يعد استخدام دعامة القلب من أكثر العلاجات شيوعًا لمرض الشريان التاجي. في هذا المقال سنجيب على سؤال ما هي دعامة القلب؟ سنشرح أيضًا ما هي الدعامات القلبية المستخدمة وما هي الآثار الجانبية؟

في العقود الأخيرة ، أصبحت أمراض القلب والأوعية الدموية وحدها السبب الرئيسي للوفاة في جميع أنحاء العالم. مع تحسين طرق التشخيص والوقاية والعلاج ، انخفض معدل الوفيات بسبب أمراض القلب والأوعية الدموية تدريجياً على مدى العقود العديدة الماضية. ومع ذلك ، فإن حوالي نصف الوفيات في البلدان الصناعية ونحو 25 في المائة من الوفيات في البلدان النامية لا تزال بسبب أمراض القلب والأوعية الدموية.

من المتوقع أن تتفوق أمراض القلب والأوعية الدموية ، باعتبارها السبب الرئيسي للوفاة والعجز في جميع دول العالم ، في عام 2020 على الأمراض المعدية. القسطرة هي إجراء أقل توغلاً وغير مكلف نسبيًا من جراحة مجازة الشريان التاجي.

قبل عام 1977 ، كانت جراحة المجازة هي العلاج الوحيد لمرض الشريان التاجي. ولكن في الوقت الحالي ، تعد القسطرة الدعامة الأساسية لعلاج أمراض القلب التاجية.

اقرأ أيضًا: ما هي النوبة القلبية؟

قسطرة الشريان التاجي عن طريق الجلد (PTCA) عن طريق الجلد عبر الجلد ، إنال كوروناني أي قسطرة مع قالب معدني يسمى الدعامة هو العلاج الجراحي المفضل لبعض أطباء القلب على أساس التقييم الدقيق للعوامل والعوامل السريرية مثل الشريان التاجي الرئيسي القريب من اليسار أو الآفات الأخرى المصاحبة.

على الرغم من أن الدعامات المعدنية تقلل من خطر عودة التضيق السريري وتصوير الأوعية (يسمى الانسداد الوعائي انسدادًا لأكثر من 50٪ من الوعاء الدموي) مقارنةً بالرأب الوعائي بالبالون فقط ، إلا أن عودة التضيق الوعائي لا تزال قائمة. يحدث في 20 إلى 30٪ من المرضى ويعيد الانسداد السريري في 10 إلى 15٪ من الحالات خلال السنة الأولى من العلاج.

غالبًا ما يُلاحظ إعادة التضيق باستخدام دعامات القلب غير الدوائية في المرضى الذين يعانون من الشرايين التاجية الصغيرة والآفات الطويلة ومرضى السكر. تدابير مثل العلاج الدوائي مع وضع دعامة القلب تمنع تضيق الأوعية إلى حد ما.

لذلك ، وفقًا لما قيل ، في هذه المقالة ، نعتزم فحص الأبعاد المختلفة لوضع الدعامة القلبية في المرضى الذين يعانون من تضيق الشريان التاجي وشرح المشكلات المذكورة أعلاه.

1. من أهم مضاعفات الجهاز القلبي الوعائي تصلب الشرايين ، أو انسداد الشرايين التي تمد القلب بالدم ، وفي هذا المرض ، نتيجة تكوين اللويحات (كتلة شبيهة بالدهون تتكون من جزيئات معلقة في الدم مثل الدهون والكالسيوم) ، يصبح تدفق الدم إلى عضلة القلب ، التي تسمى الشرايين التاجية للقلب ، ضيقًا أو مسدودًا. يؤدي تضيق الشرايين إلى تعطيل التدفق الطبيعي للدم إلى القلب وفي مراحله المتقدمة يكون له مضاعفات خطيرة للغاية ويتطلب إجراءات سريرية خاصة للعلاج. تعد جراحة المجازة ، ورأب الوعاء بالبالون ، وزرع الدعامة القلبية من أهم الإجراءات السريرية المستخدمة في علاج الأمراض التي تسببها أمراض القلب التاجية ، ومن بين الطرق المذكورة ، الطريقة الثالثة هي زرع دعامة القلب الشريانية ، وهي أبسط وأقل عدوانية من الطريقتان الأخريان ومن المرجح أن تنجح أكثر من الطريقتين الأخريين. لهذا السبب ، في السنوات الأخيرة ، حظي استخدام الدعامات القلبية لعلاج انسداد الشريان التاجي باهتمام كبير.

اقرأ أيضًا: ما هو اختبار التمرين؟

دعامة القلب عبارة عن أنبوب معدني سلكي يستخدم للحفاظ على إمداد الدم الشرياني إلى النقطة المسدودة مفتوحًا. يشار إلى دعامة القلب أحيانًا باسم نبع القلب. في هذا العلاج ، يُدخل الطبيب أنبوبًا صغيرًا وطويلًا ومرنًا يسمى قسطرة في الشريان عن طريق عمل شق صغير في جلد الفخذ أو الذراع. يتم أيضًا توصيل بالون صغير جدًا بطرف القسطرة. يمكن نفخ هذا البالون الصغير المركب على طرف القسطرة بمضخة حقن يدوية خاصة. يتم وضع دعامة القلب على هذا البالون الصغير.

ثم يحرك الطبيب القسطرة برفق إلى الأمام ويوجه طرفها نحو القلب. في جميع مراحل هذا الإجراء ، سيكون طرف القسطرة داخل الشريان وستكون النهاية خارج جسم المريض. يتم التحكم في حركة القسطرة داخل الشريان بالكامل بواسطة جهاز تصوير الأوعية بالأشعة السينية. أخيرًا ، عندما يصل طرف القسطرة إلى الشريان التاجي ويسد الموقع ، يقوم الطبيب بنفخ البالون بمضخة. يؤدي نفخ بالون صغير على طرف القسطرة إلى تمدد الدعامة في القطر جنبًا إلى جنب مع الضغط على السطح الداخلي للصفيحة المُغلقة وفتح مجرى الدم. في الواقع ، تعمل دعامة القلب كإطار للحفاظ على تدفق الدم مفتوحًا. ستبقى دعامة القلب المرغوبة في مكانها بشكل دائم.

كل عام ، يعاني عدد كبير من الناس حول العالم من النوبات القلبية. السبب الأكثر شيوعًا للنوبات القلبية هو مرض تصلب الشرايين. تصلب الشرايين هو تراكم الدهون داخل الشريان التاجي للقلب وعلى جداره. يبدأ انسداد الشرايين التاجية للقلب عندما يتراكم الكوليسترول في الدم في الطبقة البطانية لجدار الشرايين ، مما يؤدي إلى انسداد الشريان التاجي الناتج عن تراكم الصفائح الدموية.

في السنوات الأخيرة ، ازداد استخدام الدعامات الشريانية لعلاج أمراض القلب التاجية بشكل ملحوظ ، كما لوحظ سابقًا. تم اقتراح نماذج مختلفة من الدعامات القلبية بأشكال هندسية وأجناس مختلفة واستخدامها في السنوات الأخيرة لعلاج انسداد الشرايين والشرايين التاجية للقلب.

الدعامات التاجية للقلب عبارة عن سقالات أسطوانية صغيرة الغرض الرئيسي منها هو القضاء على انسداد الشرايين عن طريق منع الانعكاس المرنة الشريانية. زرع أو زرع دعامة قلبية ، كطريقة فعالة لعلاج مرض الشريان التاجي ، تم استخدامه لأكثر من عقدين وارتبط بنمو كبير.

على مر السنين ، على الرغم من الكثير من الأبحاث التي أجراها الباحثون لتقييم وتحسين أداء الدعامات ، تظل بعض جوانب هذا المجال غير معروفة بسبب اتساع المناقشات.

اقرأ أيضًا: ما هو قصور القلب؟

لماذا استخدام دعامة القلب؟

مرض القلب الإقفاري (IHD) هو السبب الرئيسي للوفاة والعجز والعبء المالي في العالم مقارنة بالأمراض الأخرى ويعتبر أكثر الأمراض المزمنة التي تهدد الحياة شيوعًا وخطورة.

من بين آفات تصلب الشرايين في الأوعية الدموية المختلفة للقلب ، تم دائمًا النظر في طرق العلاج والتشخيص لتضيق الشريان التاجي الأمامي الأيسر (LAD) النزول الأمامي الأيسر. من الناحية التشريحية ، يعد الشريان التاجي للبطين الأيسر الأكبر من الشرايين النخابية الثلاثة التي تمد القلب بالدم وهو مسؤول عن إمداد 50٪ من نسيج عضلة القلب البطين الأيسر بالدم.

تشمل المضاعفات الهامة لتورط هذا الشريان ، وخاصة الجزء القريب منه ، احتشاء عضلة القلب (MI) (أكثر من 75 ٪ من البطين الأيسر ، والذي يكون له تشخيص أسوأ من الآفات الوعائية الأخرى.

على الرغم من استخدام علاجات مختلفة في المرضى الذين يعانون من آفات شريان LAD القريبة ، لا يوجد حتى الآن علاج متفق عليه تمامًا. قسطرة الشريان التاجي عن طريق الجلد (PTCA) عن طريق الجلد عبر الجلد ، إنال كوروناني أي قسطرة مع قالب معدني يسمى الدعامة هو العلاج الجراحي المفضل لبعض أطباء القلب على أساس التقييم الدقيق للعوامل والعوامل السريرية مثل الشريان التاجي الرئيسي القريب من اليسار أو الآفات الأخرى المصاحبة.

يعد تصلب الشرايين (تصلب الشرايين) من أكثر أمراض القلب والأوعية الدموية شيوعًا ، حيث يؤدي تكوين البلاك على جدران الشرايين إلى تقليل حجم مجرى الدم. في المراحل المتقدمة ، تُستخدم إجراءات سريرية خاصة مثل جراحة المجازة القلبية ، ورأب الوعاء بالبالون ، وزرع أو زرع دعامة للقلب لعلاج انسداد الشرايين.

تتمثل وظيفة دعامة القلب في إبقاء شرايين المريض مفتوحة وإنشاء قناة مناسبة لتدفق الدم. تم استخدام الدعامات لأول مرة في عام 1969 بواسطة Dotter في شرايين الحيوانات. بعد دراسة النتائج الناجحة لزرع دعامات من الفولاذ المقاوم للصدأ والنيتينول في الحيوانات ، في عام 1986 ، تم زرع أول دعامة للقلب من الفولاذ المقاوم للصدأ ذاتية التوسيع بنجاح في الشرايين التاجية للمريء.

يوجد اليوم أكثر من 55 دعامة للقلب تستخدم في الشرايين التاجية. تُزرع الدعامات بسهولة ، وتزيد من موثوقية الرأب الوعائي ، وتزيد من النجاح السريري للعملية من خلال تقليل معدل عودة التضيق.

النتائج السريرية لزرع الدعامات القلبية ووضعها في الآفات ذات المظهر المعقد (مثل اللويحات غير المتماثلة) أكثر ملاءمة من الرأب الوعائي بالبالون.

عندما يضيق الشريان التاجي ، وهو المسؤول عن إمداد عضلة القلب بالدم ، وانسداده بسبب تراكم بعض الترسبات ، وتسمى مجتمعة اللويحة ، إذا انخفض تدفق الدم إلى عضلة القلب ، فسيشعر المريض بألم في منطقة الصدر.

إذا تشكلت جلطة دموية في القلب وقطعت تدفق الدم إلى جزء من عضلة القلب ، فسيصاب المريض بنوبة قلبية. سيؤدي زرع أو زرع دعامة للقلب إلى إبقاء الشريان التاجي مفتوحًا. نتيجة لذلك ، يمكن أن يقلل استخدام الدعامة القلبية بشكل كبير من خطر الإصابة بالنوبات القلبية لدى المريض.

من أجل فتح الشريان المسدود ، يمكن لطبيبك إجراء عملية تسمى التدخل التاجي عن طريق الجلد (PCI). التدخل التاجي عن طريق الجلد هو في الواقع رأب الوعاء.

في هذه العملية ، كما ذكرنا سابقًا ، يتم توجيه أنبوب به بالون أو بالون صغير على رأسه ، يسمى القسطرة ، إلى الشريان وإلى الانسداد. في هذا الوقت ، ينتفخ بالون أو بالون رأس العربة ويضغط على اللوحة. نتيجة لذلك ، ينفتح البالون على المنطقة المصابة. بعد توسيع الشريان ، يقوم الطبيب بإفراغ البالون وسحب القسطرة خارج الشريان.

قبل استخدامها ، تكون دعامة القلب صغيرة الحجم وتوضع حول البالون عند رأس القسطرة. ثم يتم توجيه دعامة القلب إلى موقع انسداد الشريان التاجي. عندما ينتفخ البالون ، تفتح الدعامة وتثبت في مكانها. نتيجة لذلك ، تشكل الدعامة سقالة داخل الشريان. هذه السقالة الموجودة داخل الشريان تحافظ على الشريان مفتوحًا. تبقى دعامة القلب داخل وريد المريض بشكل دائم وتبقيها مفتوحة.

يعمل وضع الدعامة القلبية من خلال العملية المذكورة أعلاه على تحسين تدفق الدم إلى عضلة القلب. نتيجة لذلك ، يشعر المريض بأعراض ألم الصدر. تُستخدم الدعامات القلبية بناءً على خصائص معينة للشريان المسدود. يعد حجم الشريان وموقع الشريان المسدود من أهم العوامل التي تؤثر على دعامة القلب المستخدمة للمريض.

زرع الدعامة القلبية هو إجراء شائع جدا بين مرضى القلب. يمكن القول أن معظم عمليات رأب الأوعية الدموية لمرضى القلب التاجي تتم بالدعامات.

تضيق الشرايين التاجية للقلب بعد وضع الدعامة

إجراءات رأب الأوعية في كعب أخيل تضيق الشريان التاجي هو عودة التضيق. العلاج الحالي الأكثر فعالية لتضيق الشريان التاجي هو استخدام دعامة القلب ، والتي تقلل من خطر إعادة التضيق بنسبة 32٪. ومع ذلك ، لا يزال هناك احتمال أن تضيق الشرايين التاجية للمريض مرة أخرى بعد وضع الدعامة.

على الرغم من أن احتمالية التكرار في دراسات مختلفة تختلف من 7 إلى 32٪ اعتمادًا على نوع الدعامة وحجم الوعاء ، فإن معدل تكرار استخدام الدعامات المملوءة بالدواء أقل بكثير من هذه القيم ، ولكن لا يزال هناك حالات من التكرار. تكرار حدوث الشرايين التاجية بعد وضع الدعامة.

العوامل السريرية مثل مرض السكري ، عوامل الأداء مثل ضغط البالون أثناء توسع وتشريح الوعاء ، وتصميم الدعامة وحجم وعدد الدعامات تشارك في الفيزيولوجيا المرضية لعودة التضيق. من ناحية ، تعطي الدعامات قطرًا أكبر للوعاء ، ومن ناحية أخرى ، نظرًا للتوسع المتكرر مع الضغط العالي ، فإنها تزيد من احتمالية تمزق جدار الوعاء الدموي والتضييق المتأخر.

اقرأ أيضًا: ما هو صدى القلب المتقدم؟

يمكن أن تقلل الدعامات المباشرة بدون توسع بالبالون غير الضروري من تلف جدار الأوعية الدموية الناجم عن توسع البالون المتكرر وكذلك تقليل تكاليف العمالة. لذلك ، يمكن أن تكون الدعامة أكثر فعالية من حيث التكلفة. من ناحية أخرى ، هناك مخاطر محتملة للدعامات المباشرة ، مثل فقدان الدعامة ووضعها في المكان الخطأ وعدم فتحها.

عودة التضيق التاجي بعد العلاج من داخل الأوعية الدموية لآفات تصلب الشرايين في الشرايين الطرفية والدماغية والشرايين التاجية هي أهم قيود هذه التقنية الغازية. على الرغم من إحراز تقدم كبير في السنوات الأخيرة لتحسين معدل المباح بعد رأب الوعاء بالدعامة ، إلا أن عودة التضيق التاجي لا تزال مشكلة سريرية رئيسية.

تشارك ثلاث مراحل متميزة في التسبب في عودة تضيق الشريان التاجي. وتشمل هذه:

الارتداد السريع للشرايين بعد إصابة التمدد
النمذجة السلبية للأشعة الشريانية
تضخم جديد

تعتبر العمليتان المرضيتان الأوليتان من الأسباب المهمة لعودة التضيق في رأب الوعاء بالبالون. لكن باستخدام الدعامات ، تم القضاء على هذين العاملين. الآلية الثالثة هي الآلية المهمة الوحيدة في التسبب في عودة تضيق دعامة ISR. على الرغم من أن الدعامات المملوءة بالأدوية قد قللت من عودة تضيق التجويف من خلال الآليات المضادة للهجرة ومقاومة التكاثر ، فإن القلق الحالي هو أن هذه الأنواع من الدعامات قد تسبب استجابة التهابية مزمنة تعطل عملية التئام الشرايين التالفة.

يمكن اعتبار إعادة التضيق شكلاً من أشكال التئام الجروح الضخامي الناتج عن تداخل الضامة من الخلايا الوحيدة والخلايا التائية والمكونات الخلوية لجدار الشرايين. يتسبب تلف البالون ووضع الدعامة في حدوث استجابة التهابية في الجزء المتوسع من الوعاء ، والتي يمكن قياسها عن طريق فحص مستوى بارامترات المرحلة الثالثة الحادة مثل البروتين التفاعلي C (CRP) ، أميلويد المصل A (SAA) ، أو الفيبرينوجين بعد تدخل. من بين هؤلاء ، يعد CRP مناسبًا للفحص السريري بسبب خصائصه البيولوجية القابلة للقياس بيولوجيًا.

اليوم ، الطريقة المفضلة لقياس CRP هي طريقة التقييم عالية الحساسية ، والتي يمكن إجراؤها على البلازما الطازجة أو المجمدة. CRP هو بروتين طور حاد ينشط النظام التكميلي ويسهل التصاق العدلات. لقد وجد أنه عامل خطر مستقل في تصلب الشرايين. على الرغم من التقدم ، لم يتم بعد إثبات الصلة بين تضيق الشريان التاجي بعد زرع الدعامة القلبية والعوامل الالتهابية.

ما يقرب من ثلث المرضى الذين خضعوا لعملية رأب الأوعية دون دعامة يصابون بتضيق متكرر للشريان التاجي في غضون بضعة أشهر من تصوير الأوعية. يمكن أن يساعد تصوير الأوعية عن طريق زرع دعامة في القلب في حل هذه المشكلة وتقليل خطر تكرار إصابة المريض بتضيق الشريان التاجي بعد تصوير الأوعية.

استطاعت الدعامات الجديدة التي يستخدمها الأطباء ، والتي تسمى الدعامات المشبعة بالأدوية أو الدعامات المشبعة بالأدوية ، أن تمنع الشرايين التاجية من الانغلاق مرة أخرى بعد الدعامات. إن الاستخدام السليم للأدوية المضادة للصفيحات للمريض تمامًا كما هو موصوف من قبل الطبيب مهم جدًا لجميع الأشخاص الذين استخدموا أي نوع من الدعامات.

إذا لم يكن استخدام الدعامة مفيدًا وانسداد الشرايين مرة أخرى ، فقد يكون من الضروري تضيق مجازة الشريان التاجي.

نظرًا للنتائج المرضية التي تم الحصول عليها من زراعة الدعامات الشريانية ، فقد نما استخدام هذا الجهاز بشكل كبير في السنوات الأخيرة. في أوروبا وحدها ، من عام 1992 إلى عام 2004 ، زاد استخدام الدعامات القلبية من 3000 إلى 770.000. يوجد اليوم أكثر من 100 نموذج من دعامات قلب مختلفة بأشكال هندسية ومواد مختلفة في الأسواق العالمية.

تسمح دراسة نماذج الدعامة القلبية ومقارنة أدائها معًا للأطباء باستخدام أفضل النماذج المتاحة وأكثرها كفاءة لعلاج مريض معين.

تم إجراء بحث أولي لمحاكاة تمدد دعامة القلب لفتح مجرى الدم باستخدام طريقة العناصر المحدودة. في هذا البحث ، من خلال تجاهل البالون والوعاء واللويحة والتفاعلات بينها وبين الدعامة ، تم استخدام نموذج الدعامة المفردة لمحاكاة سلوك الدعامة داخل الوعاء.

في هذا النوع من النمذجة ، تتأثر الدعامة المفردة بالضغط الداخلي للتوحيد وبعد توسيعها ، يتم استخلاص النتائج. من الواضح أنه من أجل تحقيق تحليل سليم لتوسيع الدعامة داخل الوعاء ، يجب أن يشتمل النموذج المقصود على البالون والوعاء واللوحة وتفاعلها مع الدعامة ومعها. في حين أن نموذج الدعامة المفردة يفتقر إلى هذه المكونات. لهذا السبب ، يمكن لهذا النموذج النصف البسيط أن يعبر بدقة عن سلوك الدعامة داخل الوعاء.

اقرأ أيضًا: ما هو فحص القلب النووي؟

• في السنوات التالية ، من أجل زيادة دقة النمذجة ، تم تقديم نماذج أكثر اكتمالًا وتعقيدًا لمحاكاة وضع الدعامات داخل الوعاء. في هذه النماذج ، يتم أيضًا مراعاة الاتصال بين الدعامة والمكونات الأخرى المعنية. أحد هذه النماذج هو نموذج دعامة البالون. في هذا النموذج ، لا يتم تطبيق الضغط مباشرة على السطح الداخلي للدعامة ، ولكن يتم تطبيقه أولاً على السطح الداخلي للبالون ثم ينتقل هذا الضغط إلى الدعامة من خلال التلامس بين البالون والدعامة. في الواقع ، في هذه الحالة ، يتم توسيع الدعامة بشكل غير مباشر عن طريق تمدد البالون ، كما يستخدم نموذج وعاء الدعامة لدراسة التغيرات في القطر الخارجي للدعامة من حيث ضغط البالون أثناء التحميل. تم تقييم نتائج هذا النموذج بإجراء تجارب ، ونموذج آخر هو نموذج لوحة الدعامة والوعاء. النقطة المهمة في هذا النموذج هي النظر في ضغط الدم. عند فحص نتائج النمذجة لتوسيع دعامة العناصر المحدودة داخل الوعاء ، لوحظ أنه في معظمها ، تم التخلي عن نمذجة تدفق الدم بسبب التعقيد العالي والحجم الحسابي العالي والحاجة إلى مرافق قوية للأجهزة. ولكن في نموذج لوحة الدعامة والأوعية الدموية ، بدلاً من النظر في الدم وتدفق النبض ، يتم محاكاة تأثير الدم على الوعاء عن طريق تطبيق ضغط داخلي يعادل متوسط ​​ضغط الدم. هذا النموذج له عيوب مثل عدم مراعاة نمذجة البالون والدعامات هي أيضًا مادة مرنة خطية. ولكن نظرًا للنموذج الدقيق نسبيًا للسفينة ، فإن لها نتائج أكثر قيمة من النماذج الأخرى.

أنواع الدعامات القلبية في رأب الوعاء ، المعروف أحيانًا باسم تضخم القلب أو الدعامات القلبية ، بعد تصوير الأوعية ، يدخل البالون إلى الشرايين التاجية للقلب. ثم يتمدد في موقع انسداد الشريان التاجي أو تضيقه ، مما يؤدي إلى فتح شرايين القلب. نتيجة لذلك ، يتدفق الدم مرة أخرى إلى الشرايين التاجية. دعامة القلب عبارة عن أنبوب معدني صغير يتم إدخاله كعمود في شريان القلب المسدود. تمنع دعامة القلب جدار الوعاء الدموي من العودة والانسداد مرة أخرى. لذلك تقل احتمالية إعادة تضييق الشرايين التاجية باستخدام الدعامة. في رأب الوعاء ، يتم استخدام نوعين من الدعامات بشكل عام. الدعامات البسيطة والدعامات الصيدلانية. في بعض المرضى ، تتشكل جلطة دموية داخل الدعامة في الأيام القليلة الأولى بعد زراعة دعامة القلب. لذلك ، يجب أن يخضع المريض لعملية رأب الوعاء مرة أخرى. من حين لآخر ، بسبب الطبيعة المفاجئة للانسداد ، قد تحدث نوبة قلبية كبيرة وموت المريض. لذلك ، فإن تناول الأدوية المضادة لتراكم الصفائح الدموية والجلطات الدموية مثل الأسبرين مع عقار كلوبيدوجريل مفيد. مع إعطاء هذه الأدوية ، انخفض معدل حدوث جلطات الدم وعودة تضيق الشرايين التاجية بعد الدعامات ، وبالتالي زاد نجاح رأب الوعاء بشكل ملحوظ.

نتيجة لذلك ، فكر علماء الطب في استخدام العقاقير على الدعامات التي يمكن أن تمنع هذا التكرار عن طريق الحد من نمو الأوعية الدموية الداخلية. لذلك ، في عام 2003 ، أدى استخدام البوليمرات المحتوية على العقاقير التي تم زرعها في دعامة للقلب (دعامات دوائية) والتي حقنت الدواء تدريجياً في الوريد إلى حل هذه المشكلة.

عندما تم إدخال الدعامات المشبعة بالأدوية في عام 2003 ، كان ذلك بمثابة اختراق في العلاج غير الجراحي لأمراض القلب التاجية. لأن الأطباء يعتقدون أن هذه الدعامات الدوائية الصغيرة ، عند زرعها في الأوعية الدموية ، تفرز دواء يمنع نمو جدار الوعاء الدموي وبالتالي يمنع انسداده المتأخر ، ويمكن أن يؤدي إلى رأب الوعاء. اجعله إجراءً أكثر فعالية مع قابلية أقل للعكس من الشريان التاجي جراحة مجازة الشريان.

أظهرت الأبحاث في السنوات التالية أن خطر حدوث جلطات دموية ومضاعفات لا رجعة فيها لدى المرضى الذين استخدموا الدعامات العقاقير ازدادت لفترة زمنية أطول تصل إلى عام بسبب نقص الأوعية الدموية داخل الصفاق. ويمكن حل هذه المشكلة عن طريق: مصطلح استخدام الأدوية المضادة للصفيحات. ومع ذلك ، فقد دفع هذا الأطباء إلى توخي المزيد من الحرص في استخدام هذا النوع من الدعامات واستخدامه فقط في حالات خاصة وفي المرضى الذين ليس لديهم خيار سوى استخدام دعامة دوائية.