negMar-3.jpg

يعد مرض القلب التاجي من أكثر الأمراض شيوعًا التي تقتل الكثير من الناس كل عام. يعد تضخم القلب أحد أكثر العلاجات شيوعًا لهذا المرض. في هذا المقال سوف نجيب على السؤال ، ما هو التضخم؟


مضخة بالون

مضخة البالون هي جهاز مؤقت لتحسين وظيفة القلب. في كثير من الحالات ، يمكن أن يكون هذا الجهاز أداة حيوية للمرضى الذين ينتظرون جراحة القلب ، بما في ذلك زراعة القلب ، و CABG ، و PTCA ، و PCI ، ووضع الدعامة.

لكن يمكن أن يُظهر بالون المضخة أداء مؤشره أثناء الصدمة القلبية. أولاً ، يتم استخدام موسعات الأوعية ومضادات التقلص العضلي في هؤلاء المرضى. إذا لم تنجح هذه الأدوية ، فيمكن استخدام تضخم القلب بمفرده أو بالاشتراك مع الأدوية للمساعدة في وظيفة البطين الأيسر أو زيادة النتاج القلبي.

منذ ظهور بالون المضخة في مجال العلاج ، تم استخدامه في مجموعة واسعة من سياقات ما قبل الجراحة أو ما بعد الجراحة. تشير الإحصاءات العالمية إلى أنه يتم استخدام حوالي 100000 قسطرة بالون بمضخة سنويًا. تتم مناقشة تفاصيل تشغيل هذا الجهاز أدناه.




أهداف العلاج ببالون القلب

يعمل تضخم القلب على استقرار وظيفة القلب من خلال عدة آليات:

يحسن وظائف القلب والناتج القلبي عن طريق تقليل حجم الضغط الانبساطي النهائي والتمهيد
تحسين وزيادة إمداد الأكسجين عن طريق زيادة حجم الدم المتدفق في الشرايين التاجية
تقليل الحاجة إلى الأكسجين عن طريق تقليل توسع البطين الأيسر
استقرار وظائف القلب في المرضى الذين يعانون من خلل في ضربات القلب ونقص التروية



مكونات مضخة البالون

  1. قسطرة مزدوجة التجويف مزودة ببالون قابل للنفخ في نهايتها.يتم توصيل أحد لومن القسطرة البالونية بمحول طاقة لقياس ومراقبة الضغط الشرياني داخل الشريان الأورطي للمريض. اللومن الآخر (المسار الذي يربط بالون القلب متصل بخزان غاز.

    وحدة تحكم تنظم نفخ البالونات وتفريغها.

    تنظم وحدة التحكم تضخم البالون وهي أيضًا موقع خزان الهيليوم (أو ثاني أكسيد الكربون). تحتوي الوحدة أيضًا على شاشة تعرض شكل الموجة الشريانية ومخطط القلب وموجة ضغط البالون. يساعد شكل هذه الموجات المختصين في تحديد حجم وضغط البالون ، سواء كان ذلك مناسبًا أم لا ، ويسمح بإجراء أي تغييرات وتصحيحات ضرورية.

    وحدة التحكم تضبط تضخم البالون. وهو أيضًا موقع خزان الهيليوم (أو ثاني أكسيد الكربون).




الوظيفة الفسيولوجية لبالون القلب

  • يملأ بالون القلب ويفرغ في مراحل مختلفة من الدورة القلبية. الغرض من ملء البالون هو زيادة التروية القلبية.
    يفرغ البالون في بداية الانبساط وقبل الانقباض. تُعرف هذه الخطوة بالضربة العكسية. فيما يتعلق بالعلاقة بين ملء البالون وإفراغه باستخدام مخطط كهربية القلب (يتم إفراغ البالون في منتصف الموجة T وقبل نهاية مجمع QRS).
    يؤدي ملء البالون في بداية الانبساط إلى انتقال الدم إلى نهاية الشرايين ويزيد الضغط الانبساطي بين البالون وبداية الشريان الأورطي.
    تؤدي زيادة الضغط الانبساطي ، المعروفة باسم “زيادة الانبساط” ، إلى عودة الدم إلى شرايين القلب. يدور الدم عادة أثناء الانبساط.
    مع زيادة تدفق الدم عبر الشرايين التاجية ، يزداد كذلك إمداد عضلة القلب بالأكسجين.
    بالإضافة إلى ذلك ، فإن المزيد من حشو البالون يقلل من معدل ضربات القلب والحمل اللاحق ويزيد من وظيفة البطين الأيسر.
    أثناء ملء البالون ، يتم إرسال الدم أيضًا إلى البيئة. يؤدي هذا أيضًا إلى زيادة تدفق الدم تحت البالون. وهذا بدوره يزيد من تدفق الدم إلى الشرايين الكلوية والشرايين الجهازية.
    يؤدي تفريغ البالون مباشرة قبل الانقباض إلى سحب الدم من البطين الأيسر وإفراغه تمامًا. هذا يقلل من التحميل المسبق والطلب على الأكسجين.
    أثناء ضخ الدم مرة أخرى ، يقلل ضغط الدم داخل البطين الأيسر من توتر الجدار ، واستهلاك الأكسجين ، والناتج القلبي ومستويات EF.
    يبدأ ضغط الدم الانقباضي أيضًا في الانخفاض مع انخفاض الحمل اللاحق.
    التأثير الثاني للقسطرة البالونية هو تحسين وظيفة القلب. كما أن معدل ضربات القلب ، وانبساط الشريان الرئوي (PAD) ، وانسداد الشرايين (PAOP) ، والحيز الشرياني المعتدل (MAP) ، والناتج القلبي ، والدورة الدموية للأعضاء الحيوية تزيد أو تزداد سوءًا.

بالن زدن قلب بالن زدن قلب چگونه است بالن زدن قلب چه عوارضی دارد بالون زدن قلب چیست بالن زدن قلب نوزاد بالون زدن قلب کودک بالون زدن قلب


مؤشرات لاستخدام بالونات القلب

يمكن استخدام بالونات القلب في العديد من المواقف. حالات مثل الصدمة القلبية والتي تحدث في حوالي 7.5٪ من مرضى احتشاء عضلة القلب الحاد. من بين هؤلاء ، حوالي 70 إلى 80 في المائة منهم تؤدي إلى وفاة المرضى. في هؤلاء المرضى الذين يعانون من صدمة قلبية ، قد يكون تضخم القلب فعالاً في تقليل نقص تروية عضلة القلب وتحسين وظائف القلب. خاصة عندما يستعد المريض لعملية زرع الأوعية الدموية.

تشير الإحصاءات إلى أن بالون القلب فعال في الحد من نقص التروية في المراحل الحادة من السكتة القلبية ، والتي يمكن أن تؤدي إلى فقدان جزء من عضلة القلب ، فضلاً عن زيادة فرص البقاء على قيد الحياة بعد الصدمة القلبية. يمكن استخدامه أيضًا لمنع عودة السكتة الدماغية ونقص التروية المقاومة في المرضى الذين لديهم تاريخ من احتشاء عضلة القلب.

يمكن أن يكون تضخم القلب في المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية غير المستقرة والذين يتعين عليهم تناول الكثير من الأدوية ويعانون من آلام في الصدر وعدم الراحة ، فعالاً في تقليل هذه الأعراض والقضاء في النهاية على هذه الحالة. سيكون مفيدًا جدًا أيضًا في الحفاظ على المرضى في حالة مناسبة ومثالية لجراحة الأوعية الدموية.

بعد النوبة القلبية ، قد يتضرر هيكل القلب. قد تحدث حالات مثل عيب الحاجز البطيني (VSD) أو قلس الصمام المترالي. في هذه الحالات ، يمكن أن يؤدي تضخم القلب إلى حالة ديناميكية دم مستقرة حتى يتم توفير شروط الجراحة وتصحيح العيوب. في عيب الحاجز البطيني (VSD) ، يتم عمل فتحة غير طبيعية في الجدار بين البطينين الأيسر والأيمن ، مما يرسل الدم إلى البطين الأيمن بسبب الضغط المرتفع في البطين الأيسر ، مما يقلل بدوره من النتاج القلبي وفشل البطين الأيمن. يصبح. وفي الوقت نفسه ، يقلل بالون القلب التحويلة اليسرى إلى اليمين عن طريق تقليل الحمل اللاحق.

يحدث قلس المترالي عند هؤلاء المرضى بسبب خلل في العضلات الحليمية أو تمزقها. في هذه الحالة ، لا يغلق الصمام التاجي تمامًا ويتم دفع تدفق الدم مرة أخرى إلى الأذين الأيسر أثناء انقباض البطين ، مما يؤدي إلى زيادة الضغط في الأذين. ينتقل ضغط الأذين الأيسر المتزايد إلى الشرايين الرئوية ، مما يتسبب في حدوث احتقان ووذمة. ومع ذلك ، فإن استخدام البالونات اليسرى يقلل من التحميل اللاحق ثم يخفف من الوذمة والاحتقان عند المرضى.

قد يكون تضخم القلب ضروريًا كعامل مساعد في المراحل المتأخرة من المرض أو في مرحلة الانتظار لعملية زرع القلب. في هؤلاء المرضى ، يمكن استخدام هذا الجهاز لمدة ستة أشهر. ميزة أخرى لاستخدام هذا الجهاز هي أن هؤلاء المرضى قادرون على التحرك حتى عملية الزرع.يمكن أن يكون عدم انتظام ضربات القلب البطيني المقاوم أيضًا استخدامًا آخر لبالونات القلب. ضعف وظيفة البطين الأيسر: تؤدي الزيادة في الحمل اللاحق والطلب على الأكسجين لعضلة القلب إلى توسع البطين ، وبالتالي زيادة التهيج ، مما يجعل من الصعب علاج اضطراب النظم القلبي. استخدام بالون القلب هنا يحسن تدفق الدم في الشريان التاجي ويقلل من التهيج. بالإضافة إلى ذلك ، سيقلل هذا الجهاز من تمدد البطين عن طريق تقليل التحميل المسبق والحمل اللاحق. وهذا بدوره يؤدي إلى مزيد من التقليل من التهيج وعدم انتظام ضربات القلب.

المرضى الذين خضعوا لجراحة المجازة القلبية الرئوية أثناء الجراحة معرضون لخطر الإصابة بمضاعفات هذا الجهاز ، وهو ضعف وظائف القلب. لأنه في هذه الطريقة ، يدخل القلب في إقفار خاضع للتحكم (شلل القلب) باستخدام محاليل باردة تحتوي على إلكتروليتات. نحتاج إلى جهاز بعد العملية يعيد وظيفته بشكل فعال. إن تضخم القلب في هذه المرحلة ، من خلال خلق حالة ديناميكية دموية مستقرة ومناسبة ، يسمح لنا بفصل جيد مع الحد الأدنى من المخاطر.


اقرأ أيضًا: ما هو قصور القلب؟


أظهر استخدام تضخم القلب قبل الجراحة في المرضى المعرضين لمخاطر عالية انخفاض معدلات الوفيات والمكتب ورعاية أقصر. هؤلاء المرضى هم مرضى يعانون من الحالات التالية:

ضعف وظيفة البطين الأيسر (EF أقل من 30٪)
الذبحة الصدرية غير المستقرة
تضيق الشريان التاجي الأيسر أكثر من 70٪
المرضى الذين يخضعون لجراحة المجازة

تشمل الاستخدامات الأخرى لبالونات القلب ما يلي:

سكتة قلبية
الوقاية من تضيق الشريان التاجي بعد جراحة PTCA
دعم القلب في الجراحة غير القلبية
فشل البطين الأيمن
الصدمة الإنتانية

تشمل الاستخدامات الشائعة للبالونات القلبية تطوير حالات ديناميكية الدورة الدموية المستقرة أثناء أو بعد إجراءات وضع القسطرة ، والصدمة القلبية ، وبعد جراحة القلب CPB ، ودعم المرضى المعرضين للخطر والذين خضعوا للجراحة والذبحة الصدرية المقاومة للحرارة.


بالن زدن قلب بالن زدن قلب چگونه است بالن زدن قلب چه عوارضی دارد بالون زدن قلب چیست بالن زدن قلب نوزاد بالون زدن قلب کودک بالون زدن قلب


موانع استخدام بالونات القلب

تنقسم حالات عدم استخدام بالونات القلب إلى فئات:

العناصر المطلقة التي تشمل ما يلي:
المرضى الذين يعانون من الهوائية
انفصال الأبهر
قصور الأبهر
تلف دماغي لا رجعة فيه
الموانع النسبية للمرضى الذين تفوق فوائدهم الأضرار. وتشمل هذه ما يلي:
المرضى بما في ذلك المرضى الذين يعانون من اضطرابات الأوعية الدموية الطرفية
مشاكل التخثر ونقص الصفيحات
المراحل النهائية للأمراض


بالن زدن قلب بالن زدن قلب چگونه است بالن زدن قلب چه عوارضی دارد بالون زدن قلب چیست بالن زدن قلب نوزاد بالون زدن قلب کودک بالون زدن قلب


وضع بالون القلب

يجب وضع بالون القلب في وحدة العناية المركزة أو القسطرة أو غرفة العمليات. عادة يجب الحصول على نموذج موافقة قبل الجراحة من المريض. بعد تحضير الحالة والتخدير الموضعي ، يتم إدخال بالون القسطرة عبر الشريان الفخذي الأيسر أو الأيمن إلى جزء القسطرة بحوالي 1 إلى 2 سم أسفل الفرع الأبهر الرئيسي في منطقة تحت الترقوة والجزء السفلي من البالون ، فوق الشرايين الكلوية .

عادة ما يتم إجراء القسطرة تحت ظروف الفلورسكوبي ، والتي توفر شرطًا للمراقبة الدقيقة لاستبدال القسطرة الصحيح. إذا لم يتم استخدام التنظير الفلوري ، فيمكن إجراء القسطرة عن طريق التصوير الشعاعي. يجب أن يكون طرف القسطرة في الفراغ الثاني أو الثالث بين الضلوع. يعد الاستبدال المناسب للقسطرة مهمًا للغاية ، وإذا تم وضعه في مكان مرتفع جدًا ، فسوف يمنع تدفق الدم إلى الشريان تحت الترقوة. إذا كان منخفضًا جدًا ، فسوف يمنع تدفق الدم إلى الشرايين الكلوية.

بمجرد وضع القسطرة في مكانها ، يجب وضع ضمادة معقمة في مكانها. يعد الحصول على مخطط كهربية القلب ومراقبته أمرًا مهمًا للغاية للحفاظ على درجة جيدة من الحساسية للمضخة.

بالإضافة إلى الإعدادات الأولية ، يتم ضبط البالون بحقنة مملوءة بتركيز مناسب من الهيليوم وثاني أكسيد الكربون. الهليوم أكثر ملاءمة. خاصة عندما يكون معدل ضربات القلب مرتفعًا. لأنه أخف من ثاني أكسيد الكربون وله تركيز أقل. ونتيجة لذلك ، يدخل غاز البالون ويخرج منه أسرع من غاز ثاني أكسيد الكربون.

قد يتسرب الهيليوم إلى الشريان الأورطي من خلال فتحة أو تمزق البالون. ونتيجة لذلك ، يدخل الغاز بسرعة إلى الشرايين التاجية والدماغ ، وتظهر آثاره المميتة. لكن ثاني أكسيد الكربون ينتقل ببطء أقل. لهذا السبب ، إذا تمزق جزء من البالون ، يكون خطر الإصابة بالانسداد وانتشاره في مجرى الدم أقل. يتراوح حجم البالون من 30 إلى 40 مل لكبار السن. لكن الحجم الأقصى المستخدم هو 50 مل.

يجب ضبط التوقيت الصحيح لملء البالون وتفريغه وفقًا لمعدل الاستخدام الأقصى. عادة ما يعمل مخطط كهربية القلب كزر بدء تشغيل المضخة. تكتشف المضخة الموجة R على أنها انقباض بطيني. يمكن أيضًا استخدام محفزات أخرى ، مثل قمم غشاء الشرايين أو خطوات SPIKE. إذا لم يتم اكتشاف المشغلات المصممة وتجاهلها ، فلن تبدأ المضخة في ملء البالون وتفريغه.

في هذه الحالات ، يجب إعادة الحافز إلى الموضع الأصلي أو يجب استخدام حافز آخر. تُستخدم الموجات الشريانية المعروضة على الشاشة لتحديد وقت امتلاء البالون وتفريغه بشكل صحيح. يجب أن يكون التضخم في بداية الانبساط. يجب أن يحدث انكماش بالون القلب أيضًا قبل الانقباض.


بالن زدن قلب بالن زدن قلب چگونه است بالن زدن قلب چه عوارضی دارد بالون زدن قلب چیست بالن زدن قلب نوزاد بالون زدن قلب کودک بالون زدن قلب

أولاً ، يتم ضبط الترتيب الذي يتم به إفراغ البالون على 2: 1 (كل ضربة مساعدة). لذلك ، يجب مقارنة الموجات المنبعثة من النبضات المساعدة وغير المساعدة. ثم يجب أن يتغير الترتيب إلى 1: 1. بالطبع إذا كان المريض يتحمل هذه الحالة. مع تحسن حالة المريض ، يتغير الترتيب إلى 2: 1 ، 3: 1 ، 4: 1 ، أو 8: 1 ، قبل توقف ضربات القلب. لإثبات صحة وقت التعبئة والتفريغ ، يمكن رؤية عناصر معينة على الأمواج. وتشمل هذه:

يجب أن نتعرف أولاً على الموجات الطبيعية للشرايين. يجب ملاحظة المنخفضات النتارية.
ثم تظهر الموجات الشريانية الناتجة عن المرض الذي يتم علاجه ببالون القلب. في الانقباض دون مساعدة ، يظهر الانتفاخ ثنائي النواة بالقرب من الصمام الأبهري ، ويجب أيضًا تحديد الموجات غير المدعومة والضغط الانبساطي النهائي. بعد الموجة ثنائية النواة بدون مساعدة ، تُرى موجة انبساطية أطول. يتم ملاحظة الموجة ثنائية النواة على شكل حرف V بين الانقباض والانبساط ، وهو أقصر من الضغط الانبساطي غير المدعوم. لأن إفراغ البالون ناتج عن انخفاض ضغط الأبهر.

يكون ملء البالون بحد أقصى عندما:

يظهر حرف V حاد في الجزء ثنائي النواة.
بعد النقطة الانبساطية يكون الانتفاخ الانبساطي أعلى من الضغط الانقباضي السابق.

يكون إفراغ البالون بحد أقصى عندما:

يكون ضغط النهاية الانبساطي المساعد أقل بحوالي 5 إلى 10 مم زئبق من ضغط النهاية الانبساطي.
لا يساعد الضغط الانقباضي ، الذي يقل بحوالي 5 إلى 10 ملم زئبق عن الضغط الانقباضي.





جدولة الأخطاء

على الرغم من أن معظم أجهزة بالون القلب لديها ضبط تلقائي ، فمن الضروري مراقبة الأجهزة باستمرار. عادة ما يكون التعديل السنوي للجهاز مطلوبًا. مع أخطاء التوقيت ، لن يستفيد المرضى من الجهاز فحسب ، بل سيعانون أيضًا من عواقبه المدمرة. خاصة إذا كان وقت ملء البالون مضطربًا. تحدث هذه الأخطاء عندما يحين وقت ملء بالون القلب وتفريغه عاجلاً أم آجلاً.

عن طريق ملء بالون القلب مبكرًا ، سيمتلئ البالون في وقت أقرب من غلق الصمام الأبهري. هذا يتسبب في إغلاق الصمام في وقت أقرب. يؤدي قلس الأبهر إلى انخفاض حجم السكتة الدماغية ، تليها زيادة في حجم الطرف الانبساطي وزيادة الطلب على الأكسجين. في هذه الحالات ، ستتغير موجات الشرايين على شكل حرف V.
مع تأخر الملء ، يمتلئ بالون القلب في الوقت الخطأ وبعد إغلاق الصمام الأبهري. ونتيجة لذلك ، ينخفض ​​ضغط الشريان التاجي والانبساطي. لذلك ، فإن فوائد بالون القلب ، وهي تحسين تدفق الدم وإيصال الأكسجين إلى الشرايين التاجية ، تقل أو تفقد ، وتتغير الموجات الناتجة.
يحدث إفراغ البالون عادة قبل بداية الانقباض. إذا حدث هذا بعيدًا جدًا عن بداية الانقباض ، سيرتفع الضغط الانبساطي. هذا يزيد من الحاجة إلى أكسجين عضلة القلب والحمل اللاحق. نتيجة لذلك ، سيتغير شكل الموجات المنبعثة من الشرايين إلى شكل U.
عندما يتم إفراغ البالون في وقت متأخر عن الوقت المناسب ، يفتح الصمام الأبهري لاحقًا ، مما يزيد الحمل اللاحق. نظرًا لأن البالون المنتفخ يمنع الدم من التدفق مرة أخرى إلى البطين الأيسر ، تتمدد الموجات خلال وقت الانبساطي ويُلاحظ زيادة بطيئة في الانقباض المساعد.


بالن زدن قلب بالن زدن قلب چگونه است بالن زدن قلب چه عوارضی دارد بالون زدن قلب چیست بالن زدن قلب نوزاد بالون زدن قلب کودک بالون زدن قلب

تحتوي معظم بالونات القلب على شاشة تُظهر الأمواج. تمثل هذه الموجات الغاز الذي ينتقل داخل البالون. تساعد مراقبة هذه الموجات ممرضة وحدة العناية المركزة على تحديد ما إذا كان البالون يعمل بشكل صحيح. يجب أن يكون مقدمو الرعاية على دراية بكل نوع من أنواع بالون القلب. لأن كل شركة تصمم هذا الجهاز بطريقتها الخاصة.

مضاعفات العلاج عن طريق تضخيم القلب

على الرغم من أن معدل الوفيات من تضخم القلب منخفض جدًا ، فقد تم الإبلاغ عن حدوث مضاعفات تتراوح بين 2 و 40٪. المضاعفات الأكثر شيوعًا لتضخم القلب هي الإقفار ، والذي قد يحدث في الأطراف السفلية للجهاز. لحسن الحظ ، تقلص حجم القسطرة اليوم ولم تعد هناك حاجة إلى تغطيتها.

المرضى الأكثر عرضة لهذه المضاعفات هم كبار السن والنساء ومرضى السكر والسمنة وخاصة الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة والذين لديهم تاريخ من أمراض القلب والأوعية الدموية. يحدث نقص تروية الأعضاء في وقت الزرع أو الإزالة ، والذي من المرجح أن يسبب جلطات. بعد هذه المضاعفات ، يلزم استئصال الخثرة.

تشمل مضاعفات الأوعية الدموية الأخرى ما يلي:

نزيف من الموقع
تمزق الشريان الفخذي
تجلط الأوعية الدموية السطحية أو العميقة
السكتة الدماغية
تمزق وانفصال الشريان الأورطي
متلازمة الحيز

في بعض الأحيان ، تتطلب هذه المضاعفات استئصال الخثرة ، والبتر ، ونقل الدم ، وجراحة الأوعية الدموية.

من مضاعفات البالونات تمزق البالون. نتيجة لذلك ، يتسبب في وجود الهيليوم أو ثاني أكسيد الكربون في الدم. هذه المضاعفات أكثر شيوعًا عند مرضى تصلب الشرايين ، حيث يجب أن يترسب البالون مقابل الكالسيوم ويتوسع في الشريان الأورطي.

حركة البالون في الشريان الأورطي ممكنة أيضًا. إذا تحركت لأعلى ، ستزداد كمية تدفق الدم إلى الأجزاء العلوية. إذا تحرك إلى أسفل ، فإن إمداد الدم إلى الشرايين الكلوية ينقطع. ولكن هناك آثار جانبية أخرى أيضًا. قد تحدث عدوى في الموقع أو عدوى جهازية أثناء أي إجراء قسطرة.

قد يحدث انحلال الدم في كرات الدم الحمراء ونقص الصفيحات أثناء عملية البالون ، عندما يمر الدم عبر الشريان الأورطي.

عزل جهاز بالون القلب

بالون القلب هو جهاز مؤقت يتم إزالته عادة بعد الجراحة. يجب فقط على المرضى الذين خضعوا لعملية زراعة القلب استخدام هذا الجهاز لفترة زمنية أطول. في حالات أخرى ، يستخدم هذا الجهاز كوسيلة لخلق حالة مستقرة لدى المريض. قد تكون ممرضة العناية المركزة هي أول من يعلن استعداد المريض للإزالة من بالون القلب.

النقاط المهمة التي تدل على استعداد المريض لإزالة بالون القلب هي كالتالي:

المعلمات التي تمثل ظروف الدورة الدموية المستقرة.
عدم وجود أي خلل في ضربات القلب: يجب الحفاظ على معدل ضربات القلب عند المعدل الطبيعي أو قريبًا منه دون خلل في ضربات القلب يضر بحالات الدورة الدموية المستقرة.
مستويات اللاكتات الطبيعية أو المنخفضة في الدم
مستويات المنحل بالكهرباء الطبيعية
المستويات المقبولة من الهيموجلوبين والهيماتوكريت
عدم وجود آلام في الصدر وضيق التنفس
عدم وجود مشاكل في الدماغ

يحدث الانفصال الناجح عندما تظل حالة الدورة الدموية للمريض ثابتة بعد إزالة بالون القلب. يجب إيقاف مضادات التخثر أثناء العلاج بالبالون القلبي. بمجرد إزالة القسطرة ، يجب أن تضغط على موضع القسطرة بضمادة ضغط لمدة 2 إلى 4 ساعات لمدة 30 إلى 45 دقيقة.

بعد إدخال القسطرة ، يجب فحص الموقع بحثًا عن النزيف لمدة 2 إلى 4 ساعات كل 30 دقيقة. ثم كل ساعتين لمدة 24 ساعة. تأكد من عدم وجود ورم دموي تحت الضمادة. لأنه يمكن أن يشير إلى وجود نزيف. يجب أيضًا وضع المريض على رأس 30 درجة أو أقل ، دون الانحناء لمدة 8 ساعات على الأقل بعد إزالة القسطرة.

إصلاح مشاكل جهاز بالون القلب

من الأفضل الرجوع إلى دليل الجهاز عند مواجهة المشاكل. فيما يلي بعض المشاكل مع هذا الجهاز.

زيادة ضغط الدم الانبساطي الضعيف: تحدث زيادة منخفضة في حوالي 39٪ من الحالات وبسبب توقيت البالون غير المناسب ، أو عدم انتظام ضربات القلب الذي يحدث بسبب الحجم المنخفض ، أو انخفاض ضغط الدم أو مقاومة الأوعية الدموية العالية ، أو تمزق البالون ، أو الوضع غير الصحيح للبالون أو الحركة. يحدث الحجم الذي يتسبب في عدم فتح البالون بشكل كافٍ.

إذا كانت القسطرة في غير مكانها ، فيجب إزالتها في أقل من 30 دقيقة لمنع تجلط الدم خلف القسطرة وتطوره. تحتوي معظم الأجهزة على إنذار تسرب الغاز. يرجع السبب الرئيسي في حدوث تسرب بطيء للغاز إلى إحداث ثقوب في البالون. لكن التسرب الأسرع للغاز يكون أكثر بسبب تمزق البالون أو انقطاع دوران الغاز. في هذه الحالات ، يجب إغلاق طريق الغاز على الفور.

إذا دخل الدم إلى مساحة البالون ، فهذا يشير إلى وجود تسرب في البالون إلى ضرورة إغلاق المضخة في أسرع وقت ممكن. لأنه إذا استمرت هذه الظروف ، فإنها ستؤدي إلى انسداد هوائي.

أخطاء متعلقة بحساسية الجهاز

في بعض الأحيان ، قد لا يعمل زر حساسية ECG بشكل صحيح. تشمل الأسباب الشائعة لهذه المشكلة:

الاستبدال الخاطئ للأقطاب الكهربائية
جهد منخفض
خلل النظم والعيوب في الأجزاء المتعلقة بإشارة تخطيط القلب.
إذا استمرت المشكلة ، يجب تغيير الضغط الشرياني للتخلص منها.


انقطاع في الملء التلقائي

هذه الميزة هي تخزين حجم الغاز داخل البالون. إذا تأثر حجم الغاز ، سيصدر صوت الإنذار في هذه المنطقة. هذه المشكلة ناتجة عن عدم كفاية غاز البالون أو انسداد مخرج الغاز. يجب فحص كمية الغاز في الخزان أو استبدالها بخزان جديد. يجب على الشخص الذي يعد الجهاز التحقق من عدم وجود تسرب والتأكد من فتح صمام الخزان. إذا لم تعمل المضخة جيدًا أو كانت بحاجة إلى التوقف ، فيمكن ملؤها يدويًا بحقنة كل 5 دقائق.

من المهم أن تكون على دراية كاملة بالمضاعفات التي تحدث عند إدخال القسطرة أو إزالتها. يجب مراقبة المرضى الذين يستخدمون هذا الجهاز بانتظام. يجب أن تكون نسبة الممرضة إلى هؤلاء المرضى 1: 1. لأن هؤلاء المرضى يعانون من مشاكل كثيرة حسب حالتهم ويعتمدون بشكل كامل على عدة أيام. هذا هو السبب في أنهم بحاجة إلى الكثير من الرعاية.

نزيف من موقع القسطرة

فحص ضمادة الفخذ بحثًا عن نزيف وتشكيل ورم دموي كل ساعتين.

فقر الدم ونقص الصفيحات

فحص CBC اليومي وحقن الصفائح الدموية وحزم الخلايا كما هو مذكور.

عدوى

فحص علامات الإصابة بما في ذلك درجة الحرارة فوق 101 درجة فهرنهايت ، زيادة في WBC أكثر من 10000 خلية لكل متر مكعب ، تغير في الحالة العقلية. إذا كنت تشك في وجود عدوى ، فأرسل عينة من الدم المحيطي ، والبلغم ، والبول ، وعينة من مكان بالون القلب.

يمكن أن يكون من أعراض العدوى التغيرات في ضمادة وتغير لون الجلد في المنطقة وزيادة درجة حرارة المنطقة وتصريف القيح. استخدم المضادات الحيوية حسب توجيهات الطبيب.


بالن زدن قلب بالن زدن قلب چگونه است بالن زدن قلب چه عوارضی دارد بالون زدن قلب چیست بالن زدن قلب نوزاد بالون زدن قلب کودک بالون زدن قلب



حركة القسطرة

  • مراقبة نبض المريض ولون الجلد ودرجة الحرارة وتقييم أي تغيرات كل ساعة إلى ساعتين.
    تقرير إخراج البول
    زيادة الكروم ، كعكة
    ألم جانبي (خاصرة)
    تقييم حالة المريض لزيادة قطر البطن أو عدم الراحة وقلة أصوات الأمعاء
    تقييم مستوى الوعي وتقييم الاضطرابات العصبية
    إذا كنت في شك ، حرك القسطرة ، والتقط صورة للصدر وتوقع حركة القسطرةانفصال الأبهر

    تحدث هذه المضاعفات في 1 إلى 4٪ من الحالات. يجب إجراء تقييم للألم في البطن والظهر والكتفين وبين الكتفين الذي يبدأ فجأة. عادة ما يشعر بألم الإبرة. تشمل الأعراض الأخرى:

    زيادة قطر البطن وقلة اللمس أو عدم تناسق النبض المحيطي مع انخفاض ضغط الدم والناتج البولي. في حالة الاشتباه في حدوث مضاعفات ، يوصى بإجراء التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي. علاج هذه المضاعفات هو الجراحة.

    متلازمة الحيز

    قد تحدث هذه المضاعفات أثناء العلاج أو بعد إزالة القسطرة. يجب فحص المريض بحثًا عن الألم في المنطقة ، والحنان ، وفقدان الإحساس في المنطقة ، وتنمل واصفرار الأطراف. في حالة حدوث هذه المضاعفات ، يكون العلاج هو بضع اللفافة.


بالن زدن قلب بالن زدن قلب چگونه است بالن زدن قلب چه عوارضی دارد بالون زدن قلب چیست بالن زدن قلب نوزاد بالون زدن قلب کودک بالون زدن قلب

الرعاية المسبقة لوضع بالونات القلب

اخلق بيئة هادئة. لأن المريض قد يكون مضغوطًا.
تبرير المريض للعلاج بالبالون القلبي
تركيب قسطرة وربط المريض بجهاز تخطيط القلب
إبقاء العكس: SVR ، CO ، CVP ، PAOP ، PAP ، MAP ، BP ، RR ، HR والإخراج البولي في حالة مستقرة.
سي بي سي ، كروس ماتش ، كر ، بن ،
تقييم العرق المحيطي والذي يشمل النبض العضدي ودرجة حرارة الجلد ووجود النبض أو عدم وجوده ومدة ملء الشعيرات الدموية.
جهاز مراقبة النبض الشعاعي الأيسر لتقييم الموقع الصحيح للقسطرة.

رعاية القلب بعد بالون

راقب حالة المريض أولاً كل 15 إلى 30 دقيقة ثم كل ساعة ثم PRN
احصل على ECG و Chest X-Ray يوميًا ثم PRN
تقييم عوامل الأوعية الدموية للحفاظ على ظروف الدورة الدموية المستقرة والتروية الكافية للأعضاء
العلاج المناسب بالسوائل للحصول على ما يكفي من الحلقة المسبقة
افحص الأعراض العصبية بما في ذلك المرض والغضب وتغيرات الدماغ كل ساعة.
سجل حالة بالون القلب كل ساعة ، بما في ذلك الضغط المساعد وغير المساعد.
سجل موجات كل 12 ساعة أو PRN إذا تغيرت.
سجل العلامات الحيوية وتدفق الدم في الأعضاء والحالة الحسية أولاً كل 15 دقيقة لمدة ساعة واحدة. ثم كل 30 دقيقة لمدة ساعة ثم كل ساعة أو حسب البروتوكول.
حقن الهيبارين حسب تعليمات الطبيب واختبارات التخثر كل 6 ساعات بعد تغيير جرعة الهيبارين.
فحص يومي لاختبارات تجلط الدم ، و VBG ​​، و ABG ، ومستويات اللاكتات
مراقبة حالة الجهاز التنفسي للمريض ، بما في ذلك: التحقق من أصوات الجهاز التنفسي كل 4 ساعات ، وتشجيع المريض على السعال وأخذ نفس عميق كل ساعتين ، وإبقاء الرأس مرفوعًا حوالي 30 إلى 45 درجة ، وإجراء العلاج الطبيعي للصدر يوميًا لمنع تراكم الإفرازات. .
NPO امسك المريض وابدأ تدريجياً بإعطاء السوائل المخففة بقدر ما يمكنه تحمله. افحص الحجم المتبقي من المعدة كل 4 ساعات وقم بتسجيله وإبلاغ الطبيب المعالج به إذا كان أكثر من 200 مل.
العناية بجلد المريض ، و CBR للمريض ، وتثبيت الطرف المعني ، واستخدام المهدئات إذا كان المريض مضطربًا.



بهترین متخصص قلب در مشهد، متخصص قلب در مشهد، دکتر احسان جمشیدیان

طبيب قلب

الطبيب احسان جمشیدیان


مشاهدة السيرة الذاتية

بهترین دکتر قلب مشهد، دکتر قلب مشهد، دکتر افسانه محمدی دکتر قلب مشهد

زمالة أمراض القلب / أمراض القلب التداخلية

الطبيب افسانه محمدی


مشاهدة السيرة الذاتية

دکتر میلاد همتی، بهترین متخصص قلب در مشهد، متخصص قلب در مشهد

طبيب قلب

الطبيب میلاد همتی


مشاهدة السيرة الذاتية

پزشک متخصص قلب در مشهد، بهترین پزشکان متخصص قلب در مشهد، دکتر افسانه محمدی پزشک متخصص قلب در مشهد

طبيب قلب

الطبيب اسماعیل زاده صبور


مشاهدة السيرة الذاتية


heart-stantghalb-negMar-5.jpg

يعد استخدام دعامة القلب من أكثر العلاجات شيوعًا لمرض الشريان التاجي. في هذا المقال سنجيب على سؤال ما هي دعامة القلب؟ سنشرح أيضًا ما هي الدعامات القلبية المستخدمة وما هي الآثار الجانبية؟


مضخة بالون

في العقود الأخيرة ، أصبحت أمراض القلب والأوعية الدموية وحدها السبب الرئيسي للوفاة في جميع أنحاء العالم. مع تحسين طرق التشخيص والوقاية والعلاج ، انخفض معدل الوفيات بسبب أمراض القلب والأوعية الدموية تدريجياً على مدى العقود العديدة الماضية. ومع ذلك ، فإن حوالي نصف الوفيات في البلدان الصناعية ونحو 25 في المائة من الوفيات في البلدان النامية لا تزال بسبب أمراض القلب والأوعية الدموية.

من المتوقع أن تتفوق أمراض القلب والأوعية الدموية ، باعتبارها السبب الرئيسي للوفاة والعجز في جميع دول العالم ، في عام 2020 على الأمراض المعدية. القسطرة هي إجراء أقل توغلاً وغير مكلف نسبيًا من جراحة مجازة الشريان التاجي.

قبل عام 1977 ، كانت جراحة المجازة هي العلاج الوحيد لمرض الشريان التاجي. ولكن في الوقت الحالي ، تعد القسطرة الدعامة الأساسية لعلاج أمراض القلب التاجية.




قسطرة الشريان التاجي عن طريق الجلد (PTCA) عن طريق الجلد عبر الجلد ، إنال كوروناني أي قسطرة مع قالب معدني يسمى الدعامة هو العلاج الجراحي المفضل لبعض أطباء القلب على أساس التقييم الدقيق للعوامل والعوامل السريرية مثل الشريان التاجي الرئيسي القريب من اليسار أو الآفات الأخرى المصاحبة.

على الرغم من أن الدعامات المعدنية تقلل من خطر عودة التضيق السريري وتصوير الأوعية (يسمى الانسداد الوعائي انسدادًا لأكثر من 50٪ من الوعاء الدموي) مقارنةً بالرأب الوعائي بالبالون فقط ، إلا أن عودة التضيق الوعائي لا تزال قائمة. يحدث في 20 إلى 30٪ من المرضى ويعيد الانسداد السريري في 10 إلى 15٪ من الحالات خلال السنة الأولى من العلاج.

غالبًا ما يُلاحظ إعادة التضيق باستخدام دعامات القلب غير الدوائية في المرضى الذين يعانون من الشرايين التاجية الصغيرة والآفات الطويلة ومرضى السكر. تدابير مثل العلاج الدوائي مع وضع دعامة القلب تمنع تضيق الأوعية إلى حد ما.

لذلك ، وفقًا لما قيل ، في هذه المقالة ، نعتزم فحص الأبعاد المختلفة لوضع الدعامة القلبية في المرضى الذين يعانون من تضيق الشريان التاجي وشرح المشكلات المذكورة أعلاه.



ما هي دعامة القلب؟

  1. من أهم مضاعفات الجهاز القلبي الوعائي تصلب الشرايين ، أو انسداد الشرايين التي تمد القلب بالدم ، وفي هذا المرض ، نتيجة تكوين اللويحات (كتلة شبيهة بالدهون تتكون من جزيئات معلقة في الدم مثل الدهون والكالسيوم) ، يصبح تدفق الدم إلى عضلة القلب ، التي تسمى الشرايين التاجية للقلب ، ضيقًا أو مسدودًا. يؤدي تضيق الشرايين إلى تعطيل التدفق الطبيعي للدم إلى القلب وفي مراحله المتقدمة يكون له مضاعفات خطيرة للغاية ويتطلب إجراءات سريرية خاصة للعلاج. تعد جراحة المجازة ، ورأب الوعاء بالبالون ، وزرع الدعامة القلبية من أهم الإجراءات السريرية المستخدمة في علاج الأمراض التي تسببها أمراض القلب التاجية ، ومن بين الطرق المذكورة ، الطريقة الثالثة هي زرع دعامة القلب الشريانية ، وهي أبسط وأقل عدوانية من الطريقتان الأخريان ومن المرجح أن تنجح أكثر من الطريقتين الأخريين. لهذا السبب ، في السنوات الأخيرة ، حظي استخدام الدعامات القلبية لعلاج انسداد الشريان التاجي باهتمام كبير.



دعامة القلب عبارة عن أنبوب معدني سلكي يستخدم للحفاظ على إمداد الدم الشرياني إلى النقطة المسدودة مفتوحًا. يشار إلى دعامة القلب أحيانًا باسم نبع القلب. في هذا العلاج ، يُدخل الطبيب أنبوبًا صغيرًا وطويلًا ومرنًا يسمى قسطرة في الشريان عن طريق عمل شق صغير في جلد الفخذ أو الذراع. يتم أيضًا توصيل بالون صغير جدًا بطرف القسطرة. يمكن نفخ هذا البالون الصغير المركب على طرف القسطرة بمضخة حقن يدوية خاصة. يتم وضع دعامة القلب على هذا البالون الصغير.

ثم يحرك الطبيب القسطرة برفق إلى الأمام ويوجه طرفها نحو القلب. في جميع مراحل هذا الإجراء ، سيكون طرف القسطرة داخل الشريان وستكون النهاية خارج جسم المريض. يتم التحكم في حركة القسطرة داخل الشريان بالكامل بواسطة جهاز تصوير الأوعية بالأشعة السينية. أخيرًا ، عندما يصل طرف القسطرة إلى الشريان التاجي ويسد الموقع ، يقوم الطبيب بنفخ البالون بمضخة. يؤدي نفخ بالون صغير على طرف القسطرة إلى تمدد الدعامة في القطر جنبًا إلى جنب مع الضغط على السطح الداخلي للصفيحة المُغلقة وفتح مجرى الدم. في الواقع ، تعمل دعامة القلب كإطار للحفاظ على تدفق الدم مفتوحًا. ستبقى دعامة القلب المرغوبة في مكانها بشكل دائم.


استنت قلب بالن زدن قلب بالن زدن قلب چگونه است بالن زدن قلب چه عوارضی دارد بالون زدن قلب چیست بالن زدن قلب نوزاد بالون زدن قلب کودک بالون زدن قلب


كل عام ، يعاني عدد كبير من الناس حول العالم من النوبات القلبية. السبب الأكثر شيوعًا للنوبات القلبية هو مرض تصلب الشرايين. تصلب الشرايين هو تراكم الدهون داخل الشريان التاجي للقلب وعلى جداره. يبدأ انسداد الشرايين التاجية للقلب عندما يتراكم الكوليسترول في الدم في الطبقة البطانية لجدار الشرايين ، مما يؤدي إلى انسداد الشريان التاجي الناتج عن تراكم الصفائح الدموية.

في السنوات الأخيرة ، ازداد استخدام الدعامات الشريانية لعلاج أمراض القلب التاجية بشكل ملحوظ ، كما لوحظ سابقًا. تم اقتراح نماذج مختلفة من الدعامات القلبية بأشكال هندسية وأجناس مختلفة واستخدامها في السنوات الأخيرة لعلاج انسداد الشرايين والشرايين التاجية للقلب.

الدعامات التاجية للقلب عبارة عن سقالات أسطوانية صغيرة الغرض الرئيسي منها هو القضاء على انسداد الشرايين عن طريق منع الانعكاس المرنة الشريانية. زرع أو زرع دعامة قلبية ، كطريقة فعالة لعلاج مرض الشريان التاجي ، تم استخدامه لأكثر من عقدين وارتبط بنمو كبير.

على مر السنين ، على الرغم من الكثير من الأبحاث التي أجراها الباحثون لتقييم وتحسين أداء الدعامات ، تظل بعض جوانب هذا المجال غير معروفة بسبب اتساع المناقشات.


اقرأ أيضًا: ما هو قصور القلب؟


لماذا استخدام دعامة القلب؟

مرض القلب الإقفاري (IHD) هو السبب الرئيسي للوفاة والعجز والعبء المالي في العالم مقارنة بالأمراض الأخرى ويعتبر أكثر الأمراض المزمنة التي تهدد الحياة شيوعًا وخطورة.

من بين آفات تصلب الشرايين في الأوعية الدموية المختلفة للقلب ، تم دائمًا النظر في طرق العلاج والتشخيص لتضيق الشريان التاجي الأمامي الأيسر (LAD) النزول الأمامي الأيسر. من الناحية التشريحية ، يعد الشريان التاجي للبطين الأيسر الأكبر من الشرايين النخابية الثلاثة التي تمد القلب بالدم وهو مسؤول عن إمداد 50٪ من نسيج عضلة القلب البطين الأيسر بالدم.

تشمل المضاعفات الهامة لتورط هذا الشريان ، وخاصة الجزء القريب منه ، احتشاء عضلة القلب (MI) (أكثر من 75 ٪ من البطين الأيسر ، والذي يكون له تشخيص أسوأ من الآفات الوعائية الأخرى.

على الرغم من استخدام علاجات مختلفة في المرضى الذين يعانون من آفات شريان LAD القريبة ، لا يوجد حتى الآن علاج متفق عليه تمامًا. قسطرة الشريان التاجي عن طريق الجلد (PTCA) عن طريق الجلد عبر الجلد ، إنال كوروناني أي قسطرة مع قالب معدني يسمى الدعامة هو العلاج الجراحي المفضل لبعض أطباء القلب على أساس التقييم الدقيق للعوامل والعوامل السريرية مثل الشريان التاجي الرئيسي القريب من اليسار أو الآفات الأخرى المصاحبة.


استنت قلب بالن زدن قلب بالن زدن قلب چگونه است بالن زدن قلب چه عوارضی دارد بالون زدن قلب چیست بالن زدن قلب نوزاد بالون زدن قلب کودک بالون زدن قلب


يعد تصلب الشرايين (تصلب الشرايين) من أكثر أمراض القلب والأوعية الدموية شيوعًا ، حيث يؤدي تكوين البلاك على جدران الشرايين إلى تقليل حجم مجرى الدم. في المراحل المتقدمة ، تُستخدم إجراءات سريرية خاصة مثل جراحة المجازة القلبية ، ورأب الوعاء بالبالون ، وزرع أو زرع دعامة للقلب لعلاج انسداد الشرايين.

تتمثل وظيفة دعامة القلب في إبقاء شرايين المريض مفتوحة وإنشاء قناة مناسبة لتدفق الدم. تم استخدام الدعامات لأول مرة في عام 1969 بواسطة Dotter في شرايين الحيوانات. بعد دراسة النتائج الناجحة لزرع دعامات من الفولاذ المقاوم للصدأ والنيتينول في الحيوانات ، في عام 1986 ، تم زرع أول دعامة للقلب من الفولاذ المقاوم للصدأ ذاتية التوسيع بنجاح في الشرايين التاجية للمريء.

يوجد اليوم أكثر من 55 دعامة للقلب تستخدم في الشرايين التاجية. تُزرع الدعامات بسهولة ، وتزيد من موثوقية الرأب الوعائي ، وتزيد من النجاح السريري للعملية من خلال تقليل معدل عودة التضيق.

النتائج السريرية لزرع الدعامات القلبية ووضعها في الآفات ذات المظهر المعقد (مثل اللويحات غير المتماثلة) أكثر ملاءمة من الرأب الوعائي بالبالون.

عندما يضيق الشريان التاجي ، وهو المسؤول عن إمداد عضلة القلب بالدم ، وانسداده بسبب تراكم بعض الترسبات ، وتسمى مجتمعة اللويحة ، إذا انخفض تدفق الدم إلى عضلة القلب ، فسيشعر المريض بألم في منطقة الصدر.

إذا تشكلت جلطة دموية في القلب وقطعت تدفق الدم إلى جزء من عضلة القلب ، فسيصاب المريض بنوبة قلبية. سيؤدي زرع أو زرع دعامة للقلب إلى إبقاء الشريان التاجي مفتوحًا. نتيجة لذلك ، يمكن أن يقلل استخدام الدعامة القلبية بشكل كبير من خطر الإصابة بالنوبات القلبية لدى المريض.


استنت قلب بالن زدن قلب بالن زدن قلب چگونه است بالن زدن قلب چه عوارضی دارد بالون زدن قلب چیست بالن زدن قلب نوزاد بالون زدن قلب کودک بالون زدن قلب


آلية استخدام دعامة القلب

من أجل فتح الشريان المسدود ، يمكن لطبيبك إجراء عملية تسمى التدخل التاجي عن طريق الجلد (PCI). التدخل التاجي عن طريق الجلد هو في الواقع رأب الوعاء.

في هذه العملية ، كما ذكرنا سابقًا ، يتم توجيه أنبوب به بالون أو بالون صغير على رأسه ، يسمى القسطرة ، إلى الشريان وإلى الانسداد. في هذا الوقت ، ينتفخ بالون أو بالون رأس العربة ويضغط على اللوحة. نتيجة لذلك ، ينفتح البالون على المنطقة المصابة. بعد توسيع الشريان ، يقوم الطبيب بإفراغ البالون وسحب القسطرة خارج الشريان.

قبل استخدامها ، تكون دعامة القلب صغيرة الحجم وتوضع حول البالون عند رأس القسطرة. ثم يتم توجيه دعامة القلب إلى موقع انسداد الشريان التاجي. عندما ينتفخ البالون ، تفتح الدعامة وتثبت في مكانها. نتيجة لذلك ، تشكل الدعامة سقالة داخل الشريان. هذه السقالة الموجودة داخل الشريان تحافظ على الشريان مفتوحًا. تبقى دعامة القلب داخل وريد المريض بشكل دائم وتبقيها مفتوحة.

يعمل وضع الدعامة القلبية من خلال العملية المذكورة أعلاه على تحسين تدفق الدم إلى عضلة القلب. نتيجة لذلك ، يشعر المريض بأعراض ألم الصدر. تُستخدم الدعامات القلبية بناءً على خصائص معينة للشريان المسدود. يعد حجم الشريان وموقع الشريان المسدود من أهم العوامل التي تؤثر على دعامة القلب المستخدمة للمريض.

زرع الدعامة القلبية هو إجراء شائع جدا بين مرضى القلب. يمكن القول أن معظم عمليات رأب الأوعية الدموية لمرضى القلب التاجي تتم بالدعامات.


استنت قلب بالن زدن قلب بالن زدن قلب چگونه است بالن زدن قلب چه عوارضی دارد بالون زدن قلب چیست بالن زدن قلب نوزاد بالون زدن قلب کودک بالون زدن قلب

تضيق الشرايين التاجية للقلب بعد وضع الدعامة

إجراءات رأب الأوعية في كعب أخيل تضيق الشريان التاجي هو عودة التضيق. العلاج الحالي الأكثر فعالية لتضيق الشريان التاجي هو استخدام دعامة القلب ، والتي تقلل من خطر إعادة التضيق بنسبة 32٪. ومع ذلك ، لا يزال هناك احتمال أن تضيق الشرايين التاجية للمريض مرة أخرى بعد وضع الدعامة.

على الرغم من أن احتمالية التكرار في دراسات مختلفة تختلف من 7 إلى 32٪ اعتمادًا على نوع الدعامة وحجم الوعاء ، فإن معدل تكرار استخدام الدعامات المملوءة بالدواء أقل بكثير من هذه القيم ، ولكن لا يزال هناك حالات من التكرار. تكرار حدوث الشرايين التاجية بعد وضع الدعامة.

العوامل السريرية مثل مرض السكري ، عوامل الأداء مثل ضغط البالون أثناء توسع وتشريح الوعاء ، وتصميم الدعامة وحجم وعدد الدعامات تشارك في الفيزيولوجيا المرضية لعودة التضيق. من ناحية ، تعطي الدعامات قطرًا أكبر للوعاء ، ومن ناحية أخرى ، نظرًا للتوسع المتكرر مع الضغط العالي ، فإنها تزيد من احتمالية تمزق جدار الوعاء الدموي والتضييق المتأخر.


استنت قلب بالن زدن قلب بالن زدن قلب چگونه است بالن زدن قلب چه عوارضی دارد بالون زدن قلب چیست بالن زدن قلب نوزاد بالون زدن قلب کودک بالون زدن قلب



يمكن أن تقلل الدعامات المباشرة بدون توسع بالبالون غير الضروري من تلف جدار الأوعية الدموية الناجم عن توسع البالون المتكرر وكذلك تقليل تكاليف العمالة. لذلك ، يمكن أن تكون الدعامة أكثر فعالية من حيث التكلفة. من ناحية أخرى ، هناك مخاطر محتملة للدعامات المباشرة ، مثل فقدان الدعامة ووضعها في المكان الخطأ وعدم فتحها.

عودة التضيق التاجي بعد العلاج من داخل الأوعية الدموية لآفات تصلب الشرايين في الشرايين الطرفية والدماغية والشرايين التاجية هي أهم قيود هذه التقنية الغازية. على الرغم من إحراز تقدم كبير في السنوات الأخيرة لتحسين معدل المباح بعد رأب الوعاء بالدعامة ، إلا أن عودة التضيق التاجي لا تزال مشكلة سريرية رئيسية.

تشارك ثلاث مراحل متميزة في التسبب في عودة تضيق الشريان التاجي. وتشمل هذه:

الارتداد السريع للشرايين بعد إصابة التمدد
النمذجة السلبية للأشعة الشريانية
تضخم جديد


استنت قلب بالن زدن قلب بالن زدن قلب چگونه است بالن زدن قلب چه عوارضی دارد بالون زدن قلب چیست بالن زدن قلب نوزاد بالون زدن قلب کودک بالون زدن قلب

تعتبر العمليتان المرضيتان الأوليتان من الأسباب المهمة لعودة التضيق في رأب الوعاء بالبالون. لكن باستخدام الدعامات ، تم القضاء على هذين العاملين. الآلية الثالثة هي الآلية المهمة الوحيدة في التسبب في عودة تضيق دعامة ISR. على الرغم من أن الدعامات المملوءة بالأدوية قد قللت من عودة تضيق التجويف من خلال الآليات المضادة للهجرة ومقاومة التكاثر ، فإن القلق الحالي هو أن هذه الأنواع من الدعامات قد تسبب استجابة التهابية مزمنة تعطل عملية التئام الشرايين التالفة.

يمكن اعتبار إعادة التضيق شكلاً من أشكال التئام الجروح الضخامي الناتج عن تداخل الضامة من الخلايا الوحيدة والخلايا التائية والمكونات الخلوية لجدار الشرايين. يتسبب تلف البالون ووضع الدعامة في حدوث استجابة التهابية في الجزء المتوسع من الوعاء ، والتي يمكن قياسها عن طريق فحص مستوى بارامترات المرحلة الثالثة الحادة مثل البروتين التفاعلي C (CRP) ، أميلويد المصل A (SAA) ، أو الفيبرينوجين بعد تدخل. من بين هؤلاء ، يعد CRP مناسبًا للفحص السريري بسبب خصائصه البيولوجية القابلة للقياس بيولوجيًا.

اليوم ، الطريقة المفضلة لقياس CRP هي طريقة التقييم عالية الحساسية ، والتي يمكن إجراؤها على البلازما الطازجة أو المجمدة. CRP هو بروتين طور حاد ينشط النظام التكميلي ويسهل التصاق العدلات. لقد وجد أنه عامل خطر مستقل في تصلب الشرايين. على الرغم من التقدم ، لم يتم بعد إثبات الصلة بين تضيق الشريان التاجي بعد زرع الدعامة القلبية والعوامل الالتهابية.

ما يقرب من ثلث المرضى الذين خضعوا لعملية رأب الأوعية دون دعامة يصابون بتضيق متكرر للشريان التاجي في غضون بضعة أشهر من تصوير الأوعية. يمكن أن يساعد تصوير الأوعية عن طريق زرع دعامة في القلب في حل هذه المشكلة وتقليل خطر تكرار إصابة المريض بتضيق الشريان التاجي بعد تصوير الأوعية.

استطاعت الدعامات الجديدة التي يستخدمها الأطباء ، والتي تسمى الدعامات المشبعة بالأدوية أو الدعامات المشبعة بالأدوية ، أن تمنع الشرايين التاجية من الانغلاق مرة أخرى بعد الدعامات. إن الاستخدام السليم للأدوية المضادة للصفيحات للمريض تمامًا كما هو موصوف من قبل الطبيب مهم جدًا لجميع الأشخاص الذين استخدموا أي نوع من الدعامات.

إذا لم يكن استخدام الدعامة مفيدًا وانسداد الشرايين مرة أخرى ، فقد يكون من الضروري تضيق مجازة الشريان التاجي.


نماذج لتحليل وتقييم نتائج زراعة الدعامة القلبية

نظرًا للنتائج المرضية التي تم الحصول عليها من زراعة الدعامات الشريانية ، فقد نما استخدام هذا الجهاز بشكل كبير في السنوات الأخيرة. في أوروبا وحدها ، من عام 1992 إلى عام 2004 ، زاد استخدام الدعامات القلبية من 3000 إلى 770.000. يوجد اليوم أكثر من 100 نموذج من دعامات قلب مختلفة بأشكال هندسية ومواد مختلفة في الأسواق العالمية.

تسمح دراسة نماذج الدعامة القلبية ومقارنة أدائها معًا للأطباء باستخدام أفضل النماذج المتاحة وأكثرها كفاءة لعلاج مريض معين.

تم إجراء بحث أولي لمحاكاة تمدد دعامة القلب لفتح مجرى الدم باستخدام طريقة العناصر المحدودة. في هذا البحث ، من خلال تجاهل البالون والوعاء واللويحة والتفاعلات بينها وبين الدعامة ، تم استخدام نموذج الدعامة المفردة لمحاكاة سلوك الدعامة داخل الوعاء.

في هذا النوع من النمذجة ، تتأثر الدعامة المفردة بالضغط الداخلي للتوحيد وبعد توسيعها ، يتم استخلاص النتائج. من الواضح أنه من أجل تحقيق تحليل سليم لتوسيع الدعامة داخل الوعاء ، يجب أن يشتمل النموذج المقصود على البالون والوعاء واللوحة وتفاعلها مع الدعامة ومعها. في حين أن نموذج الدعامة المفردة يفتقر إلى هذه المكونات. لهذا السبب ، يمكن لهذا النموذج النصف البسيط أن يعبر بدقة عن سلوك الدعامة داخل الوعاء.


بالن زدن قلب بالن زدن قلب چگونه است بالن زدن قلب چه عوارضی دارد بالون زدن قلب چیست بالن زدن قلب نوزاد بالون زدن قلب کودک بالون زدن قلب



  • في السنوات التالية ، من أجل زيادة دقة النمذجة ، تم تقديم نماذج أكثر اكتمالًا وتعقيدًا لمحاكاة وضع الدعامات داخل الوعاء. في هذه النماذج ، يتم أيضًا مراعاة الاتصال بين الدعامة والمكونات الأخرى المعنية. أحد هذه النماذج هو نموذج دعامة البالون. في هذا النموذج ، لا يتم تطبيق الضغط مباشرة على السطح الداخلي للدعامة ، ولكن يتم تطبيقه أولاً على السطح الداخلي للبالون ثم ينتقل هذا الضغط إلى الدعامة من خلال التلامس بين البالون والدعامة. في الواقع ، في هذه الحالة ، يتم توسيع الدعامة بشكل غير مباشر عن طريق تمدد البالون ، كما يستخدم نموذج وعاء الدعامة لدراسة التغيرات في القطر الخارجي للدعامة من حيث ضغط البالون أثناء التحميل. تم تقييم نتائج هذا النموذج بإجراء تجارب ، ونموذج آخر هو نموذج لوحة الدعامة والوعاء. النقطة المهمة في هذا النموذج هي النظر في ضغط الدم. عند فحص نتائج النمذجة لتوسيع دعامة العناصر المحدودة داخل الوعاء ، لوحظ أنه في معظمها ، تم التخلي عن نمذجة تدفق الدم بسبب التعقيد العالي والحجم الحسابي العالي والحاجة إلى مرافق قوية للأجهزة. ولكن في نموذج لوحة الدعامة والأوعية الدموية ، بدلاً من النظر في الدم وتدفق النبض ، يتم محاكاة تأثير الدم على الوعاء عن طريق تطبيق ضغط داخلي يعادل متوسط ​​ضغط الدم. هذا النموذج له عيوب مثل عدم مراعاة نمذجة البالون والدعامات هي أيضًا مادة مرنة خطية. ولكن نظرًا للنموذج الدقيق نسبيًا للسفينة ، فإن لها نتائج أكثر قيمة من النماذج الأخرى.

بالن زدن قلب بالن زدن قلب چگونه است بالن زدن قلب چه عوارضی دارد بالون زدن قلب چیست بالن زدن قلب نوزاد بالون زدن قلب کودک بالون زدن قلب

أنواع الدعامات القلبية في رأب الوعاء ، المعروف أحيانًا باسم تضخم القلب أو الدعامات القلبية ، بعد تصوير الأوعية ، يدخل البالون إلى الشرايين التاجية للقلب. ثم يتمدد في موقع انسداد الشريان التاجي أو تضيقه ، مما يؤدي إلى فتح شرايين القلب. نتيجة لذلك ، يتدفق الدم مرة أخرى إلى الشرايين التاجية. دعامة القلب عبارة عن أنبوب معدني صغير يتم إدخاله كعمود في شريان القلب المسدود. تمنع دعامة القلب جدار الوعاء الدموي من العودة والانسداد مرة أخرى. لذلك تقل احتمالية إعادة تضييق الشرايين التاجية باستخدام الدعامة. في رأب الوعاء ، يتم استخدام نوعين من الدعامات بشكل عام. الدعامات البسيطة والدعامات الصيدلانية. في بعض المرضى ، تتشكل جلطة دموية داخل الدعامة في الأيام القليلة الأولى بعد زراعة دعامة القلب. لذلك ، يجب أن يخضع المريض لعملية رأب الوعاء مرة أخرى. من حين لآخر ، بسبب الطبيعة المفاجئة للانسداد ، قد تحدث نوبة قلبية كبيرة وموت المريض. لذلك ، فإن تناول الأدوية المضادة لتراكم الصفائح الدموية والجلطات الدموية مثل الأسبرين مع عقار كلوبيدوجريل مفيد. مع إعطاء هذه الأدوية ، انخفض معدل حدوث جلطات الدم وعودة تضيق الشرايين التاجية بعد الدعامات ، وبالتالي زاد نجاح رأب الوعاء بشكل ملحوظ.

نتيجة لذلك ، فكر علماء الطب في استخدام العقاقير على الدعامات التي يمكن أن تمنع هذا التكرار عن طريق الحد من نمو الأوعية الدموية الداخلية. لذلك ، في عام 2003 ، أدى استخدام البوليمرات المحتوية على العقاقير التي تم زرعها في دعامة للقلب (دعامات دوائية) والتي حقنت الدواء تدريجياً في الوريد إلى حل هذه المشكلة.

عندما تم إدخال الدعامات المشبعة بالأدوية في عام 2003 ، كان ذلك بمثابة اختراق في العلاج غير الجراحي لأمراض القلب التاجية. لأن الأطباء يعتقدون أن هذه الدعامات الدوائية الصغيرة ، عند زرعها في الأوعية الدموية ، تفرز دواء يمنع نمو جدار الوعاء الدموي وبالتالي يمنع انسداده المتأخر ، ويمكن أن يؤدي إلى رأب الوعاء. اجعله إجراءً أكثر فعالية مع قابلية أقل للعكس من الشريان التاجي جراحة مجازة الشريان.

أظهرت الأبحاث في السنوات التالية أن خطر حدوث جلطات دموية ومضاعفات لا رجعة فيها لدى المرضى الذين استخدموا الدعامات العقاقير ازدادت لفترة زمنية أطول تصل إلى عام بسبب نقص الأوعية الدموية داخل الصفاق. ويمكن حل هذه المشكلة عن طريق: مصطلح استخدام الأدوية المضادة للصفيحات. ومع ذلك ، فقد دفع هذا الأطباء إلى توخي المزيد من الحرص في استخدام هذا النوع من الدعامات واستخدامه فقط في حالات خاصة وفي المرضى الذين ليس لديهم خيار سوى استخدام دعامة دوائية.



بهترین متخصص قلب در مشهد، متخصص قلب در مشهد، دکتر احسان جمشیدیان

طبيب قلب

الطبيب احسان جمشیدیان


مشاهدة السيرة الذاتية

بهترین دکتر قلب مشهد، دکتر قلب مشهد، دکتر افسانه محمدی دکتر قلب مشهد

زمالة أمراض القلب / أمراض القلب التداخلية

الطبيب افسانه محمدی


مشاهدة السيرة الذاتية

دکتر میلاد همتی، بهترین متخصص قلب در مشهد، متخصص قلب در مشهد

طبيب قلب

الطبيب میلاد همتی


مشاهدة السيرة الذاتية

پزشک متخصص قلب در مشهد، بهترین پزشکان متخصص قلب در مشهد، دکتر افسانه محمدی پزشک متخصص قلب در مشهد

طبيب قلب

الطبيب اسماعیل زاده صبور


مشاهدة السيرة الذاتية


Varicose-veins-ghalb-nnegar.jpg

تمثل الدوالي الوريدية والدوالي ، نظرًا لانتشارها المرتفع نسبيًا ، نسبة كبيرة من الزيارات إلى العيادات العامة والجراحية. في هذا المقال نريد الاجابة على سؤال ما هو الدوالي؟


کلیاتی در مورد بیماری واریس

يمكن التعرف على الدوالي من خلال شكلها الملتوي والممدود. قدرت العديد من الدراسات انتشار الدوالي في المجتمعات المختلفة بما يتراوح بين 25 و 40٪. يرتبط عدد كبير من الوفيات أيضًا بالأمراض الوريدية ومضاعفاتها. في المملكة المتحدة ، على سبيل المثال ، يتم تخصيص حوالي 2٪ من ميزانيات الرعاية الصحية للسيطرة على الدوالي وعلاجها.

خلال القرن العشرين وما بعده ، تم اقتراح العديد من النظريات وذكر سبب توسع الأوردة في الأطراف السفلية ، ويرتبط حدوثها بعدة عوامل. بما في ذلك السمنة ، والحالة البدنية في العمل ، والإمساك ، والملابس الداخلية الضيقة ، والعوامل الهرمونية ، وتناول حبوب منع الحمل ، وما إلى ذلك ، ولكن لم يتم تحديد أي منها بشكل قاطع على أنها سبب لتوسع الأوردة. تعتبر الظروف المهنية والحالة البدنية في العمل من عوامل الخطر المهمة التي تزيد من خطر الإصابة بالدوالي. هذا الموضوع أيضا له أهمية خاصة في بلدنا.

تشكل الأمراض الوريدية ، بما في ذلك الدوالي والقصور الوريدي المزمن ، عددًا كبيرًا من الأشخاص الذين يزورون الطبيب بسبب الأعراض التي يسببها في الأطراف السفلية. الدوالي الوريدية عبارة عن أوردة متوسعة تظهر عادة بمظهر ملتوي ومرتفعة سطحية على الأطراف السفلية.

تعتبر الدوالي من المشاكل الشائعة وهناك تقديرات متباينة لانتشارها. في المجموع ، توجد هذه الأوردة في 10 إلى 20 في المائة من الرجال و 23 إلى 25 في المائة من النساء. يبدو أن الأمراض الوريدية التي تسبب تدفق الدم من أعلى إلى أسفل الصمامات الوريدية المعيبة هي الفيزيولوجيا المرضية الرئيسية للدوالي. تسمح هذه الصمامات المعيبة في الجهاز الوريدي للدم بالتحرك في الاتجاه المعاكس ، من البعيد إلى القريب للقلب ، من السطح إلى العمق ، بدلاً من المسار الطبيعي.

مع زيادة الضغط على الجهاز الوريدي المحلي تدريجيًا ، قد تصبح الأوردة الكبيرة أكثر تعقيدًا وتوسعة والتواء. على الرغم من عدم تحديد سبب محدد بشكل قاطع ، إلا أن الخلل الوظيفي في الصمامات يرجع في معظم الحالات إلى نقص مرونة الجدار الوريدي الذي يمنع وريقات الصمام من التداخل بشكل صحيح.




نشأة الدوالي

وظيفة الأوردة هي إعادة الدم الخالي من الأكسجين من أعضاء الجسم إلى القلب حتى يتمكن القلب من إرساله إلى الرئتين لتزويده بالأكسجين الذي يحتاجه ، ثم يعود الدم المؤكسج إلى القلب ومن هناك إلى الشريان الأبهري ، وينتشر في النهاية في جميع أنحاء الجسم. يصعب التعامل مع أوردة الساقين لأنها تضطر لدفع الدم لمسافة طويلة في الاتجاه المعاكس للجاذبية وضغط وزن الجسم. في الأوردة ، تكون الصمامات مفردة ولونها أزرق داكن أو أرجواني وغالبًا ما تُرى على سطح الجلد بطريقة ملتوية. الأوردة العنكبوتية أصغر حجمًا وتشبه شبكات العنكبوت ولونها أزرق أو أحمر. هذه الأوردة قريبة من سطح الجلد ولا تسبب الألم أو التورم. أكبر وأطول الوريد السطحي هو الوريد الصافن الكبير ، والذي يدخل منطقة الأربية من داخل الكاحل.

عندما تتلف الصمامات الموجودة في مسار هذا الوريد أو وصلاتها بالأوردة الأخرى ، يتراكم الدم أو ينحسر في الفروع الوريدية ، مما يسبب الدوالي.



ما هي الدوالي؟

الأوردة العميقة خارج الجسم للأطراف السفلية مثل الوريد الصافن ، والتغيرات في الضغط الوريدي ، واختلال وظيفة الصمامات في نقل تدفق الدم من الأطراف السفلية إلى الأطراف العلوية ، وكل ذلك يمكن أن يكون بسبب الخمول البدني مثل الاستشفاء لفترات طويلة ، الوقوف لفترات طويلة ، والحمل ، والسمنة ، والوراثة ، والعلاج الهرموني ، وضربة الشمس الشديدة يمكن أن يتسبب في إصابة الشخص بحالة مرضية واضطراب وريدي يسمى “الدوالي”. يرتبط المرض بأعراض مثل كدمات تحت الجلد بسبب تمزق الشعيرات الدموية ، وذمة أو تورم في الكاحل ، وألم ، وبروز خبيث في الشرايين.

يمكن أن تكون الدوالي في الأشكال الحادة من الدوالي المزمنة وخطر الجلطات الدموية (الانسداد) والتخثر الوريدي أكثر خطورة على خطر الوفاة. تلعب العضلة ذات الرأسين في الجزء السفلي من الساق دورًا مهمًا في نقل حجم الدم من الأطراف السفلية إلى الأطراف العلوية وتنظيم الضغط في الوريد ، ويمكن أن تكون وظيفتها الصحيحة والقوية فعالة جدًا في منع وعلاج هذا اضطراب.

لعلاج هذه المشكلة في المراحل المبكرة ، يتم استخدام حلول مثل الأدوية واستخدام الجوارب الدوالي وبعض التمارين الخفيفة ، وفي الدوالي المتقدمة أو الجراحة أو العلاج بالليزر. على الرغم من أن هذه الطرق فعالة في بعض الحالات ، إلا أنها في جزء كبير من عملية الوقاية والعلاج لهذه المضاعفات إما أنها غير مكتملة أو تؤدي إلى تكرار المرض بعد فترة.




انقسام الدوالي

تنقسم الدوالي إلى مجموعتين ، أولية وثانوية.

تنجم الدوالي الأولية عن عيوب وراثية أو عيوب في النمو في جدار الوريد والتي تؤدي إلى قصور الصمامات عن طريق تقليل مرونتها. يحدث النوع الثانوي من الدوالي بسبب تلف الصمامات أو عطلها. خيوط العنكبوت أكثر إرضاء من الناحية الجمالية. ومع ذلك ، فإن دوالي الأوردة لديها العديد من المشاكل الأخرى بالإضافة إلى مظهرها الشبيه بالحبل.

إذا لم يتم علاج الدوالي ، فستزداد الأعراض سوءًا وأحيانًا المضاعفات مثل التمزق وتقرحات الجلد والتهاب الوريد الخثاري أو التهاب الأوردة بجلطات دموية وتصبغ الجلد والأكزيما والعدوى والقرح الوريدية وفقدان الأنسجة تحت الجلد وتقليل قطر الأطراف. يتبع القاع. في حالات نادرة ، تم الإبلاغ أيضًا عن نزيف خارجي بسبب تمزق الدوالي.

توسع الأوردة

الدوالي الوريدية هي أكثر أمراض الأوعية الدموية شيوعًا لدى الإنسان مع تقديرات مختلفة لانتشارها. بشكل عام ، تبلغ نسبة انتشاره من 10 إلى 20٪ بين الرجال و 23 إلى 25٪ عند النساء. كما تشير التقديرات إلى أن أكثر من 40٪ من النساء فوق سن الخمسين وأكثر من 75٪ من النساء فوق سن السبعين مصابات بهذا المرض.

يتطور المرض ببطء وببطء إذا ترك دون علاج. غالبًا ما يمنع العلاج في الوقت المناسب تطور الأعراض ويرتبط بنتائج إكلينيكية وتجميلية أكثر فعالية على المدى الطويل.

يرتبط ارتفاع ضغط الدم الوريدي بالتغيرات المورفولوجية في دوران الأوعية الدقيقة للشعيرات الدموية واللمفاوية التي تسبب تغيرات فسيولوجية مهمة مثل الوذمة ، وترسب الفيبرين ، والتصاق كريات الدم الحمراء والكريات البيض ، وكثرة الصفيحات والالتهابات ، وفي النهاية ضعف أكسجة الجلد والأنسجة.


واریس چیست درمان قطعی واریس پا درمان سریع واریس درمان واریس با لیزر درمان واریس با لیزر در مشهد کلینیک واریس درد واریس پا چگونه است


كيف يتم إنشاء الدوالي؟

الأوردة مسؤولة عن إعادة الدم من أعضاء الجسم إلى القلب. يجب أن تتحرك أوردة الساق مع الدم لمسافة طويلة ، في الاتجاه المعاكس للجاذبية وضغط وزن الجسم. توجد صمامات أحادية الاتجاه في الأوردة تعمل على منع عودة الدم إلى الوراء.

إذا لم تؤد هذه الصمامات وظيفتها بشكل جيد ، فسيعود الدم إلى الوراء ويتراكم في الأوردة ، مما يؤدي إلى انتفاخها. أكبر وأطول الوريد السطحي هو الوريد الصافن الكبير ، والذي يدخل منطقة الأربية من داخل الكاحل. عندما تفشل الصمامات الموجودة في مسار هذا الوريد أو وصلاتها مع الأوردة الأخرى ، يتراكم الدم أو ينحسر في الفروع الوريدية ، مما يسبب الدوالي. يمكن أن يحدث تمدد غير طبيعي للأوردة في أجزاء مختلفة من الجسم ، بما في ذلك الحبل المنوي (دوالي الخصية) والمريء (دوالي المريء) والشرج (البواسير).

ما هي أعراض دوالي الأوردة؟

في هذا المرض ، تتورم الدوالي (الأزرق الداكن) وتظهر على شكل انحناء تحت الجلد. تختلف أعراض هذا المرض باختلاف شدة المرض ومستوى رعاية الشخص المصاب.

بعض المرضى لا تظهر عليهم أعراض غير المظهر ، وهو أمر مزعج في بعض الأحيان. تشمل الأعراض الخفيفة ثقل وحرقان وألم في الساقين. تصبح الأعراض أكثر حدة عند الوقوف أو الجلوس لفترة طويلة. تدريجيا هناك تورم في الساقين والكاحلين. يمكن أيضًا رؤية الحكة في الأوردة.

تشمل الأعراض الأكثر خطورة تورمًا شديدًا وألمًا في الساق بعد الجلوس أو الوقوف لفترات طويلة من الوقت ، وتغيرات الجلد بما في ذلك تغير اللون ، والجفاف ، وترقق الجلد ، والالتهاب ، والتقشر. يمكن أيضًا رؤية فتح الجرح أو النزيف بعد إصابة طفيفة.

إذا تجلط الدم داخل الأوردة ، فإنه يسبب ألمًا شديدًا ويصبح الوريد المصاب صلبًا ومؤلماً تمامًا. أسوأ أعراض الدوالي هو ألم شديد ومفاجئ وانتفاخ في الساقين بسبب جلطات في أوردة الساقين. في بعض المرضى ، قد تكون الدوالي علامة على انسداد في وعاء أعمق يسمى تجلط الأوردة العميقة ، الأمر الذي يتطلب من جراح الأوعية الدموية أن يفحصها ويقررها.


اقرأ أيضًا: ما هو قصور القلب؟


تختلف المظاهر السريرية للدوالي بين المرضى. في بعض الأحيان يكون بعض المرضى بدون أعراض وأحيانًا تكون الدوالي واسعة جدًا بحيث تمتد في جميع أنحاء الأطراف السفلية.

تتمثل الأعراض الرئيسية للدوالي في الشعور بالحرقان أو الحكة وألم القدم وضعف وتورم القدم. غالبًا ما تكون الأعراض أكثر حدة في نهاية اليوم ، خاصة بعد الوقوف لفترات طويلة. تشكو النساء أكثر من الرجال من أعراض الأطراف السفلية مثل الشعور بالثقل أو التمدد أو التورم أو الألم أو تململ الساقين أو تقلصات العضلات أو الحكة. لم يلاحظ أي ارتباط بين شدة الدوالي وشدة أعراض الدوالي.

توجد بعض الدوالي في عمق الساق ولا يمكن رؤيتها. يمكن أن تقلل الدوالي من إمداد الجلد والعضلات بالعناصر الغذائية ، مما يؤدي إلى حدوث ندبات. تكون الدوالي ممكنة في جميع الأوردة ، ولكن المواقع الأكثر شيوعًا هي الأطراف السفلية والساقين. الأوردة العنكبوتية هي نوع خفيف من دوالي الأوردة التي تكون أصغر حجمًا وأقرب إلى السطح وتشبه شبكة العنكبوت. تكون الدوالي السطحية متوسعة وملتوية ولونها أزرق داكن. قد لا يكون لها أثر أو يمكن الشعور بها قليلاً في الأطراف السفلية.

في بعض الأحيان تتورط الأوردة العميقة في الأطراف السفلية ، مما يسبب تورمًا كبيرًا وحتى آفات جلدية. تُعرف هذه الحالة بالقصور الوريدي. تحدث الجروح بسبب الدوالي أو خلل في الصمامات الوريدية ، والتي توجد عادة بالقرب من الكاحل ، بسبب النقع الذهبي لنسيج الكاحل لفترة طويلة بسبب انخفاض تدفق الدم الوريدي.

عادة ما يكون تكوين الأصباغ البنية مقدمة لتكوين الجرح. يُنظر إلى الدوالي على أنها أوردة طويلة وبارزة على سطح الأطراف السفلية. في بعض الأحيان ، ترتبط الشبكات الوريدية الصغيرة المسطحة ذات اللون الأزرق والأخضر بالدوالي ، وهي علامة أخرى على الخلل الوظيفي الوريدي.

من المرجح أن يشير الالتهاب مع الدوالي إلى قصور جانبي في الجهاز الوريدي للواجهة الحرقفية والمجالات الطبية المتنقلة مثل مشاكل القلب والكلى. ولكن قد يكون التورم الطفيف ناتجًا عن الدوالي نفسها. يمكن أن تحدث تشنجات الساق الليلية بالاقتران مع أعراض أخرى ، عادةً مع استخدام كبريتات الكينين ، مما يقلل من تهيج العضلات.


واریس چیست درمان قطعی واریس پا درمان سریع واریس درمان واریس با لیزر درمان واریس با لیزر در مشهد کلینیک واریس درد واریس پا چگونه است


العوامل المؤثرة في الدوالي

الفيزيولوجيا المرضية الدقيقة لهذا المرض غير معروفة. لكنه يشمل الاستعداد الوراثي ، والصمامات المعيبة ، وجدران الأوعية الدموية الضعيفة ، وزيادة الضغط داخل البطن بسبب الأورام ، وزيادة الضغط في الوريد. الجنس والحمل والتاريخ العائلي والوقوف لفترات طويلة وتاريخ التهاب الوريد هي أيضًا عوامل خطر للمرض.

يبدو أن الأمراض الوريدية التي تسبب تدفق الدم من الصمامات هي الفيزيولوجيا المرضية الرئيسية للدوالي. بالطبع ، الخلفية الوراثية وعيوب جدار الأوعية الدموية فعالة أيضًا في التسبب في توسع الأوردة. من المعروف أن الوراثة هي أهم سبب أساسي لتوسع الأوردة ، وما يقرب من نصف المرضى لديهم تاريخ عائلي. تعتبر الهرمونات الأنثوية عند الإناث من العوامل المهمة في إحداث الدوالي من خلال التأثير على الأوعية السطحية للأطراف السفلية.

يمنع هرمون البروجسترون تقلص العضلات الملساء لجدار الشرايين ويؤدي إلى تمددها وتمددها. الزيادة في هذه الهرمونات أثناء الحمل تجعل الدوالي من أكثر الشكاوى شيوعًا في هذه الفترة ، خاصة في الأشهر الثلاثة الأولى (70 إلى 80٪).

بالإضافة إلى ذلك ، يعيق الحمل عودة الدم إلى الأعلى عن طريق الضغط على الأجزاء العلوية من أوردة الأطراف السفلية. وجدت دراسة في الدنمارك أن النساء اللواتي يقفن على أقدامهن بنسبة 75 في المائة أقل وقتًا يصبن بالدوالي. يزداد خطر الإصابة بالدوالي مع تقدم العمر.

تصبح الأوعية الدموية والعضلات الموجودة في الجزء الخلفي من الساق ، والتي تسهل عودة الدم إلى القلب أثناء المشي عبر ضغط الأوردة ، أضعف بمرور الوقت. الوزن الزائد ، وخاصة حول البطن ، يضع ضغطًا إضافيًا على أوردة الساق.


واریس چیست درمان قطعی واریس پا درمان سریع واریس درمان واریس با لیزر درمان واریس با لیزر در مشهد کلینیک واریس درد واریس پا چگونه است


من هو المعرض لخطر الإصابة بالدوالي؟

يجب على جميع الأشخاص المعرضين للإصابة بالدوالي اتباع الوقاية من الدوالي في العمل والمنزل ؛ احصل على نقاط مهمة في تغذيتهم واستخدم الجوارب الوقائية القياسية. الأشخاص التالون هم أكثر عرضة للإصابة بالدوالي:

الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي للإصابة بالدوالي لأن الدوالي مرض وراثي في ​​المقام الأول. إذا كان أحد الوالدين يعاني من دوالي ، فإن الطفل لديه فرصة بنسبة 50 في المائة للإصابة بالدوالي. إذا كان كلا الوالدين مصابين بالدوالي ، فإن الطفل لديه فرصة 80٪ للإصابة بالدوالي.
تشيع الدوالي عند النساء أكثر من الرجال. بسبب التغيرات الهرمونية ، تكون النساء عرضة للإصابة بالدوالي. لذلك ، فإن التدابير الوقائية مهمة بشكل خاص عند النساء. يعاني حوالي 10٪ من الرجال و 20٪ من النساء في المجتمع من درجة ما من الدوالي.
تناول الحبوب الهرمونية ، وخاصة حبوب منع الحمل: لا ينصح بحبوب الهرمونات للأشخاص الذين لديهم تاريخ من الدوالي لدى والديهم. من المهم ملاحظة أن تناول حبوب منع الحمل ممنوع للأشخاص المصابين بالدوالي.
تتفاقم الدوالي أثناء الحمل بسبب التغيرات الهرمونية أثناء الحمل. ولكن مع الحذر ، يمكن منعها من أن تصبح شديدة ، ويمكن عكس هذا النوع من الدوالي بعد الولادة بإجراءات العلاج.
يزداد خطر الإصابة بالدوالي مع تقدم العمر.
تساعد زيادة الوزن على التسبب في الإصابة بالدوالي وتفاقمها.
إن عدم الحركة في شكل الجلوس أو الوقوف لفترة طويلة ، خاصة في الأشخاص الذين لديهم تاريخ من الدوالي في الوالد ، له أهمية خاصة ويجب اتخاذ تدابير وقائية في هذا الصدد.
إن الحصول على وظيفة تجبرك على الجلوس على كرسي أو الوقوف بدون حراك لفترة طويلة دون تحريك ساقيك هو أيضًا عامل خطر للإصابة بدوالي الأوردة.
الإمساك الشديد والمطول: من الضروري اتباع نظام غذائي واستخدام الخضار والفواكه للتخفيف من الإمساك.
استخدام مسدس أو حزام قوي: إذا تم استخدام المسدس باستمرار أو تم ربط الحزام بإحكام شديد ، فسوف تتعطل العودة الوريدية للساقين ، مما يؤدي إلى تفاقم دوالي الأوردة.

تقييم الأوردة غير الطبيعية

يسأل الطبيب المريض عن الأعراض ويفحص الأوردة والجلد المحيط بها. لاختبار عودة الدم ، فإنه يمنع تدفق الدم قليلاً. للقيام بذلك ، استخدم عاصبة أو ذراع ضغط الدم أو اليد. ثم يلاحظ ما يحدث بعد تحرير المنطقة المحجوبة.

يستخدم الطبيب الموجات فوق الصوتية دوبلر لفحص الأوردة السطحية وصماماتها. أي شيء مشابه لتلك المستخدمة أثناء الحمل. ثم حركه على سطح الساق. يوفر الموجات فوق الصوتية دوبلر مزيدًا من المعلومات. لأنه يسمح للطبيب بتقييم سرعة واتجاه تدفق الدم وثباته. يمكن أن تحدد هذه الطريقة المكان الذي يبدأ فيه الدم في الارتداد وتؤكد وجود تدفق دم كافٍ في الوريد.


واریس چیست درمان قطعی واریس پا درمان سریع واریس درمان واریس با لیزر درمان واریس با لیزر در مشهد کلینیک واریس درد واریس پا چگونه است

حلول للرعاية الذاتية

لا تتطلب دوالي الساقين أي علاج ما لم تظهر الأعراض. في كثير من الحالات ، تكون طرق الرعاية الذاتية كافية لتقليل ضغط أوردة الساق ، وزيادة تدفق الدم ، وتجنب أو تأخير استخدام طرق أكثر فعالية. هذه الطرق هي كما يلي:

ابق على قدميك مرفوعتين. أرِح ساقيك عدة مرات في اليوم مع رجليك فوق مستوى القلب لمدة 15 دقيقة. بهذه الطريقة ، لن تضطر عروقك للعمل في الاتجاه المعاكس للجاذبية.
تغيير نشاط الساق. إذا جلست أو وقفت لفترة طويلة ، فقم بالمشي السريع عدة مرات لفترة قصيرة. قم بتقوية العضلات الموجودة في الجزء الخلفي من ساقيك من خلال النشاط البدني مثل المشي السريع وتمارين التحمل.
استخدم السكن. يمكن للأسيتامينوفين أو الأسبرين أو الإيبوبروفين أن يخفف من آلام الدوالي الخفيفة العرضية.
ارتدِ الجوارب. تمنع هذه الجوارب الدم من التدفق مرة أخرى بالضغط على أوردة الساق. تكفي الجوارب العادية إذا كانت الأعراض خفيفة. إذا كانت الأعراض شديدة ، سيصف لك طبيبك جوارب ضاغطة تقلل من مرونتها وتيبسها من الكاحلين إلى الفخذين. يجب ارتداء هذه الجوارب في الصباح قبل النهوض من السرير.
تجنب ارتداء أي ملابس أو ملابس ضيقة حول الخصر أو الساقين.
اتمرن بانتظام. الوزن والنشاط المناسبان هما أفضل طريقة للحفاظ على قوة عضلات ساقيك والحفاظ على تدفق الدم.
تحكم في وزنك بانتظام وتجنب الإصابة بالسمنة.
تناول الأطعمة الدهنية قليلة الملح وقليلة الحلاوة.
اشرب الكثير من الماء.
أظهرت الأبحاث أن التدخين يزيد من ضغط الدم ويؤدي إلى تفاقم الدوالي.
إذا كنت حاملاً ، استلقي على جانبك الأيسر بدلاً من الاستلقاء على ظهرك لتقليل ضغط الرحم على أوردة الحوض.
تسهل هذه الحالة وصول الدم إلى الجنين.
إذا كنت تعمل بطريقة تتطلب منك الوقوف لفترة طويلة خلال النهار ، فتمدد من وقت لآخر وثني ساقيك لزيادة تدفق الدم وتقليل الضغط الوريدي.

بطبيعة الحال لا تحتاج الدوالي السطحية إلى علاج. لكن لا ينبغي تجاهلها. قد يوصي طبيبك باستخدام جوارب مرنة لعلاج الدوالي لتخفيف الألم وتوفير الراحة للمريض. تأكد من مراجعة طبيبك إذا شعرت أن الجلد المحيط بالدوالي مصاب أو مشوه ، أو إذا كنت تشعر بألم مستمر دون أي أعراض خارجية. لأن عروقك العميقة قد تحتوي على دوالي.


واریس چیست درمان قطعی واریس پا درمان سریع واریس درمان واریس با لیزر درمان واریس با لیزر در مشهد کلینیک واریس درد واریس پا چگونه است



كيف تكون التغذية فعالة للدوالي؟

أحد أسباب الدوالي هو الضغط الذي يدخل الجهاز الهضمي. على سبيل المثال ، يمكن اعتبار الإمساك أحد هذه الأسباب. علاج الإمساك هو الخطوة الأولى في منع توسع الأوردة.

يزيد الإمساك من التدفق على أوردة الساق ويؤدي إلى تكون الدوالي. النظام الغذائي الغني بالألياف يقلل من الإمساك ويمنع توسع الأوردة.

من أجل تكثيف البراز ومنع الإمساك ، يوصى بتناول الحبوب الكاملة وخبز الحبوب الكاملة والمعكرونة والأرز. من المهم ملاحظة أن زيادة تناول الألياف الغذائية يجب أن تكون مصحوبة بزيادة في تناول الماء بما لا يقل عن ستة أكواب في اليوم.

الخضار الورقية والملفوف الأخضر مهمان في توفير الألياف غير القابلة للذوبان ، خاصة أثناء الحمل. توفر الفواكه الحمضية ، وخاصة البرتقال والجريب فروت ، بالإضافة إلى السلق والفراولة والفلفل ومجموعة متنوعة من الخضروات الورقية الخضراء فيتامين سي. يؤدي نقص فيتامين ج في النظام الغذائي إلى تمزق الأوردة الصغيرة وتفاقم الدوالي.


واریس چیست درمان قطعی واریس پا درمان سریع واریس درمان واریس با لیزر درمان واریس با لیزر در مشهد کلینیک واریس درد واریس پا چگونه است



  • علاج الدوالي الوريدية بالنسبة لمعظم الناس ، لا تعد الدوالي مشكلة صحية كبيرة. لكن هذا التعقيد يخلق مظهرًا مزعجًا في القدم. العلاج الأكثر شيوعًا للدوالي هو ارتداء جوارب الدوالي لمدة ستة أشهر. بالطبع بالإضافة إلى ممارسة الرياضة بانتظام وإبقاء الساقين مرتفعة أثناء الراحة ، كما يوصى بالمعالجة بالتصليب لبعض المرضى. يمكن أن يعالج العلاج المصلب أكثر من 80٪ من الأوعية الدموية. في هذا الإجراء ، يقوم الطبيب بحقن الدواء مباشرة في الأوعية الدموية غير الطبيعية ، حيث يعمل العلاج بالليزر والإشعاع الضوئي المكثف على تدمير الشرايين العنكبوتية والأوعية الدموية الدقيقة عن طريق توليد الحرارة. أسباب الحرارة. يلتئم نسيج الجرح ، وفي النهاية تلتئم الدوالي.

واریس چیست درمان قطعی واریس پا درمان سریع واریس درمان واریس با لیزر درمان واریس با لیزر در مشهد کلینیک واریس درد واریس پا چگونه است

بهترین متخصص قلب در مشهد، متخصص قلب در مشهد، دکتر احسان جمشیدیان

طبيب قلب

الطبيب احسان جمشیدیان


مشاهدة السيرة الذاتية

بهترین دکتر قلب مشهد، دکتر قلب مشهد، دکتر افسانه محمدی دکتر قلب مشهد

زمالة أمراض القلب / أمراض القلب التداخلية

الطبيب افسانه محمدی


مشاهدة السيرة الذاتية

دکتر میلاد همتی، بهترین متخصص قلب در مشهد، متخصص قلب در مشهد

طبيب قلب

الطبيب میلاد همتی


مشاهدة السيرة الذاتية

پزشک متخصص قلب در مشهد، بهترین پزشکان متخصص قلب در مشهد، دکتر افسانه محمدی پزشک متخصص قلب در مشهد

طبيب قلب

الطبيب اسماعیل زاده صبور


مشاهدة السيرة الذاتية



بهترین متخصص قلب در مشهد، متخصص قلب در مشهد، دکتر احسان جمشیدیان

طبيب قلب

الطبيب احسان جمشیدیان


مشاهدة السيرة الذاتية

بهترین دکتر قلب مشهد، دکتر قلب مشهد، دکتر افسانه محمدی دکتر قلب مشهد

زمالة أمراض القلب / أمراض القلب التداخلية

الطبيب افسانه محمدی


مشاهدة السيرة الذاتية

دکتر میلاد همتی، بهترین متخصص قلب در مشهد، متخصص قلب در مشهد

طبيب قلب

الطبيب میلاد همتی


مشاهدة السيرة الذاتية

پزشک متخصص قلب در مشهد، بهترین پزشکان متخصص قلب در مشهد، دکتر افسانه محمدی پزشک متخصص قلب در مشهد

طبيب قلب

الطبيب اسماعیل زاده صبور


مشاهدة السيرة الذاتية


Treatment-of-varicose-veins-1.jpg

تعتبر الدوالي من أكثر الأمراض شيوعاً في بلادنا ، وخاصة بين النساء. في هذه المقالة ، نعتزم إجراء فحص كامل لطرق علاج الدوالي.

الدوالي الوريدية عبارة عن أوردة متوسعة وملتوية تقع في الغالب في الأطراف السفلية. تشمل عوامل الخطر السعال المزمن ، والإمساك ، والتاريخ العائلي للأمراض الوريدية ، والجنس الأنثوي ، والسمنة ، والشيخوخة ، والحمل ، والوقوف لفترات طويلة.

الفيزيولوجيا المرضية الدقيقة لهذه الحالة غير معروفة. لكنه يشمل الاستعداد الوراثي ، والصمامات المعيبة ، وجدران الأوعية الضعيفة ، وزيادة الضغط في الوريد. تشمل أعراض الدوالي الشعور بالثقل والألم ، والحكة الشديدة أو الحرقان ، والتفاقم بعد الوقوف لفترات طويلة من الزمن.

تشمل المضاعفات المحتملة العدوى وتقرحات الساق والتغيرات الناتجة عن الشخير والتخثر. تشمل بعض خيارات العلاج التحفظي الامتناع عن الوقوف لفترات طويلة من الوقت والدفع ، ورفع الساق المصابة ، وممارسة الرياضة ، والضغط الخارجي ، وتجنب الملابس الضيقة ، والعلاج الطبي ، وتعديل عوامل الخطر القلبية الوعائية ، وتقليل الوذمة المحيطية ، وتقليل الأوزان والعلاجات الأكثر توغلًا. تشمل العلاج بالليزر الخارجي والعلاج بالتصليب عن طريق الحقن والتدخلات الوريدية والجراحة.

المعلومات التي تقارن نتائج العلاج محدودة. هناك القليل من الأدلة لدعم أي علاج. يتم اختيار العلاج بناءً على الأعراض وتفضيل المريض والتكلفة والمضاعفات المحتملة والموارد الطبية المتاحة وسداد التأمين وخبرة الطبيب.


توسع الأوردة

عادة ما تتميز الدوالي بمظهر ملتوي ونتوءات سطحية على الأطراف السفلية. توجد هذه الأوردة أيضًا في فولفو ، والحبال المنوية (دوالي الخصية) ، والمستقيم (البواسير) والمري (دوالي المريء). تعتبر الدوالي من المشاكل الشائعة وهناك تقديرات متباينة لانتشارها. في المجموع ، توجد هذه الأوردة في 10 إلى 20 في المائة من الرجال و 23 إلى 25 في المائة من النساء.




المسببات

تنجم الدوالي الوريدية عن عدة عوامل وقد تشمل ما يلي:

زيادة الضغط في الوريد بسبب الوقوف لفترات طويلة ، وزيادة الضغط داخل البطن بسبب الورم ، والحمل ، والسمنة أو الإمساك المزمن ، والعوامل العائلية والخلقية ، وتكوين الأوعية الثانوية بسبب تجلط الأوردة العميقة ، ونادرًا ما يحدث التحويل الشرياني الوريدي.

في الآونة الأخيرة ، تم تحديد قوى القص والالتهاب أيضًا كعوامل مسببة للأمراض الوريدية. يبدو أن الأمراض الوريدية التي تسبب تدفق الدم من الصمامات هي الفيزيولوجيا المرضية الرئيسية للدوالي. تسمح الصمامات المعيبة في الجهاز الوريدي للدم بالتحرك في الاتجاه المعاكس ، بدلاً من المسار الطبيعي للدم من البعيد إلى القريب ومن السطح إلى العمق.

مع زيادة الضغط على الجهاز الوريدي المحلي ، قد تصبح الأوردة الكبيرة أكثر تعقيدًا ، وأطول ، وأكثر التواءًا. على الرغم من عدم وجود سبب محدد معروف ، إلا أن الخلل الوظيفي الصمامي يرجع في معظم الحالات إلى نقص مرونة الجدار الوريدي الذي يمنع طيات الصمام من التلاؤم معًا بشكل صحيح.



تشخبص

الخطوة الأولى في علاج الدوالي هي تشخيصها بشكل صحيح. في هذا القسم ننوي مناقشة طريقة تشخيص الدوالي في علاج الدوالي.

الاعراض المتلازمة

تختلف المظاهر السريرية للدوالي بين المرضى. بعض المرضى بدون أعراض. في حالة وجودها ، تقتصر الأعراض عادةً على مناطق في الدوالي. ومع ذلك ، قد تكون الأوردة واسعة بما يكفي لتغطية العضو المحيطي.

تشمل الأعراض المحلية الألم أو الحرق أو الحكة. تشمل الأعراض الشائعة آلام القدم والضعف وتورم القدم. غالبًا ما تكون الأعراض أكثر حدة في نهاية اليوم ، خاصة بعد الوقوف لفترات طويلة. عادة ما يذهبون بعيدًا بعد أن يجلس المريض ويرفع ساقيه.

النساء أكثر عرضة من الرجال للشكوى من أعراض الأطراف السفلية مثل الشعور بالثقل أو التمدد أو التورم أو الألم أو تململ الساقين أو تقلصات العضلات أو الحكة.

لم يلاحظ أي ارتباط بين شدة الدوالي وشدة الأعراض. تشمل عوامل الخطر المحددة لدوالي الأوردة: السعال المزمن ، والإمساك ، والتاريخ العائلي للأمراض الوريدية ، والجنس الأنثوي ، والسمنة ، والوظائف طويلة الأمد ، والشيخوخة ، والحمل ، وطول العمر.

على الرغم من أن الدوالي يمكن أن تسبب درجات متفاوتة من الانزعاج الجمالي أو القلق ، إلا أنها نادرًا ما ترتبط بمضاعفات طبية خطيرة.

تشمل الآثار الجانبية المحتملة تصبغ الجلد ، والأكزيما ، والعدوى ، والتهاب الوريد الخثاري السطحي ، والقرحة الوريدية ، وفقدان الأنسجة تحت الجلد ، وانخفاض قطر الطرف السفلي (تصلب الجلد الشحمي).

تم الإبلاغ عن نزيف خارجي بسبب تمزق الدوالي. ومع ذلك ، فإن هذه المضاعفات نادرة جدًا.

تقييم عوامل الخطر لدى المريض والأعراض والنتائج الهامة في الفحص السريري الشامل كافية لتشخيص الدوالي الأولية ، ولا تقدم معلومات حول وجود قصور في الوريد العميق.

الاختبارات السريرية المستخدمة لتحديد موقع وزن الأوعية الدموية قليلة القيمة. أكثر الاختبارات فائدة هي اختبار النقر الإيجابي واختبار بيرثيس السلبي.




دراسات التصوير

عادة لا تكون دراسات التصوير ضرورية للتشخيص. لكنها قد تكون مفيدة في المرضى الذين يعانون من أعراض حادة أو يعانون من السمنة.

قد تكون مفيدة أيضًا في تخطيط العلاج ، أو تسجيل مدى أمراض الأوعية الدموية ، أو تحديد مصدر الوزن الوريدي.

الموجات فوق الصوتية دوبلر المزدوجة هي إجراء سهل وغير جراحي وغير مؤلم ويمكن الوصول إليه ويمكنه تقييم تشريح ووظائف الأعضاء في الجهاز الوريدي للطرف السفلي.

يمكن استخدامه أيضًا لتقييم تجلط الأوردة العميقة الحادة والكامنة ، والتهاب الوريد الخثاري السطحي ، والوزن في موقع الوصلات الصافينية الفخذية والصافينية.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن لهذه الطريقة تقييم مدى كفاية وقطر الأوردة الصافن الكبيرة والصغيرة وهيكل الأوعية الوريدية الثانوية والثقوب العميقة.

تشمل الدراسات الأخرى الأقل شيوعًا التي قد تكون مفيدة في بعض المرضى تصوير الأوردة ، وتصوير الريغرافيا العاكسة للضوء ، وقياسات الضغط الوريدي الخارجي ، وتخطيط الحجم الضوئي ، وتخطيط التحجم بالهواء ، وقياسات حجم القدم.


واریس چیست درمان قطعی واریس پا درمان سریع واریس درمان واریس با لیزر درمان واریس با لیزر در مشهد کلینیک واریس درد واریس پا چگونه است


علاج

تشمل خيارات علاج الدوالي الوريدية لعلاج الدوالي الرعاية الداعمة والعلاج بالليزر الخارجي والعلاج بالتصليب عن طريق الحقن والتدخلات الوريدية والجراحة. تعتمد تطبيقات طرق علاج الدوالي بشكل كبير على ما يفضله المريض. يتأثر الخيار في الموقع أيضًا بالأعراض والتكلفة واحتمالية حدوث آثار جانبية في الفترة المحيطة بالولادة (أو trogenic) والموارد الطبية المتاحة والتغطية التأمينية وخبرة الطبيب ، فضلاً عن وجود أو عدم وجود قصور في الوريد العميق وخصائص تورط الأوردة.

يمكن استخدام تدخلات جراحة الأوعية الدموية للقصور الوريدي في المرضى الذين يعانون من آلام الساق المستمرة والضعف ، وذمة الكاحل ، والقصور الفقري المزمن ، والمشاكل التجميلية ، وفرط التصبغ المبكر ، والنزيف الخارجي ، والقرح التقدمية أو المؤلمة ، أو التخثر السطحي.

علاج الدوالي بالعلاج الداعم

تشمل خيارات علاج الدوالي دعم تجنب الوقوف والإجهاد لفترات طويلة ، ورفع الساق المصابة ، وممارسة الرياضة ، والضغط الخارجي ، وتجنب الملابس الضيقة ، والعلاج الطبي ، وتعديل عوامل الخطر القلبية الوعائية ، وتقليل الوذمة المحيطية ، وفقدان الوزن.

يوصى باستخدام أدوات الضغط الخارجية (مثل الضمادات وجوارب الدوالي ومولدات الضغط الهوائية المتناوبة) كعلاج أولي للدوالي. ومع ذلك ، لا يوجد دليل داعم لهذه العلاجات. التوصيات الشائعة هي: ارتداء الجوارب الضاغطة ذات الضغط المرن بحيث يتم تقليل تدرج الضغط من الطرف البعيد للطرف.

تم اقتراح العديد من الأدوية لعلاج الدوالي والدوالي. استخدام مدرات البول في المصادر الطبية غير مدعوم.

تم استخدام مستخلص بذور الكستناء في أوروبا وقد ثبت أنه يقلل من الوذمة في التجارب العشوائية مزدوجة التعمية مع التحكم الوهمي.

كما تم استخدام نبات Kolekhas في علاج الدوالي. ومع ذلك ، لا توجد بيانات إكلينيكية تثبت سلامتها وفعاليتها.


اقرأ أيضًا: ما هو قصور القلب؟


2- علاج الدوالي بالليزر الخارجي

في عروقنا الطبيعية ، توجد صمامات أحادية الاتجاه تدفع الدم إلى القلب. تقوم هذه الصمامات بتوجيه الدم أولاً إلى الأوردة العميقة ثم إلى القلب. توجد عضلات حول هذه الشرايين تضغط على هذه الشرايين وتتسبب في تحرك الدم عبر الشرايين.

لكن الصمامات أحادية الاتجاه لا تسمح للدم بالتدفق ويتحرك الدم فقط إلى القلب (بشكل طبيعي).

لكن في بعض الأحيان تصبح هذه الصمامات معيبة ولم تعد من جانب واحد. نتيجة لذلك ، يتدفق الدم إلى أسفل ويتجمع في أوردة الساقين. في هذه الحالة ، تظهر الأوردة متوسعة ومنتفخة.


درمان واریس پا - واریس چیست درمان قطعی واریس پا درمان سریع واریس درمان واریس با لیزر درمان واریس با لیزر در مشهد کلینیک واریس درد واریس پا چگونه است


آلية علاج الدوالي بالليزر الخارجي

العلاج بالليزر للأوعية المغلقة بمساعدة تقلص الكولاجين الناتج عن الحرارة وبعد هذا الإجراء يمكن علاج الأوعية المغلقة أو المتورمة. من أجل تدمير السفينة ، يجب أن تتلقى السفينة طاقة كافية بمساعدة الحرارة المتولدة لتتمكن من تدمير جميع الطبقات الوريدية.

في حالة عدم كفاية امتصاص الطاقة ، يجب تشغيل الوعاء. على العكس من ذلك ، إذا تجاوزت الطاقة الممتصة المقدار المطلوب ، يتم نقل كل الحرارة المتولدة إلى الأنسجة المجاورة. هذا أيضًا ليس لطيفًا لأنه قد يتلف الأنسجة المجاورة بطريقة غير مرغوب فيها.

كلما كان الطول الموجي أطول ، انخفض امتصاص الهيموجلوبين. عند 810 نانومتر ، وهو الطول الموجي الأول المستخدم لفتح الأوعية الدموية ، يمتص الهيموغلوبين أكثر بكثير من الماء. عند طول موجة يبلغ 1470 نانومتر ، يكون امتصاص الماء أعلى بحوالي 40 مرة من الهيموغلوبين.

لذلك ، مع زيادة الطول الموجي ، يستهدف الليزر جدران الشرايين أكثر من الدم. بهذا الهدف يتضح أنه في هذه الظاهرة ، إذا كانت الطاقة المستهدفة مماثلة للدم في الشرايين ، يمكن أن يزيد ذلك من خطر الإصابة بالخثار الوريدي ويزيد من احتمالية حدوثه.


درمان واریس پا - واریس چیست درمان قطعی واریس پا درمان سریع واریس درمان واریس با لیزر درمان واریس با لیزر در مشهد کلینیک واریس درد واریس پا چگونه است


معلمات الليزر

يؤدي الليزر الناتج عن التفاعلات الحرارية إلى تعديل معلمات الليزر مثل الطول الموجي ونوع طاقة الليزر وكمية الطاقة لكل سطح (التدفق أو السنتيمتر) ، والتي تعتمد على القوة الكهربائية ومدة النبض وسطح الوعاء.

الموجات المتقطعة والمستمرة في علاج الدوالي بالليزر

باستخدام الوضع المتناوب ، تتعرض الأوعية الدموية لكمية ثابتة من الطاقة على فترات متساوية. يعتمد المقدار الإجمالي للطاقة على المسافة بين النبضات ومدة النبض والطاقة. في الحالة المتناوبة ، يتم سحب الليزر باستمرار ، وتعتمد الطاقة الإجمالية على السرعة والجهد. تم استخدام الوضع المتناوب في العديد من دراسات EVLA الأولى ، لكن غالبية الدراسات الحديثة استخدمت الوضع المستمر. من الصعب توفير إجمالي الطاقة لكل وحدة طول مع الوضع المتناوب ، ويرتبط الوضع المتناوب بالعديد من الآثار الجانبية مثل التمزق الوريدي.

تظهر الدراسات المقارنة أن المرضى الذين عولجوا بأطوال موجية أعلى أبلغوا عن ألم أقل بعد الجراحة ، واستخدام أقل للمسكنات ، وخطر أقل للإصابة بالكدمات.

الجريان أو الجول / سم

في علاج الدوالي بالعلاج بالليزر ، يعتبر التدفق أهم عامل لتحديد كمية الطاقة. تعتمد كمية الجول على الجهد ومدة العلاج (سرعة النبض أو مدته في الموجة المستمرة والمتناوبة). نظرًا لصعوبة تقدير مساحة سطح الجدار الوريدي ، غالبًا ما تستشهد به الدراسات كمؤشر على التدفق.


درمان واریس پا - واریس چیست درمان قطعی واریس پا درمان سریع واریس درمان واریس با لیزر درمان واریس با لیزر در مشهد کلینیک واریس درد واریس پا چگونه است

الجهد العالي لفترة قصيرة له تأثير تبخيري والجهد المنخفض لفترة طويلة له تأثير تخثر. تعتمد كمية الطاقة بالإضافة إلى الجهد على سرعة ومدة نبضة الليزر.

سرعة

سرعة المعلمة في الوضع المستمر مهمة. إذا كان EVLA عند جهد ثابت وتم إعطاء الطاقة كل 2 سم ، فإن EVLA يعتمد فقط على السرعة.

كيفية علاج الدوالي باستخدام الليزر الخارجي

بادئ ذي بدء ، تعتبر الموجات فوق الصوتية أثناء العملية مهمة جدًا أثناء العملية. يعتبر تصوير الأوعية الدموية أيضًا مهمًا جدًا لتحديد موقع انثقاب الوعاء في بداية الوعاء.

يتم تحديد الموضع المناسب باستخدام الليزر داخل الوعاء بحيث يمكن إجراء هذه العملية بنجاح من بداية الوعاء الدموي حتى نهايته ، ويتم إحضار المرضى إلى غرفة التدخل ووضعهم على طاولة الفلورة كقوس مفتوح. يتم تعقيم المريض وتغطية الجسم ما عدا الجزء الأوسط من مؤخرة الفخذ إلى الكاحل.
يتم الوصول إلى وريد ssv عن طريق ثقب الوعاء بإبرة ، والتي يتم اكتشافها مباشرة عند النقطة ويتم إدخالها بشكل صحيح بواسطة حقنة موجهة بالموجات فوق الصوتية أسفل الركبة ، لأنه في هذا الجزء يكون للسفينة أكبر قطر.
لذلك ، فإن مخاطر هذه العملية من خلال إتلاف الأنسجة المجاورة منخفضة للغاية. (في بعض الأحيان يحدث تشنج في الوريد ويصعب اختراقه.
لمنع ذلك ، أوصى العديد من الباحثين بإجراء ثقب في الأوعية الدموية دون تخدير موضعي لمنع التشنج.
خلافًا لذلك ، يتم إعطاء تخدير Thomson للحقن ، والذي يتم إعطاؤه باستخدام محقنة أو مضخة ، وتتنوع كمية التخدير اعتمادًا على علاج الدوالي.


درمان واریس پا - واریس چیست درمان قطعی واریس پا درمان سریع واریس درمان واریس با لیزر درمان واریس با لیزر در مشهد کلینیک واریس درد واریس پا چگونه است

يتم حقن هذا المحلول في الفراغ حول الوريد. يحيط محلول طومسون الوريد الصافن لضمان التخدير الكامل.

نتيجة لهذا التخدير ، يتم ضغط الوريد ، ويقل قطره ، ويصطدم جدار الوريد بطرف الألياف ، وتقل احتمالية الضرر الحراري للأنسجة المجاورة.

من المهم أن يتم وضع المريض في وضع Trendlenberg العكسي بحيث تمتلئ الشرايين بالدم. هذا يجعل من الأسهل والأسهل اختراق الوعاء.

عند الوصول إلى الوعاء ، يتقدم سلك توصيل أمامي خلف spj في الوريد المأبضي تحت توجيه الموجات فوق الصوتية. إذا كان المريض يعاني من السمنة أو كانت العملية صعبة ، فإن سلك التوصيل يتبعه الموجات فوق الصوتية.

بعد هذا الإجراء ، يتم عمل الإبرة أولاً في شق صغير وفي نفس النقطة من السلك التوجيهي والفتاحة ، يمكن إزالة الإبرة من الوريد وتبقى رأس الإبرة في مكانها.

بعد هذا الإجراء ، يتم إدخال ألياف الليزر ، التي يبلغ قطرها عادةً 600 ميكرومتر ، في الوعاء من خلال رأس الإبرة ، ويمكن اختيارها من خلال الموضع الصحيح ، على مسافة سنتيمترين إلى النقطة الموجودة أسفل الوعاء ، و هذه النقطة من حيث الموضع من المهم العثور على رأس الألياف على مسافة آمنة من موضع الشخص ومنع حدوث مشاكل مثل الخثار الوريدي.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن تدفق الدم إلى البطن ، عن طريق وضع المريض في نفس الاتجاه ، يمكن أن يساعد الأوعية المرغوبة على الفتح بسهولة.

يمكن إجراء العملية تحت التخدير تحت إشراف الولايات المتحدة وتتضمن إجراءات الحقن اليدوي أو استخدام نظام مضخة القدم.


درمان واریس پا - واریس چیست درمان قطعی واریس پا درمان سریع واریس درمان واریس با لیزر درمان واریس با لیزر در مشهد کلینیک واریس درد واریس پا چگونه است



يعمل التخدير الموضعي:

  • يخفف الألم.
    حماية الأنسجة
    قم بزيادة مستوى منطقة التلامس بين طرف الليزر وجدار الوعاء الدمويقبل تنشيط الليزر ، يجب على الأشخاص في غرفة العلاج ارتداء نظارات واقية. يعد وضع علامة على وعاء بقلم تحديد الجلد طريقة جيدة لمراقبة طريقة عملك. يجب أن تكون مراقبة تنفيذ هذا الإجراء فيما يتعلق بالتخدير حذرة للغاية وتحويل معظم ضوء الليزر إلى جدران الشرايين. أخيرًا ، يمكن لهذا الإجراء غير المؤلم الذي يتم إجراؤه باستخدام هذا النوع من التخدير للأنشطة الموضعية أن يستنزف الدم من الشريان المضغوط ويمكن أن يساعد المريض على تقليل التهاب الشرايين بشكل أفضل أثناء هذا الإجراء.

    يجب أن تكون المعلمات التي يتم أخذها في الاعتبار في علاج الدوالي عن طريق العلاج بالليزر وفقًا لنوع الطول الموجي المستخدم ونوع الألياف بحيث يمكن استخدام التخدير الموضعي لتحسين حالة الأوعية الدموية باستخدام الليزر.

    بعد تعديل المعلمات المرغوبة وفقًا لوضعية المريض ، والتي تكون على شكل Trendlenberg ، من السهل العثور على أفضل طريقة للعثور على الأوعية التي تكثف فيها الدم. اعتمادًا على حالة المريض والتخدير الموضعي ، يمكن أن تساعد هذه المناورة في تحسين سطح التلامس بين الليزر وجدار الوعاء الدموي بحيث تغطي الطاقة المنطقة جيدًا.

    يقوم الليزر بعد ذلك بإصدار طاقته بشكل مستمر إلى جميع أجزاء الوعاء. بعد ذلك ، يجب إجراء اختبار الولايات المتحدة للتحقق من أي ضغط على الوعاء المعالج. يجب أن يرتدي المريض جوارب ذات ضغط من 30 إلى 40 مم زئبق لمدة أسبوعين على الأقل لامتصاص كل ذلك.

    يجب مراقبة المرضى في المستشفى مباشرة بعد الجراحة لتجنب الانسداد وانسداد الأوعية الدموية. فيما يتعلق بألم ما بعد الجراحة ، عادة ما يتم استخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات لجميع المرضى في غضون أسبوع. طريقة تحقيق GSV هي نفس طريقة SSV. مع اختلاف حجم المحقنة وطاقة الليزر.

    تعد الجراحة الأقل توغلاً الآن متقدمة جدًا في العديد من المجالات ، بما في ذلك الجراحة الوريدية.

    EVLA (علاج الدوالي بالليزر) هو حل آمن وتقنية فعالة للغاية في علاج الدوالي. يمكن أن تقلل هذه الطريقة في علاج الدوالي من آلام ما بعد الجراحة وأيضًا في هذه الحالة يمكن للمريض العودة إلى النشاط الطبيعي بسرعة أكبر.

    نظرًا لأن هذا الإجراء بسيط نسبيًا ولا يحتوي على العديد من المضاعفات على الشرايين ، يمكن تفضيل العلاج بالليزر للدوالي على العلاج الجراحي التقليدي. بالإضافة إلى كل هذا ، يعد استخدام العلاجات الفعالة من حيث التكلفة اليوم حلاً مرغوبًا للغاية في جميع فروع الرعاية الصحية.

    يعتبر علاج الدوالي بالليزر طريقة مناسبة لهذا الغرض ، والتي يمكن بلا شك اعتبارها من حيث الفعالية من حيث التكلفة.


درمان واریس پا - واریس چیست درمان قطعی واریس پا درمان سریع واریس درمان واریس با لیزر درمان واریس با لیزر در مشهد کلینیک واریس درد واریس پا چگونه است



3. علاج الدوالي من خلال المعالجة بالتصليب

1 علاج الدوالي من خلال انسداد الوريد الصافن عن طريق الوريد

العلاج الجديد للدوالي والأوردة هو شطف قسطرة طويلة ورفيعة تطلق الطاقة (غالبًا الحرارة أو موجات الراديو أو طاقة الليزر). تتسبب الطاقة المنبعثة في انهيار الوريد والتصلب. يتم استخدام مجموعة من الأساليب والحلول.

نظرًا لأنه من الأسهل إدخال القسطرة في نفس اتجاه فتح الصمام ، غالبًا ما يتم إدخال القسطرة من خلال الجزء الأبعد من الوريد ويتم دفعها بالقرب من الوريد. يتم إطلاق الطاقة من طرف القسطرة. تنهار القناة الوريدية مع سحب القسطرة. تشمل الآثار الجانبية المحتملة الكدمات والشعور بالضيق على طول الوريد المعالج وإعادة فتح الوريد والتنميل.


درمان واریس پا - واریس چیست درمان قطعی واریس پا درمان سریع واریس درمان واریس با لیزر درمان واریس با لیزر در مشهد کلینیک واریس درد واریس پا چگونه است



      • 2 علاج الدوالي عن طريق الجراحةلطالما كانت الجراحة أفضل علاج معروف للدوالي ، خاصة في حالات إصابة الوريد الصافن الكبير. ومع ذلك ، فإن المصادر الطبية لا تدعم الجراحة بشكل كامل كخيار علاجي نهائي. تتضمن معظم الإجراءات الجراحية استخدام شقوق صغيرة متعددة لتقليل النسيج الندبي والنزيف والآثار الجانبية.

        قد يقلل علاج الدوالي بالجراحة من خطر الإصابة بمضاعفات الدوالي. تقلل جراحة موازنة الأوردة السطحية من تكرار القرحة لمدة 12 شهرًا. بالإضافة إلى ذلك ، فإن العلاج الجراحي للدوالي لديه فرصة بنسبة 88٪ في التئام الجروح الوريدية. بينما هناك فرصة 13٪ فقط لتكرار الجرح في غضون عشرة أشهر.

        أسهل طريقة للجراحة هي الربط ، والتي تتضمن توسيع الوريد في أجزاء من الساقين والفخذين والفخذ. تشمل الآثار الجانبية المحتملة تكرار وتفاقم الضغط الوريدي في الأوردة الثانوية.

        ربما يكون استئصال الوريد والاستخراج الوريدي من أفضل الطرق المعروفة. ومع ذلك ، فإن هذه الأساليب هي مجموعة من التقنيات وليست طريقة واحدة. في استئصال الوريد ، يتم سحب دوالي الوريد وتمييزها على الجلد ، عادةً عن طريق مراقبة تغيرات الجلد أو إجراء تصوير دوبلر بالموجات فوق الصوتية على الوجهين أثناء وقوف المريض.

        ثم يتم وضع المريض في وضع ضعيف مع مجموعة من الشقوق العمودية من 1 إلى 2 مليمتر على مسافة عدة سنتيمترات على الوريد. يتم الكشف عن الوريد الصافن في الفخذ ويسد بشق صغير في السطح.

        في نقطة الشق التالية ، يتم أخذ الوريد وإحضاره إلى السطح. ثم يتم شد وامتداد الوريد من البداية إلى النهاية لتحريره من الأنسجة المحيطة وقطع أي اتصال بالأوردة الفرعية أو الثقوب العميقة. تتكرر هذه العملية في الجزء البعيد. يمكن إزالة الوريد كشريط واحد أو قطع صغيرة حسب حجم وشكل الشرايين وعلم أمراض الأوردة.

        من ناحية أخرى ، يمكن سد وقطع الوريد الصافن الكبير في الفخذ. يدخل سلك إلى الوريد بالقرب من الركبة ويتصل بالوريد القريب ويتم سحبه من الجزء البعيد لإزالة الوريد تمامًا.

        عادة ما يتم إجراء العمليات الجراحية في غرفة العمليات في مستشفى أو مركز جراحة العيادات الخارجية. ترتبط هذه الإجراءات بتكاليف عالية وخطر حدوث مضاعفات من التخدير. تشمل الآثار الجانبية المحتملة بعد الجراحة النزيف والكدمات والعدوى. بالإضافة إلى ذلك ، قد يتشكل وعاء دموي جديد بعد الجراحة ويقدر احتمال حدوث تولد وعائي جديد بنسبة 15 إلى 30٪.

        3 العلاج المركب من الدوالي

        اعتمادًا على أعراض المريض ، ومدى أمراض الأوعية الدموية ، والموارد المتاحة ، من المناسب استخدام مجموعة من الإجراءات الداعمة والإجراءات الغازية. على سبيل المثال ، يتم تقليل معدل تكرار القرحة لمدة 12 شهرًا بشكل كبير في المرضى الذين عولجوا بالفتق والوخز بالإبر مقارنة بالعلاج بالابر وحده. لا يوصى حاليًا بتركيبة خاصة مع الحل القياسي.

        افحص العواقب

        هناك ثلاث مراجعات منهجية لكوكرين حول علاج الدوالي والدوالي ، حيث تقارن الحالة الأولى بالجراحة والعلاج بالتصليب. على الرغم من أن تسع تجارب سريرية معشاة ذات شواهد حققت معايير الاشتمال ، إلا أن هناك القليل من الأدلة للتوصية بمعالجة واحدة. لوحظ ميل إلى نتائج أفضل بعد العلاج بالتصليب بعد عام واحد.

        بعد السنة الأولى ، وخاصة بعد 3 إلى 5 سنوات ، هناك نتيجة أفضل للجراحة. تقيم المراجعة المنهجية الثانية لكوكرين استخدام عاصبات أثناء الجراحة لتقليل النزيف. يشمل هذا التقييم ثلاث تجارب معشاة ذات شواهد.

        الاختلافات بين الدراسات من حيث التصميم ، ومقاييس النتائج ، والتحليل تحول دون جمع البيانات للدراسة التلوية. يبدو أن العاصبة تقلل النزيف أثناء الجراحة.

        المراجعة المنهجية الثالثة تقارن المعالجة بالتصليب كوكرين وجوارب الضغط التدريجية والمتابعة. تم فحص مدى المضاعفات وتكرارها وتحسن الأعراض والمظهر. ثبت أن المعالجة بالتصليب تقلل الأعراض وتحسن مظهر الدوالي. ومع ذلك ، أظهرت التجارب المستخدمة أن نوع عامل التصلب أو ضماد الضغط الموضعي أو كثافة وطول الضغط لم يكن لها تأثير معنوي على فعالية المعالجة بالتصليب.


درمان واریس پا - واریس چیست درمان قطعی واریس پا درمان سریع واریس درمان واریس با لیزر درمان واریس با لیزر در مشهد کلینیک واریس درد واریس پا چگونه است



دکتر احسان جمشیدیان پزشک متخصص قلب در مشهد، پزشک متخصص قلب در مشهد، بهترین پزشک متخصص قلب در مشهد، کلینیک تخصصی قلب نگار مشهد

متخصص قلب و عروق

دکتر احسان جمشیدیان


مشاهده رزومه

بهترین دکتر قلب مشهد، دکتر قلب مشهد، دکتر افسانه محمدی دکتر قلب مشهد

متخصص قلب و عروق / فلوشیپ فوق تخصصی اینترونشنال کاردیولوژی

دکتر افسانه محمدی


مشاهده رزومه

دکتر اسماعیل زاده صبور پزشک متخصص قلب در مشهد، پزشک متخصص قلب در مشهد، بهترین پزشک متخصص قلب در مشهد، کلینیک تخصصی قلب نگار مشهد

متخصص قلب و عروق

دکتر اسماعیل زاده صبور


مشاهده رزومه


Cardiac-rehabilitation-ghalb-negar-4-1.jpg

تقلل إعادة تأهيل القلب من معدل الوفيات وتحسن الحالة العقلية والقلبية الوعائية والقلب والأوعية الدموية لدى مرضى القلب. نعتزم في هذا المقال الإجابة على سؤال ما هو إعادة تأهيل القلب وشرح أهميته وآثاره.

تشير التقديرات إلى أن حوالي ثلث سكان العالم يعانون من أحد أشكال أمراض القلب والأوعية الدموية ، وهو السبب الرئيسي للمراضة والوفيات في جميع أنحاء العالم. في الولايات المتحدة وحدها ، تحدث أكثر من 850 ألف حالة وفاة بسبب أمراض القلب والأوعية الدموية كل عام ، ويعاني أكثر من 8 ملايين شخص في الولايات المتحدة من نوبة قلبية واحدة. يتم إجراء ما يقرب من 7 ملايين عملية جراحية للقلب والأوعية الدموية (الجراحة أو التدخل) كل عام في مستشفيات الولايات المتحدة وحدها.

إعادة تأهيل القلب هو برنامج شامل يتضمن تقييم المريض وتقليل عوامل الخطر لديه (مثل السيطرة على الدهون وتنظيم وزن الجسم) والنشاط البدني والعناية بمرور الوقت المصمم لتقليل آثار أمراض القلب والأوعية الدموية. إعادة تأهيل القلب أداة فعالة لتقليل شدة المرض والعجز.

أطباء الأسرة مسؤولون عن تنفيذ العديد من المبادئ الأساسية لإعادة التأهيل القلبي الشامل كجزء من ممارستهم اليومية. ومع ذلك ، فإن استخدام برامج إعادة تأهيل القلب المحددة يعزز مبادئ التغذية والنشاط البدني وتقليل عوامل الخطر وصحة المرضى. على الرغم من وجود دليل على أن البرامج المنظمة تعمل على تحسين نوعية الحياة وتقليل الوفيات في المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي (وأشكال أخرى مختارة من أمراض القلب والأوعية الدموية) ، فإن استخدام خدمات إعادة التأهيل القلب أقل من المتوقع.


ما هي إعادة تأهيل القلب؟

أمراض القلب والأوعية الدموية هي السبب الرئيسي للفي جميع أنحاء العالم وفاة. وعلى الصعيد العالمي، و 30٪ من الوفيات (ما يقرب من 17 مليون حالة وفاة سنويا) تعزى إلى أمراض القلب والأوعية الدموية. في عام 2006 وحده، وقدرت التكلفة الإجمالية المباشرة وغير المباشرة لعلاج أمراض القلب والأوعية الدموية في 400 مليار $.

يبقى الوقاية الأولية من أولويات الصحة. إعادة تأهيل القلب هو عنصر هام من برنامج شامل للوقاية الثانوية من أمراض القلب والأوعية الدموية التي يمكن أن تقلل وفيات القلب والأوعية الدموية المعدل حسب السن بنحو 50٪.

تم تعريف إعادة التأهيل القلبي أول مرة من قبل دائرة الصحة العامة الولايات المتحدة كبرنامج شامل طويل الأمد تتكون من التقييم الطبي، والوصفات ممارسة البرنامج وتصحيح العوامل القلب خطر، والتعليم، وتقديم المشورة. تم تصميم هذه البرامج خصيصا للحد من الفسيولوجية والتأثيرات النفسية لأمراض القلب، والحد من خطر الموت المفاجئ أو إعادة احتشاء، السيطرة على الأعراض القلبية، وتثبيت أو عكس عملية تصلب الشرايين، وتعزيز الوضع النفسي والاجتماعي والمهني لبعض المرضى المختارين وكانوا.

الجمعية الأمريكية للالقلب والأوعية الدموية والرئة إعادة تأهيل وجمعية القلب الأمريكية (AHA) لديها مراجعة لفترة وجيزة هذا التعريف، مشيرا إلى أن إعادة تأهيل القلب يشير إلى والتدخلات متعددة التخصصات منسقة لالبدني الأمثل والنفسية، والعمل الاجتماعي، وقد تم تشخيص مرضى القلب، وفي بالإضافة إلى ذلك، تهدف إلى تحقيق الاستقرار، وإبطاء، أو حتى عكس الكامنة بالطبع من تصلب الشرايين وبالتالي خفض معدل الوفيات والاعتلال.



المبادئ العامة للالتعرف على المريض الصحيح، والمشاركة في برنامج إعادة تأهيل القلب، والحد من عوامل الخطر مع برنامج شامل، ورعاية مع مرور الوقت تتسق مع مبادئ طب الأسرة والمبادئ الحديثة طب الأسرة. القالب الصحية الحيوي النفسي وتطويرها ومتجذرة في العناصر الأساسية لبرامج إعادة التأهيل القلبي منظم، هي مناسبة تماما للرعاية شاملة وكلية.

أطباء الأسرة مؤهلة تماما للمشاركة في وتسهيل كل هذه مجالات الرعاية الصحية، والعديد منتظم بتزويد مكونات الرعاية للحد من المخاطر وتقديم المشورة لتحسين التغذية والنشاط البدني، وقد تم إدراجها في الطب حياتهم اليومية.

الاستفادة من برنامج القلب شامل الرسمي هو أنه يمكن أن تعالج على وجه التحديد المكونات الرئيسية من الوقاية الثانوية بطريقة منظمة، متدرج، وتصنيفها.

 
دليل تقييم المشورة السريرية
يوصى بإعادة تأهيل القلب لمرضى احتشاء عضلة القلب الناجم عن ارتفاع مقطع ST. ب
يوصى بإعادة تأهيل القلب للمرضى الذين لا يعانون من احتشاء عضلة القلب. ب
يوصى بإعادة تأهيل القلب لمرضى الذبحة الصدرية المزمنة. ج
يجب التوصية بإعادة تأهيل القلب لجميع المرضى الذين خضعوا لعملية تحويل مسار الشريان التاجي (CABG). بج: دليل نهائي على المرض المحوري على الجودة المرغوبة ؛

ب: الدليل الذي يركز على المريض على الجودة غير الحاسمة أو المحدودة ؛

ج: إجماع أو أدلة غير حاسمة تتمحور حول المريض أو ممارسة شائعة أو رأي خبير أو مجموعة من الحالات السريرية

تتمثل ميزة برنامج القلب الرسمي الشامل في أنه يمكن أن يعالج على وجه التحديد المكونات الرئيسية للوقاية الثانوية بطريقة منظمة ومتدرجة ومقننة.



المرشحون لبرنامج إعادة تأهيل القلب

تمت ممارسة إعادة تأهيل القلب منذ فترة طويلة بعد احتشاء عضلة القلب الحاد (MI). لكن يستفيد العديد من المرضى الآخرين أيضًا من برامج إعادة تأهيل القلب المنظمة. تشمل مراكز خدمات التأمين الطبي والرعاية الطبية جراحة مجازة الشريان التاجي (CABG) ، والذبحة الصدرية المستقرة ، والتدخل التاجي عن طريق الجلد (PCI) ، وإصلاح صمام القلب أو استبداله ، وزرع القلب كمؤشرات أخرى.تقارير إعادة تأهيل القلب لمرضى قصور القلب.

في الوقت الحالي ، تقدم Medicare Insurance Services برامج إعادة تأهيل القلب بحد أقصى ثلاث جلسات في الأسبوع للمرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب الحاد ، والمرضى الذين يخضعون لـ PCI ، و CABG ، وجراحة صمام القلب أو زرع القلب ، والمرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية المستقرة.

مؤشرات إعادة تأهيل القلب

المرضى الذين لديهم تاريخ من:

مرض تصلب الشرايين التاجية

متلازمة الشريان التاجي الحادة

احتشاء عضلة القلب

الشريان التاجي سيخضع لعملية جراحية

تدخل الشريان التاجي عن طريق الجلد

الذبحة الصدرية المستقرة

مرض تصلب الشرايين المحيطية

مرض الشرايين الطرفية

زرع قلب

فشل القلب الاحتقاني المستمر

جراحة القلب الأخرى

أجهزة المساعدة البطينية




دليل على الفعالية

يمكن أن يؤدي برنامج إعادة التأهيل القلبي الشامل إلى العديد من النتائج الإيجابية إذا تم استخدامه للمرضى المناسبين. أعراض مثل الذبحة الصدرية وضيق التنفس والإرهاق تنخفض عند المريض. كما يتحسن أداء التمرين والقدرة على أداء الأنشطة المتعلقة بالحياة وقدرة المريض على الاعتناء بنفسه. معدلات الاستشفاء والتغيب آخذة في الانخفاض.

تم إجراء العديد من الدراسات الوصفية لتقييم فعالية إعادة تأهيل القلب في مرض تصلب الشرايين التاجية واحتشاء عضلة القلب. تشير البيانات التراكمية من هذه الدراسات الوصفية إلى أن المرضى الذين خضعوا لبرامج إعادة تأهيل قلبية شاملة بعد نوبة قلبية ، مقارنة بالمرضى الذين لا يشاركون في أي برنامج منظم. تنخفض الوفيات من جميع الأسباب بنسبة 15 إلى 28 في المائة وتقل الوفيات القلبية بمقدار 26 بالمائة. وتشير التقديرات إلى أن حوالي 50٪ من هذا الانخفاض في معدل الوفيات بسبب أمراض القلب مرتبط بتغييرات نمط الحياة وتحسين عوامل خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.

تشمل حلول الطب السريري التي تقدمها جمعية القلب الأمريكية (AHA) والكلية الأمريكية لأمراض القلب (ACC) استخدام برامج إعادة التأهيل القلبي بعد الجراحة مع ارتفاع مقطع ST (STEMI) واحتشاء عضلة القلب غير القطاعي (غير STEMI).


بازتوانی قلبی تجهیزات بازتوانی قلبی توانبخشی قلبی توانبخشی قلبی چیست مراحل بازتوانی قلبی بازتوانی قلبی عروقی دستگاه بازتوانی قلبی بازتوانی قلبی مشهد بازتوانی قلب در مشهد


تفحص مراجعة كوكرين الأدلة على فوائد إعادة التأهيل بعد السكتة الدماغية في أعقاب نوبة قلبية في عام 2001. في هذه الدراسة ، قام الباحثون بتقييم البيانات من 32 تجربة منفصلة استوفت معايير الاشتمال. بشكل عام ، كانت الوفيات الناجمة عن جميع الأسباب بعد برامج إعادة تأهيل القلب التي تضمنت التمارين وحدها أقل بنسبة 27 في المائة من المجموعة الضابطة.

كانت البرامج القائمة على التمرين مماثلة لبرامج إعادة التأهيل الشاملة (أي البرامج التي تتضمن الإقلاع عن التدخين ، والمشورة النفسية الاجتماعية ، والتدخلات الأخرى لتصحيح عوامل الخطر) من حيث التخفيضات الشاملة في النتائج السريرية السلبية. أظهرت هذه الدراسة أن إعادة تأهيل القلب بعد احتشاء عضلة القلب مفيد في الحد من المراضة والوفيات ويوصى به أيضًا للمرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية المستقرة المزمنة.


اقرأ أيضًا: ما هو قصور القلب؟


بيانات دعم إعادة التأهيل القلبي بعد تحويل مسار الشريان التاجي أصغر حجمًا من بيانات إعادة التأهيل بعد الجراحة ، ولكنها لا تزال تدعم دور إعادة التأهيل القلبي في هذه الحالة. بلغ معدل الأحداث القلبية الوعائية 18٪ لدى المرضى الذين شاركوا في برنامج إعادة تأهيل القلب والأوعية الدموية بعد عشر سنوات من جراحة تحويل مسار الشريان التاجي. وبالمقارنة ، وصلت هذه النسبة إلى 35٪ لدى المرضى الذين رفضوا المشاركة في إعادة تأهيل القلب. تقترح إرشادات AHA / ACC لـ CABG أن يخضع المرضى الذين يخضعون لـ CABG لبرامج إعادة تأهيل القلب.

فشل القلب الاحتقاني (CHF) هو مؤشر آخر لإعادة تأهيل القلب. تم قياس التحمل القلبي التنفسي ، الذي يقاس بمؤشر استهلاك الأوكسجين الأقصى (VO2max) ، بنسبة 15 إلى 30 في المائة لدى مرضى فشل القلب الاحتقاني الذين شاركوا في برنامج إعادة تأهيل القلب. كما انخفض معدل وفيات هؤلاء المرضى بشكل ملحوظ مقارنة بالمجموعة الضابطة.

هناك القليل من البيانات حول تأثير إعادة تأهيل القلب على المرضى الذين يخضعون لزراعة القلب أو جراحة الصمامات. أظهرت مراجعة أن إعادة تأهيل القلب يمكن أن يحسن VO2max بنسبة تصل إلى 50٪ في مرضى زراعة القلب. المرضى الذين شاركوا في برنامج إعادة تأهيل القلب بعد جراحة استبدال الصمام لديهم زيادة بنسبة 25٪ في VO2max وزيادة بنسبة 25٪ في القدرة الوظيفية. دور إعادة تأهيل القلب في تحسين البقاء على قيد الحياة في هذه المجموعة من المرضى غير واضح.


بازتوانی قلبی تجهیزات بازتوانی قلبی توانبخشی قلبی توانبخشی قلبی چیست مراحل بازتوانی قلبی بازتوانی قلبی عروقی دستگاه بازتوانی قلبی بازتوانی قلبی مشهد بازتوانی قلب در مشهد



مكونات برنامج إعادة تأهيل القلب الشامل

الهدف من إعادة تأهيل القلب هو إعادة المرضى المصابين بأمراض القلب والأوعية الدموية إلى حالة صحية صحية من خلال استخدام برامج التمارين المنتظمة مع أو بدون تعليم المريض أو الدعم النفسي والاجتماعي. لذلك ، عند إحالة المرضى لإعادة تأهيل القلب ، من الضروري معرفة الهياكل التي يتكون منها كل برنامج من هذه البرامج.

تحتوي برامج إعادة التأهيل القلبي الأكثر رسمية على العديد من المكونات الأساسية التي يمكن استبدالها ببعضها البعض ، والغرض منها هو تحسين الأداء الرياضي للمريض ، وتشجيعه على إجراء تغييرات في نمط الحياة وتحسين صحته النفسية والاجتماعية.

تتطلب جميع برامج إعادة التأهيل القلبي تقييمًا رسميًا لحالة المريض في الوقت الذي يدخل فيه المريض إلى البرنامج. يشمل هذا التقييم الأولي تاريخ المريض والفحص البدني ، ومراجعة البيانات أو التدخلات المتعلقة بالاختبار ، وتصنيف المخاطر.

ثم يجب أن يكون لكل مرض خطته الخاصة للوقاية الثانوية. الغرض من تصميم هذا البرنامج الخاص لكل مريض هو استهداف عوامل الخطر المحددة لذلك المريض. مكونات هذا البرنامج هي: المشورة التغذوية ، وضبط الوزن ، والإقلاع عن التدخين ، وتقديم المشورة بشأن النشاط البدني ، وبرنامج هادف للنشاط البدني.


بازتوانی قلبی تجهیزات بازتوانی قلبی توانبخشی قلبی توانبخشی قلبی چیست مراحل بازتوانی قلبی بازتوانی قلبی عروقی دستگاه بازتوانی قلبی بازتوانی قلبی مشهد بازتوانی قلب در مشهد


في وقت مبكر ، تستخدم معظم برامج إعادة تأهيل القلب تمارين خاضعة للإشراف. والسبب في ذلك هو التأكد من أن المريض يؤدي الأنشطة الموصى بها بشكل صحيح وفحص المريض بحثًا عن أعراض القلب أثناء التمرين. هناك معايير محددة للبرنامج ومعايير أداء لتوجيه التوجيه في إعداد وتنفيذ خدمات إعادة تأهيل القلب.

يعتمد التقدم في برامج إعادة تأهيل القلب منذ فترة طويلة على تشخيص المريض ومصدر الإحالة. يتم تنفيذ المرحلة الأولى في وقت الدخول بسبب نوبة قلبية حادة أو أحداث تاجية أخرى مماثلة. خلال هذه المرحلة ، يجب على المريض أداء نشاط بدني منظم وخاضع للإشراف. يحدث تثقيف المريض وتصحيح عوامل الخطر وتصنيف المخاطر باستخدام اختبارات تمرين متدرجة منخفضة الدرجة أثناء الإقامة في المستشفى.

المرحلة الثانية هي نفس المرحلة الأولية لإعادة تأهيل مرضى القلب الخارجيين. خلال هذه المرحلة ، التي تحدث بعد الخروج من المستشفى ، يشارك المريض في برنامج خاضع للإشراف بما في ذلك النشاط البدني ، والاستشارات الغذائية ، وتصحيح عوامل الخطر ، والدعم النفسي والاجتماعي. من أجل زيادة التزام المريض بهذه البرامج ، يمكن تصميم برامج يمكن تنفيذها في المنزل أو في العيادة الخارجية أو في جزء من المستشفى أو حتى في المراكز خارج المستشفى. التدابير الوظيفية المتعلقة ببرامج إعادة التأهيل القلبي متوفرة أيضا.


بازتوانی قلبی تجهیزات بازتوانی قلبی توانبخشی قلبی توانبخشی قلبی چیست مراحل بازتوانی قلبی بازتوانی قلبی عروقی دستگاه بازتوانی قلبی بازتوانی قلبی مشهد بازتوانی قلب در مشهد

تسعى المرحلة الثالثة (المرحلة النهائية للمرضى الخارجيين) إلى إدامة تغييرات نمط الحياة التي تم إضفاء الطابع المؤسسي عليها في المرحلتين الأولى والثانية. خلال هذه المرحلة ، يتم إجراء تقييمات دورية للعلامات السريرية للمرضى وعوامل الخطر واستخدام الأدوية والدعم النفسي والاجتماعي. تعتبر المرحلتان الثانية والثالثة من المكونات الرئيسية للوقاية الثانوية وهي المحور الرئيسي لإعادة تأهيل القلب.

تدابير وظيفية لبرامج إعادة تأهيل القلب
قياس أداء هدف التدخل
السيطرة على ضغط الدم ضغط الدم الطبيعي (أقل من 140.90 مم زئبق أو أقل من 130.80 مم زئبق في مرضى السكري تعديل نمط الحياة ؛ الأدوية
الاكتئاب تقييم وجود أو عدم وجود الاكتئاب استخدام الأدوات المقبولة للكشف عن الاكتئاب ، إلى جانب التدخل إذا لزم الأمر
السيطرة على مرض السكري مستويات الهيموغلوبين A1C أقل من 7٪ تدريب مرضى السكري على الرعاية الذاتية وتعديل التغذية والتحكم في الوزن والتخطيط للنشاط البدني
قدرة التمرين تقييم تحمل التمرين إلى حد محدود بسبب العلامات السريرية للتمرين يجب أن يكون المريض مناسبًا لحالته البدنية
يجب أن يكون التحكم في الدهون لمستويات البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL) للمرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية أقل من 100 مجم / ديسيلتر تعديل نمط الحياة ؛ دواء
النشاط البدني 30 دقيقة في اليوم ، 5 أيام في الأسبوع ، يجب تصميم تخطيط النشاط البدني وفقًا لاحتياجات وقدرات كل مريض
الأدوية الوقائية التقيد بهذه الأدوية الاستشارة الوقائية المناسبة لسن المريض وجنسه (والتدخل إذا لزم الأمر)
تجنب التدخين أو برنامج الإقلاع عن التدخين
التحكم في الوزن بمؤشر كتلة الجسم (BMI) في نطاق 24.9 – 18.5 والخصر أقل من 40 بوصة (حوالي 102 سم) للرجال وأقل من 35 بوصة (حوالي 89 سم للنساء. النشاط البدني والدعم النفسي والاجتماعي


بازتوانی قلبی تجهیزات بازتوانی قلبی توانبخشی قلبی توانبخشی قلبی چیست مراحل بازتوانی قلبی بازتوانی قلبی عروقی دستگاه بازتوانی قلبی بازتوانی قلبی مشهد بازتوانی قلب در مشهد

تسعى المرحلة الثالثة (المرحلة النهائية للمرضى الخارجيين) إلى إدامة تغييرات نمط الحياة التي تم إضفاء الطابع المؤسسي عليها في المرحلتين الأولى والثانية. خلال هذه المرحلة ، يتم إجراء تقييمات دورية للعلامات السريرية للمرضى وعوامل الخطر واستخدام الأدوية والدعم النفسي والاجتماعي. تعتبر المرحلتان الثانية والثالثة من المكونات الرئيسية للوقاية الثانوية وهي المحور الرئيسي لإعادة تأهيل القلب.

تدابير وظيفية لبرامج إعادة تأهيل القلب
قياس أداء هدف التدخل
السيطرة على ضغط الدم ضغط الدم الطبيعي (أقل من 140.90 مم زئبق أو أقل من 130.80 مم زئبق في مرضى السكري تعديل نمط الحياة ؛ الأدوية
الاكتئاب تقييم وجود أو عدم وجود الاكتئاب استخدام الأدوات المقبولة للكشف عن الاكتئاب ، إلى جانب التدخل إذا لزم الأمر
السيطرة على مرض السكري مستويات الهيموغلوبين A1C أقل من 7٪ تدريب مرضى السكري على الرعاية الذاتية وتعديل التغذية والتحكم في الوزن والتخطيط للنشاط البدني
قدرة التمرين تقييم تحمل التمرين إلى حد محدود بسبب العلامات السريرية للتمرين يجب أن يكون المريض مناسبًا لحالته البدنية
يجب أن يكون التحكم في الدهون لمستويات البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL) للمرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية أقل من 100 مجم / ديسيلتر تعديل نمط الحياة ؛ دواء
النشاط البدني 30 دقيقة في اليوم ، 5 أيام في الأسبوع ، يجب تصميم تخطيط النشاط البدني وفقًا لاحتياجات وقدرات كل مريض
الأدوية الوقائية التقيد بهذه الأدوية الاستشارة الوقائية المناسبة لسن المريض وجنسه (والتدخل إذا لزم الأمر)
تجنب التدخين أو برنامج الإقلاع عن التدخين
التحكم في الوزن بمؤشر كتلة الجسم (BMI) في نطاق 24.9 – 18.5 والخصر أقل من 40 بوصة (حوالي 102 سم) للرجال وأقل من 35 بوصة (حوالي 89 سم للنساء. النشاط البدني والدعم النفسي والاجتماعي


بازتوانی قلبی تجهیزات بازتوانی قلبی توانبخشی قلبی توانبخشی قلبی چیست مراحل بازتوانی قلبی بازتوانی قلبی عروقی دستگاه بازتوانی قلبی بازتوانی قلبی مشهد بازتوانی قلب در مشهد



مقارنة بين كفاءة إعادة تأهيل القلب لدى مرضى القلب بعد رأب الوعاء وجراحة المجازة واحتشاء عضلة القلب

  • تُعرف إعادة تأهيل القلب بأنها تدخل مفيد لمرضى القلب والأوعية الدموية. تتكون برامج إعادة تأهيل القلب بشكل أساسي من عنصرين: التمرين والتدريب. يتم أيضًا تضمين التدخلات النفسية والدوائية إذا لزم الأمر. الغرض من برامج إعادة التأهيل القلبي هو تحسين حالة مريض القلب ومنع تكرار الحوادث القلبية الوعائية.على الرغم من أنه بشكل عام ، فقد ثبت أن العديد من الفوائد لتحسين الحالة العقلية والقلب والأوعية الدموية ، ولكن من حيث فعالية هذا التدخل لا تتوفر معلومات كاملة في مجموعات مختلفة من مرضى القلب. ومع ذلك ، من خلال دراسة آثار إعادة تأهيل القلب ، وخاصة في كل مجموعة محددة من المرضى ، يمكن توجيه برامج إعادة التأهيل القلبي في اتجاه للتأكيد على نقاط القوة والضعف لديهم ، وكذلك البرنامج بطريقة أكثر تحديدًا وفعالية من حيث التكلفة. أظهرت أن انخفاض القدرة على ممارسة الرياضة ومرض السكري هما عاملان تنبؤان مستقلان لإعادة قبول المرضى. أظهرت دراسات أخرى على المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب والمرضى الذين خضعوا لجراحة المجازة تحسنًا كبيرًا في القدرة على ممارسة الرياضة والصحة العامة لهؤلاء المرضى بعد برنامج إعادة تأهيل القلب.علاج مرضى القلب قبل إعادة تأهيل القلب وأهمية القضية التي يجب اعتباره دائمًا العلاج الأكثر فاعلية وفعالية من حيث التكلفة ، في هذا الجزء من المقالة نعتزم مناقشة تأثير إعادة تأهيل القلب على المرضى الذين يخضعون لجراحة رأب الأوعية الدموية والمسار الجانبي والمرضى الذين يخضعون لعلاجات طبية للقلب ، وذلك من خلال النظر في النتائج لإعادة تأهيل القلب في مجموعات مختلفة ، يمكن إجراء تخطيط أكثر دقة وفعالية في علاج كل مجموعة من المرضى.

بازتوانی قلبی تجهیزات بازتوانی قلبی توانبخشی قلبی توانبخشی قلبی چیست مراحل بازتوانی قلبی بازتوانی قلبی عروقی دستگاه بازتوانی قلبی بازتوانی قلبی مشهد بازتوانی قلب در مشهد



تظهر الدراسات داخل المجموعة في المجموعات الثلاث أن القدرة العملية تتحسن بشكل ملحوظ بعد برنامج إعادة تأهيل القلب. ينخفض ​​الكوليسترول الكلي بشكل ملحوظ في المجموعات الأخرى باستثناء مجموعة رأب الأوعية. أظهر البروتين الدهني عالي الكثافة زيادة كبيرة فقط في المجموعة الطبية. انخفض البروتين الدهني منخفض الكثافة ومؤشر كتلة الجسم والدهون الثلاثية بشكل ملحوظ في المجموعات الثلاث بعد إعادة تأهيل القلب. يُظهر جزء التفريغ أيضًا زيادة كبيرة في جميع المجموعات.

على الرغم من أن النسبة المئوية للتغيرات في هذه المتغيرات في المجموعات الثلاث ليست ذات دلالة إحصائية ، إلا أن معدل الانخفاض في البروتين الدهني منخفض الكثافة وزيادة نسبة التفريغ والبروتين الدهني عالي الكثافة في المجموعة الطبية أعلى من المجموعات الأخرى. ومع ذلك ، لوحظت أعلى زيادة في القدرة العملية في مجموعتي جراحة المجازة والقسطرة ، على التوالي.

في المجموعة الالتفافية ، انخفض مؤشر كتلة الجسم والكوليسترول والبروتين الدهني منخفض الكثافة بشكل أقل من المجموعتين الأخريين. في مجموعة رأب الأوعية ، ينخفض ​​البروتين الدهني عالي الكثافة ، وفي المجموعة الالتفافية ، تكون الزيادة في البروتين الدهني عالي الكثافة أقل من المجموعة الطبية.

لذلك ، تعمل إعادة تأهيل القلب على تحسين القدرة العملية ومؤشر كتلة الجسم ونسبة الدهون وجزء التفريغ في كل مجموعة. إعادة تأهيل القلب فعالة بنفس القدر في جميع الفئات. لذلك ، يمكن إحالة 0 مرضى الأوعية الدموية إلى وحدة إعادة التأهيل القلبي قبل الإحالة إلى جراحة المجازة أو رأب الأوعية في بعض الحالات لتحسين حالة القلب والأوعية الدموية والتحكم في عوامل الخطر القلبية الوعائية. يبدو أن هذا فعال في تأخير الجراحة أو حتى القضاء على العلاجات الغازية. وبالطبع في هذا الصدد لا بد من فحص حالة المريض بدقة ومتابعة حالة المريض لفترة طويلة. على وجه الخصوص ، هناك عدد قليل من الدراسات التي تقارن إعادة تأهيل القلب في مجموعات مختلفة من حيث نتائج التشخيص.




      • وفقًا لما قيل ، يمكن التخطيط بطريقة تجعل برنامج إعادة التأهيل القلبي لمرضى جراحة المجازة ، يتم التركيز بشكل أكبر على تقليل البروتين الدهني منخفض الكثافة أو مرضى احتشاء عضلة القلب ، ويكون التركيز على زيادة جزء التفريغ. . بالطبع ، في هذا الصدد ، هناك حاجة إلى مزيد من البحث من خلال النظر في المجموعات المختلفة ذات البرامج المختلفة والمقارنة مع المجموعة الضابطة وكذلك مطابقة المجموعات من حيث العوامل المربكة الأخرى مثل مستوى التعليم والدخل. تأثير برنامج إعادة التأهيل القلبي على إعادة القبول المرضى الذين يخضعون لجراحة طعم مجازة الشريان التاجي مرض الشريان التاجي هو مرض شائع في البلدان الصناعية وحتى النامية. بطريقة ما ، فإنه يؤثر على كثير من الناس في المجتمع في سن الإنجاب للاقتصاديات الاجتماعية ويسبب إعاقتهم وعجزهم وحتى وفاتهم. بالإضافة إلى التكاليف الباهظة للتشخيص والعلاج ، فإن تكلفة الرعاية الصحية غير المباشرة ، مثل انخفاض دخل المريض ، وانخفاض الإنتاج والكفاءة ، والعجز ، وتكاليف التأمين ، والتأمين على العمل لمرض الشريان التاجي ، تبلغ ثلاثة أضعاف تكلفة الرعاية المباشرة • مرض الشريان التاجي هو اضطراب تدريجي يتطور إلى اضطراب قلبي أكثر حدة. يتم استخدام إجراءات علاجية مختلفة للتعامل معه ، بما في ذلك الطرق الطبية والجراحية ، والطريقة الطبية في علاج مرض الشريان التاجي تعتمد على استخدام أدوية تمدد الشريان التاجي وكذلك استخدام الأدوية المذيبة للجلطات. تشمل الإجراءات الجراحية لعلاج هذا المرض جراحة تحويل مسار الشريان التاجي ، ورأب الأوعية التاجية الوريدي عن طريق الجلد باستخدام قسطرة بالون ، واستئصال الأذين الدوراني. حاليًا ، يتم اختبار واختبار طرق أخرى ، وهي ليست شائعة بعد في بلدنا.



      • بشكل عام ، تشمل أهداف رعاية المرضى بعد الجراحة الحفاظ على تدفق الدم والناتج القلبي بشكل فعال ، ومنع المضاعفات ، ومساعدة المريض وعائلته على بدء أنشطة إعادة التأهيل. من خلال تحقيق الاستقرار للمريض في فترة ما بعد الجراحة ، ستركز الرعاية على إعادة تأهيل المريض وخروجه من المستشفى. تشمل إعادة التأهيل القلبي للمرضى الذين يخضعون لجراحة طعم مجازة الشريان التاجي ما يلي: التكيف والتكيف النفسي ، وتثقيف المريض ، وعائلة المريض ، والتكيف وقبول الجديد نمط الحياة بما في ذلك الحالة الصحية الحالية ، وإرشادات التغذية السليمة ، والإقلاع عن التدخين ، والتحكم في الإجهاد ، ونظام الأدوية ، والاختبارات التشخيصية اللازمة أثناء التعافي ، والعودة إلى العمل أو تغيير الوظيفة ، والالتزام بالتمارين والنشاط البدني. برنامج إعادة تأهيل القلب لجميع المرضى الذين يخضعون لها سيكون لجراحة الكسب غير المشروع لتجاوز الشريان التاجي مساهمة فعالة للغاية في تقليل الوفيات وتكرار الأعراض. سيغير التثقيف والإرشاد الصحي والتمارين الرياضية تصور المريض لطبيعة مرضه والحاجة إلى تغيير نمط الحياة الذي تسبب في المرض. بناءً على الدراسات التي أجريت حتى الآن ، تنفيذ برنامج إعادة تأهيل القلب على المظاهر السريرية. المرضى الذين يخضعون للشريان التاجي كانت جراحة الكسب غير المشروع فعالة. يقلل برنامج إعادة التأهيل القلبي من كمية وتواتر آلام الصدر وضيق التنفس والتعب والتهابات الأطراف في مرضى القلب والأوعية الدموية. يقلل برنامج إعادة التأهيل القلبي أيضًا من عدد المراجعين إلى المستشفى بعد جراحة تحويل مسار الشريان التاجي.لذلك ، يوصى بتشكيل فريق إعادة التأهيل في المستشفيات حيث يتم إجراء جراحة القلب بشكل فعال ومراحل مختلفة. اتبع عملية إعادة تأهيل القلب قبل الجراحة حتى بعد الخروج وفي المنزل.



بهترین متخصص قلب در مشهد، متخصص قلب در مشهد، دکتر احسان جمشیدیان

طبيب قلب

الطبيب احسان جمشیدیان


مشاهدة السيرة الذاتية

بهترین دکتر قلب مشهد، دکتر قلب مشهد، دکتر افسانه محمدی دکتر قلب مشهد

زمالة أمراض القلب / أمراض القلب التداخلية

الطبيب افسانه محمدی


مشاهدة السيرة الذاتية

دکتر میلاد همتی، بهترین متخصص قلب در مشهد، متخصص قلب در مشهد

طبيب قلب

الطبيب میلاد همتی


مشاهدة السيرة الذاتية

پزشک متخصص قلب در مشهد، بهترین پزشکان متخصص قلب در مشهد، دکتر افسانه محمدی پزشک متخصص قلب در مشهد

طبيب قلب

الطبيب اسماعیل زاده صبور


مشاهدة السيرة الذاتية



کلینیک غیر تهاجمی قلب نگار، کلینیک تخصصی قلب نگار، بهترین پزشکان متخصص قلب در مشهد

نحن أطباء متخصصون




کلینیک غیر تهاجمی قلب نگار، کلینیک تخصصی قلب نگار، بهترین پزشکان متخصص قلب در مشهد

نحن أطباء متخصصون



طراحی و سئو توسط آژانس دیجیتال مارکتینگ آرتیلاس

X