Girl in a jacket

ما هو منظم ضربات القلب أو بطارية القلب؟ 💓

ما هو منظم ضربات القلب أو بطارية القلب؟ 💓

ما هو منظم ضربات القلب أو بطارية القلب؟ 💓

heart-attack-ghalb-negMar-12.jpg

في حالة تعطل نظام توصيل القلب لأي سبب من الأسباب ، يمكن أن يكون سبب تحفيز عضلة القلب وتقلصها هو التحفيز من مصدر خارجي. يتم ذلك عن طريق جهاز إلكتروني أو مولد يسمى منظم ضربات القلب ، وهو ما يعني جهاز تنظيم ضربات القلب أو بطارية القلب. في هذا المقال سوف نجيب على السؤال ، ما هو جهاز تنظيم ضربات القلب أو بطارية القلب؟


تم استخدام أول جهاز تنظيم ضربات القلب في عام 1932. جهاز تنظيم ضربات القلب أو بطارية القلب عبارة عن جهاز إلكتروني قادر على تحفيز القلب كهربائيًا وكهربائيًا بواسطة قطب كهربائي يوضع في طرف قسطرة أو سلك ويتم إدخاله في النخاب أو الشغاف ، حسب احتياجات المريض. أدخل. يتسبب هذا التحفيز الكهربائي في إزالة استقطاب البطينين ، مما يتسبب في احتشاء عضلة القلب ومعدل ضربات القلب الفعال.




تطبيق منظم ضربات القلب

تشمل استخدامات أجهزة تنظيم ضربات القلب أو بطاريات القلب ما يلي:

الانقباض البطيني (يستخدم منظم ضربات القلب المؤقت في حالات الطوارئ).
الانقطاع الجيبي المتقطع
بطء القلب الشديد مع انخفاض النتاج القلبي والمرتبط بنوبات ستوكس اللثة.
كتلة عقدة AV من الدرجة الثانية (نوع موبيتز الثاني)
كتلة العقدة الأذينية البطينية من الدرجة 3 مقاومة للعلاج وترتبط بنوبات اللثة ستوكس.
متلازمة العقدة الجيبية للمريض (SSS)
إحصار الفرع الأيسر بعد احتشاء عضلة القلب الحاد
كتلة الفرع الأيمن جنبًا إلى جنب مع كتلة نصفي الفرع الأيسر
الرجفان الأذيني مع جوانب بطينية قليلة جدًا
لتثبيط عدم انتظام ضربات القلب الأذيني (PAT) أو البطيني (VT)
المرضى الذين يخضعون لجراحة القلب هم أكثر عرضة للإصابة بالسكتة القلبية أو انسداد العقدة الأذينية البطينية.
يستخدم في حالات الصدمة الكهربائية والقسطرة القلبية.




بناء جهاز تنظيم ضربات القلب

بناء جهاز تنظيم ضربات القلب

هناك العديد من طرز أجهزة تنظيم ضربات القلب ، لكن لكل منها قدراته الفريدة. يحتوي كل جهاز لتنظيم ضربات القلب على مولد (يولد نبضات كهربائية) وسلك (قطب كهربائي) ينقل التحفيز الكهربائي للقلب.

مولد كهرباء

المولد هو مصدر الطاقة لجهاز تنظيم ضربات القلب أو البطارية التي تعمل بالطاقة. يحتوي المولد على دوائر إلكترونية دقيقة مصممة لتوليد نبضات كهربائية موقوتة بالإضافة إلى استشعار نشاط القلب. يمكن أن تكون بطاريات المولدات من الليثيوم والزئبق والنووية. تُصنع معظم البطاريات حاليًا من الليثيوم وتستمر لمدة تسع سنوات أو أكثر. في حالة انتهاء صلاحية البطارية ، سيتم استبدال البطارية الجديدة.

يمكن لمولدات البطاريات النووية (مصدر البلوتونيوم 238) أن تدوم 20 عامًا أو أكثر. لكنهم الآن أقل استخدامًا.

تحتوي مولدات النبض على العديد من وحدات التحكم مثل الإخراج (الطاقة الكهربائية) وسرعة خرج النبض وجودة خرج النبض والحساسية. تتوفر أجهزة التحكم هذه في أجهزة تنظيم ضربات القلب المؤقتة ويمكن تعديلها بسهولة.




1. ناتج الطاقة الكهربائية

ناتج الطاقة الكهربائية هو شدة التيار الكهربائي الذي يولده المولد وينتقل إلى عضلة القلب. يتم تحديد الإخراج بالملليامبير (MA).

يتم ضبط خرج الطاقة الكهربائية من قبل الطبيب بعد إدخال قسطرة جهاز تنظيم ضربات القلب. لضبط إخراج جهاز تنظيم ضربات القلب ، يقوم الطبيب أولاً بزيادة خرج جهاز تنظيم ضربات القلب. ثم ينظر إلى شاشة رسم القلب. سيستمر الطبيب في القيام بذلك حتى يلتقط جهاز تنظيم ضربات القلب معدل البطين. ثم ينقص الإخراج مرة أخرى حتى يختفي معدل البطين الراكب مرة أخرى ، عندما يختفي معدل البطين الشاغل ، فإنه يمثل عتبة استثارة عضلة القلب.

الحد من استثارة عضلة القلب هو الحد الأدنى من الطاقة الكهربائية التي تسبب إزالة الاستقطاب لعضلة القلب ، والتي عادة ما تكون ملي أمبير. اعتمادًا على موضع الشخص وموقع سلك جهاز تنظيم ضربات القلب ، يتم ضبط خرج جهاز تنظيم ضربات القلب على عدد أكبر من الملي أمبير (عادةً من 2 إلى 3 أضعاف الحد الأدنى).


باطری قلب چیست باطری قلب انسان باطری قلب در سالمندان باطری قلب icd باطری قلب چند ساله است باطری قلب موقت پیس میکر پیس میکر موقت پیس میکر اکسترنال

  • سرعة إصدار النبضاتيتم تعديل معدل إطلاق النبضات وفقًا للهدف العلاجي والحالة السريرية للمريض. مع استثناءات قليلة ، يتم عادةً ضبط معدل خرج النبضات بين 70 و 80 نبضة في الدقيقة.

جودة إصدار الاندفاع

عادة ما تكون هناك ثلاث صفات لإصدار نبضة كهربائية بواسطة منظم ضربات القلب ، والتي تشمل ما يلي:

جودة ثابتة أو غير متزامنة: في هذه الجودة ، يصدر جهاز تنظيم ضربات القلب نبضات كهربائية بسرعة ثابتة ، بغض النظر عن إيقاع قلب المريض. نظرًا لأن آلية معدل ضربات القلب في جهاز تنظيم ضربات القلب غير نشطة ، فإن جهاز تنظيم ضربات القلب يتجاهل إيقاع قلب المريض التلقائي. نادرًا ما يتم استخدام جودة الإيقاع هذه اليوم. تُستخدم جودة النبض هذه للمرضى الذين يعانون من توقف الانقباض والمرضى الذين يكون معدل ضربات قلبهم عادة أقل من 60 نبضة في الدقيقة والذين لا يكون قلبهم عرضة لاضطراب نظم القلب.

تشمل عيوب جودة السرعة الثابتة ما يلي: 1) إمكانية حدوث تسرع القلب عند بدء تشغيل كل من جهاز تنظيم ضربات القلب ومجموعة SA. 2) عدم التنسيق بين نشاط الأذين والبطين. 3) أثناء النشاط والحمى ، لا تسمح هذه الجودة بزيادة معدل ضربات القلب بما يتناسب مع مستوى نشاط العميل. 4) عيب مهم وخطير لجودة السرعة الثابتة هو أنه لا يلتفت إلى معدل ضربات القلب. لذلك ، هناك خطر من أن يصل نبض جهاز تنظيم ضربات القلب إلى مرحلة ضعف عضلة القلب (على الموجة T) ، وستحدث ظاهرة R على T وتسبب عدم انتظام دقات القلب والرجفان البطيني.

  • جودة الطلب: اليوم ، يتم استخدام هذه النوعية من الإصدار الدافع في الغالب. وبهذه النوعية لا يتنافس جهاز تنظيم ضربات القلب مع إيقاع قلب المريض ولا يرسل نبضات لموجات القلب الطبيعية. بهذه الجودة ، يرسل جهاز تنظيم ضربات القلب نبضات عند الحاجة عندما يكون معدل ضربات القلب أقل من الحد المعين لجهاز تنظيم ضربات القلب. في هذه الحالة ، يبدأ جهاز تنظيم ضربات القلب في العمل وإرسال النبضات ويحافظ على معدل ضربات القلب في النطاق المحدد.لا تنطوي جودة الناتج الدافع على مخاطر جودة الناتج الدافع بسرعة ثابتة.

    جودة الضربات السائدة: تحتوي بعض أجهزة ضبط نبضات القلب على زر “زيادة السرعة”. من خلال تنشيط هذا الزر ، سيصدر جهاز تنظيم ضربات القلب 200 إلى 500 نبضة في الدقيقة. تُستخدم جودة إطلاق النبضات للتغلب على بعض حالات عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني والبطين والتحكم فيها.

    في هذه الطريقة ، يكسر جهاز تنظيم ضربات القلب دورة العودة ويوقف تسرع ضربات القلب المقابل عن طريق إصدار نبضة أكثر من عدم انتظام ضربات القلب المقابل. يمكن استخدام هذا الإجراء في الحالات التي يكون فيها العلاج الدوائي وتقويم نظم القلب غير فعالين في علاج بعض حالات عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني والبطين.


اقرأ أيضًا: ما هو قصور القلب؟


حساسية

يتم استخدامه وتنشيطه في جودة الطلب. في هذه الحالة ، يمكن للإلكترود الحسي الموجود على طرف سلك جهاز تنظيم ضربات القلب أن يشعر بالنشاط التلقائي لقلب المريض. إذا لم تشعر الحواس بضربات القلب ، يرسل جهاز تنظيم ضربات القلب تحفيزًا كهربائيًا. إذا تم استشعار نبضات القلب من خلال الإحساس ، فإن جهاز تنظيم ضربات القلب لا يرسل تحفيزًا كهربائيًا لعقد القلب. عادةً ما يتم ضبط المعنى بين 1 و 3 mV اعتمادًا على الجهد أو الارتفاع لمركب QRS.


باطری قلب چیست باطری قلب انسان باطری قلب در سالمندان باطری قلب icd باطری قلب چند ساله است باطری قلب موقت پیس میکر پیس میکر موقت پیس میکر اکسترنال


أقطاب جهاز تنظيم ضربات القلب

يكتمل التيار الكهربائي عندما تتدفق الكهرباء من القطب السالب إلى القطب الموجب في وسط موصل. لذلك ، لإكمال الدائرة الكهربائية لنظام منظم ضربات القلب ، هناك حاجة إلى قطبين أو قطبين موجبين وسالبين.

قد تكون أقطاب جهاز تنظيم ضربات القلب أحادية القطب أو ثنائية القطب. في النوع أحادي القطب ، يوضع قطب سالب داخل القلب ويوضع قطب موجب خارج القلب. في النوع ثنائي القطب ، يتم وضع كل من الأقطاب الموجبة والسالبة على سلك واحد على مسافة قصيرة من بعضها البعض ويتم وضعها داخل القلب. حاليًا ، يتم استخدام معظم الأقطاب الكهربائية ثنائية القطب.

كما أن أقطاب جهاز تنظيم ضربات القلب من نوعين: شغاف القلب ونخاب. الأقطاب الكهربائية لمعظم أجهزة تنظيم ضربات القلب هي شغاف القلب. عادةً ما يتم إدخال أقطاب شغاف القلب عن طريق الوريد وتوضع داخل القلب. تُستخدم الأقطاب النخابية في الأطفال ، والأشخاص المصابين بفقر الدم ، والأشخاص الذين يعانون من اضطرابات التخثر ، والأشخاص الذين يعانون من الصمامات ثلاثية الشرف الاصطناعية ، والالتهابات الجهازية ، وبعد جراحة القلب المفتوح (مؤقتًا)




تقييم أداء جهاز تنظيم ضربات القلب في مخطط كهربية القلب

لتقييم أداء جهاز تنظيم ضربات القلب على مخطط كهربية القلب ، تجدر الإشارة إلى أنه عندما يتم إرسال نبضة كهربائية إلى القلب بواسطة جهاز تنظيم ضربات القلب ، يظهر منحنى خطي أو رمح على مخطط كهربية القلب. يعتمد ارتفاع خطوط السنبلة هذه على كمية الطاقة الكهربائية الناتجة ونوع الأقطاب الكهربائية (أحادي القطب أو ثنائي القطب).

كلما زاد إنتاج الطاقة الكهربائية لجهاز تنظيم ضربات القلب ، زادت خطوط السنبلة. يكون الارتفاع أطول عندما يكون قطب جهاز تنظيم ضربات القلب أحادي القطب. مدة هذه الخطوط (مدة النبضة) حوالي 0.04-0.02 ثانية. إذا كان الجهاز مضبوطًا جيدًا ويلتقط عضلة القلب ، باتباع خطوط سبايك هذه ، نرى منحنى إزالة استقطاب عضلة القلب.



اعتمادًا على ما إذا كان قطب التحفيز يحفز الأذين أو يحفز البطين ، يجب أن نتبع خطوط السنبلة أو منحنى إزالة الاستقطاب الأذيني (موجة p) أو منحنى إزالة الاستقطاب البطيني (مجمع QRS).

إذا تم وضع القطب الكهربي في البطين الأيمن ، يتم وضع طرف القسطرة (القطب) في طرف البطين الأيمن. بهذه الطريقة ، يكون مخطط إزالة الاستقطاب البطيني عريضًا ويشبه PVC. نرى أيضًا أعراض LBBB على مخطط كهربية القلب. لأن القطب يقع في طرف البطين الأيمن. لذلك ، فإنه يحفز البطين الأيمن أولاً ثم يحفز البطين الأيسر.





تصنيف أجهزة تنظيم ضربات القلب على أساس أدائها

نظرًا لتعقيد أجهزة تنظيم ضربات القلب ، واستخدامها على نطاق واسع ، وأعدادها الكبيرة ، وأسمائها المتنوعة ، تم اقتراح طريقة تصنيف واحدة في عام 1980 للترميز بناءً على أداء أجهزة تنظيم ضربات القلب. كان الغرض من تقديم طريقة التشفير هو توفير طريقة آمنة وإنشاء لغة مشتركة للتعبير عن أداء أجهزة ضبط نبضات القلب ، وتسمى طريقة التشفير هذه بتشفير NAPSE-BPEG. لأنه تمت الموافقة عليه من قبل جمعية أمريكا الشمالية للنبض والفيزيولوجيا الكهربية والمجموعة البريطانية للنبض والفيزيولوجيا الكهربية. يتكون الرمز الكامل من خمسة أحرف وتم تنقيحه في عام 2002.



الحذف الأول للرمز: يمثل الفتحة التي يوضع فيها قطب مشغل منظم ضربات القلب في الفتحة ويتم تفريغ خرج الطاقة الكهربائية (النبضة الكهربائية) هناك. قد يتضمن الحرف الأول من الكود ما يلي:

أ (الأذين): يوجد قطب محفز منظم ضربات القلب في الأذين ويرسل نبضة كهربائية إلى الأذين. يستخدم في المرضى الذين يعانون من انسداد أو توقف الجيوب الأنفية.

V (البطيني): يقع قطب محفز منظم ضربات القلب في البطين ويرسل نبضة كهربائية إلى البطين.

D (مزدوج): يوجد قطب محفز منظم ضربات القلب في الأذين والبطين ويرسل نبضات كهربائية إلى كل من التجاويف الأذينية والبطينية.

O (لا شيء): لا شيء من الوظائف المذكورة أعلاه.

الحذف الأول للرمز: يمثل الفتحة التي يوضع فيها قطب مشغل منظم ضربات القلب في الفتحة ويتم تفريغ خرج الطاقة الكهربائية (النبضة الكهربائية) هناك. قد يتضمن الحرف الأول من الكود ما يلي:

أ (الأذين): يوجد قطب محفز منظم ضربات القلب في الأذين ويرسل نبضة كهربائية إلى الأذين. يستخدم في المرضى الذين يعانون من انسداد أو توقف الجيوب الأنفية.

V (البطيني): يقع قطب محفز منظم ضربات القلب في البطين ويرسل نبضة كهربائية إلى البطين.

D (مزدوج): يوجد قطب محفز منظم ضربات القلب في الأذين والبطين ويرسل نبضات كهربائية إلى كل من التجاويف الأذينية والبطينية.

O (لا شيء): لا شيء من الوظائف المذكورة أعلاه.

الحرف الثاني من الكود: يمثل التجويف الذي يوضع فيه القطب الحسي (منظم ضربات القلب) ويستشعر نشاط القلب في ذلك التجويف المحدد. قد يتضمن الحرف الثاني من الكود ما يلي:

أ (Atrum): يقع القطب الحسي لجهاز تنظيم ضربات القلب في الأذين ويستشعر نشاط البطين.

V (البطيني): يقع القطب الحسي لجهاز تنظيم ضربات القلب في البطين ويستشعر نشاط البطين.

D (مزدوج): يقع القطب الحسي لجهاز تنظيم ضربات القلب في كل من التجاويف الأذينية والبطينية ويستشعر نشاط هذين التجويفين.

O (لا شيء) »تفتقر إلى الوظيفة الحسية.

الحرف الثالث من الكود: يشير إلى جودة استجابة جهاز تنظيم ضربات القلب للنشاط الكهربائي المحسوس في تجاويف القلب. قد يتضمن الحرف الثالث من الكود ما يلي:

أنا (ممنوع): بناءً على جودة الطلب. اعتمادًا على معدل ضربات قلب المريض وإيقاعه ، فإنه يصدر نبضات. عندما يتم الشعور بالنبض الكهربائي لنبض القلب نفسه ، لا يرسل جهاز تنظيم ضربات القلب نبضة كهربائية.

T (Tiggered): بناءً على جودة الطلب. لكن جهاز تنظيم ضربات القلب يرسل دفعة منبه بغض النظر عن إيقاع قلب المريض.

D (مزدوج): في حالة النشاط الأذيني والبطيني التلقائي ، لا يرسل جهاز تنظيم ضربات القلب نبضات إلى هذين التجويفين. ولكن إذا كان هناك نشاط أذيني عفوي ، فإن جهاز تنظيم ضربات القلب يرسل نبضات فقط إلى البطين.

O (لا شيء): لا يستجيب منظم ضربات القلب للنبضات الكهربائية المحسوسة.

الحرف الرابع من الكود: يشير إلى قدرة جهاز تنظيم ضربات القلب على برمجة معدل ضربات القلب ، أو إخراج معدل ضربات القلب ، أو كليهما ، أو عدة برامج أخرى. قد يحتوي الحرف الرابع من الكود على ما يلي:

P (قابلية بسيطة للاشتعال): لديه القدرة على برمجة معقدة لعناصر متعددة في وقت واحد.

ج (التواصل): لديه القدرة على التواصل أو القياس عن بعد. وبالتالي ، يمكن الوصول إلى المعلومات المتعلقة بجهاز تنظيم ضربات القلب بمساعدة جهاز يتم وضعه على صدر المريض.

R (معدل التعديل): لديه القدرة على إصدار النبضات وفقًا للاحتياجات الفسيولوجية للجسم. إنه قادر على تنظيم معدل ضربات القلب في أي وقت وفقًا للنشاط البدني ودرجة حرارة الجسم والتغيرات الحمضية والقاعدة وعدد التنفس وعمق وكمية تشبع الهيموجلوبين بالأكسجين.

O (لا شيء): لا شيء من الوظائف المذكورة أعلاه.

الحرف الخامس من الكود: يشير إلى قدرة جهاز تنظيم ضربات القلب على مقاومة تسرع القلب والصدمات الكهربائية.

P (Pacing Antitachydysrhythmia): لديه القدرة على التغلب في الغالب على عدم انتظام ضربات القلب. تُستخدم هذه القدرة أيضًا لتثبيط عدم انتظام ضربات القلب الأذيني وتسرع القلب البطيني الناجم عن آلية العودة. في هذه الطريقة ، يتولى جهاز تنظيم ضربات القلب مؤقتًا دور القيادة مع جهاز تنظيم ضربات القلب من خلال السيطرة على النبض بعدد كبير من النبضات. هذا يقطع دورة العودة ويوقف تسرع ضربات القلب.

S (صدمة): لديه القدرة على إحداث صدمة كهربائية. وبالتالي ، بعد الكشف عن الرجفان البطيني ، يقوم تلقائيًا بإعطاء صدمة كهربائية للقلب لتخفيف الرجفان البطيني.

D (مزدوج): لديه القدرة على التغلب على عدم انتظام ضربات القلب السائد وإعطاء صدمة كهربائية.

O (لا شيء): لا شيء من الوظائف المذكورة أعلاه.

في معظم الحالات ، يتم استخدام الأحرف الثلاثة الأولى من الكود. يمكن استخدام الحرفين الرابع والخامس من الكود في أجهزة تنظيم ضربات القلب الدائمة.

وبالتالي ، فإن جهاز تنظيم ضربات القلب VOO يتمتع بجودة معدل ثابت. قد يتداخل جهاز تنظيم ضربات القلب هذا مع وظيفة القلب ، ويرسل موجاته على الموجة T ، مما يتسبب في حدوث R على T وعدم انتظام ضربات القلب البطيني الخطير.

يعتمد اختيار جهاز تنظيم ضربات القلب الصحيح على الحالة السريرية للمريض ونوع عدم انتظام ضربات القلب ومعدل ضربات قلب المريض. منظم ضربات القلب VVI هو أبسط نوع من حيث الفهم والتحكم من قبل الأفراد. هذا النوع من أجهزة تنظيم ضربات القلب يحفز البطين ويستشعر البطين. جهاز تنظيم ضربات القلب هذا لا يرسل نبضات إلى الأذينين ولا يحفز الأذينين. ومع ذلك ، يمكن أن ينتج في كثير من الأحيان ما يكفي من النتاج القلبي. من حين لآخر بسبب نقص ملء البطين بسبب نقص تقلص الأذين ، انخفاض ضغط الدم وألم في الصدر.

جهاز تنظيم ضربات القلب DDD هو أفضل نوع من أجهزة تنظيم ضربات القلب الذي يوفر معظم النتاج القلبي. يسبب تقلص الأذين والبطين. يقوم هذا النوع من جهاز تنظيم ضربات القلب ثنائي التجويف بتعبئة الأذين والبطين بالترتيب المحدد في حالة عدم وجود نشاط قلبي. إذا لم يكن هناك نشاط عفوي للأذين ، فإنه يمهد الأذين. إذا لم يكن هناك نشاط بطيني ، فإنه يحزم البطين.

لأن الأذينين ينقبضان قبل البطينين ، فإنه يحسن حجم التأثير. ومن ثم ، فإن هذا النوع من جهاز تنظيم ضربات القلب يسمى أيضًا جهاز تنظيم ضربات القلب الفسيولوجي أو المنسق. يستخدم في أمراض العقدة الأذينية البطينية والعقدة الأذينية البطينية (كتل من الدرجة الثانية والثالثة). لا يستخدم هذا النوع من أجهزة تنظيم ضربات القلب مع الأشخاص المصابين بالرجفان الأذيني والرفرفة. لأنه يسبب استجابة بطينية سريعة للغاية وغير منتظمة.


أنواع أجهزة ضبط نبضات القلب بناءً على مدة الاستخدام

تنقسم أجهزة تنظيم ضربات القلب إلى نوعين من أجهزة تنظيم ضربات القلب المؤقتة والدائمة بناءً على فترة الاستخدام.

منظم ضربات القلب المؤقت

تُستخدم أجهزة تنظيم ضربات القلب المؤقتة في حالات الطوارئ (مثل السكتة القلبية) أو بشكل انتقائي (على سبيل المثال ، بعد جراحة القلب) وعمومًا عندما يحتاج المريض إلى جهاز تنظيم ضربات القلب لفترة قصيرة (حوالي أسبوعين). يستخدم هذا النوع من أجهزة تنظيم ضربات القلب بطريقتين. هاتان الطريقتان هما: عن طريق الصدر ومن خلال الوريد.

أدخل منظم ضربات القلب المؤقت من خلال الصدر

في هذه الطريقة ، يتم توصيل سلك جهاز تنظيم ضربات القلب بالنخاب عن طريق مبزل أو من خلال شق جراحي في جدار الصدر. تشمل مضاعفات جهاز تنظيم ضربات القلب تلف الشريان التاجي والنزيف وسكاك القلب. بسبب المضاعفات المذكورة ، لا تستخدم هذه الطريقة على نطاق واسع إلا في جراحة القلب المفتوح. في معظم الحالات ، يتم توصيل جهاز تنظيم ضربات القلب بالنخاب أثناء جراحة القلب المفتوح. ثم ، بعد أيام قليلة من الجراحة ، إذا لم يكن المريض يعاني من مشاكل ، يتم إزالة الأسلاك المؤقتة لجهاز تنظيم ضربات القلب.






أدخل منظم ضربات القلب المؤقت عن طريق الوريد

الطريقة الأكثر شيوعًا هي استخدام منظم ضربات القلب المؤقت. في هذا الإجراء ، يتم توجيه قسطرة جهاز تنظيم ضربات القلب ، أو القسطرة تحت الترقوة ، أو الذراع ، أو القسطرة الصدرية ، مع وجود قطب كهربائي عند الطرف ، إلى الأذين الأيمن عن طريق التنظير الفلوري ويتم إدخالها في البطين الأيمن بعد المرور عبر الصمام ثلاثي الشرف. بعد وضع قسطرة جهاز تنظيم ضربات القلب ، يتم فحص جهاز تنظيم ضربات القلب عن طريق مراقبة مخطط كهربية القلب. إذا كان يعمل بشكل جيد ، يتم خياطة القسطرة بالجلد. يتم إجراء هذه العملية تحت تأثير التخدير الموضعي.

بعد تنفيذ هذه التقنية ، يجب أن يحصل المريض على CBR بين 24 و 48 ساعة. يجب مراقبة العلامات الحيوية وتخطيط القلب. يجب فحص مكان العملية للتأكد من خلوها من النزيف والورم الدموي والتورم والألم.

المضاعفات الأكثر شيوعًا لزراعة جهاز تنظيم ضربات القلب عن طريق الوريد هي أن المريض قد يسحب قسطرة جهاز تنظيم ضربات القلب بسبب قلة الوعي مما يؤدي إلى تحركه وخروجه. تشمل المضاعفات الأخرى عدوى دخول القسطرة (التهاب الوريد) ، وتعفن الدم ، ونزيف موقع القسطرة ، وعدم انتظام ضربات القلب ، وتمزق عضلة القلب ، واسترواح الصدر.

منظم ضربات القلب الدائم

هناك حاجة إلى جهاز تنظيم ضربات القلب الداخلي الدائم عندما يعاني المريض من اضطرابات في نظام التوصيل القلبي غير القابل للانعكاس أو يتم حظر مسارات التوصيل للموجات الكهربائية البطينية تمامًا. يتم وضع أجهزة تنظيم ضربات القلب هذه داخل الجسم. وزن هذا النوع من أجهزة تنظيم ضربات القلب الداخلية الدائمة حوالي 15 إلى 25 جرامًا. تُستخدم هذه الأنواع من أجهزة ضبط نبضات القلب من خلال الصدر وعن طريق الوريد.



أدخل منظم ضربات القلب الدائم من خلال الصدر

في هذا الإجراء ، يتم فتح صدر المريض في الحيز الوربي الخامس ثم يتم خياطة القطب الكهربائي إلى النخاب البطيني الأيسر ويتم وضع مولد منظم ضربات القلب تحت جلد البطن القطني.

أدخل جهاز تنظيم ضربات القلب الدائم عن طريق الوريد

إنه مشابه لتركيب منظم ضربات القلب عن طريق الوريد. الفرق هو أن صندوق مولد جهاز تنظيم ضربات القلب يوضع في غرفة صغيرة تحت جلد المنطقة الواقعة أسفل الترقوة اليمنى أو اليسرى. يتم وضع معظم أجهزة تنظيم ضربات القلب الدائمة بهذه الطريقة.

تشمل مضاعفات جهاز تنظيم ضربات القلب الدائم العدوى في موقع الجراحة وموقع البطارية ، وخلل في بطارية القلب ، وفقدان ملامسة القطب الكهربائي لعضلة القلب بسبب الأنسجة الليفية.

منظم ضربات الجلد

يسمى هذا النوع من أجهزة تنظيم ضربات القلب أيضًا جهاز تنظيم ضربات القلب الخارجي. هذا النوع من أجهزة تنظيم ضربات القلب غير جراحي. يتم وضع أقطاب جهاز تنظيم ضربات القلب على سطح جلد الصدر. تم إدخال أجهزة تنظيم ضربات القلب لأول مرة في عام 1950 وهي واحدة من أقدم أنواع أجهزة تنظيم ضربات القلب. في الوقت الحاضر ، يتم توصيل هذه الأنواع من أجهزة تنظيم ضربات القلب بمعظم أجهزة الصدمات الكهربائية الخارجية وتستخدم في وحدات الطوارئ والعناية المركزة.

بشكل عام ، تشمل استخدامات أجهزة تنظيم ضربات القلب الخارجية ما يلي:

في حالة الطوارئ ، اتبع بطء القلب الشديد وانقباض الانقباض لتوفير المعدات اللازمة لوضع منظم ضربات القلب بشكل مؤقت.
في الحالات التي يُحظر فيها زرع جهاز تنظيم ضربات القلب الداخلي (على سبيل المثال ، الصمام ثلاثي الشرفات الاصطناعي ، وضعف جهاز المناعة ، والإنتان ، وأمراض النزيف)
عطل دائم في جهاز تنظيم ضربات القلب
أثناء الإجراءات الغازية مثل قسطرة القلب لمنع عدم انتظام ضربات القلب أو السكتة القلبية
تثبيط تسرع القلب البطيني (VT)

باطری قلب چیست باطری قلب انسان باطری قلب در سالمندان باطری قلب icd باطری قلب چند ساله است باطری قلب موقت پیس میکر پیس میکر موقت پیس میکر اکسترنال

يتم ضبط كمية الطاقة الكهربائية الناتجة من جهاز تنظيم ضربات القلب بين 50 و 200 مللي أمبير. يبلغ قطر صفيحة الإلكترود لهذا النوع من أجهزة تنظيم ضربات القلب حوالي 8 سم. من المهم أن يتم وضع هذه الأقطاب الكهربائية على سطح جسم المريض. الطريقة المفضلة لوضع الأقطاب الكهربائية على جسم المريض هي الوضع الأمامي الخلفي. في هذه الحالة ، يتم وضع القطب السالب على الجانب الأيسر من الصدر بين عملية الخنجري والخط العمودي الذي يمر عبر الثدي.

يتم وضع القطب الموجب خلف المريض أسفل لوح الكتف الأيسر. إذا لم يكن من الممكن وضع الأقطاب الكهربائية بهذه الطريقة ، فإننا نضع الأقطاب الكهربائية في الموضع الأمامي – الأمامي. في هذه الحالة ، يقع القطب السالب في منتصف الإبط الأيسر في الفراغ الرابع بين الضلوع ويقع القطب الموجب أسفل الترقوة اليمنى. الوضعية الأمامية – الأمامية ليست مواتية للغاية. لأنه يحفز العضلة الصدرية ويسبب الألم.

من النقاط المهمة في استخدام جهاز تنظيم ضربات القلب هو أنه يجب تنظيف وتجفيف منطقة الجلد الموجودة تحت القطب الكهربي. إذا كان هناك الكثير من الشعر على الصدر ويسبب مشاكل ، فيجب قصه. لا ينبغي نقع الحافة اللاصقة للأقطاب في مادة هلامية. لأن الجل الموجود على حواف القطب قد يسبب حروقًا في الجلد.


باطری قلب چیست باطری قلب انسان باطری قلب در سالمندان باطری قلب icd باطری قلب چند ساله است باطری قلب موقت پیس میکر پیس میکر موقت پیس میکر اکسترنال

مضاعفات أجهزة تنظيم ضربات القلب الجلدية

تشمل مضاعفات أجهزة تنظيم ضربات القلب تقلص العضلات والألم في المنطقة والحروق الموضعية. عادةً ما يتم استخدام الديازيبام والمواد الأفيونية لتقليل القلق وتقلص العضلات والألم قبل استخدام منظم ضربات الجلد. في حالات عدم التسامح من قبل المريض ، يتم تكرار استخدام هذه الأدوية.


جهاز إزالة رجفان القلب بالسخان الأوتوماتيكي القابل للزرع (ICD)

تعمل هذه الأجهزة بشكل مشابه لمنظمات ضربات القلب الداخلية ويتم زرعها في الجسم. تعمل هذه الأجهزة الإلكترونية كجهاز كهربائي داخلي أوتوماتيكي. تم إعداد هذه الأجهزة للكشف عن عدم انتظام ضربات القلب الخطير (خاصة البطيني) وتوصيل صدمة كهربائية للقلب تلقائيًا.

يتم استخدام جهاز إزالة رجفان القلب الآلي القابل للزرع في المرضى الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب البطيني الخطير المتكرر والمعرضين لخطر الموت القلبي المفاجئ. أيضًا زرع الوقاية من مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة لدى الأشخاص المعرضين لخطر الوفاة السابقة المفاجئة ، بما في ذلك الأشخاص المصابون باعتلال عضلة القلب ، ومتلازمة كيو تي طويلة الأمد مجهول السبب ، والمرضى الذين يعانون من ضعف متوسط ​​إلى شديد في البطين الأيسر (40٪ أو أقل من كسر القذف الجزئي) ، أو مرضى CAD الذين لديهم مخاطر عالية للإصابة بأمراض القلب يوصى بالقبض. يمكن أيضًا استخدام مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة في المرضى الذين يعانون من الرجفان الأذيني المصحوب بالأعراض والمتكرر والمقاوم للأدوية.

نارسایی قلبی علائم نارسایی قلبی درمان نارسایی قلبی طول عمر بیماران نارسایی قلبی انواع نارسایی قلبی نارسایی احتقانی قلب نارسایی بطن چپ نارسایی قلبی در جوانان نارسایی قلبی و تنگی نفس

يتكون جهاز مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة من مولد بحجم عبوة مطابقة وإلكترود واحد على الأقل داخل البطين الأيمن يمكنه استشعار النشاط الكهربائي الفطري للقلب وإعطاء نبضات كهربائية. تشبه عملية زرع هذا الجهاز والرعاية بعد الزرع ومدة الإقامة في المستشفى إلى حد كبير جهاز تنظيم ضربات القلب الداخلي.

عندما يحدث عدم انتظام ضربات القلب ، تشعر به مستشعرات معدل ضربات القلب بسرعة. ثم يشحن الجهاز تلقائيًا ويسلم الطاقة الكهربائية المبرمجة للقلب من خلال الأقطاب الكهربائية المقابلة. يمكن لهذه الأجهزة إعطاء ما يصل إلى ست صدمات إذا لزم الأمر. عادة ما توصف الأدوية المضادة لاضطراب النظم للمرضى الذين يعانون من مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة لتقليل حدوث عدم انتظام ضربات القلب وتقليل تكرار تفريغ مقوم نظم القلب القابل للزرع.

نارسایی قلبی علائم نارسایی قلبی درمان نارسایی قلبی طول عمر بیماران نارسایی قلبی انواع نارسایی قلبی نارسایی احتقانی قلب نارسایی بطن چپ نارسایی قلبی در جوانان نارسایی قلبی و تنگی نفس

تحتوي بعض أجهزة ICD الحديثة أيضًا على ميزة ميكروسكوبية يمكن أن تساعد إذا كان المريض يعاني من بطء القلب. عادة ما يعمل جهاز تنظيم ضربات القلب بتنسيق VVI. (يوجه V البطين. أقوم بإيقاعها فقط إذا لم يتم إزالة الاستقطاب من البطينين). تعالج بعض أجهزة مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة أيضًا الرجفان الأذيني.

هناك أنواع مختلفة من أجهزة التصنيف الدولي للأمراض. يعتمد تحديد جهاز مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة (ICD) وكيفية برمجته على حالة المريض من عدم انتظام ضربات القلب. مثل أجهزة تنظيم ضربات القلب ، هناك كود NASPE-BPEG للتعبير عن أداء أجهزة ICD. يشير الحرف الأول إلى الفتحة أو الثقوب التي تم توجيه الصدمة إليها. يشير الحرف الثاني إلى وجود ثقب يمكن من خلاله إجراء مكافحة تسرع القلب. يشير الحرف الثالث إلى الطريقة التي يستخدمها المولد للكشف عن تسرع القلب. يشير الحرف الأخير إلى التجاويف التي تحتوي على مضاد لبطء القلب.

تتشابه مضاعفات غرسات مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة مع تلك المرتبطة بوضع منظم ضربات القلب. ترتبط المضاعفات الأولية للعدوى بالجراحة. يزداد الحمار بإدخال البطارية بالسلك. هناك عدد قليل من الآثار الجانبية المتعلقة بالجوانب التقنية للجهاز ، مثل أجهزة تنظيم ضربات القلب ، مثل التفريغ المبكر للبطارية وخلع الأسلاك أو كسرها.

عادةً ما يرتبط العلاج غير المناسب لمزيل الرجفان القابل للزراعة بفرط الحساسية وهو من المضاعفات الشائعة الأخرى. تتطلب هذه المشكلة إعادة برمجة الجهاز. قيل للمريض أن الصدمة الكهربائية الناتجة عن مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة تسبب بعض آلام الصدر وعدم الراحة.


علاج إعادة تزامن القلب (CRT)

در مان سینکرونیزه مجدد قلبی (CRT)، که ضربان ساز دوبطنی سینکرونیزه نیز نامیده می شود، اخیراً کشف شده است. معمولاً برای درمان نارسایی قلبی پیشرفته (کاهش III و IV طبق طبقه بندی انجمن قلب نیویورک) که به دارو پاسخ نمی دهد، استفاده می شود.

يتم استخدام CRT لتصحيح عيوب التوصيل داخل البطينين ، وبين البطينين ، والأذينية المحددة المرتبطة بفشل القلب. يحتوي مولد منظم ضربات القلب ذو القدمين على ثلاثة أقطاب ، أحدها في الأذين الأيمن ، وواحد في البطين الأيمن يأتي مع معظم مولدات تنظيم ضربات القلب القياسية ، والآخر في الجدار الجانبي الأيسر للبطين الأيسر عبر الوريد الجيبي التاجي.

يحسن هذا العلاج وظائف القلب ويقلل من قصور القلب ويحسن نوعية الحياة. يمكن استخدام الانظام ثنائي القطب مع جهاز تقويم نظم القلب القابل للزرع.

حالة المريض لاستخدام CRT

يتضمن الخيارات أدناه:

فشل القلب المتقدم (الفئة الثالثة والرابعة وفقًا لتصنيف جمعية القلب في نيويورك)
فشل القلب من الدرجة الثانية والثالثة بسبب نقص التروية أو اعتلال عضلة القلب التوسعي غير الإقفاري
الكسر القذفي (EF) أقل من أو يساوي 35٪
الوقت المركب QRS هو 0.12 ثانية أو أكثر والفاصل الزمني للعلاقات العامة أكثر من 0.15 ثانية
وجود قصور القلب الاحتقاني لمدة ثلاثة أشهر أو أكثر
سن 18 سنة وما فوق
الدواء المناسب لمدة ثلاثة أشهر
لا يوجد تاريخ من السكتة القلبية أو تسرع القلب البطيني المستمر



بهترین متخصص قلب در مشهد، متخصص قلب در مشهد، دکتر احسان جمشیدیان

طبيب قلب

الطبيب احسان جمشیدیان


مشاهدة السيرة الذاتية

بهترین دکتر قلب مشهد، دکتر قلب مشهد، دکتر افسانه محمدی دکتر قلب مشهد

زمالة أمراض القلب / أمراض القلب التداخلية

الطبيب افسانه محمدی


مشاهدة السيرة الذاتية

دکتر میلاد همتی، بهترین متخصص قلب در مشهد، متخصص قلب در مشهد

طبيب قلب

الطبيب میلاد همتی


مشاهدة السيرة الذاتية

پزشک متخصص قلب در مشهد، بهترین پزشکان متخصص قلب در مشهد، دکتر افسانه محمدی پزشک متخصص قلب در مشهد

طبيب قلب

الطبيب اسماعیل زاده صبور


مشاهدة السيرة الذاتية


Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *



کلینیک غیر تهاجمی قلب نگار، کلینیک تخصصی قلب نگار، بهترین پزشکان متخصص قلب در مشهد

نحن أطباء متخصصون




کلینیک غیر تهاجمی قلب نگار، کلینیک تخصصی قلب نگار، بهترین پزشکان متخصص قلب در مشهد

نحن أطباء متخصصون



طراحی و سئو توسط آژانس دیجیتال مارکتینگ آرتیلاس

X